Аденовирусната инфекция при деца е честа причина за респираторни заболявания. Може да причини симптоми, подобни на тези при обикновена настинка, възпалено гърло, бронхит, пневмония, диария и конюнктивит. Бебетата и имунокомпрометираните хора са по-склонни към тежки реакции към аденовируси. Има ли начин да се идентифицира болестта и да се действа навреме, за да се предотвратят усложнения?
Ще ви разкажем за аденовирусната инфекция при деца, нейните симптоми и лечение.
Аденовирус и неговите свойства
Аденовирусите са категория вируси, които циркулират по целия свят и причиняват болести през цялата година.
Чести са и асимптоматичните инфекции. Само около една трета от всички известни серотипове на човешки аденовирус са свързани с клинично очевидно заболяване. Децата на всяка възраст могат да получат инфекцията.
Аденовирусите циркулират в околната среда през цялата година, но аденовирусните респираторни инфекции са по-чести в края на зимата, пролетта и началото на лятото. Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на инфекции на храносмилателния тракт. По-голямата част от децата са имали поне една форма на аденовирусна инфекция преди 10-годишна възраст. Тези вируси са често срещани на места с голяма концентрация на деца, като детски градини, училища и летни лагери.
Те са силно заразни. Вирусът се разпространява, когато някой заразен кашля или киха. Капките, съдържащи вируса, се хвърлят във въздуха и се отлагат върху повърхностите на околните предмети.
Малко дете получава аденовирусна инфекция, когато докосне ръката на някой инфектиран, играчка или друг предмет, принадлежащ на носителя на аденовируса, и след това докосне устата, очите или носа си. Вирусът се разпространява бързо при децата, именно защото те често докосват предмети на други хора и лицето си с ръце.
Възрастен може да се зарази при смяна на пелена. Дете може да се разболее и от ядене на храна, приготвена от някой, който не си е измил ръцете правилно след използване на тоалетната. Възможно е да получите вируса във вода, например в малки езера или в басейн, който е лошо почистен, но това не се случва често.
Форми на аденовирусна инфекция и техните симптоми
Аденовирусите причиняват много често срещани клинични синдроми. Тези синдроми е трудно да се разграничат от подобни заболявания, причинени от други патогени, като дихателен синцитиален вирус, човешки метапневмовирус, човешки риновирус (HRV), ротавирус, стрептококи от група А и други често срещани вирусни и бактериални щамове.
Остри респираторни заболявания (предимно аденовирусни типове 1, 2, 4, 5 и 6, понякога 3 и 7)
Както при много други вирусни инфекции, ОРЗ са по-чести през пролетните и зимните месеци. Около половината от аденовирусните респираторни инфекции не причиняват симптоми. Аденовирусите представляват 10% от всички детски инфекции на долните дихателни пътища.
Треска, хрема, възпалено гърло и кашлица, обикновено с продължителност от 3 до 5 дни, са типични симптоми на аденовирусната ОРЗ. Възпаленото гърло се причинява от увреждане на горните дихателни пътища (фарингит, аденоидит или тонзилит).
Инфекциите на долните дихателни пътища, включително трахеобронхит, бронхиолит и пневмония, могат да имитират дихателна синцитиална вирусна инфекция или грип. Забележително е, че конюнктивит в присъствието на бронхит предполага аденовирусна инфекция.
Фаталната пневмония не е често срещана при аденовирусна инфекция, но е по-вероятна при новородени и е свързана със серотипове 3, 7, 14, 21 и 30.
Фарингоконюнктивална треска (предимно серотипове 3, 4 и 7)
Тази форма на аденовирусна инфекция е по-често срещана при учениците. Аденовирусните огнища се наблюдават в малки групи, особено в летните лагери, в подхлориран воден обект като басейн или езеро. Предаването на инфекция е възможно чрез въздушни капчици или при контакт, при контакт със секрети от очите на болен човек по време на острия период на заболяването.
Класическото начало се характеризира с висока температура, възпалено гърло, хрема и зачервяване на конюнктивата. Симптомите на горните дихателни пътища могат да предшестват очните прояви или да липсват.
Остър конюнктивит може да се появи със или без фарингит. Енцефалит може да възникне, но е рядък.
Конюнктивит обикновено започва с едното око и след това се разпространява в другото, въпреки че и двете очи могат да бъдат засегнати едновременно. Силната болка е нетипична, с лека болезненост или дискомфорт, сърбеж и сутрешна гнойна кора.
Обикновено вирусното заболяване е ограничено до 10-14 дни (инкубационният период е 5 дни).
Рядко може да се появи обрив или диария.
Епидемичен кератоконюнктивит (предимно серотипове 8, 19 и 37)
След 8-дневен инкубационен период се появява едностранно зачервяване на окото, което постепенно се разпространява до втория орган на зрението. Пациентът развива фотофобия и болка, което показва участие в патологичния процес на роговицата. Децата могат да развият треска и лимфаденопатия (подути лимфни възли). Наблюдава се и неразположение и главоболие.
Възпалението може да продължи една седмица и понякога се развиват остатъчни белези и зрителни нарушения.
Остър хеморагичен цистит (серотипове 11 и 21) или нефрит
Остър хеморагичен цистит обикновено засяга деца на възраст 5-15 години. Момчетата са засегнати по-често от момичетата.
Наблюдава се често уриниране с кръв. Хематурия (кръв в урината) изчезва сама след 3 дни, а други симптоми отшумяват по-късно.
Гастроентерит (най-често свързан със серотипове 40 и 41)
Аденовирусната инфекция е често срещана причина за детска диария, но е по-рядко срещана от ротавирусна инфекция и в някои случаи по-рядко от астровирусна инфекция.
Аденовирусите се размножават лесно в червата на човека и могат да бъдат открити в асимптоматични носители. По този начин тяхното откриване в условията на синдром на диария може да бъде случайно.
Високата телесна температура и водната диария, свързани с аденовирусна инфекция при деца, обикновено са ограничени до 1 до 2 седмици.
Особености на аденовирусната инфекция при деца
Този тип инфекция е по-често при деца. Обикновено до 5-7-годишна възраст детето е установило имунитет и то ще бъде по-малко изложено на риск от заразяване с аденовирус, а в случай на инфекция ще настъпи значително отслабване на защитните сили на организма. Клиничната картина е подобна при деца и възрастни. Но при бебетата заболяването се проявява най-често по-остро, ярко и упорито, има тенденция към усложнения. Интоксикацията първоначално се характеризира с липса на апетит, летаргия, сънливост.
Температурата при пациенти в детска възраст обикновено не е по-висока от 39 ° C и продължава около 3 - 5 дни, като постепенно се превръща в субфебрилна (до 38 ° C). Запушването на носа се развива с постепенно превръщане на лигавичните секрети в гнойни, със зелен оттенък. Характеризира се със зачервяване на небните дъги, уголемяване на сливиците с бял цвят, който лесно се отстранява с шпатула по време на изследването.
Кашлицата притеснява детето от началото на заболяването. Първоначално сух, той постепенно се превръща във влажен с масивно отхрачване. Бронхитът при деца е най-честото усложнение на тази инфекция.
Развива се аденовирусен конюнктивит, започвайки с оплаквания от сърбеж в очите, сълзене, парене. Обективно (при преглед) конюнктивитът се проявява чрез натрупване на лигавица във вътрешните ъгли на очите.
От страна на червата децата по-често показват признаци на дисфункция под формата на разхлабени изпражнения без промяна в цвета и слуз, с примес на кръв, с поява на болка в пъпа. Когато се изследва детето, също се установява увеличаване на лимфните възли, достъпни за палпация в областта на шията, както и увеличаване на далака и черния дроб.
Острата аденовирусна инфекция е изключително рядка, но може да се появи при новородени и деца на възраст до шест месеца, при липса на имунитет към тази инфекция при майката. По правило тази група деца често страда от добавяне на вторични инфекции с бактериален генезис с развитието на бронхит и пневмония.
Възможно е също заразяване на плода вътреутробно, ако майката е болна, което също уврежда дихателната система на детето, което води до дълъг ход на заболяването след раждането. В този случай инфекцията често се разпространява в други органи и тъкани с последващото им увреждане.
Болестта може да бъде лека, умерена и тежка. Последното в основата си е съвкупност от всички видове усложнения. Процентът на тежките форми сред всички форми на аденовирусна инфекция обаче е малък.
Прогнозата при деца с аденовирусна инфекция е по-вероятно да бъде благоприятна. Възстановяването на детето настъпва средно 7-10 дни след началото на заболяването.
Диагностика
Аденовирусът може да се подозира като етиология на заболяването въз основа на клинични признаци. Вярно е, че това не е достатъчно за точна диагноза на заболяването.
Пробите от тъкани от засегнатия орган обикновено имат най-голяма диагностична полезност. Секретите от дихателните пътища, назофарингеалните тампони са полезни при диагностицирането на респираторни и фарингеални инфекции. Ще бъдат изследвани конюнктивални тестове за конюнктивит. Откриването на вируса в изпражненията може да бъде полезно за епидемиологични изследвания, но често е положително в продължение на няколко месеца след остра инфекция поради асимптомно протичане.
При имунокомпрометирани пациенти анормалните тъканни проби са много полезни при документиране на причината за хепатит или колит, така че вирусът да може да бъде идентифициран. Бронхоскопските проби ще бъдат изследвани в случаи на пневмония при имунокомпрометирани пациенти.
Методите за обща култура са много чувствителни и традиционно са златният стандарт за откриване на аденовирус. Културите обаче трябва да се съхраняват дълго време, за да се постигне пълна чувствителност.
Количествената PCR вече се предлага на пазара за измерване на аденовирусни натоварвания в кръвта. Такива тестове могат да се извършват и с други телесни течности, но стандартизирането на такива тестове е проблематично и тълкуването на резултатите може да бъде трудно.
Ензимният имуноанализ е достъпен и бърз, но по-малко чувствителен от културата.
При общия кръвен тест обикновено се наблюдава само леко повишена скорост на утаяване на еритроцитите, а останалите показатели остават нормални.
Необходимо е да се проведе много внимателна диференциална диагноза на аденовирус от други заболявания, като се използват изследователски методи, тъй като вече е съобщено за силно сходство в проявите на симптомите. Тази инфекция трябва да се разграничава от грип, пневмония и бронхит от бактериален произход, както и от конюнктивит, туберкулоза, инфекциозна мононуклеоза, чревни инфекции, апендицит и други хирургични патологии.
Усложнения
Аденовирусната пневмония може да доведе до дихателна недостатъчност, изискваща механична вентилация, особено при имунокомпрометиран пациент. Вторичната бактериална пневмония не е толкова често срещана след аденовирусна инфекция, колкото след грип, но данните за този проблем са ограничени.
Епидемичният кератоконюнктивит (възпаление на конюнктивата и роговицата на окото) е тежка форма на аденовирусна инфекция.
Тежко усложнение на чревния аденовирус е чревната инвагинация. Това е състояние, при което една част от червата се плъзга по друга и червата се сгъва като телескоп. Това е спешна медицинска помощ и е по-често при кърмачета.
Лечение. Основни принципи
- Поддържащите грижи са основата на лечението на аденовирус.
- Пациентите с тежък конюнктивит трябва да бъдат насочени за офталмологична консултация.
- Не е доказано, че има специфична антивирусна терапия, която да предоставя категорична клинична полза за инфекцията.
- Тъй като няма специфично лечение за вируси, тежките заболявания се управляват чрез лечение на симптомите и предотвратяване на усложненията на инфекцията. Смъртните случаи са изключително редки.
Как да лекуваме деца с аденовирусна инфекция?
- Едно от основните лекарства за лечение на аденовирус е антивирусно лекарство (Arbidol, Anaferon, Genferon), което активно се бори срещу развитието и размножаването на вируса в тялото на детето.
Винаги помнете, че колкото по-скоро бъдат назначени, толкова по-бърз и ефективен ще бъде процесът на оздравяване и възстановяване.
- Диетата играе критична роля при стомашно-чревни разстройства. Препоръчва се мека диета.
Давайте на детето си много течности за борба с дехидратацията: супи, сокове, бульони. Избягвайте млякото.
- Лекарят ще предпише физиологични капки и вазоконстрикторни лекарства за аденовирусна инфекция при деца, за да облекчи назалната конгестия. Тези лекарства помагат за ефективно справяне с обикновената настинка.
Домашните лекарства включват куркума в мляко, чай от джинджифил, чесън, чай от босилек и инхалация с пара.
- Антиеметиците могат да се използват в случаи на силно гадене, повръщане.
- Понякога могат да се предписват болкоуспокояващи.
- Капките за очи са ефективни за облекчаване на сърбеж в очите. Те бързо спират лакримацията.
- Инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат контролирани чрез пиене на много вода с добавени боровинки. Червените боровинки помагат за облекчаване на симптомите и предотвратяват прогресирането на заболяването.
- Използването на антибиотици трябва да се обмисля само от лекар. Те се използват в случай на усложнения под формата на бронхит, пневмония, отит на средното ухо със съмнение за бактериална инфекция.
Бързото започване на симптоматично лечение е от съществено значение за предотвратяване на усложнения.
Предотвратяване
Сега в някои страни се използва жива ваксина, съдържаща атенюиран вирус, за да се предотврати разпространението и инфекцията на аденовирус. Той обаче не беше широко разпространен поради получените данни за способността да влияят върху образуването на различни злокачествени новообразувания в човешкото тяло.
- сред общите превантивни мерки може да се спомене третирането на повърхности на околните предмети в публични институции, болници, с използване на дезинфектанти, хлориране на вода в басейни, вентилация на помещения;
- когато в детския екип е идентифициран пациент с аденовирусна инфекция, е необходимо да се осигури изолацията на болното дете по време на болестта;
- в случаи на епидемични огнища се препоръчва въвеждане на карантина, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията;
- личната превенция е носенето на дрехи според времето; при обявяване на предстояща епидемия, когато е в група с идентифицирана аденовирусна инфекция, се препоръчва да се използват профилактични имуностимулиращи лекарства, да се използват превантивни дози антивирусни лекарства;
- у дома също трябва да третирате играчки, мебелни повърхности със слаб хлорен разтвор или друг дезинфектант;
- когато се открие контакт с болен аденовирус, е необходимо да се наблюдава детето с измерването на телесната температура в продължение на 3 до 4 дни;
- трябва да ограничите посещенията на държавни служби, супермаркети и други места с голяма тълпа от хора по време на разпространението на вирусни заболявания.
