При децата алергичните разстройства често се развиват в резултат на ексудативно-катарална (алергична) диатеза. Днес този тип диатеза се диагностицира при около 70% от бебетата. Защо това състояние се развива при толкова много деца в съвременния свят?
Конституцията на човека е набор от относително постоянни функционални и морфологични характеристики, определени от възрастта, наследствеността и интензивното дългосрочно излагане на фактори на околната среда. Тези качества определят функционалния потенциал и реактивността на организма.
Диатезата е особеност на организма, когато има тенденция към появата на определена група заболявания. Това предразположение при определени обстоятелства може да се превърне в болест.
Ексудативно-катаралната диатеза при деца (ECD) е конституционална аномалия, предполагаща предразположение към продължително възпаление, поява на алергични реакции, развитие на лимфоидна хиперплазия (прекомерна клетъчна пролиферация), нарушение на водно-солевия метаболизъм, вид увреждане на лигавиците и кожата.
Епидемиология
Проявата на ECD обикновено се свързва с патологичен имунен отговор на поглъщането на чужд хранителен протеин. Обикновено този необичаен отговор на хранителните компоненти се дължи на незрялостта на бебето, ензимния дефицит и лошата чернодробна функция. Този тип конституционна аномалия се среща при 50 - 80% от бебетата. По-специално това състояние се изразява по време на въвеждането на допълващи храни, в резултат на което стомашно-чревният тракт на децата се подлага на повишено функционално натоварване.
Причини
EKD се среща при деца и възрастни. Алергиите към храната се считат за предразполагащи фактори за развитието на тази патология.
Експертите свързват появата на ECD с незряла или отслабена отбранителна система. При възрастни диатезата се развива по по-сложен механизъм, но обикновено е свързана и с намален имунитет. Наследствената склонност на организма към кожни заболявания (дерматит, екзема), бронхиална астма, гастрит провокира нарушение на метаболитните процеси, което е свързано с появата на алергична реакция.
Когато се комбинират множество фактори (инфекция, нездравословна диета, стрес, стомашно-чревни разстройства, неблагоприятна обстановка в околната среда), всяко дразнещо вещество, когато попадне в тялото на детето, може да доведе до незабавно освобождаване на хистамин в кръвта. Поради тази реакция се появява кожен обрив на различни части на тялото, който е придружен от възпаление.
Неправилното хранене на майката и употребата на лекарства по време на бременност може да причини тази патология при кърмачета. Токсикозата на бъдещата майка също има отрицателно въздействие.
Механизмът на развитие на болестта и нейните прояви (патогенеза)
EKD е началният етап в развитието на кожни заболявания (себореен и атопичен дерматит, екзема, понякога псориазис). Диатезата, проявена при деца, обикновено се причинява от свръхчувствителността на организма към различни алергени - домашен прах, животински косми, определени храни и т.н.
Етиологията и патогенезата на ECD не са напълно изяснени. Ще са необходими поредица медицински изследвания, за да се установи причината. В научната литература има няколко основни фактора, които влияят върху появата на диатеза:
- генетично предразположение;
- токсимия (голямо количество токсини в организма) през 1 - 2 триместър на бременността;
- лоша екологична ситуация;
- прием на някои лекарства по време на бременност;
- непостоянна диета на бременна жена;
- някои храни, използвани по време на кърмене (мляко, яйца, плодове, кисели краставички, мед и др.);
- заболявания с инфекциозна етиология.
Дори по време на развитието в матката плодът може да развие свръхчувствителност към различни алергени, циркулиращи в тялото на майката. Това явление се нарича вродена алергия на Ратнер. След раждането алергените попадат в тялото с кърмата и допълващите храни. Тежките алергии могат да бъдат предизвикани от прехранване на бебето.
Потенциалните алергени обикновено са необработени топлинно храни (сурови сезонни плодове и зеленчуци, краве мляко и др.), Риба, морски дарове, ядки и други храни, които запазват своите алергенни свойства дори при висококачествена топлинна обработка. Тялото се влияе неблагоприятно от прекомерната консумация на пикантни храни, сладкиши, забързана диета и въвеждането на екзотични продукти в менюто.
Симптоми
Обикновено симптомите на EKD при децата са червени петна по бузите, които след това са покрити със сиво-жълти корички. В областта на увредената кожа присъстват болка и сърбеж, което причинява силен дискомфорт.
Липсата на храносмилателни ензими може да причини ECD при деца. Крастата върху главата на бебето са един от ранните признаци на ЕКД. Тези кори първо се зачервяват, след това се превръщат във влажни петна. Сърбящи кожни лезии могат да се появят там, където ръцете и краката са свити. Тези възли понякога се разпространяват в тялото, образувайки лезии. Може да се развие конюнктивит, усещане за парене под клепачите и подуване на засегнатите области. Цветът на кожата може да варира от бледорозов до тъмночервен.
Симптомите, а именно кожни обриви, изчезват, когато се появи първата алергична реакция. Въпреки това, EKD често става продължително (хронично) при редовен контакт на детето с алергена. Усещанията за сърбеж и парене се усилват, стават болезнени, участъците с увредена кожа са лошо възстановени и са силно сухи.
Когато ECD се причинява от хранителни алергени, първичните кожни обриви се появяват 20 до 30 минути след поглъщане. В резултат на постоянен сърбеж детето се дразни и не спи добре, а това допълнително влошава ситуацията и увеличава симптомите.
На фона на EKD понякога се наблюдават признаци на увреждане на стомашно-чревния тракт, могат да се появят и бронхит, фарингит, ринит.
EPC типове
Има три вида ECD:
- атопичен,
- автоимунен,
- инфекциозни и алергични.
Атопичната диатеза се характеризира с излишък на IgE (основният показател за алергичния профил) и липса на IgA (антитяло с първичен имунен отговор). Също и с този тип фагоцити (клетки на защитната система). Отбелязва се наличието на генетични алергични заболявания при мама и татко.
Автоимунната диатеза се характеризира със следните характеристики:
- висока чувствителност на кожата към ултравиолетово лъчение;
- в кръвта висока степен на гама глобулини (протеин със защитна функция);
- високо ниво на IgM (антитела, които осигуряват ранен имунен отговор).
Инфекциозно-алергичната диатеза има следните разлики:
- за дълъг период от време има повишена температура след заразяване с инфекция;
- ходът на заболяването се характеризира с болка в ставите и сърцето;
- увеличава се рискът от развитие на васкулит (заболяване, което засяга кръвоносните съдове).
Характеристики на ECD за кърмачета
При новородени EKD често се появява поради неграмотно хранене и хранене на жената по време на бременност. Причината са и лошите условия на околната среда.
Различни фактори могат да предизвикат развитието на ECD при бебе. Това могат да бъдат ухапвания от насекоми, хранителни продукти, цигарен дим, животински косми, козметика, битова химия. Външните симптоми на диатеза са зачервени бузи. Вътрешна проява - проблеми с лимфата и жлезите, нервни разстройства.
Диатезата в ранна детска възраст е много коварна. Може да бъде провокатор за развитие на хронични заболявания - невродермит, атопичен дерматит, псориазис, екзема.
Родителите трябва да реагират своевременно на патологични симптоми и да вземат подходящи мерки. Основната задача на майката е да спазва специална диета за кърмене. Необходимо е да се изключат от менюто червени зеленчуци и плодове, маринати и пушени меса, яйца, подправки, мед, шоколад. При изкуственото хранене е важен правилният избор на адаптирано мляко. Трябва да е хипоалергичен.
Поради факта, че EKD може да повлияе на лигавиците, трябва да се използват превантивни мерки - премахване на дисбиоза с пребиотици и пробиотици, съдържащи елементи, полезни за флората на стомашно-чревния тракт. Те стимулират и възстановяват жизнената й дейност. Необходимо е внимателно да спазвате хигиената на бебето, ежедневно мокро почистване в стаята на детето и да изберете правилния прах за пране.
Не се лекувайте. Ако се открият първите признаци на EKD, покажете детето на педиатър. Той ще подбере компетентно лекарства.
Последици и усложнения
EKD има изключително негативен ефект върху детския организъм. Това води до чести респираторни заболявания, загуба на тегло, развитие на дисбиоза, свръхчувствителност към различни дразнители, което от своя страна провокира появата на тежки алергии.
Усложненията на EKD са по-често свързани с инфекция на кожата поради проникване на вредни организми в раните. Тези лезии се образуват в зоните на гребена поради непоносим сърбеж. По кожата се появяват язви, които с времето се покриват с коричка. Когато бактериите проникнат в раните, се развива тяхното нагнояване.
Понякога EKD става виновник за развитието на заболяване с алергична етиология:
- сенна хрема (реакция на цветен прашец),
- псориазис,
- бронхиална астма,
- алергичен бронхит,
- атопичен дерматит,
- алергичен ринит.
Ако EKD не се лекува в детска възраст, се увеличава вероятността с течение на годините патологията да се трансформира в невродермит.
Диагностика
За диагностициране на ECD е необходимо задълбочено изследване на детето. Основните фактори за правилна диагноза са: симптоми на патология, информация, получена от пациента, за предишни заболявания. От особено значение е присъствието на членове на семейството с алергии.
Основните критерии за диагнозата са:
- генетично предразположение;
- идентифициране на алерген сред лекарства, химикали, хранителни продукти и др .;
- определяне на нивото на развитие на алергии;
- повишени нива на IgE;
- увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта, храчките, слюнката, назофарингеалната слуз;
- липса на Т-лимфоцити и IgA;
- наличието на вторичен остър бронхит с обструкция.
Преди започване на лечението е необходимо да се извърши диференциална диагноза. Необходимо е да се разграничат проявите на ECD от тези на други заболявания.
Вземат се предвид следните патологии:
- невродермит;
- екзема;
- дерматит;
- псориазис;
- туберкулозна интоксикация.
Ако диагнозата е неправилна, тогава терапевтичното действие няма да доведе до положителен резултат.
Лечение
Ако организирате правилно лечението на ECD, то то преминава достатъчно бързо.
На детето трябва да се осигури хипоалергичен живот и храна, грижа за кожата.
| Метод на терапия | Описание |
| 1. Хипоалергичен живот | Премахване от детската стая на всички потенциални фактори, които нарушават микроекологията (битова химия, домашни любимци, килими, цъфтящи растения и др.). Трябва да се изключи:
Бельото на детето трябва да е от памук, лен. Не обличайте детето си в груби дрехи. За измиване на нещата със специални хипоалергенни средства. Разхождайте се ежедневно на разсеяна слънчева светлина. Детето трябва да спи в отделна стая върху памучно или ленено бельо. |
| 2. Къпане и грижа за кожата | Къпете бебето си ежедневно. Водата трябва да е удобна (температура 35 - 36 ° C) и дехлорирана. Оптималното време за къпане е 20 минути. Използвайте за къпане леко алкални или безразлични сапуни и шампоани с неутрално pH, които не съдържат аромати и оцветители; къпете детето си със сапун 1 - 2 пъти седмично; не използвайте кърпи за измиване, разтривайте кожата, използвайте сапуни с антимикробно действие. След къпане намокрете кожата (не я избърсвайте) с кърпа; нанесете омекотяващ неутрален крем върху кожата; овлажнителите трябва да се прилагат по такъв начин, че кожата да остане мека през целия ден. |
| 3. Лечение на локални кожни промени | Използвайте специална козметика, за да омекотите корите на главата и да ги премахнете по време на къпане в продължение на 3 - 4 сесии с влажна гъба, движейки се по растежа на косата. Не наранявайте скалпа. Не използвайте памперси и не ги обличайте за кратък период от време. Отрежете ноктите накратко от първите седмици от живота, за да предотвратите надраскване и лющене на корички. Носете памучни ръкавици през нощта, за да намалите неконтролираното разресване. |
| 4. Хипоалергенна храна | Дългосрочно запазване на естественото хранене и внимателно спазване на диетата на кърмещата майка. При изкуствено хранене използвайте хипоалергенни смеси на основата на частично хидролизиран протеин. Въведете допълващи храни в съответствие с общата схема, като обърнете специално внимание на безмлечните зеленчукови ястия като основни допълващи храни. В случай на функционални храносмилателни нарушения, прилагайте подходяща диетична корекция. Избягвайте да ядете храни, съдържащи алергени. Ястията на основата на пълномаслено краве мляко и говеждо месо трябва да се въвеждат не по-рано от 2 - 3 години. |
| 5. Употребата на наркотици | Антихистамините се използват за елиминиране на алергична реакция (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine и др.). За облекчаване на респираторни прояви се използват лекарства за инхалация (например Intal). За да се свържат и премахнат алергените от тялото, се използват ентеросорбенти (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Третирайте засегнатата кожа с цинков мехлем. |
Предотвратяване
EKD е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекуват свързани заболявания. За тази цел е необходимо да се придържате към балансирана диета и правилен дневен режим.
Алергенните храни (шоколад, ядки, цитрусови плодове, червени зеленчуци и плодове) трябва да бъдат изключени от диетата.
Прекомерната консумация на определени храни по време на бременност ще доведе до натрупване на алергени в организма, което ще повлияе на състоянието на бебето.
Други методи за превенция:
- редовно наблюдение на състоянието на жената по време на бременност (планирани консултации);
- своевременно откриване и лечение на заболявания при бъдещата майка;
- спазване на рационална и хипоалергенна диета по време на бременност;
- естественото хранене трябва да бъде възможно най-дълго;
- въвеждайте нови храни в диетата на детето постепенно и внимателно;
- памперсите, дрехите, спалното бельо трябва да са от памук или лен;
- използвайте бебешки сапун и прах за пране без алергени;
- ежедневен масаж, закаляващи процедури и гимнастика;
- спазвайте график за превантивна ваксинация.
Превантивните мерки за EKD трябва да се вземат по време на бременност и да продължат след раждането.
Заключение
Прогнозата за EKD е благоприятна.При повечето деца, при правилно организирани грижи и рационално хранене, проявите на този тип диатеза, симптомите спонтанно изчезват през първите шест месеца от живота. При някои деца симптомите на ЕКД, прогресиращи, се трансформират в класическа алергична патология - атопичен дерматит, бронхиална астма и др. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани и лекувани от алерголог в съответствие с принципите на терапията на алергичните заболявания.
