Синдромът на хипертермия е концепция, която включва повишаване на температурата над 38,5 ºC в аксиларната област, както и промени в адаптивните функции на организма и хомеостазата. Треската е повишаване на температурата в определена област на тялото над нормата. Така например, в аксиларната област треската се счита за повишаване на температурата с повече от 37,5 ºC, в ректалната област, над 38,0 ºC, в устната и тимпаничната област, над 37,6 ºC.
Какво представлява синдромът на хипертермия при деца?
Хипертермичният синдром при деца е по-опасно състояние, което изисква наблюдение и медицинска помощ, тъй като са възможни нежелани реакции на тялото.
Класификация на треска
Треската се класифицира по няколко критерия:
По продължителност:
- за острата треска те казват, че ако продължи не повече от 2 седмици;
- подостра треска извиква се, когато общата продължителност на състоянието не надвишава 6 седмици;
- диагноза хронична треска Излага се на пациенти, които са били болни повече от 6 седмици.
По нивото на повишаване на температурата:
- субфебрилен (температурата не надвишава 38 ºC);
- фебрилна (38,1 - 40,9 ºC);
- прекомерна фебрилна или хиперпирексия (над 41,0 ºC).
По тип крива на температурата:
- продължителна упорита треска (на графиката изглежда почти права линия, няма изразени повишения и спадове на температурата, възможни са колебания в рамките на 1 ºC);
- прекъсващ (изразени колебания от много високи числа до нормални, рязко се наблюдава намаляване и повишаване на температурата, което изтощава пациента);
- опрощаване (без антипиретични лекарства температурата не спада до нормалните стойности);
- забързан (разликата между максималните и минималните стойности на температурните показатели достига 5 ºC, скокове и падания могат да се появят няколко пъти на ден);
- вълнообразен (постепенно покачване и спадане на температурата);
- връщане (високата температура продължава няколко дни, след това намалява и отново се повишава);
- двуфазен (при този тип треска има 2 фази на повишаване на температурата със същото заболяване);
- периодичен (треска, която се повтаря на равни интервали).
Хипертермия при деца може клинично да се прояви под формата "Розова" и "бяла" треска... "Розовата" или "червената" треска има по-благоприятен ход и добър отговор на въвеждането на антипиретични лекарства. Клинично се проявява чрез зачервяване на кожата, горещи на допир крайници. И също така "розовата" треска се характеризира с нормална реакция на тялото към висока температура, т.е.увеличена сърдечна честота и дишане.
"Бяла" или "бледа" треска се отнася до по-сериозна ситуация, тъй като тя централизира кръвообращението и влошава микроциркулацията. Клинично това се проявява с бледност на кожата, охлаждане на крайниците, възможна е цианоза (синьо обезцветяване) на видими лигавици, положителен симптом на "бяло петно".
"Бял" тип треска е опасен, тъй като децата могат да развият конвулсивен синдром, увреждане на централната нервна система.
Причини за хипертермичен синдром при деца
Синдромът на хипертермия при деца може да възникне по редица причини. Най-честата причина е, разбира се, инфекциозни агенти. Също така, прекомерното повишаване на температурата може да доведе до дДоктринови заболявания, метаболитни нарушения, увреждане на нервната система и тежки алергични реакции.
При неправилна грижа за детето, особено през лятото, може да се развие хипертермичен синдром на фона прегряване на бебето... Понякога се наблюдава повишаване на температурата в отговор на преливане на кръвни съставки.
Проява на хипертермичен синдром
Повишената телесна температура при бебе трябва да предизвика бдителност! Фебрилният синдром изисква диференциация.
Много често при децата треската се съчетава с редица други симптоми.
Треска с локализирани симптоми
Треска, свързана с местни прояви:
- комбинация от висока температура с катарални симптоми типично за остри вирусни лезии на УНГ-органи и дихателната система (ринит, фарингит, трахеит);
- треска с обрив може да са основните симптоми за скарлатина, рубеола, морбили, менингококцемия, алергии;
- треска, съчетана с възпаление на сливиците типично за вирусни и бактериални лезии на сливиците, инфекциозна мононуклеоза;
- треска с задух при дете това може да показва увреждане на ларинкса и долните дихателни пътища (бронхит с обструктивен компонент, бронхиолит, астматични пристъпи на фона на респираторна инфекция, пневмония);
- треска, съчетана с церебрални симптоми възможно при фебрилни гърчове, менингит, енцефалит;
- треска с диария типично за остри чревни инфекции (по-често за ротавирусна инфекция);
- треска заедно с болки в корема трябва да предупреди лекаря. Необходимо е да се положат всички усилия за бърза диагностика, тъй като е възможна хирургична патология (апендицит);
- треска в комбинация с нарушения на уринирането, а също така възможна коремна болка е характерна за инфекция на пикочно-половата система;
- треска със засягане на ставите може да предполага остра ревматична треска, артрит.
Треска без видимо място на инфекция
Треска без видим фокус на инфекция се появява в около 20% от случаите. Тази концепция се състои в липсата на клинични прояви, с изключение на треска, в определен период от време.
Диагностични критерии за тази треска:
- възрастовата група (до 2 месеца от живота), при която има единичен клиничен симптом - висока температура над 38 ºC;
- деца на възраст от 3 месеца до 3 години с температура над 39 ºC;
- липса на други клинични симптоми на заболяването.
При липса на видим фокус на инфекция при наличие на висока температура е възможно да се предположи развитието на вирусна инфекция в организма (грип, херпес тип 6.7, вирус на Epstein-Barr, ентеровирус), начален стадий на бактериална инфекция (менингит, инфекция на пикочно-половата система, сепсис).
Треска с неизвестен произход
Треска с неизвестен произход е диагноза, която може да бъде поставена, ако се изключат всички патологични състояния. Треска без видима причина може да се наблюдава при някои инфекции (туберкулоза, инфекции на централната нервна система, както и кости и стави, синдром на придобита вторична имунна недостатъчност, сифилис), автоимунни заболявания (ювенилен ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, васкулит), онкологични заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза, тумор на бъбреците, сърцето, черния дроб).
Подходи към диагностиката на синдрома на хипертермия при деца
При идентифициране на дете с треска е важно да се установи видът на треската, типът на температурната крива. Необходимо е внимателно да се събират оплаквания и анамнеза. Важно е да се извърши пълен преглед на пациента, да се оцени функцията на дихателната, нервната и сърдечно-съдовата системи. Лекарят трябва да се опита да установи връзка между треската и възможните етиологични фактори.
Важно е да измервате правилно телесната температура. Необходимо е процедурата да се извършва от момента на влошаване на състоянието на пациента и да се повтаря периодично. Устройството е настроено на минимални цифри. Подмишницата, където трябва да се инсталира живачен медицински термометър, трябва да е суха и без възпалителни промени. Процедурата за измерване на температурата трае 10 минути, докато е важно да се създаде плътен контакт на измервателното устройство с кожата.
Лечение на хипертермичен синдром при деца
Първа помощ
В повечето случаи температурата на детето се повишава у дома, така че родителите трябва да могат да окажат първа помощ. Но терапевтичните мерки са различни, в зависимост от вида на треската. Немедикаментозната помощ за „розова“ хипертермия на долекарския етап е да се изключат всички състояния, които могат да възпрепятстват ефективния топлообмен.
Необходимо е да съблечете пациента, с цел охлаждане, поставете мокра кърпа със стайна температура на челото на детето. Давайте колкото се може повече течност (вода, компот, разредена плодова напитка, чай).
Не търкайте детето си с оцет, водка и други опасни за кожата течности!
Напротив, немедикаментозната терапия за бяла треска трябва да бъде насочена към затопляне на пациента. Крайниците могат да се търкат с физически методи, а също така са позволени топли нагревателни подложки. Обилен режим на пиене също е важен.
Необходима е хоспитализация на деца с „бяла“ треска, особено на възраст под 3 години, с анамнеза за гърчове, патология на нервната, сърдечно-съдовата система.
Медикаментозна терапия
Медицинската терапия трябва да бъде избрана от лекаря по време на разговора. Основното лекарство, предписано за треска, е антипиретици (антипиретици). Лекарствата от тази група се предписват, за да се премахне съществуващия дискомфорт, да се предотвратят възможни усложнения. Антипиретичните лекарства увеличават преноса на топлина поради разширяването на кожните съдове и производството на пот, а също така намаляват производството на топлина.
Има и недостатъци при предписването на антипиретици. Те маскират клиничните симптоми на инфекциозни заболявания, в резултат на което се забавя установяването на правилната диагноза. Следователно, антипиретиците трябва да се предписват стриктно според показанията: температура над 39 ºC, при наличие на шок, мускули и главоболие.
Но не трябва да се забравя за изключенията от горните критерии: възрастта на детето е до 3 години, след това назначаването на антипиретици трябва да бъде при температура над 38 ºC, при наличие на белодробна и сърдечно-съдова патология (в тази ситуация не трябва да очаквате повишаване на температурата над 38,5 ºC) , както и дали има анамнеза за хиперпирексия.
Лекарства, използвани в педиатричната практика: Ацетаминофен (от 1 месец), ибупрофен (от 3 месеца), метамезол натрий (от 6 месеца).
Ацетаминофенът (парацетамол, панадол) трябва да се използва не повече от 4 пъти на ден, като се спазва интервал от поне 4 часа. Еднократна доза е 15 mg / kg.
Дневната доза над 60 mg / kg е опасна за децата!
Ибупрофен (Нурофен) - еднократна доза от която е 6-10 mg / kg, дневната доза е 40 mg / kg. Честотата на приема също не трябва да бъде повече от 4 пъти на ден.
Натриевият метамезол (аналгин) и димедрол не могат да се комбинират!
Други лекарства, които се използват при лечението на хипертермичен синдром, включват никотинова киселина (вазодилататор, предписан за подобряване на микроциркулацията при бяла треска).
Стероидите могат да бъдат предписани за лечение на треска при някои автоимунни заболявания. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (нимезулид, диклофенак, мелоксикам, индометацин) се използват при ревматични заболявания.
Забранено е използването на аспирин в детската практика!
Тактика след спиране на атака
След спиране на атаката тактиката трябва да бъде наблюдателна. По време на прегледа лекарят идентифицира основното заболяване и предписва правилно лечение. Децата от рисковата група подлежат на хоспитализация (наличие на "бяла" треска с неблагоприятен фон, присъединяване на конвулсивен синдром, деца с тежка соматична патология).
Защо хипертермичният синдром е опасен?
Високата температура е опасна за малкия организъм, поради което трябва да се използват антипиретици, но не пренебрегвайки горните правила. Възможни усложнения: мозъчен оток, дехидратация, дисфункция на жизненоважни органи.
Опасна е появата на фебрилни гърчове на фона на треска. Те се срещат в 2 - 4% от случаите, по-често на възраст 6 - 18 месеца. Наличието на фебрилни гърчове е абсолютна индикация за хоспитализация с цел изследване за изключване на епилепсия. Потвърждаването на епилепсията предполага предписване на антиконвулсанти.
Прогноза
В повечето случаи прогнозата за хипертермичен синдром е благоприятна. Усложненията, свързани с треска, значително влошават прогнозата.
Как да избегнем развитието на хипертермичен синдром?
Повишаването на температурата е нормална реакция на организма към действието на патогенни микроорганизми. Неблагоприятен факт е липсата на отговор на патологични влияния отвън. Следователно няма да е възможно да се избегне хипертермия. Важно е да започнете лечението навреме и правилно по време на заболяването.
Именно тези действия ще помогнат за предотвратяване на възможни усложнения и неадекватен отговор на организма към патогена. Също така е необходимо да се отделят деца от рисковата група, които могат да развият неблагоприятен ход на заболяването.
Заключение
Дете може да се разболее доста често, особено в детската градина. Затворена институция увеличава риска от заразяване с различни инфекции. Почти всички остри заболявания са придружени от повишаване на температурата.
Треската не може да бъде предотвратена. Важно е да можете да оказвате първа помощ на дете по време на заболяване. Навременното обаждане до специалист, правилно диагностицираното и подходящо лечение са фактори, които ще осигурят благоприятна прогноза на хипертермичния синдром и също така ще намалят риска от усложнения.
