ЕКГ декодиране
За първи път методът на кардиография се прилага в началото на 19 век. По това време учените разбраха, че сърдечните импулси могат да бъдат записани на хартия с помощта на изобретения тогава кардиограф. Но този процес отне твърде дълго.
Нормални показатели при деца
Електрокардиограмата е линейна графична форма, която изразява показатели за размера на зъбите и продължителността на фазите на сърдечния цикъл. ЕКГ декодирането изисква внимателен анализ на всички стойности.
сърдечен ритъм - това е един от най-важните компоненти в работата на сърцето.
Основният мускул на тялото работи без прекъсване и създава синусов ритъм. Този ритъм се дължи на биенето на сърцето в равни дялове от времето - секунди. В случай на нарушения на сърдечния ритъм възниква аритмия.
Проводимост - способността на сърцето да провежда импулси от синусовия възел към миокарда. Сърцето е покрито с нервни влакна, които изпращат електрически импулси.
Зъби, ЕКГ сегменти
Както вече разбрахме, ЕКГ е линейна права линия, която показва индикаторите на сърцето. На тази линия виждаме „могили“, които се наричат зъби. Те са само пет и са обозначени с латински букви - P, q, r, s, t.
Първата вълна, която се издига над линията, е вълната P. Тя отразява началото на предсърдията.
Деполяризацията на сърцето е процес, който отразява възбудата или активирането на сърдечния мускул. Реполяризацията е процес на отпускане на сърдечния мускул.
По този начин, P вълната отразява процеса на деполяризация на дясното и лявото предсърдие.
Следващата вълна е Q. Разказва ни за възбуждането на средната част на интервентрикуларната преграда. Областта от P вълната до Q вълната се нарича сегмент. Сегментът отразява разпространението на възбуда по нервните влакна на сърцето.
R вълна - деполяризация на стените на лявата и дясната камера.
S вълна - възбуда на вентрикулите и междукамерната преграда.
Сегментът ST е времето на пълно покриване на възбуждането на камерния миокард.
Т вълната характеризира реполяризацията на камерния миокард.
ЕКГ филмът във всеки отвод трябва да има поне 4 сърдечни комплекса.
Информативност на ЕКГ при деца и юноши
ЕКГ е диагностичен метод, който ви позволява да регистрирате промени в електрическите потенциали, които се появяват в сърдечния мускул.
ЕКГ декодирането се състои в записване на потенциали за действие, излъчвани от кардиомиоцити (сърдечни клетки) върху хартия или филм с помощта на специални електроди. Виждаме цялата тази „магия“ под формата на извивка и зъбите, описани по-горе.
Сърцето е уникален орган, който съдържа нервни влакна, има един от най-силните мускули в тялото - миокарда и се свива 2,5 милиарда пъти в живота, просто помислете за това.
Какво представляват потенциалните клиенти?
Стандартните проводници записват потенциалната разлика между крайниците. Има само три от тях и са обозначени с римски цифри. Електродите на кардиографа имат различни цветове - червен, жълт, зелен и са прикрепени към крайника.
Съществува и такова нещо като гърдите, които записват същата потенциална разлика между електродите на гърдите (под формата на вендузи) и комбинирания електрод от три крайника. Гърди води 6.
Показания за насочване на дете към ЕКГ
- Появяване на оплаквания относно:
- сърцебиене, както по време на тренировка, така и в покой;
- припадък;
- появата на задух в покой;
- появата на болка в сърцето;
- чести респираторни заболявания, пневмония, бронхит;
- подуване.
- При посещение на спортни клубове, плуване.
- По време на аускултацията се чуват "патологични" сърдечни шумове.
- Преди каквато и да е хирургическа интервенция.
ЕКГ може да се изпрати не само от кардиолог, но и от лекар от всяка друга специалност.
Подготовка за ЕКГ проучване
На първо място, ако говорим за дете, то то трябва да бъде психически подготвено за тази процедура. Трябва да започнете с факта, че на детето трябва да му се обясни, че няма да бъде наранено и ще се справи с всичко.
Преди прегледа е препоръчително да не ядете нищо поне 2 часа, можете да пиете.
По време на прегледа детето трябва да е спокойно, но не всеки успява.
За да не се страхува детето и да не плаче по време на ЕКГ, трябва да вземете любимата си играчка със себе си, да играете с него у дома като лекар и пациент. Също така е желателно да се направи преглед с майката на детето. Не забравяйте, че ако детето е възможно най-спокойно, лекарят ще може да получи най-надеждната информация.
Ако говорим за възрастни, тогава преди прегледа не е нужно да пиете алкохол поне един ден, съдържащи кофеин напитки. Пушенето трябва да се изключи два часа преди прегледа. Също така е по-добре да премахнете всички бижута под формата на вериги, гривни.
За удобство трябва да носите удобни дрехи, така че да не е проблематично да ги свалите.
Основни правила за запис на ЕКГ
- ЕКГ се прави в легнало положение след 15 минути почивка.
- Електродите на крайниците са здраво прикрепени към предмишниците и краката. За да се намали електрическото съпротивление на кожата в местата, където са закрепени електродите, върху нея се нанася кърпа, навлажнена с натриев хлорид.
- Електрокардиографът трябва да бъде функционален и заземен.
- Кабинетът трябва да е топъл. ЕКГ се прави най-добре на дървено естакадно легло.
- В джобовете на дрехите не се допускат мобилни телефони и други приспособления.
- Електродите за гърди са прикрепени към вендузите.
- Записването на ЕКГ при деца се извършва на същите места като при възрастни, но електродите са малко по-малки по размер, в зависимост от възрастта.
Ако бебето не иска да лъже, тогава е позволено да седне на коленете на майка си и да премахне филма, докато седи.
Особености при извършване на ЕКГ за деца
Както бе споменато по-горе, детето трябва да бъде подготвено, като му обясни, че това изследване е необходимо и безболезнено. Проведете преглед под формата на игра, като използвате играчки, за да разсеете вниманието на детето.
Майките трябва да имат предвид, че електродите трябва да са по-малки от тези на възрастните. Ако случаят не е такъв, тогава обективността на проучването ще бъде под въпрос.
| Електроди за крака, ръце | Електроди за гърди | |
| До 3 х. месеци | 30 * 20 мм | 10 мм |
| До 1 година | 35 * 25 мм | 15 мм |
| До 3 години | 40 * 30 мм | 20 мм |
| До 8 години | 45 * 35 мм | 25 мм |
ЕКГ също се записва в 12 отвеждания. Местоположенията са същите като за възрастни.
Детски особености на електрокардиограмата
- Малко дете не може да контролира емоциите си, така че синусите или дихателните аритмии често могат да се видят на ЕКГ.
- Много често поради растежа на сърцето може да възникне непълна блокада на десния сноп клон.
- При деца от първите шест месеца от живота преобладава дясното сърце, поради което често, особено на ЕКГ на новородени, можем да видим претоварване на дясното предсърдие или вентрикула.
- Главният пейсмейкър може да се движи по дясното предсърдие, откъдето идва и терминът миграция на пейсмейкъра.
- Колкото по-малко е детето, толкова по-кратки са ЕКГ интервалите. Това се дължи на по-бързото провеждане на възбуждане през проводящата система на миокарда поради по-малкия размер на сърцето.
- Пулсът намалява с възрастта.
- Също така, във възрастовите точки на интензивен растеж (5-6 години, 12-13 години) може да се появи брадикардия.
Какви ЕКГ показатели са тревожни?
- На първо място, лекарят разглежда сърдечната честота на EKG лентата. Може да се забави - брадикардия или по-често - тахикардия. Брадикардията се определя, когато сърдечната честота е по-малка от 60. Но, както беше споменато по-горе, това може да е характеристика на детето. Ако брадикардия на ЕКГ се наблюдава няколко години подред и прогресира, трябва да помислите за това.
- Хипертрофия на сърдечните камери - когато QRS вълновият комплекс се промени. Това може да ни разкаже за наличието на вродени сърдечни дефекти, възпалителни промени в мембраните на сърцето.
- Всички видове сърдечни блокади. Но трябва да се има предвид, че непълната блокада изисква наблюдение в началните етапи на нейното откриване.
- Извънредни контракции на сърцето или екстрасистоли. Тук трябва да запомните и за наличието на несърдечни заболявания - глистна инвазия, хронични УНГ заболявания, дори гастрит.
- Тахикардия - може да бъде свързана с прекомерно вълнение по време на прегледа. Но ако в обикновения живот има пристъпи на внезапен пулс в спокойно състояние, трябва да информирате Вашия лекар за това.
Какви допълнителни изследвания са необходими и за какви диагнози?
Най-основните изследвания, свързани със сърдечни заболявания, са ехокардиоскопия (ултразвук на сърцето) и 24-часов мониторинг на ЕКГ (CMECG). Тези прегледи трябва да се извършват при следните условия:
- Брадикардия, потвърдена от множество ЕКГ изследвания.
- Тахикардия, когато сърцебиенето се появява в покой.
- Камерни или предсърдни екстрасистоли.
- Хипертрофия на сърдечните камери.
- Пълни блокади.
ЕКГ норма и нейните отклонения при възрастни
При възрастни ЕКГ има същата същност като при децата. Но при възрастни има заболявания като миокарден инфаркт, коронарна болест на сърцето.
ЕКГ при възрастен има следните характеристики:
- по-ниска сърдечна честота в сравнение с деца (60-80 на минута);
- лявото сърце е преобладаващо;
- блокада - няма честота на ЕКГ при възрастни;
- аритмии под формата на брадикардия са типични за спортисти, при други категории хора това говори за нарушение на сърдечната дейност.
Какво може да изкриви резултатите от ЕКГ?
Прекомерното вълнение може първо да изкриви резултатите от ЕКГ, особено при децата. При кърмачетата това е плач. Всичко това ще предизвика тахикардия, която лекарят ще трябва да разграничи от патологичното състояние.
Също така, ЕКГ може да бъде засегната от студената стая, където се извършва изследването.
Чаят, кафето, пушенето също могат да дадат фалшива картина на електрокардиографията.
Преди сърдечен преглед, лекарят трябва да бъде уведомен какви лекарства приемате, особено тези със сърдечен профил. Също така е препоръчително, ако е възможно, да не приемате хапчетата поне два часа преди прегледа.
Кога децата се нуждаят от рутинна ЕКГ?
От 2016 г. стана задължително провеждането на ЕКГ за деца през първата година от живота и ако има съмнение за нарушение на сърдечната дейност, и новородено дете.
Децата, които са ангажирани в спортната секция, трябва да се подлагат на ЕКГ веднъж годишно.
Децата, които влизат в детски градини и училища, също ще бъдат задължени да преминат тази процедура в медицинската комисия.
Заключение
В заключение бих искал да кажа, че кардиографията е абсолютно безболезнена и доста бърза процедура, но в същото време според нейните резултати можете да научите много за работата на сърцето.
