Жълтото тяло играе ключова роля за осигуряване на запазването на бременността в ранните етапи. И не е изненадващо, че лекарите обръщат много внимание на неговите параметри и оценка. Жена, дошла на ултразвуково сканиране, за да се увери в бременността си или да види как расте бебето, може да се смути от информация за определено жълто тяло, тъй като мнозина дори не знаят за съществуването му.
Какво е?
Жълтото тяло е временно образувание, подобно на ендокринната жлеза, което се образува в десния или левия яйчник след овулация на жената. На повърхността на половата жлеза, през първата половина на женския цикъл, узрява балон - фоликул, вътре в който се развива женска репродуктивна клетка. Към средата на цикъла, под въздействието на определени хормони, мембраните на фоликулите изтъняват и се разкъсват.
Яйцето, готово за оплождане, излиза и се улавя от въсичките на фалопиевата тръба. Оплождането се извършва в тръбата, след което яйцеклетката, която се е превърнала в зигота, започва своето пътуване до матката. Ако яйцеклетката не бъде оплодена в рамките на 24-36 часа, тогава тя умира.
Независимо дали е настъпила съдбоносната среща на сперматозоида и яйцеклетката, жълтото тяло неизменно се образува на повърхността на половата жлеза след освобождаването на яйцеклетката на мястото на бившия фоликул и е там, докато има нужда от него. Основната функция на временната жлеза е да произвежда полов стероид - хормонът прогестерон, който е необходим за нормалното функциониране на тялото на нежния пол през втората половина на менструалния цикъл.
Ако жената не е забременяла в текущия цикъл, тогава временната жлеза изчезва и менструалният поток започва в определеното време. Но всичко се променя по време на бременност... Самата жлеза е измислена от природата, за да помогне на плода в началото, докато няма плацента, да оцелее.
Прогестеронът, произведен от жлезата, е много важен за удължаване на бременността - той прави подготвителни промени в ендометриума за предстоящото имплантиране на ембриона, "изгражда" го, осигурява липса на менструация, под действието на този хормон цервикалната слуз се уплътнява в цервикалния канал, образувайки лигавица, която надеждно защитава кухината матка от външно проникване. По време на бременност прогестеронът отпуска маточните мускули, предотвратявайки свиването и възможния спонтанен аборт.
По този начин жълтото тяло се образува след освобождаването на яйцеклетката както при бременни, така и при небременни жени, но при последните временната жлеза съществува за по-кратко време. Следователно самото присъствие на жълто тяло в яйчника, което може да се установи с помощта на ултразвукова диагностика, все още не показва, че дамата е бременна, но доста убедително предполага, че тя е имала овулация в текущия цикъл.
Ако овулацията по някаква причина не се е случила, жълтото тяло по естествени причини не се образува.
Как се формира?
Образуването на временна жлеза протича в съответствие с определени етапи. Цялата продължителност на живота на тази временна формация се нарича фаза на жълтото тяло. Ето основните етапи от живота на жлезата при небременни жени:
- Разпространение - фоликуларните мембрани, чиято цялост е била нарушена по време на овулацията, започват да се "групират" в характерна гънка, образува се жлеза.
- Васкуларизация - клетките на жлезата се делят, тя започва активно да се снабдява с кръв поради покълването на кръвния поток.
- Процъфтяващ - периодът на максимална производителност на временната жлеза, когато производството на хормони е с активно темпо в най-високи концентрации.
- Регресия - в жлезата започват дистрофични промени. Постепенно намалява, намалява и постепенно спира производството на хормони като цяло, превръща се в белезникава белезиста тъкан, която в крайна сметка се разтваря сама. Жлезата се губи, за да се върне в следващия менструален цикъл.
Ако жената зачене бебе в текущия цикъл, тогава след етапа на цъфтеж няма регресия, а самата временна формация започва да се нарича гравидар (corpus luteum graviditatis) или жълто тяло на бременността. Става такъв веднага след като ембрионът е прикрепен към ендометриалния слой на матката.
Веднага след имплантацията хорионните ворсинки започват да произвеждат специално активно вещество - хорионгонадотропин (hCG). Задачата на този хормон е да запази работата на жълтото тяло, тъй като необходимостта от прогестерон по време на бременност е висока.
HCG съдържа временна жлеза в работно състояние, докато се образува пълноценна плацента, която е в състояние да поеме функцията за производство на прогестерон и редица други активни вещества, необходими за продължаване на бременността.
По този начин, извън бременността, желязото в нежния пол живее 10-13 дни след освобождаването на яйцеклетката. По време на бременността продължителността на живота на гравитовото жълто тяло се увеличава, той е активен до 11-14 седмици от бременността. В края на първия триместър младата плацента започва да работи и вече в началото на втория триместър започва етапа на регресия за жълтото тяло на гравидара. Той протича по същия начин, жлезата започва да намалява, секрецията на прогестерон се намалява от нея, образува се белезникаво тяло и постепенно от него не остава и следа.
Как се променят размерите?
Размерът на жлезата е доста индивидуален, те пряко зависят от това колко хормони произвежда жълтото тяло и следователно могат косвено да говорят за възможни проблеми. Докато не се извърши имплантацията, жълтото тяло расте постоянно, размерът му по време на прикрепването на ембриона е сравним с размера на сладка череша. В много ранните етапи на бременността, размер от 10 до 30 mm се счита за норма.
Ако бременността не е настъпила, не е имало оплождане, опитът за имплантиране е бил неуспешен, тогава след етапа на цъфтеж, когато жлезата расте до записващи параметри (до 23-27 mm), започва постепенното й намаляване. Ако настъпи бременност, размерът на жлезата остава практически непроменен, допустими са само леки индивидуални колебания по седмици:
- след имплантацията размерът на жлезата е от 14-15 до 30 mm;
- до 5-6 седмици започва да се образува млада плацента и постепенно започва намаляване на размера на жлезата.
Трудно е да се каже какво трябва да бъде гравираното жълто тяло на 4 гестационна седмица или на 6 седмица, тъй като всичко зависи от това как тази жена го е имала в началото на бременността... И 16 mm, и 17-18 mm, и 19-20 mm, както и 21, 24 и 25 mm могат да бъдат норма, тъй като всички тези стойности се вписват в средната представа за нормата за размера на временната жлеза по време на бременност.
Ако размерите са твърде малки (9-12 mm), лекарят може да подозира, че бъдещата майка произвежда малко прогестерон и да предпише лабораторни кръвни изследвания за прогестерон. Ако размерът на жълтото тяло е впечатляващо голям (от 40 mm и повече), се приема лутеална киста на жълтото тяло.
Какво показва ултразвукът?
Ехографският лекар може визуално да определи временната жлеза още 3-4 дни след овулацията. Самият този факт по никакъв начин няма да е признак за бременност или отсъствие. Просто това ще ви позволи ясно да разберете дали е имало овулация в текущия цикъл.
Обикновено жлезата се намира в левия или десния яйчник, където всъщност се е случило разкъсване на фоликула. По-рядко при двойна овулация се определят две жълти тела върху един яйчник или едновременно отдясно и отляво. Това предполага, че жената може да стане майка на близнаци, при условие че и двете яйцеклетки са оплодени и успешно имплантирани.
За да се прецени дали жълтото тяло е нормално, размерът му сам по себе си не е достатъчен. Измерва се дебелината на ендометриума и се определя скоростта на кръвния поток в жлезата. Именно това дава възможност да се говори за това как нормалната бременност се развива на ранен етап.
Липсата на жълто тяло във втората фаза на цикъла, дори със закъснение, е знак, че не е имало овулация и няма бременност, а забавянето е причинено от гинекологична патология или хормонално разстройство.
Неуспех
Недостатъчността на жълтото тяло е доста широко разпространен проблем. Това е свързано не само с намаляване на размера на жлезата спрямо нормите, но и с липса на прогестерон, хипофункцията на временната жлеза може да доведе до спонтанен аборт, замразена бременност. Липсата на прогестерон е честа причина за хроничен спонтанен аборт или безплодие.
Често такава диагноза се поставя на жени, които преди бременността са страдали от нередовен цикъл, често са изправени пред забавяне на менструацията, както и съкращаване на цикъла. Вероятността за бременност е намалена, но ако това се случи, тогава ниските концентрации на прогестерон може да са недостатъчни, за да може ембрионът да расте и да се развива безопасно в утробата на майката.
Но това не е присъда. Ако кръвните тестове потвърдят страховете на лекарите и нивото на прогестерон е намалено, тогава се предписват поддържащи лекарства - прогестеронови препарати, за да се спаси бебето.
Те се приемат по схемата, препоръчана от лекаря, при стриктно спазване на предписаната дозировка. Често такива средства трябва да се вземат преди края на първия триместър.
Кистозна формация
Превишаването на размера на жълтото тяло може да се дължи на образуването на киста. Обикновено се появява на мястото на фоликул, който не може да се спука по време на овулация и вътре в него остава яйцеклетка. Обикновено няма симптоми, само някои жени със свръхчувствителност се оплакват от усещане за дърпане в долната част на корема. Не трябва да се страхувате от лутеална киста - в по-голямата част от случаите тя се разтваря сама за 2-3 цикъла, дори и да е много голяма - до 8 сантиметра.
Също така, не се паникьосвайте, ако заедно с факта на дългоочакваната бременност лекарят потвърди наличието на лутеална киста на яйчника. Няма ефект върху бебето или бременността. Обикновено до 20-та гестационна седмица такива кистозни образувания се разтварят сами, нищо не трябва да се лекува. Но не трябва да забравяме за възможните усложнения - усукайте краката на кистата и нейното разкъсване. Вероятността за това е ниска, но не бива да се пренебрегва. Ето защо жената трябва да посещава по-често лекаря си, за да следи внимателно собственото си състояние.
Ако има остра болка, придружена от кървене, както и спад на кръвното налягане, трябва незабавно да се обадите на линейка. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи, когато е необходима спешна хирургическа намеса, операцията се извършва лапароскопски и бременността може да бъде запазена.
Полезни съвети
Жълтото тяло по време на бременност, разбира се, е много важно, но жената не трябва да придава твърде голямо значение на неговия размер и да се изнервя от отклонения в една или друга посока. Понякога малкият или големият размер на временната жлеза е индивидуална особеност и това не е свързано с никакви патологии.
Поради това не се препоръчва да се дешифрира независимо резултата от ултразвука, опитвайки се да разберете какво може да означава размерът на жълтото тяло в дадена ситуация. Въз основа на ехографския протокол не се поставят диагнози и поради това на жената трябва да бъдат предписани допълнителни прегледи, ако има съмнения за неблагоприятен ход на ранния гестационен период.
Ако сте напуснали кабинета на лекаря с ехографски протокол в ръцете, указващ размера на жълтото тяло, но не сте получили срещи за кръвни тестове за прогестерон и направления в болницата за поддържане на бременността, тогава няма абсолютно нищо притеснително.
Вълненията и притесненията могат да нанесат много повече вреда на детето, отколкото малко или голямо жълто тяло на яйчника на бъдещата му майка.
За колко важна е подкрепата на функцията на жълтото тяло, вижте следващото видео.
