Ако една жена е на път да роди чрез цезарово сечение, заедно с куп други нюанси, тя също се притеснява за времето на операцията.
Познаването на очакваната времева рамка позволява на жената да планира много, включително да избере точната дата на раждане на бебето си. В тази статия ще разгледаме кога се оперират родилките и от какво могат да зависят тези условия.
Клинични насоки
За хирурзите се счита за най-предпочитано, ако операцията се извършва върху отпуснатите мускули на матката, т.е.преди началото на редовната трудова дейност - контракции. Ето защо рядко се очакват до 40 седмици, когато тяхното спонтанно начало е най-вероятно. Те се опитват да определят датата за планирано цезарово сечение в оптималното време, което ще отговаря на всички.
Бебето се счита за доносено от 37 гестационна седмицасъответно раждането му по това време няма да се разглежда като извънредна ситуация.
Но бебето по това време не винаги е готово за раждане и това също трябва да се има предвид. В белите дробове на детето трябва да се натрупа достатъчно количество повърхностноактивно вещество, вещество, произведено от алвеоларните везикули. Той ще осигури лесно разгръщане на белите дробове за първото вдишване.
Именно защото рискът от дихателна недостатъчност на 37 седмици е по-висок от този на 40, но при 40 могат да започнат естествени физиологични контракции, Министерството на здравеопазването на Русия е определило ясни клинични препоръки, които са изложени в писмо от 6 май 2014 г. No 15-4 / 10 / 2-3190, която е изпратена до всички акушерски заведения, предродилни клиники и болници, за да се разработят единни стандарти за предоставяне на медицинска помощ на родилките.
В този документ няма двоен отговор на въпроса кога да се планира цезарово сечение.
Министерството на здравеопазването настоятелно препоръчва операцията да бъде планирана всеки ден след акушерската седмица 39. От този период, посочва се в обяснението към документа, рискът от фетална дихателна недостатъчност ще бъде най-малък.
Как работи на практика?
Спешно цезарово сечение, което се прави, за да се спаси животът на майката и плода, не се регулира от никакви времеви рамки.
Ако е необходимо, ако има заплаха от смърт на бебето, неговата травматизация, с развитие на слабост на труда, с отслабване на плацентата преди време, с изтичане на вода и дълъг безводен период, както и със загуба на пъпна връв, с развитие на остър дефицит на кислород при бебето (хипоксия), се извършва операция по здравословни причини. Може да се направи на 7-ми месец от бременността и на 8-ия месец, и то вече директно при раждане, ако жената не може да роди сама.
Друг подход към планова хирургия. При избора на термина лекарят трябва да вземе предвид не само интересите на родилката, но и интересите на бебето. Терминът трябва да бъде такъв, че потенциалните ползи от раждането на майката и плода да са в пъти по-големи от вредата. Този избор може да бъде труден, особено при множество патологии на бременността.
Първото цезарово сечение по медицински причини обикновено се опитва да бъде предписано на 39 гестационна седмица, както се изисква от Министерството на здравеопазването на Русия. 2 цезарово сечение при липса на тревожни признаци, изискващи по-ранна доставка, те също се опитват да назначат на 39-40 седмици от бременността.
3 и 4 цезарово сечение са технически по-трудни, освен това рискът от руптура на матката се увеличава значително поради белега, който е станал по-тънък по време на предишни операции.
Ето защо жените се опитват да бъдат хоспитализирани по-рано и да бъдат оперирани на 38-39 седмица от бременността при липса на патологии. Ако операцията е петата поредна, се счита за по-добре да се оперира на 37-38 седмици, изключително рядко се изчаква до 39 седмици.
Какво влияе върху датата?
Лекарите могат да се отклоняват от клиничните препоръки само ако има непреодолими обстоятелства. При спешно цезарово сечение всичко е малко или много просто: имаше нужда - оперираха ги. Но защо датата на планирана операция може да бъде променена?
Всичко е свързано с особеностите на настоящата бременност. Някои усложнения при раждането на плода изискват по-ранна или по-късна операция.
Преди 39 седмици може да се предпише операция, ако:
- има признаци на изглаждане, скъсяване на шийката на матката, което увеличава вероятността от появата на независими контракции и началото на раждането;
- появиха се други „предвестници“ на раждането - лигавичната запушалка се отдалечи или започна да се отдалечава на части, жената има чести тренировъчни контракции;
- жената и плодът имат Rh-конфликт, което се потвърждава от кръвен тест за титър на антитела в майчината кръв и титърът е достигнал високи стойности;
- имаше признаци на заплаха от разкъсване на предишния белег (през третия триместър бременните жени с белег на матката трябва да правят ултразвуково сканиране на всеки 10 дни);
- жената има тежка гестоза, оток, повишено кръвно налягане, има значително патологично наддаване на тегло и съмнение за прееклампсия;
- според резултатите от CTG, плодът показва признаци на тежки, заплашителни проблеми.
В този случай лекарят поема потенциалния риск от дистрес синдром на детето. Вероятността от развитие на дихателна недостатъчност след раждането е по-висока, но е още по-опасно бебето да остане в утробата, тъй като вероятността от вътрематочна смърт или тежко увреждане на ЦНС е по-висока от съответната възможност за липса на сърфактант в белите дробове.
По-късно 39 седмици от бременността се прави цезарово сечение за жени, които нямат обективни признаци за готовност на организма за раждане - шийката на матката е незряла, когато се гледа на 38-39 седмици, лигавичната запушалка е на място, тонусът на маточните мускули не е повишен, отделянето е нормално.
Състоянието на плода според резултатите от CTG не предизвиква безпокойство. Винаги е по-добре за едно дете, ако остане в утробата на майката, стига природата да му е подготвила. В случай на цезарово сечение, почти същото.
В някои случаи лекарите се опитват умишлено да отложат времето на цезаровото сечение, ако имат основания да вярват, че ще бъде по-добре за детето. Така че, когато част от водата изтече или излезе за период до 36 седмици от бременността, те се опитват да удължат бременността с поне седмица или две, за да дадат на бебето време да наддават на тегло и да придобият достатъчно количество сърфактант в белите дробове. През цялото това време жената лежи в стерилно отделение, забранено й е да става, подкрепа се осигурява от хардуер, лекарства. Бебето се наблюдава денонощно в реално време.
Бавен COP и фалшив труд
Напоследък жените широко обсъждат нови техники за изпълнение на CS. Така че, някои специалисти в областта на акушерството са на мнение, че е по-добре да се изчака появата на контракции и едва след това да се направи цезарово сечение, тъй като това ще бъде най-естествено за детето, стресът му от внезапното раждане без преминаване през родовия канал ще бъде по-нисък.
Хирурзите с дългогодишен опит твърдят, че е доста трудно да се прецени ефектът от такава тактика върху дете, но вероятността от усложнения след раждането поради операция на свиващата се матка може да бъде много по-изразена.
Бавното цезарово сечение е метод, който набира скорост и е много търсен сред жените в Европа.
Същността на операцията е, че хирургът прави разрез в матката, но много малък, чрез който не може да се достигне едновременно до цялото дете. Жената е под епидурална или спинална анестезия. Задачата на лекаря е да създаде най-естествените условия за раждането на дете. Чрез малък разрез той се изважда малко, постепенно, подобно на плавното движение на плода по родовия канал по време на естественото раждане.
Това цезарово сечение продължава по-дълго и също изисква високи умения от хирурга и анестезиолога. Първият трябва да избягва кървене, а вторият трябва да осигури адекватно ниво на анестезия за жената, тъй като самата гръбначна анестезия не е предназначена за дългосрочни операции.
В Русия бавното цезарово сечение все още далеч не се прави навсякъде и не от всички. Но ако си поставите цел, можете да намерите лекар, който ще предприеме такава операция. Зоната за търсене трябва да бъде ограничена до перинатални медицински центрове, които предоставят платени услуги на бременни жени и родилки, тъй като лекарите в обикновен родилен дом няма да нарушават препоръките на Министерството на здравеопазването по отношение на техниката за извършване на цезарово сечение.
Отзиви
Според жените лекарите на предродилни клиники нямат нищо общо с избора на датата на операцията. Този въпрос се решава от лекари в родилния дом, където една жена, преди планирано цезарово сечение, трябва да легне 7 дни преди 39 седмици. Тоест, ако няма специални индикации за намаляване на времето, трябва да отидете в болницата на 38 седмици. Анализи, прегледи, контролен ултразвук, разговор с анестезиолог и премедикация - това е просто непълен списък на това, което предстои в процеса на подготовка за операцията.
В по-голямата си част, според прегледите, лекарите извършват операцията за период от 39-40 седмици, докато жените имат право да избират датата на раждане сами.
Повече информация за техниката за извършване на операцията и времето може да намерите в следващото видео.
