Причини за неуспешно IVF, как да оцелеем и кога можете да опитате отново?

Безплодните двойки обикновено се наричат IVF като последна инстанция. Естествено, има големи надежди за асистирана репродуктивна медицина и неуспешният опит за ин витро оплождане може да извади съпрузите от равновесие за дълго време. Защо оплождането ин витро не винаги е успешно, как да се справим с него и какво да правим по-нататък, ще разкажем в тази статия.

Вероятност за успешна процедура

Въпреки нивото на развитие на съвременната репродуктивна медицина, никой не може да гарантира успеха на този опит. Това трябва да се разбере добре по време на подготвителната фаза за първия протокол. Неуспехът е вероятно и това трябва да бъде признато и разбрано от самото начало, така че по-късно да не се превърне в сериозен психологически проблем.

Процентът на вероятността за успешна бременност зависи от здравословното състояние на съпрузите, тяхната възраст, качеството на биологичния материал, както и от масата съпътстващи фактори, които не всички в момента са очевидни за учените и лекарите. Според най-оптимистичните прогнози не повече от 45-50% от жените на възраст под 35 години могат да забременеят от първия опит с ин витро оплождане. Ако жената е на възраст 37-38 години, степента на успех на даден опит е не повече от 35%, а ако жената реши да стане майка на 40 години, степента на успех при IVF пада до 19%. На 42 години само 8% от жените забременяват след първия си опит за ин витро оплождане.

Вероятността за зачеване на бебе по втория или третия протокол се увеличава значително, но след четвъртия опит шансовете за бременност се намаляват до базовите 10-12% вместо 45%.

По този начин първият неуспешен опит не трябва да бъде причина за депресия, защото шансовете за следващ опит ще бъдат значително по-големи.

Причини за неуспех

Всяка жена, преминала през неуспешно IVF, знае колко трудно може да бъде да се приеме даден факт и да се осъзнаят истинските му причини. Независимо от това, това трябва да се направи, за да се разбере ясно какво се случва и дали може да се повлияе. На въпроса на жената защо се е случило, лекарите най-вероятно не могат да отговорят еднозначно. Има много причини за неуспеха на IVF.

Възрастта на жената (колкото по-възрастна е, толкова по-малка е вероятността за успешна имплантация).
Повишени нива на хормона FSH (този хормон се използва на етапа на подготовка на яйчниците за пункция и събиране на яйцеклетки). Преди овулацията жената получава точно фоликулостимулираща хормонална подкрепа. Ако има неизправност в тялото, нивото на FSH може да бъде значително по-високо от необходимото.
Недостатъчен брой яйцеклетки (ако лекарите са успели да получат малко ооцити, вероятността за успешен резултат от протокола значително намалява).
Недостатъчен брой ембриони, които са получени по време на изкуствено осеменяване и са преминали висококачествена "селекция".
Качеството на ембрионите се оказа ниско (дори след „селекция“ не всички останали зиготи могат да се „похвалят“ с висока жизнеспособност и устойчивост).

Дори лекарите да са успели да се сдобият с достатъчен брой яйцеклетки и нормални ембриони, няма гаранция, че ще се вкоренят, защото това зависи и от здравословното състояние на бъдещата майка. Сред болестите и състоянията, които най-често възпрепятстват успеха на опит за ин витро оплождане, може да се отбележи следното:

ендометриоза и хроничен ендометрит;
тънка функционална стойка на маточния епител поради голям брой предварително извършени аборти или кюретаж от диагностичен или терапевтичен смисъл;
хидросалпинкс;
генетична несъвместимост на партньорите;
обостряне под въздействието на подготвителна хормонална терапия на заболявания като диабет, токсична гуша, хронични бъбречни и чернодробни патологии;
наднормено тегло при мъж или жена;
лошо качество на спермата при мъж.

Също така, специално място в списъка на възможните причини за неуспешен опит за IVF се отделя на идиопатични причини, които не могат да бъдат установени. Те се наричат необясними и с коригирането на протоколите при следващите опити поради такива причини възникват много трудности, тъй като не е ясно какво точно и как трябва да се коригира.

Жената трябва да е наясно, че вероятността от успешно IVF е намалена, ако след прехвърлянето на ембриона жената продължава да пуши или да приема алкохол, дори в малки дози. В този случай крехките и стеснени съдове в тялото й, включително репродуктивните органи, не позволяват нормално кръвоснабдяване на функционалния слой на маточния епител, което десетократно намалява възможността за успешно имплантиране на трансплантирани ембриони в маточната стена.

Стресът, който жената може да изпита след трансплантация, също усложнява процеса на имплантиране, причинява хормонален дисбаланс и води до отхвърляне на вече присадени ембриони.

Признаци

Ако след презасаждането на ембрионите оскъдното кафяво отделяне не спре, тогава това може да е знак за успешен опит. До 14 дни може да има нормално отделяне. Но ако след този период се появят болезнени усещания, отделянето се засилва, превръща се в изобилие, с висока степен на вероятност бременността не е настъпила в този цикъл, яйцеклетката не е пуснала корени.

Какви усещания изпитва жената? Да, всъщност те са същите като при нормална менструация, само малко по-болезнени. Жената се оплаква, че долната част на корема боли, дърпа долната част на гърба, поради хормоналната подкрепа, която пациентът е получил през втората половина на цикъла, може да я боли гърдите. При ултразвук става очевидно, че ембрионите, засадени в маточната кухина, не могат да се имплантират или умрат известно време след имплантацията.

И така, преминали сте етапа на презасаждане на ембриона. От този момент нататък жената трябва да бъде изключително внимателна към собственото си благосъстояние. Освен това лекарят ще препоръча даряването на кръв за hCG на всеки два дни. Ако се извърши имплантация, след около 48 часа ще се наблюдава първото покачване на нивото на този хормон, произведен от хорионните мембрани. Ако дните отминат и нивата на hCG не се повишат, това може да е първият признак на неуспех.

Жените, които са преминали през IVF, знаят, че растежът на hCG сам по себе си не е гаранция за бременност, тъй като яйцеклетката може да се прикрепи, но след това да умре и тогава първите тестове ще покажат растежа на хормона, а следващите - намаляване на нивото му. Ето защо е важно да се следват всички препоръки на лекаря и да се вземат всички необходими изследвания в рамките на 2-3 седмици след презасаждането.

Ако опитът за ин витро оплождане не успее и менструацията започне, жената трябва да знае, че след протокола те са по-обилни от обикновено, продължителността на менструацията може да надвиши обичайната за този пациент с 1-2 дни.

Кога да опитате отново?

Няма категоричен отговор на този въпрос. Много зависи от самата жена, причините, причинили неуспеха в първия протокол, както и от морала на съпрузите: в депресивно и песимистично настроение не бива да започвате втори опит.

Според установената медицинска практика възстановяването обикновено отнема около 3 месеца. Тези цикли, освободени от хормонална терапия, се дават на жена, за да се подготви за нов опит, да премине необходимите тестове и да подреди емоционалното си настроение. През следващия месец след края на менструацията определено няма да е възможно да повторите опита.

Ако в първия протокол не са използвани всички получени яйцеклетки, а останалите са замразени за известно време, тогава второто ин витро оплождане след неуспешния първи ще отнеме много по-малко време: няма да има фоликулостимулираща терапия и пункция на ооцитите. Яйцата ще бъдат размразени в съответствие със строгите технологични изисквания и оплодени със спермата на съпруга.

И това е една от причините, поради която второ или трето IVF е по-успешно. Жената трансплантира ембриони в организъм, който не се изчерпва от хормонална терапия, възстановява се. Средата за съществуване в него е по-благоприятна за ембриона.

Обучение

След неуспешно IVF е важно жената да се справи с негативните си емоции възможно най-рано и да започне да си сътрудничи с лекуващия си лекар. Не за общуване, не за спор, а за сътрудничество. Такова сътрудничество ще позволи на лекаря да разбере истинската причина за неуспеха, да направи корекции в протокола и да увеличи шансовете за бременност при следващия опит. Понякога са достатъчни само 1-2 нови лекарства, добавени към режима на лечение, и проблемът, който е предотвратил имплантирането на ембриони и тяхното развитие, ще бъде премахнат.

След приключване на менструацията жената трябва да премине кръвни тестове, тестове за урина, хормонални профилни тестове и ултразвуково сканиране. След това, заедно с лекаря, се анализира предишният протокол - преразглеждат се дозите на лекарствата, оценяват се данните от лабораторията (с каква скорост са били оплодени яйцеклетките, как са се развили ембрионите, дали са били криоконсервирани).

Лекарят ще обърне специално внимание на здравето на матката и яйчниците. На жената се възлага хистероскопия - изследване на вътрешните стени на матката със специално устройство - хистероскоп. Прилага се под обща анестезия. Резултатите от хистероскопията са основни при планирането на следващия опит.

Ако не се установят патологии на матката, следващият опит може да бъде планиран по-рано. Ако се установят аномалии, тогава жената първо трябва да се подготви и да се подложи на необходимото лечение, да се възстанови от него и морално да „узрее“ до нов протокол.

За по-ефективно възстановяване на жената се препоръчва физиотерапия, гимнастика, терапевтичен масаж, включително гинекологичен, акупунктура, балнеолечение, терапевтична кал, плуване. Жената трябва да спи достатъчно, да се храни добре, да приема витамини.

Съвет на психолога

За много жени, след неуспешен опит, на първо място се поставя въпросът как да оцелеят във вътрешната криза и кризата на отношенията, която неминуемо, при почти 95% от двойките, възниква, след като дългоочакваното IVF се провали. Животът често се разделя на „преди IVF“ и „след“. Жените сравняват своите усещания с покоряването на планински връх - на крачка от него алпинист падна надолу. Чувството на безнадеждност, безнадеждност, объркване, негодувание може да се развие в продължителна тежка депресия. Ето защо помощта на психолог силно се препоръчва на жените, такива специалисти се приемат безплатно във всяка предродилна клиника и репродуктивни центрове, където се извършва ин витро оплождане.

Нежеланието на жената да отиде на психолог след „провал“ също е напълно разбираемо. Трудно й е да преживее отново своите надежди и момента, в който те се сринаха. Но една жена, която наистина иска дете, трябва да разбере, че без да нормализира емоционалното си настроение, не може да разчита на успешен следващ опит.

Психологическият фактор е много важен за настъпването на бременността, независимо дали става дума за естествено зачеване или зачеване in vitro.

Психолозите казват, че спектърът от чувства, които една жена изпитва след неуспешен опит, е подобен на спектъра, присъщ на загубата на любим човек, смъртта на скъп човек. За да облекчат състоянието, експертите съветват да се възприеме методът за "прехвърляне на отговорността". Докато жената се подлага на процедурата за ин витро, й се струва, че всичко се контролира от нея и лекаря - подадени са тестове, извършена е стимулация, взети са яйцеклетки. Възниква илюзията, че целият процес е под контрол.

Всъщност по отношение на бременността не всичко се решава от лекарите и тестовете, много зависи от късмета и от "висшите сили". Психолозите съветват да прехвърлят отговорността за провала върху тях, тези сили. Тогава усещането за собствено фиаско ще се промени във възприемането на себе си като зависимо същество, което в тази ситуация ще помогне за помирение и придобиване на вяра в „чудо”, за настройване на нов опит, но не от позицията на „господар на ситуацията”.

Запазването на емоциите в себе си в началния етап е голяма грешка. Ако искате да плачете, можете да плачете, ако трябва да крещите и да се оплаквате, можете да си позволите и това. Но след като признае собственото си безсилие и отговорността на „висшите сили“ за тайнството на развитието на плода, човек трябва да се успокои и да започне да действа.

Дори и да не искате да правите нищо, трябва да се принудите да отидете в лекарския кабинет, да се изследвате и да започнете да се подготвяте за следващия протокол. Постепенно болката от загубата ще отшуми, ще се появи нова цел.

Жената трябва да планира строго всеки ден, не забравяйте да включите в плана си срещи с роднини и приятели, ходене на кино, театър, магазин, посещение. Комуникацията и новите впечатления ще помогнат да не се „окачите“ по проблема. Колкото повече жената желае бременност, толкова по-малка е вероятността да забременее. Някои философски учения препоръчват да се откажете от желанието, да спрете да искате, за да получите най-накрая това, което искате. Когато се прилага за планиране на бременност, тази идея звучи най-разумно. Има случаи, когато след неуспешно IVF една жена е работила толкова успешно върху своите психологически грешки, че е успяла да забременее сама.

Друга добре позната психологическа техника за излизане от състоянието на загуба и колапс е да се помогне на други хора. Достатъчно е да се огледате, щом има такива, които живеят още по-трудно и по-зле, които се нуждаят от помощ и подкрепа. В очакване на следващия опит, една жена може да се включи като доброволец, да посети домове за инвалиди и сиропиталища, да помогне на болни бебета, да играе и да рисува с тях, да сменя памперсите си, да ги храни с лъжица.

Можете да помогнете на приятелите и съседите си в затруднено положение, ако не с финанси, то поне с любезна дума, самопечени пайове, евтина играчка за съседно момче с увреждания. Подобни действия лекуват не само душата, но и тялото.

Психолозите препоръчват да се обърне специално внимание на нормализирането на отношенията със съпруга си. След като сълзите са извикани и емоциите са изразени, струва си да помислите за връщане на нормален, интересен секс, с експерименти и емоционална близост. Можете да започнете да ремонтирате кухнята заедно или да отидете някъде за няколко седмици, разбира се, след като всички тестове и изпити са преминали.

Неуспешното IVF не трябва да се чувства като драма. Това според медицинската статистика е норма. И за да се успокоите, трябва да запомните, че двойките, които планират бременност по естествен начин, са изложени на още по-голям риск, тъй като вероятността за зачеване на бебе не в епруветка, а в леглото от първия цикъл е не повече от 7%.

Най-добрият начин да се реабилитирате е да започнете да действате, да живеете, да обичате, да правите добро, да научавате нещо ново всеки ден от филми, книги, комуникация с другите.

Отзиви

Жените не са срамежливи и не сдържат емоциите си, оставяйки отзиви за тъжния си опит от неуспешно IVF. Сами по себе си тези отзиви са отлична психотерапия за някой, който търси отговори на многобройни въпроси, след като надеждата за бременност е изчезнала. Моля, обърнете внимание, че някои са направили 2-3 опита, докато други отиват за 8 или 9 IVF и са пълни с оптимизъм.

Отговорите на жените са различни. Някои забременяваха при втория опит, докато други забременяваха на четвъртия или седмия. Според жените лекарите не във всички случаи установяват истинската причина за отрицателния резултат от протокола.

Има доста добри отзиви за така наречения протокол "маратон", при който жената изкуствено потиска овулацията в продължение на няколко месеца с хормони, няма период, на практика е в менопауза. И тогава лекарствата се анулират и се спазва бърз протокол. Обикновено този метод се използва след няколко неуспешни опита.

В някои случаи, след няколко неуспешни протокола, опитни жени препоръчват смяна на клиниката и лекаря. Много често нов поглед към старата медицинска история ви позволява да видите грешки и пропуски и бременността настъпва още при първия протокол с нов лекар.