Тестът за hCG е един от първите за жена, която ще стане майка. Той се прави у дома и в лабораторията, въз основа на резултатите от него те преценяват факта на бременността, гестационната възраст и дори дали бебето е здраво.
Какво представлява този анализ, как се извършва, как да се разберат резултатите от него и какво да се прави в случай на отклонения от нормите, ще разкажем в тази статия.
Какво е?
След извършване на оплождането бластоцистата, като е в постоянно деление, се премества в матката, която през следващите девет месеца ще се превърне в „домът“ за бебето. Този път минава през тръба и отнема средно от шест до осем дни.
Ако целта е успешно постигната, яйцеклетката получава възможност да „хване“ маточния ендометриум, омекотен от прогестерона. Този процес се нарича имплантация.
От този момент в бъдещата майка започва да се произвежда специален хормон. Той се произвежда от ембрионални структури, по-специално хорион. Следователно веществото е наречено човешки хорион гонадотропин и в съкратена форма - hCG (допустимите медицински обозначения са FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Физиологичната функция на този хормон, както всички гонадотропни хормони, е регулирането на работата на половите жлези. Във връзка с настъпването на бременността те трябва да произвеждат доста определени хормони и вещества, така че ембрионът да получи най-оптималните условия за своя растеж и развитие.
Концентрацията на веществото в кръвта на бъдещата майка непрекъснато се увеличава, увеличаването се случва на всеки 2 дни. HCG достига своя връх около 12 гестационна седмица, и след това започва постепенно да намалява, тъй като този хормон вече не е спешно необходим за развитието на детето - много хормони започват да се произвеждат от самото бебе и от плацентата, образувана по това време.
Химичната структура на хормона се основава на две субединици - алфа и бета. Алфа (α) напълно повтаря подобни единици на много други женски хормони, поради което не представлява диагностична стойност. Но бета hCG (β-субединицата) няма аналози, той е различен от всички останали хормони. Именно на него се основават съществуващите лабораторни изследвания и домашни тестове за hCG.
Важността на това вещество за раждането на бебе е без съмнение. Под въздействието на хорион гонадотропин жълтото тяло не се разтваря, както обикновено се случва в края на цикъла при небременни жени, а продължава и служи като източник на най-важните хормони - прогестерон и естроген. На 12 седмица плацентата ще поеме функцията на жълтото тяло, но няма алтернативи през първите три месеца от бременността.
Под въздействието на hCG надбъбречната кора започва активно да произвежда повече глюкокортикоиди от обикновено. Това помага на тялото на майката да се справи по-лесно със силния стрес, а именно бременността.
Имунитетът под въздействието на тези вещества започва да бъде потиснат до известна степен, което позволява на бебето да не бъде отхвърлено. Каквото и да се каже, но ембрионът е свързан само наполовина с организма на майката, втората половина от генетичния му набор е чужда за нейната имунна защита. Ако имунната система не бъде „свалена“, той ще разглежда ембриона като чужд обект и ще направи всичко възможно да се отърве от него.
Малко по-късно, когато се появи млада плацента, хорионният гонадотропен хормон по всякакъв начин допринася за нейното развитие, подобрява структурата му и го прави по-функционален.
HCG не се среща само при бременни жени, той може да присъства в малки количества както при мъже, така и при жени, които не са бременни. Растежът на хормона при тези категории пациенти се счита за признак на патология., обикновено - онкологични или доброкачествени тумори. По време на бременността обаче значението на гонадотропина е съвсем различно.
Видове изследвания, надеждност
Изследванията за HCG могат да бъдат домашни и лабораторни. Установяването на наличие на свободна β-субединица е в основата на всички познати конвенционални аптечни тестове за бременност.
Лабораторни изследвания могат да се правят с проби от кръв и урина. В кръвта количеството на гонадотропното хормонално вещество се повишава по-рано, отколкото в течността, отделяна от бъбреците, и поради това е най-вероятно да се установи дали изобщо има бременност, възможно най-скоро, чрез лабораторно изследване на кръвна проба.
В хода на лабораторните изследвания следи от свободната бета-субединица на hCG се откриват в кръвен серум или в течност, екскретирана от бъбреците.
Ако знаете, че нивото на гонадотропин се увеличава приблизително на всеки два дни, като същевременно се увеличава приблизително два пъти, тогава става ясно, че един ден след имплантацията няма абсолютно никакъв начин да разберете дали е настъпила бременност или не.
Но в рамките на 4-6 дни след имплантацията фактът на бременността ще стане очевиден за лаборанта.
Хормонът попада в урината от кръвта, когато концентрацията му стане достатъчно висока. Следователно няма смисъл да се правят експресни тестове от най-близката аптека или магазин, преди да започне закъснението.
За да разберете как се повишава нивото на гонадотропин, трябва да си представите средното му количество за дните, изминали от предполагаемата овулация на жената. Освобождаването на яйцеклетката се случва приблизително на четиринадесетия ден от цикъла (ако жената има стандартен, 28-дневен цикъл). Ако цикълът продължи малко по-дълго, например тридесет дни, тогава овулацията обикновено настъпва на 16-ия ден.
От този момент започва отброяването на т. Нар. DPO (това са дните след овулацията). Помним, че бластоцистата се имплантира само за 6-8 дни и следователно през първите 5 дни нивото на hCG няма да показва наличието на бременност и като цяло няма да говори за нищо.
От момента на имплантацията, при условие че ембрионът е нормално фиксиран, динамиката ще бъде нещо подобно:
Растежът на хорион гонадотропин в началото на бременността:
Домашният тест за HCG има лека чувствителност - от 15 до 25 единици. Следователно дори добър тест не може теоретично да улови концентрацията на целевото вещество в урината преди задържането. Изключение правят случаите, когато количеството на hCG е високо, но ще разгледаме тези ситуации малко по-късно.
На въпрос кога може да се направи тест, за да се установи точно дали има бременност, отговорът е съвсем прост - кръвта може да бъде дарена за изследване на 8-10 дни, ако броите времето по дни след овулацията и можете да започнете да накисвате лента от аптеката в сутрешната порция урина от първия ден на забавяне при следващата менструация.
Цел на анализа
Основната и основна цел на такъв анализ е да се определи самият факт на бременността. След изясняване на този въпрос обаче може да се поръча проучване. Това може да има няколко цели:
- необходимо е да се изясни продължителността на бременността (според количественото ниво на хормона лекарят може да направи заключение точно кога е настъпила имплантацията и да изчисли приблизителното време на зачеването);
- намерете извънматочна бременност (с нея нивото на хормона ще бъде подценено и яйцеклетката в матката ще отсъства);
- необходимо е да се разбере дали бременността се развива (ако има съмнения относно нормалното развитие на бебето, за неговата жизнеспособност, анализът за гонадотропин, задължително в динамика на интервали от няколко дни, ще помогне да се разбере дали бебето расте или развитието му е спряло);
- диагностика на състоянието на плацентата (по време на раждането на дете може да е необходим анализ за това хормонално вещество, ако подозирате плацентарна недостатъчност);
- определянето на концентрацията на хормона, произведен от хориона, е включено в скрининговата диагностика през първия и втория триместър (според неговото ниво може да се прецени вероятността детето да има хромозомни патологии);
- необходимостта от оценка на ефективността на лечението, осигурено със заплаха от спонтанен аборт (с премахването на заплахата, нивото на хормона обикновено се нормализира).
Как се дава анализът? Обучение
Кръвна проба изисква проба, взета от вена. Кръвта трябва да се взема на гладно сутрин. Няколко дни преди това, мастните и пикантни храни, хормоналните лекарства, ако е позволено от лекуващия лекар, трябва да бъдат премахнати от диетата, а алкохолът и силното кафе трябва да бъдат изключени.
Прекомерната физическа активност може да промени хормоналния фон на жената и следователно също трябва да бъде изоставена. Силният стрес и нервните шокове също влияят върху количеството на определени хормони и затова трябва да отидете в лабораторията след добър сън, в спокойно настроение.
За да изследвате урина у дома или в лабораторията, ще ви трябва сутрешна порция от течността, отделяна от бъбреците. Преди събиране на урина трябва да бъде закупен специален аптечен контейнер с капак.
Сутрин жената трябва добре да се измие, да затвори входа на влагалището с памучен тампон, така че вагиналните секрети да не попаднат в урината, и да събере най-малко 60-100 ml течност в контейнер.
Преди да направите домашен тест, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба. Не може да бъде нарушено, в противен случай резултатите може да са ненадеждни.
Лентата се спуска в събраната урина до нивото, посочено на нея, след 30-секундна пауза лентата се отстранява и се поставя на суха и чиста повърхност. Резултатът се оценява в рамките на 5 минути.
Всички втори ивици, които се появяват след това време, не могат да се считат за надежден резултат. Трябва да се помни, че дефектните експресни тестове често се продават и затова е по-добре да закупите два различни теста от различни производители и да ги провеждате едновременно.
Ако се планира лабораторно изследване на урината, плътно затворен контейнер с течност трябва да бъде доставен в лабораторията възможно най-скоро, максимум 2 часа предварително. След това време диагностичната стойност на урината като материал се губи до голяма степен.
Декодиране
Само лекар може компетентно да дешифрира завършен тест за кръв или урина за съдържанието на гонадотропен хормон на бременността в тях. Но жените, които мечтаят за бременност, са много любопитни, за което свидетелстват многобройните им публикации по темата за hCG в специализирани форуми в интернет. За да им помогнем да го разберат, само за справка, ще ви покажем как се преписва този анализ.
Като начало трябва да се каже, че различните лаборатории измерват концентрацията на въпросното хормонално вещество, използвайки различни диагностични методи, съответно получават различни резултати. Най-често разликата в резултатите на различните лаборатории се крие в разликата в мерните единици. Концентрацията на хормона обикновено се определя в:
- мед / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Следователно, когато жените питат какво означава вписването "0,1 mIU ml", може да се отговори с увереност, че лабораторията, която е анализирала кръвта й, работи в съответствие с международния стандарт, тъй като мили-международните единици, в които се записва резултатът, свидетелстват точно за това.
Повечето лаборатории, които съществуват днес, не стигат до консенсус относно грешката при определяне на концентрацията на дадено вещество и следователно резултатите от тях могат да се различават помежду си. За да се избегне объркване, лекарите по целия свят решиха да измерват нормите на hCG в стойности, които са кратни на медианата (MoM). Това направи дешифрирането много по-лесно.
Нормата за съдържанието на hCG при бременни жени е всяка стойност, която е в диапазона от 0,5 до 2,0 MoM. Ако във вашия резултат, получен в лабораторията, стойността в MoM не е посочена, трябва да изясните в това лечебно заведение какви хормонални показатели те приемат като норма и едва след това да пристъпите към декодиране.
Честотата на HCG по седмици
За да улесним бъдещите майки, които наистина искат да знаят дали нивото на хормоните им отговаря на нормите, направихме обобщена таблица на стойностите в различни мерни единици:
Показатели за многоплодна бременност
Ако жената забременее с близнаци или тризнаци, тогава нивото на хорион гонадотропин ще бъде приблизително удвоено или утроено. Факт е, че хорионът на всеки от плодовете произвежда своя собствена "хормонална подкрепа", което добавя високи стойности в анализа.
Познаването на тази характеристика на hCG позволява да се подозира многоплодна бременност възможно най-рано, преди ембрионите да могат да бъдат изследвани и преброени за ултразвук. Както в случая на едноплодна бременност, нивото на хормона се повишава по време на носенето на няколко плода постепенно и също се увеличава приблизително два пъти на всеки два дни.
Може да се подозира многоплодна бременност въз основа на не един анализ с повишени стойности, а след две или три подобни проучвания, които дават равномерно увеличение на концентрацията на хормона в стойности, които надвишават нормата 2-3 пъти.
В този случай лекарят ще трябва да изключи някои патологични състояния, които също могат да причинят повишени хормонални стойности, например, кистозен дрейф, наличие на захарен диабет при бъдещата майка и тежка токсикоза.
Таблица на средните нива на hCG при носене на близнаци:
За да се открият нормите, типични за носенето на тризнаци, базовите стойности (за едноплодна бременност) трябва да се умножат по три. При носене на няколко бебета жената не трябва да разчита стриктно на съществуващите таблични стойности, тъй като нормите на хорионгонадотропния хормон за няколко бебета са много условни и отразяват само осреднени стойности.
Във всеки случай показателите могат да бъдат индивидуални. Важни са не конкретните числа под формата на анализ, а динамиката на техния растеж.
Индикатори след ин витро
Ако една жена не може да забременее сама, на помощ й идват съвременни методи за репродуктивна подкрепа, например IVF.
Оплождането се извършва "ин витро", през цялото това време жената се подготвя за имплантиране на готови ембриони (тридневни или петдневни) в матката с помощта на хормонална терапия. Обратното броене за такава жена започва след трансфера. DPP е дните след ембриотрансфер.
Ако прехвърлянето на ембриони е било успешно и поне един от тях е пуснал корен, е успял да имплантира и се развива вече с 4 DPP, нивото на хорионния хормон започва да расте, но го прави малко по-бавно увеличението се случва на всеки три дни.
Точно на всеки три дни много жени, преминали през IVF, идват в лабораторията, за да се изследват за hCG. Това помага да се проследи как се развива ембрионът (ембрионите), дали е настъпило отхвърляне, тъй като такъв риск съществува по време на ин витро оплождане.
Тъй като, за да увеличат шансовете за бременност, жените не засаждат един ембрион в маточната кухина, но няколко, две или дори три бебета могат да пуснат корени. Анализът на hCG след IVF обаче не може да отговори на въпроса колко бебета ще има.
Той позволява да се подозира многоплодна бременност само в случай на естествено зачеване. А хормоналната терапия преди презасаждането води до повишени стойности на hCG, дори ако само една трохичка е пуснала корени.Ще бъде възможно да се изясни този въпрос за около 10-14 DPP пет дни по време на ултразвуковото изследване.
Трудно е да се отговори какво трябва да бъде нивото на хорион гонадотропин след ин витро, зависи от първоначалното ниво на хормона по време на ембриотрансфера. Ако едно бебе е пуснало корени, тогава стойностите ще бъдат малко по-високи от нормите, дадени в таблицата, типични за едноплодна бременност; но излишъкът няма да бъде, както при близнаците, 2 пъти. Ако две бебета се вкоренят, тогава концентрацията на хормон на hCG в кръвта и урината ще расте по-бързо.
Средно растежът ще изглежда така.
Таблица на средните стойности на hCG след IVF с присадени близнаци:
Възможни несъответствия
Никой друг хормон не предизвиква толкова дискусии в женските форуми, колкото човешкият хорион гонадотропин. И всичко това, защото жените, които мечтаят за майчинство, са готови неуморно да правят тестове, да дават кръв в най-близката клиника и да сравняват резултатите си с резултатите на други подобни страдащи хора.
Някои виждат „призрачни ивици“, други не ги виждат и това също става причина за безпокойство. Нека разгледаме най-често срещаните въпроси и проблеми, които нежният пол има във връзка с определението за hCG.
Кръвен тест положителен, тест за бременност отрицателен
Тази ситуация се случва най-често, когато една жена побърза да прави домашни бързи тестове, тъй като концентрацията на дадено вещество в урината нараства бавно. Лентата остана чиста по време на завършена бременност, което недвусмислено се показва от лабораторния резултат от кръвен тест.
Самата тестова лента за аптеки може да е дефектна или жената да наруши инструкциите и да проведе неправилно домашно тестване. С голяма вероятност при положителен кръвен тест бременността все още е налице.
Ако тестът е отрицателен и резултатите от кръвните тестове са съмнителни, т.е. нивото на хормона е малко по-високо от 5 единици на милилитър, тогава анализът се препоръчва да се повтори след около 4 дни, за да се види повишаване на концентрацията, ако има бременност. Ако няма растеж, тогава е много вероятно жената да развие туморен процес в тялото.
Тест за бременност положителен, кръвен тест отрицателен
В тази ситуация домашният тест трябва да се повтори. Ако той определи бременност и кръвен тест го опровергае, тогава в по-голямата част от случаите няма бременност. Вероятно тестът е извършен с грешка, е дефектен или е изтекъл, дава фалшиво положителен резултат.
Ако повторният домашен тест отново даде положителен резултат, струва си да посетите лекар, който ще даде препоръка за по-подробен преглед, включително ултразвуково сканиране и нови лабораторни кръвни проби за концентрацията на хорионгонадотропния хормон.
Бавният растеж или липсата на динамика на hCG може да показва извънматочна привързаност на яйцеклетката, неразвиваща се бременност. Важно е да се разбере, че такъв кръвен тест няма да бъде отрицателен, но стойностите в него ще бъдат значително по-ниски от нормалните.
Кога да отида на ултразвук с положителен тест?
Ембрионът на монитора на ултразвуковия скенер става видим след около 5 гестационни седмици. Това е акушерското броене. Ако говорим на по-прост и разбираем за жените език, това е около три седмици от зачеването.
Понастоящем при високи стойности на hCG вече е възможно да се види броят на плодовете, ако, разбира се, нивото на оборудването и квалификацията на лекаря го позволяват. Пулсът на плода се чува от 6 седмици, докато нивото на hCG средно вече е няколко десетки хиляди единици на милилитър.
Дори ако нивото на хормона в кръвта е високо и не може да има съмнение относно бременността, няма какво да се прави за ултразвук до 5 седмици, в края на краищата лекарят най-вероятно няма да може да види мъничък ембрион с дължина по-малка от милиметър.
Ако хормонът е над нормата
Ако нивото на хорион гонадотропин е по-високо от това, осигурено от средните таблични стойности, използвани от всички лаборатории и лекари, тогава ситуацията изисква допълнително изследване.
Единствената непатологична причина, поради която концентрацията на hCG в кръвта и урината се увеличава, е носенето на няколко плода. Ако две или повече бебета се развият едновременно под сърцето на жената, тогава повишаването на хормона е съвсем естествено и не би трябвало да има въпроси.
Ако ултразвуковата диагностика напълно изключва вероятността за раждане на близнаци или тризнаци, тогава висока концентрация на гонадотропен хормон може да показва следните патологии.
Хромозомни патологии на бебето
Увеличението на хорион гонадотропин често придружава груби малформации, свързани с неправилен брой или комбинация от хромозоми в генетичния набор на бебето. Можете да потвърдите или отречете това за по-значителни периоди - след 9-11 седмици.
Количеството на хормоналното вещество е свързано с други протеини и хормони, които са важни за предполагаемите заключения при скрининга. Окончателната диагноза се установява само въз основа на инвазивни и неинвазивни ДНК методи.
Диабет на мама
Бременната жена не винаги знае, че има диабет. Следователно, след получаване на надценени резултати от анализа за hCG, се предписва биохимичен кръвен тест, който ще позволи да се установи нивото на захарта.
Ако той е висок и ендокринологът заяви, че жената има диабет или гестационен диабет (развит само по време и по време на бременност), тогава такава бъдеща майка ще има засилен контрол. Ако е необходимо, ще й бъде предписано лечение.
Гестоза
Това е опасно състояние за носене на дете, при което жената има високо кръвно налягане, отоци и появата на протеин в урината. Детето започва да получава по-малко хранителни вещества и кислород, в резултат на което хормоналните промени и промени.
В ранните стадии гестозата е опасна от спонтанен аборт, на по-късни етапи - от преждевременно или тежко раждане, смърт на плода. Диагностиката на гестозата не създава трудности: ако анализът за hCG показва високи стойности, лекарят определено ще даде насока за анализ на урината, за да определи протеина в нея и ще контролира теглото и кръвното налягане на бременната жена.
Прием на хормонални лекарства
Не всички хормонални лекарства причиняват повишаване на нивата на хорион гонадотропин хормон. Това се отнася главно за синтетични прогестагени, които често се предписват на бременни жени за запазване на бебето, ако има заплаха от спонтанен аборт поради дефицит, например на прогестерон.
Жените, които са успели да забременеят след лечение на безплодие, при което гестагените също са били включени в терапевтичния курс, също могат да покажат повишено ниво на hCG, особено в много ранните етапи на бременността.
Повечето ситуации, в които анализът за човешки хорион гонадотропин показва твърде високи резултати, подлежат на медицинска корекция. Детето е в състояние да понася и ражда.
Изключение правят случаите с хромозомни аномалии на плода, при които медицината по същество е безсилна. Единственото нещо, което може да се предложи на бременна жена след потвърждаване на диагнозата, е да се прекъсне бременността по медицински причини.
Ако тя иска да напусне детето, въпреки ужасната диагноза, бременността ще бъде запазена и ще бъде осигурено цялото необходимо лечение, както е при здравите бебета.
Ако хормонът е под нормата
Стойностите на нивата на hCG, намалени спрямо съществуващите норми, могат да говорят много. Най-безобидната причина за това явление е грешка при определяне на продължителността на бременността.
Ако лекарят изчисли периода, по-дълъг от действителния, ако имплантацията е закъсняла или овулацията е настъпила по-късно, тогава нивата на хормоните могат да се различават от нормалните с около 1-2 седмици. Грешка може също да се прокрадне, ако жената не помни в кой ден е започнал последният й менструален цикъл, ако цикълът й е нередовен.
Във всички останали случаи намаленото ниво на hCG може да е признак за следните патологични състояния.
Извънматочна бременност
Ако бластоцистата е фиксирана не в матката, а извън нея, в тръбата, в шийката на матката, тогава хорионният хормон ще се произвежда, но в много по-малки количества. Често именно пониженото ниво на hCG е първият признак на извънматочна бременност.
В този случай няма начин да спасим бебето. Ако диагнозата се потвърди чрез ултразвуково изследване или по време на лапароскопска диагноза, тогава яйцеклетката се отстранява хирургично, а в случай на цервикална бременност матката също често се отстранява.
Анембриония
В този случай има хорион и той произвежда определено количество специфично хормонално вещество, но ембрионът в яйцеклетката отсъства. Този факт може да бъде установен при последващ ултразвук, който ще проследи развитието на яйцеклетката в динамика.
Причините за патологията не са напълно изяснени, няма възможности за поддържане на такава бременност. Маточната кухина подлежи на спешно кюретаж, последвано от лечение.
Замразена бременност
Под въздействието на множество фактори, много от които не са напълно разбрани, ембрионът, който обикновено е фиксиран, може да спре да се развива. В този случай намаляването на hCG ще бъде съвсем естествено.
Най-често плодът „замръзва“, ако по време на оплождането е възникнала непоправима тотална генетична грешка, а дефектите в развитието на детето са толкова обширни, че то просто не може да расте и да се развива нормално.
Защото препоръчително е да се направи генетичен анализ на тъканите на починалия ембрионтака че когато планирате следващата си бременност, вземете всички мерки за предотвратяване на същия резултат.
Бебето може да спре да расте поради токсични вещества, наркотици и алкохол, ако майката ги злоупотребява, поради отровите, които могат да бъдат в опасна работа, ако жената работи там, поради неблагоприятната обстановка в околната среда.
Жена се подлага на няколко теста за hCG, ако те не показват повишаване на стойностите на хормона. Ако нивото падне, ултразвукът потвърждава липсата на жизнена активност и сърцебиене, хирургичен кюретаж на маточната кухина и последващо лечение е показано.
Забавено развитие на бебето
Под въздействието на различни неблагоприятни фактори, липса на женски полови хормони, развитието на трохите може да продължи със закъснение. Този факт ще се отрази и при измерване на концентрацията на хорионгонадотропния хормон.
Ако ултразвуковото сканиране потвърди, че бебето е живо, ако нивото на хормона, макар и бавно, но нараства, тогава е възможно да се спаси бременността. На жената се предписва поддържащо лечение, прием на витамини и лекарства за подобряване на кръвообращението, както и хормонални агенти, ако ситуацията го изисква.
Риск от спонтанен аборт
Ако бебето спазва крайния срок за ултразвук, ако показва признаци на жизнена дейност, намаленото ниво на хормона може да означава заплаха от прекъсване на бременността. В този случай на жената се предписва лечение, насочено към това запазване и удължаване на носенето.
Понякога има нужда да се използват лекарства, съдържащи hCG в инжекции. Обикновено такова лечение дава ефективни резултати и детето се спасява.
Плацентарна дисфункция
При хронична плацентарна недостатъчност през втория и третия триместър дефицитът на хормони е засегнат поради факта, че „мястото на детето“ не се справя с всички свои отговорности, които включват производството на необходимите хормони.
В този случай се наблюдава намаляване на hCG важно за диагностика и започване на лечение. Прогнозите зависят от степента на плацента недостатъчност, степента на вътрематочно страдание на детето.
Отлагане на бременността
Ако бебето не бърза да се роди, тогава при 40-42 гестационна седмица има физиологично намаляване на hCG поради "износване" на плацентата. Тя остарява и това е съвсем естествено, всичките й функции намаляват.
Определяне на hCG в рамките на скрининга
Нивото на хормона, произведен от хориона, а след това и от плацентата, е важно не само да се разбере дали има бременност, но и да се следи развитието на бебето в ранните етапи. Количеството на веществото достига своя максимум до 12 седмици, по това време се провежда първият пренатален скрининг.
Включва оценка на развитието на детето чрез ултразвук и кръводаряване от вена за hCG и протеин, който се определя в кръвната плазма на всички жени в „интересна позиция“ - PAPP-A.
Важно е да знаете, че скринингът, който обикновено се предписва от 10 до 13 седмици включително, се провежда в един ден - и да дарите кръв и да направите ултразвук трябва да се направи с минимална разлика във времето.
Резултатите от анализа в този случай се разглеждат само във връзка с данните от ултразвуковото сканиране, те не могат да говорят за никакви диагнози и само дават основание за предполагаемо изчисляване на рисковете от раждане на деца с хромозомни аномалии, като синдром на Даун, синдром на Търнър, Патау и др.
Нормата на hCG при първия пренатален скрининг е стойност, която се "вписва" в международната средна стойност от 0,5-2,00 MoM. Същите стойности се считат за нормални за плазмения протеин PAPP-A.
Ако нивата на тези критерии се отклоняват от нормата, свободната бета субединица на hCG на 12 седмици се увеличава на фона на намален PAPP-A протеин, тогава те говорят за теоретичната вероятност детето да има синдром на Даун. Ако и двата показателя са намалени, те говорят за вероятността от синдром на Едуардс. Този скрининг се счита за най-точния от всичките три антенатални скринингови теста, но отрицателният резултат не е присъда. За да говорите с увереност за здравето на вашето бебе, необходима е допълнителна диагностика. По това време това обикновено е хорионна биопсия или амниоцентеза. Тези методи са инвазивни, те не са безопасни за майката и плода и бременните жени са предупредени за това.
Ако не искате да рискувате, но трябва да разберете истината, можете да изберете неинвазивен метод за ДНК тестване. Това е много скъп тест, който може да се направи, започвайки от 8-та седмица на бременността, когато еритроцитите на бебето започват да навлизат в кръвта на майката. Кръвните клетки се изолират от проба от венозна кръв, а от тях - ДНК, която ще покаже дали бебето има синдром на Даун или други патологии, а също така ще отговори на въпроса от какъв пол се очаква да бъде детето.
За втори път анализът за hCG се взема като част от така наречения „троен тест“ през втория триместър на бременността. Заедно с него се определя нивото на алфа-фетопротеин и свободен естриол.
Увеличението на нивата на hCG в този случай се разглежда и в контекста на други значения. Значителният му излишък в периода от 16 до 19 седмици, когато се предписва биохимично изследване на втория скрининг, се счита за възможен признак на синдрома на Даун, а намаляването показва синдрома на Едуардс.
В случай на установяване на високи рискове от раждане на дете с хромозомни аномалии въз основа на резултатите от ултразвук и втори кръвен тест, на жената се показва и посещение при генетик и последваща допълнителна инвазивна диагностика.
Тя също може да избере неинвазивния метод, който беше споменат по-горе, но в този случай трябва да се подготви за факта, че ще трябва да се платят няколко десетки хиляди рубли, а резултатът от такъв анализ няма да бъде основа за прекратяване на бременност, ако детето е диагностицирано с болест.
Все пак ще трябва да направите инвазивен тест (амниоцентеза, кордоцентеза), за да може специална експертна комисия, състояща се от генетици и акушер-гинеколози, да вземе информирано решение за необходимостта от прекъсване на бременността по безспорни медицински причини, ако жената се съгласи на това.
Какво може да повлияе на резултата от анализа? Причини за грешки
Само хормоналните лекарства могат да повлияят на резултата от анализа за hCG. Ако овулацията трябваше да бъде стимулирана с помощта на "Pregnil" или други подобни лекарства, следите от тези вещества могат да останат в кръвта за дълго време, давайки фалшиво положителни резултати по време на тестове за бременност.
Грешните резултати могат да бъдат и при дисфункция на яйчниците, както и при кистозен дрейф или наличие на тумор в тялото на пациентката, дори самата тя да не знае за това.
Повишеното ниво на хормона може да показва ефекта на хормоналните лекарства за поддържане на бременността, особено силно изразено влияние върху нивото на hCG "Дюфастон" и "Утрожестан".
При продължителна употреба на препарати от хорион гонадотропин, което се случва по време на лечението на безплодие или при подготовка за IVF, жената може да развие неадекватен имунен отговор на естествения хормон, произведен от хорион. Хемотест помага за откриване на антитела към hCG, което се извършва, за да се установи към какви вещества е алергична жената.
На практика такъв анализ се предписва рядко, главно само в тези случаи, ако жената има анамнеза за няколко спонтанни аборта или пропусната бременност в ранните етапи.
Ако количеството антитела надвишава допустимите граници (и всяка лаборатория има свои собствени), на жената се предписва лечение, ситуацията е поправима. Повечето жени, които имат автоимунно отхвърляне на хормона на hCG, след курс на терапия и няколко сесии на плазмафереза, успяват да издържат и раждат напълно здраво и силно бебе.
Фалшиво отрицателните резултати са много по-чести. Те могат да бъдат повлияни от нарушение от страна на жената на препоръки относно времето на прегледа. Ако анализът се направи твърде рано, тогава вероятността да се получи отрицателен резултат при вече съществуваща и развиваща се бременност е висока.
Друга ситуация, която не е никак рядка, се нуждае от специално обяснение. Това е така наречената биохимична бременност. При нея нивото на hCG първо показва наличието на „интересна позиция“, а след това идват закъснели периоди. Какво всъщност се случва, става ясно, ако знаете, че вероятността от имплантиране на бластоцисти е само около 30%.
По този начин, дори ако е настъпило оплождане, изобщо не е факт, че оплодената яйцеклетка успешно ще се закотви в матката. В този случай жената може дори да не знае, че е бременна.
Колко такива неразумни забавяния дамите отписват на нерви, стрес, болести, климатични промени! И само кръвен тест за hCG, ако по някаква причина се препоръчва да се подложи през този период, дори по време на менструация ще покаже повишено ниво на концентрация на този хормон.
За да изключите грешки при преминаване на анализа за hCG, независимо дали става въпрос за изследване на кръв или урина, трябва да се подлагате на повторни изследвания само в същата лаборатория, която е направила първия анализ. Това ще премахне значителни грешки в диагнозата.
Често жените са напълно неоснователно притеснени от намаляване на нивото на hCG или бавния му растеж, ако един анализ е направен в една клиника, а вторият в друга. Може би причината не е в нивото на hCG и патологиите, а в разликата в работата на две отделни лаборатории.
Флуктуацията на hCG показва ли фетална патология? Кога има причина да се притеснявате? Отговорите на тези въпроси ви очакват в следващото видео.
