Здравето на мъжете играе важна роля за зачеването на дете, което по нищо не отстъпва на здравето на жените. За съжаление този факт често се подценява от представителите на силния пол, така че статистиката звучи страшно - около 40-45% от всички безплодни двойки не могат да заченат бебе именно поради мъжкото безплодие. Ето защо е най-разумно да започнете да планирате бременност със спермограма.
В тази статия ще обясним какво представлява този анализ и как да го дешифрираме.
Същност на изследването
Спермограмата е количествен и качествен анализ на еякулата, който се извършва главно микроскопски. В лабораторията изследването определя основните характеристики на спермата на мъжа. Те могат да показват проблеми с репродуктивното здраве, възпалителни процеси на пикочно-половата система на бъдещия татко.
Въз основа на резултатите от спермограмата може да се направи доста точно заключение относно способността на даден мъж да оплоди.
Лошата спермограма не е изречение, тъй като съвременната репродуктивна медицина не стои на едно място и може да предложи много спомагателни методи на двойки, които не могат да заченат дете поради неадекватно качество на сперматозоидите, патологични форми на мъжките полови клетки.
Видове анализи
При провеждане на спермограма лекарят взема предвид същността на лечението на пациента. Понякога е напълно достатъчно да се направи основна спермограма, която ще включва оценка на броя и качеството на зародишните клетки.
Има обаче ситуации, когато основното проучване показва добри резултати и жената не забременява при липса на проблеми. В този случай лекарят предписва разширена спермограма, в рамките на която се оценява морфологията на сперматозоидите - външния им вид, съответствие с референтните стандарти.
Понякога става необходимо да се проведе спермограма с фрагментация на ДНК, изследвания с биохимия, MAP тест. Показанието за последното е имунологично безплодие - състояние, при което тялото произвежда антитела към сперматозоидите. Именно те унищожават живите и подвижните зародишни клетки, като им пречат да оплождат яйцеклетка. Удължената спермограма винаги е по-информативна.
Анализът обикновено се изготвя от 1 до 3 дни, в зависимост от натовареността на лабораторията на избраната клиника. Заключението се дава на пациента в ръцете му, това е попълнен формуляр, посочващ всички определени показатели и индивидуални стойности.
Декодирането трябва да се извършва от лекар, но за особено любопитни мъже и техните съпруги, ние сме готови да ви кажем как сами да дешифрирате спермограмата.
И сега разглеждаме как изглежда спермата под микроскоп с коментари от уролог.
Пълна интерпретация на резултатите
Формата на заключение обикновено съдържа следните параметри.
Сила на звука
Това се отнася до количеството сперма, което се подава за анализ. Според стандартите на СЗО, които все още са единственият стандарт в света за провеждане на спермограма, количество по-малко от 1,5-2 ml се счита за патологично и значително усложнява изследването.
Факт е, че количеството еякулат се влияе от количеството течност, произведено от простатната жлеза и семенните мехурчета. Ако не е достатъчно, това е причина за допълнителни изследвания на състоянието на тези органи. Ниският брой на сперматозоидите намалява шансовете за зачеване, понякога се оказва невъзможно да се проведат изследвания именно поради твърде малко материали.
Недостатъчното количество сперма може да бъде свързано с честа сексуална активност, поради което се препоръчва да се въздържате от полов акт в продължение на няколко дни преди спермограмата.
Цвят
Обикновено спермата има бял, млечен, сивкав, перлен, опалов оттенък. В заключение най-често се пише, че цветът на материала е „белезникаво-сивкав“. Какво може да каже цветът на еякулата, самите лекари, в по-голямата си част, не знаят, защото този показател, въпреки че е включен в основните показатели, няма диагностична стойност.
Анализът на сперматозоиди под микроскоп ви позволява точно да прецените клетъчния състав, следователно цветът се променя на розов, ако има примеси от кръв, или зеленикав, ако има примеси на гной, няма нужда да се отбелязва отделно. Просто цветът винаги е включен в оценката на еякулата и тази колона съществува в съвременната форма по-скоро като почит към традицията.
Миризма
Почти същата история се случи с миризмата. Има заключение в заключението, но диагностичното му значение не е напълно ясно. Някои лекари твърдят, че косвените заключения за здравето на простатната жлеза могат да се направят от миризмата на еякулат. Тези твърдения обаче нямат убедителни доказателства.
Миризмата, подобно на цвета, се посочва в резултатите от спермограмата, защото винаги е било така. Обикновено миризмата се описва като специфично изразена или специфично лека.
Последователност
Тази част на доклада описва физическите свойства на спермата като вискозитет. След еякулация спермата е достатъчно гъста, постепенно се втечнява.
Повишеният вискозитет може да създаде проблеми за движението на зародишните клетки.
За да определи вискозитета, лабораторният асистент спуска стъклен прът в пробата от сперма, повдига го над лабораторния контейнер и поглежда дължината на „нишката“, образувана от следата. Колкото по-вискозни са сперматозоидите, толкова по-дълга е тази "нишка".
Обикновено този параметър трябва да бъде по-малък от 2 сантиметра, т.е. дължината на остатъчната "нишка" не трябва да надвишава тази стойност. Ако "нишката" има дължина 2 сантиметра или повече, спермата се счита за дебела и вискозна. В заключение, ако човек с този параметър е добре, посочете - „леко вискозен“ или „умерено вискозен“.
Време за втечняване
Тази колона показва времето, необходимо на сперматозоидите да се втечат. Обикновено този интервал от време варира между 15 минути и 1 час. Ако спермата не се втечни след 60 минути, тя обикновено остава такава. Лабораторният техник трябва да добави специални ензими към него, за да извърши всички останали тестове и проби.
Тълкуването на този параметър е доста просто. Ако колоната показва 20 или 30, това е времето в минути, преминало за втечняване на материала. 15 до 60 минути е норма.
Киселинност
Както всяка друга течност в човешкото тяло, спермата има своя собствена киселинност. Обикновено при здрави възрастни мъже нивото на киселинност на еякулата е от порядъка на 7,5-8,2.
РН над 7,2 се счита за нормално. Ако сперматозоидите имат по-малка киселинност, способността на мъжа да забременее е намалена, тъй като за сперматозоидите става по-трудно да разтварят яйцеклетката, за да проникнат в нея.
Концентрация на сперматозоиди
Концентрацията на спермата се определя в 1 ml течност. За да ги преброите, ви е необходимо специално оборудване - анализатор на сперматозоиди или камера за преброяване. По-рядко лабораторните техници използват метода на намазване, когато 1 капка сперма се постави върху стъклен предмет с размери 22х22. След това микроскопът се настройва до увеличение от X400 и колко сперматозоиди ще бъдат в зрителното поле. Същото количество, само в милиони, ще бъде присъщо на 1 ml течност.
Пример: в зрителното поле имаше 25 сперматозоиди, което означава, че има 25 милиона от тях в 1 милилитър. Обикновено концентрацията, благоприятна за торене, е от 20 милиона на милилитър.
Общ брой на сперматозоидите
Тази колона показва колко зародишни клетки присъстват в общия обем семенна течност, предоставен за изследване. Подобно на концентрацията, тази част от спермограмата се счита за една от най-информативните по отношение на идентифицирането на причините за мъжкото безплодие. Общият брой се отчита от преброителна камера или анализатор на сперматозоиди.
Знаейки, че концентрация от 20 милиона на милилитър се счита за нормална, се показва референтната стойност. Ако мъж е дарил 3 милилитра сперма (вижте т. "Обем"), тогава нормата ще бъде 60 милиона или повече "на живо", ако обемът е 2 милилитра, тогава нормата започва от 40 милиона клетки.
Тази част от заключението посочва и цифра. Колкото по-голям е броят на зародишните клетки в спермата, толкова по-големи са шансовете за зачеване.
Мобилност
В еякулата се отчитат четири вида активност на сперматозоидите. Най-подвижните, стремящи се само направо, получават категория А от лаборанта и се считат за основните претенденти за оплождане.
Не по-малко прогресивни, движещи се напред, но малко по-бавни братовчеди получават категория В.
Спермата на мъжа се счита за подходяща за естествено оплождане, ако съдържа поне 25% от "добитък" от тип А или броят на клетките от тип А и В е равен на половината от всички сперматозоиди. При този резултат няма проблеми с плодовитостта при мъжа.
Сперматозоидите, които се движат вяло, въртят се на едно място, хаотично се втурват в различни посоки, получават категория С и неподвижни клетки - категория D.
В заключение имената на категориите не винаги са посочени. Понякога лекарят обозначава в процентно съдържание съдържанието на активно подвижни сперматозоиди (това са типове А и В), неактивни (клетки тип С) и неподвижни (клетки тип D). В този случай нормите са сходни.
Активно мобилни трябва да бъдат най-малко 50%. Ако е така, останалото може да се игнорира.
Морфология на Крюгер
Разширената спермограма предполага задължителна оценка на морфологичните характеристики на мъжките полови клетки. Разбираемо е, че здравите сперматозоиди трябва да съдържат достатъчен брой клетки с правилна форма с нормална структура. За тази сперма се сравнява със стандартен.
Критериите за оценка на Крюгер са най-строги, всяко отклонение от нормата, дори ако е единично, според тези критерии се счита за патология и сперматозоидите се отхвърлят:
- Главата на спермата трябва да е плоска и овална. Всяка друга форма се счита за ненормална.
- Вратът на сперматозоидите трябва да бъде позициониран правилно, а опашката не трябва да се огъва и усуква, усуква.
- Всяка част от спермата се измерва, пропорциите на клетъчното тяло се сравняват.
Как изглежда здравата клетка, е описано подробно в метода на Крюгер и именно с тези параметри е свързана изследваната проба.
Нарушения:
- една или повече глави;
- една или повече опашки;
- без глава или опашка;
- усукани опашки;
- неравна средна част и тънка крехка врата, която не може да задържи опашката;
- патология на структурата на главата;
- грешен ъгъл на закрепване на флагела.
Морфологията се дешифрира много просто. Лабораторията изчислява референтната стойност, идеална за оплождане на сперматозоиди и лошите, които не отговарят на критериите за подбор. Получената стойност на "добри" клетки се нарича индексът на Крюгер.
Ако заключението показва, че индексът на плодовитост на Kruger е 14-15% или повече, това означава, че съдържанието на референтни сперматозоиди в спермата е на ниво 14-15%, което е долният праг на нормата.
Жизнеспособност на клетките
Броят на сперматозоидите в еякулата може да е нормален, но зачеването все още не се случва. Причината може да се крие в жизнеспособността на клетките. Ако репродуктивната клетка се движи, тя винаги е жива, но ако е неподвижна, тогава тя може да бъде и жива, и мъртва. Колкото повече живи клетки в еякулата, толкова по-големи са шансовете човек да стане татко. Счита се за нормално, ако спермата съдържа повече от половината от живите зародишни клетки.
За да разбере кои сперматозоиди са живи и кои не, лаборант може да оцвети капка сперма с лабораторно багрило еозин. Живата клетка ще остане с нормален цвят, тъй като нейната мембрана е непокътната и надеждно я предпазва от проникването на багрило в клетката. Мъртвите сперматозоиди ще станат розови, защото смъртта им винаги е придружена от деформация и перфорация на мембраната.
Също така броят на мъртвите сперматозоиди се изчислява след поставяне на проба от сперма в хипотоничен разтвор. Здравословните сперматозоиди от него набъбват, опашките им се огъват в дъга, мъртвите не реагират на хранителния разтвор. В заключение броят е посочен като процент. Това число означава съдържанието на живи клетки в еякулата.
Клетки на сперматогенезата
Тези клетки са категоризирани като кръгли клетки (кръгли клетки), тъй като не са сперматозоиди и им липсват опашки. Това са само бъдещи сперматозоиди, които трябва да преминат през няколко етапа на развитие, преди да се превърнат в пълноценни зародишни клетки. Те се откриват и при микроскопско изследване на сперма.
Обикновено при здрав възрастен мъж еякулатът съдържа около 2-4% от тези все още узряващи млади зародишни клетки.
Превишаването на нормата може да говори за различни патологии, свързани главно с процеса на производство и узряване на спермата.
Левкоцити
Малък брой бели кръвни клетки в зрителното поле на лаборанта е нормален. Няма нищо лошо във факта, че 1 мл сперма съдържа до милион бели кръвни клетки. Това е норма.
Ако обаче броят на клетките надвишава тази норма, това показва възпалителен процес в мъжката репродуктивна система. Следователно вписването в заключението на „левкоцити - 1-2 в p / sp“ не трябва да предизвиква безпокойство - няма възпалителни и инфекциозни процеси с този резултат.
Лецитинови зърна
Те трябва да присъстват в здравата сперма. Лецитиновите зърна или липоидните тела (те са неклетъчни образувания) са част от секрецията на простатната жлеза, следователно намаляването им показва проблеми с простатата.
Обикновено лецитиновите зърна се съдържат в количество от около 10 милиона на милилитър. В заключение, броят им в числово или процентно съотношение не е посочен, обикновено описанието изглежда доста обобщено - „норма“ или „умерено“.
Слуз и макрофаги
Появата на слуз, съсиреци в спермата винаги е много тревожен симптом, който може да показва силен възпалителен или инфекциозен процес в органите на репродуктивната система.
Големите клетки - макрофагите обикновено могат да бъдат в единични количества в зрителното поле. Увеличаването на техния брой също е признак на инфекция.
Амилоидни тела
Амилоидните тела, които наподобяват нишесте по своята структура, се появяват в спермата, когато настъпват патологични процеси в простатната жлеза.
Появата на амилоидни образувания в еякулата показва, че мъжът развива простатит, аденом на простатата и други заболявания.
Едновременното откриване на макрофаги и амилоидни тела може да показва развитието на аденом на простатата.
Аглутинация на сперматозоиди
Терминът "аглутинация" се отнася до процеса на свързване. В този случай имаме предвид слепването на сперматозоидите заедно. Такива клетки не могат да участват в оплождането.
Причините за тази патология могат да бъдат различни, най-често това явление се наблюдава при имунологично безплодие. Обикновено процесите на аглутинация по време на спермограмата не трябва да се откриват, за които се прави заключението „не е намерено" или „не е намерено".
Антиспермни антитела (MAP тест)
Антитела към сперматозоидите могат да се произвеждат както в женското тяло, така и в мъжкото. Ако броят им е голям, тогава те започват да унищожават половите клетки на мъж, напълно здрави и подходящи за оплождане. Засегнати са глави или опашки на сперматозоиди. Увредените клетки се слепват, възниква агрегация, нарушена е подвижността на гаметите.
MAP тестът се основава на добавянето на заешки антитела към човешки антитела към спермата. Ако инжектираното лекарство започне да се прилепва и обгръща спермата, говорим за наличие на антитела и имунологично безплодие.
Норми в таблицата (нормоспермия):
Патология
За какви патологични състояния може да разкаже спермограмата, става ясно от самото име на тези патологии:
- Олигоспермия - концентрацията на сперматозоиди в спермата е под нормата.
- Астеноспермия - нарушена подвижност на зародишните клетки. Има малко или никакви сперматозоиди, които могат бързо да си проправят път по права линия до яйцеклетка в очакване на оплождането.
- Тератозооспермия - морфологията на сперматозоидите е нарушена. Има голям брой грозни, мутирали зародишни клетки, които не са способни на оплождане и ако успеят, тогава рисковете от генетични аномалии в плода са големи. Такава патология се казва, когато индексът на плодовитост на Крюгер е по-малък от 4%.
- Азооспермията е липсата на сперматозоиди в спермата. При това състояние плодовитостта на мъжа липсва; говорим за тежка форма на безплодие.
- Аспермията е липсата на сперма изобщо. В същото време мъжът може да има намалени или да няма никакви организмени усещания.
- Левкоцитоспермия - наличие на голям брой левкоцити в спермата. Той се разглежда като признак на инфекция или възпаление и не е пряко свързан с плодовитостта.
- Некроспермия - отсъствието на живи сперматозоиди в спермата изцяло или наличието на твърде малко живи клетки.
- Акиноспермия е липсата на подвижни сперматозоиди в спермата. Може да са живи, но имат значителни затруднения с двигателната функция. Състоянието се различава от астеноспермия по тежест и тежест.
- Криптоспермията е незначително количество сперматозоиди в еякулата. Техният брой не подлежи на микроскопско и хардуерно броене. Материалът се подлага на центрофугиране и ако тогава в седимента се открие малко количество сперматозоиди или не, тогава говорим за криптооспермия.
- Хемоспермия е наличието на кръв в спермата. Еритроцитите обикновено не трябва да присъстват в спермата. Кръвните примеси са много тревожен симптом на сериозни заболявания на репродуктивната система.
- Бактериоспермията е откриване на голям брой бактерии в спермата. Това могат да бъдат коки, като стафилококус ауреус, стафилококус ауреус, стрептококи, ентерокок фекалис и други опортюнистични микроорганизми. Такава картина може да показва наличието на бактериална инфекция.
Причини за отклонения
Има много причини, поради които резултатите от спермограмата могат да разстроят човека и неговата сродна душа. Най-често факторите, които развалят броя на сперматозоидите, се крият във възпалително или инфекциозно заболяване. Това включва нелекувани навреме и хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система, венерически болести, инфекции, предавани по полов път - уреаплазма, микоплазма, хламидия и др.
Понякога тези заболявания, наричани в популярността „крилати“, протичат изобщо без симптоми, така че мъжът може дори да не знае за наличието на например хламидия.
Приблизително същия брой лоши резултати от спермограмата се откриват при мъже, които имат възпалителни заболявания на семенните везикули, простатната жлеза, при които са засегнати епителните клетки, които произвеждат сперма.
Варикоцеле често е причина за проблеми с качеството на спермата. Гениталният херпес е много опасен от гледна точка на вероятността от безплодие., което причинява мутации и промени в морфологичната структура на зародишните клетки, както и заушка (паротит), претърпено от момче в детството.
Дори обикновен грипен вирус или ARVI влияе върху състоянието на сперматозоидите, но ефектът им е временен и в рамките на 2-3 месеца съставът на спермата се нормализира. Не трябва обаче да се забравя за това, когато се планира да се направи спермограма.
Сред "болезнените" причини не последното място заемат последиците от наранявания и хирургични операции. Ако човек е претърпял мозъчна или гръбначно-мозъчна травма, ако са били извършени операции на тези органи, ако е имало хирургични интервенции на черния дроб, бъбреците, тогава вероятността качеството и количеството на сперматозоидите да се влошат е висока. Боеве, удари "под пояса" - всичко това не минава, без да остави следа за здравето на мъжете.
По-рядко причините за нарушенията, установени по време на проверката, се крият в вродени патологии - отсъствие на тестисите от раждането, отсъствие на семепроводи, дефекти и аномалии в структурата на органите на репродуктивната система. Такива причини обикновено са непоправими.
Дори съвременните методи на асистирана репродуктивна медицина не могат да предложат нищо на човек, чието безплодие е естествен факт от раждането.
Качеството на спермата е значително по-лошо при мъжете, които живеят в големи замърсени градове с плачевно състояние на околната среда.
Плодовитостта на мъжа е силно повлияна от начина му на живот. Ако представител на силния пол работи много, особено през нощта, и почива малко, ако злоупотребява с алкохол, наркотици, пуши много, всичко това води до нарушаване на морфологията на сперматозоидите и други аномалии в спермограмата, което показва, че репродуктивната функция на мъжа е намалена.
В риск от мъжко безплодие са тези, които обичат честите пътувания до банята и сауната, тези, които обичат да се пекат на слънце и да посещават солариума, както и мъжете, които използват отопляеми седалки в автомобилите си всеки ден за дълго време. Термичният ефект върху скротума и половите жлези, разположени в него, влияе отрицателно върху всички процеси на сперматогенеза.
Причината за проблеми с качеството на сперматозоидите може да се крие в дългосрочни стресови фактори, които мъжът изпитва, както и в хормонални проблеми в тялото му, например, проблемите с оплождането започват, когато балансът на хормоните на щитовидната жлеза, както и на полови хормони, като тестостерон ...
Хормоналният дисбаланс може да започне с хормонално лечение, както и с използването на стероидни лекарства за постигане на спортни постижения.
Аномалиите на сперматозоидите и дисфункцията на сперматозоидите също могат да бъдат причинени от генетиката, ако момчето е получило от родителите си „дефектен“ ген, отговорен за репродукцията.
Лечение и прогноза за зачеване
Ако бъдат открити патологични форми на спермограма, мъжът ще се нуждае от допълнителна диагностика. Той ще трябва да отиде при андролог, както и да посети други специалисти - ендокринолог, хирург, невролог и евентуално психотерапевт, ако не се установят обективни медицински причини.
Предписват му се допълнителни изследвания - кръв, урина, ултразвук на простатната жлеза, ръчен преглед на простатата.
Лечението започва след разкриване на причината. Ако репродуктивният капацитет е намалял поради възпаление, инфекция, простатит, ще бъде предписано противовъзпалително лечение с антибиотици.
Ако причината е варикоцеле, може да се посочи операция.
Хормоналните проблеми се откриват чрез кръвен тест за концентрация на различни хормони, терапията се предписва от ендокринолог.
На всички, без изключение, представители на силния пол с проблемна спермограма препоръчително е да преразгледате работния си график, да се откажете от работата през нощта, да започнете да спите достатъчно. Понякога промяната на обстановката е от полза - преместването от град на град, където въздухът е по-чист и околната среда е по-добра.
Алкохолът, наркотиците и тютюнопушенето са противопоказани. Но на всички без изключение, независимо от причината за безплодието, се предписват витаминни препарати, които включват витамини А, Е, С, D, витамини от група В, фолиева киселина, както и цинк и селен.
Има готови комплекси, създадени специално за мъже, които планират да забременеят. Витаминната терапия трябва да продължи най-малко 3 месеца, толкова продължава сперматогенезата.
Диетата на мъжа трябва да включва богати на протеини ястия - месни и рибни ястия, млечни продукти, пресни билки (като източник на фолиева киселина), ядки.
Мъжът не се препоръчва да носи плътно прилепнало бельо, а през лятото синтетични панталони и къси панталони, в които скротумът прегрява. През зимата трябва да се избягва гениталната хипотермия.
Мъж, който планира да зачене дете, се препоръчва да промени обичайната си почивка пред телевизора през уикендите за активно развлечение - ски, джогинг, плуване. Баните и сауните са сведени до минимум или изобщо временно изоставени.
Сексуалният живот трябва да се води, като се вземат предвид личните препоръки на уролог-андролог, който ще ви каже най-добрия режим на базата на спермограмата: ако спермата е твърде гъста, по-чести сексуални контакти, ако е течна, сексът трябва да бъде малко по-рядък.
Прогнозата за зачеване е благоприятна дори при сериозни нарушения на спермограмата. Днес медицината може да предложи много начини за решаване на проблема - това са IVF и ICSI. В 97% от случаите на придобито безплодие може да се преодолее. Лоша прогноза само в случай на вродени и генетични аномалии.
Как да подготвим мъж за зачеване на дете, вижте по-долу.
