За да се определи как кръвта на детето се коагулира и дали всичко е в ред със спиране на кървенето и образуването на кръвни съсиреци, се предписва специален анализ, който се нарича "коагулограма".
Какво е?
Коагулограмата е изследване на кръвосъсирването, т.е. способността на кръвта да спира кървенето в случай на увреждане на съд чрез образуване на съсирек, който затваря място с нарушена цялост.
Показания
Коагулограма се предписва в следните случаи:
- Ако детето е заподозряно, че има хемофилия, например, то често има продължително кървене.
- Ако детето ще се оперира. Важно е да се уверите, че системата за съсирване работи правилно и че хирургичната процедура няма да доведе до продължително кървене.
Къде да се тествате?
Можете да дарите кръвна проба от дете за коагулограма във всяко медицинско заведение, което разполага с реагенти и оборудване за това изследване. Този анализ се прави в клиника, болница, частна лаборатория, голям медицински център и други места.
Обучение
Предоставянето на този анализ изисква спазване на определени правила:
- Кръв трябва да се дава сутрин, тъй като през деня показателите могат да се променят под въздействието на много фактори.
- В деня преди анализа количеството консумирана храна трябва да бъде намалено и в продължение на осем до дванадесет часа не яжте нищо, както и не пийте чай, сок и други сладки напитки. Можете да пиете само чиста вода.
- Детето трябва да е спокойно преди манипулация. Пулсът на бебето трябва да бъде в нормални граници.
- Предупредете бебето предварително, че кръвта му ще бъде изтеглена от вена. Кажете, че на практика няма да има болка, а самата процедура ще мине много бързо.
Ако давате на детето си някакви лекарства, които могат да повлияят на процеса на съсирване на кръвта, или бебето е имало операции и кръвопреливане в миналото, не забравяйте да предупредите лекаря за това, който ще дешифрира анализа.
Непосредствено след манипулацията, за около час, не трябва да напрягате ръката, от която е взета кръвната проба.
Нормални стойности и интерпретация на анализа
Причини за отклонения
- Увеличаването на количеството протромбин показва риска от образуване на кръвни съсиреци. В кръвта на детето може да има по-малко протромбин, ако то има хиповитаминоза К или е използвало определени лекарства.
- В кръвта на детето ще има по-малко фибриноген при чернодробни заболявания, нарушения на хемостазата, хиповитаминоза С и група В, използването на стероидни лекарства и рибено масло. Количеството фибриноген се увеличава в следоперативния период, както и при изгаряния, пневмония и инфекциозни заболявания.
- Намаленото тромбиново време показва излишък на фибриноген в кръвта. Повишеният показател може да показва бъбречна недостатъчност или генетична патология, при която има дефицит на фибриноген.
- Ниският PTI показва значителен риск от кървене, а повишеният PTI показва висок риск от тромбоза.
- Повишената APTT е характерна за липса на витамин К или за бъбречна недостатъчност, както и за хемофилия и стадии 2-3 от DIC синдрома. Намаляване на APTT настъпва в първата фаза на DIC синдром.
- При висока концентрация на фибриноген при деца могат да се открият остри инфекции, нарушения на щитовидната жлеза и туморни процеси.
- Ако кръвният съсирек се разтваря по-бързо по време на тромботеста, това показва повишено кървене при детето.
- Съкратеният AVR може да бъде индикатор за тромбофилия. Ако тази цифра се увеличи, рискът от загуба на кръв и обилно кървене при дете се увеличава.
- Увеличение на показателя на плазмен толеранс към хепарин се наблюдава при чернодробни заболявания и намаляване на патологиите на сърдечно-съдовата система, след операция или рак.
- Откриването на лупус антикоагулант е възможно при ракови процеси, язвен колит и други патологии.
- Увеличаването на RFMK в кръвта е характерно за повишената активност на коагулационната система (рискът от образуване на кръвни съсиреци в съдовете) и е възможно намаление при лечение с хепарин.
Диагностика на нарушения на коагулацията
Проблемите с коагулацията на кръвта са както вродени, така и придобити. Те се проявяват с повишено кървене и спонтанно образуване на кръвни съсиреци, в зависимост от това кой компонент на процеса на коагулация на детето не е достатъчен или твърде много.
Такива заболявания се диагностицират в хематологичните отдели въз основа на наличието на клинични прояви, преглед, интервюта с родители (фамилна анамнеза) и кръвни тестове. При съмнение за генетична мутация също се прави генетично тестване.
Лечение
Повишеното съсирване на кръвта е опасно от спонтанното образуване на съсиреци в кръвоносните съдове, което причинява нарушения на кръвообращението и образуване на ембол (откъснат кръвен съсирек, който ще циркулира в кръвта на бебето). Ето защо е важно децата да предписват правилните лекарства.
Ако състоянието на детето е остро или тежко, то се хоспитализира и се дават лекарства интравенозно за разтваряне на кръвни съсиреци.
