Обривът от пелени при новородени и бебета е много широко разпространен проблем и не става въпрос само за хигиена. С цялото разнообразие от козметика за грижа за бебешката кожа, с всички усилия на родителите да поддържат сухота и чистота на обрива от пелени не са изключени. Важно е да знаете как да ги различите от дерматологични заболявания и какво да правите, ако бебето внезапно има обрив от пелена.
Какво е?
Пеленен обрив се нарича локално локализирано възпаление на кожата на фона на дълъг кожен контакт с урина, изпражнения, пот, себум, а също и на фона на дразнене от контакт с мокри повърхности.
Кожата се формира вътреутробно и едва през втората половина на бременността кожата при децата става четирислойна, поради което се смята за едно от най-слабите, уязвими места при момчетата и момичетата през първата година от живота им. Външният слой на кожата (епидермиса) при децата е много по-тънък, отколкото при възрастните, той е доста хлабав и поради това всяка инфекция може да проникне през него в по-дълбоките слоеве на кожата... Епидермисът на новородени и кърмачета не може да се счита за пълна защита.
Кожата на новороденото е много лесна за увреждане, нараняване, нарушаване на нейната цялост механично, дори по време на нормални бебешки процедури, като повиване или масаж. И изявленията на производителите на детска козметика, че „Кожата на бебето се нуждае от специални грижи“ не е рекламен трик, а самата истина... Най-малкият неблагоприятен ефект може да доведе до тежък обрив на пелена.
Плачещ дълбок обрив на пелена, силна бодлива топлина често водят първо до пиодермия - бактериално възпаление на кожата. Нарушената цялост на кожата е отлична предпоставка за прикрепването на бактериална микрофлора. При най-тежката форма бактериалната инфекция се генерализира и се развива сепсис.
Защо и как се развива?
Водно-липидният баланс на кожата на децата от първата година от живота е несъвършен и поради това може да бъде нарушен по всяко време. Именно излишната влага върху кожата се счита за основна причина за развитието на обрив на пелена. Дългият контакт на кожата на бебето с урина и изпражнения е най-честата предпоставка за възпалителен процес. Самото възпаление възниква в този случай поради ефекта върху епидермиса на урея, амоняк и соли, съдържащи се в урината. При изпражненията основната опасност представляват два ензима - липаза и протеаза.
Ако по някаква причина бебето има разхлабени изпражнения, диария, всичко става още по-лошо - такива изпражнения са опасни за кожата не само заради ензимния си компонент, но и заради наличието на кисела среда. При диария дори краткотрайният кожен контакт с изпражненията причинява силно дразнене при новородени и кърмачета.
Най-често обривът от памперс се развива и от препълнени памперси, ако родителите рядко сменят хигиенните елементи на това бебе. Кожата на децата лесно абсорбира влагата и е пренаситена с нея и поради това недостатъчното изсушаване на кожата след къпане може да се превърне в причина за обрив на пелена.
Соли, които са вредни за кожата, също се намират в потта... Потните жлези при децата работят много активно, това е характеристика на първата година от живота. Ако родителите не са запознати с нея, те могат погрешно да се опитат с всички сили да затоплят детската стая, да поставят няколко нагреватели и да обличат детето по-топло. Работата на потните жлези става прекомерна, тъй като тялото на детето се опитва да се отърве от излишната топлина, да я издава. Солената среда на потта засяга кожата по същия начин, както урината.
Истинско откровение за родителите е ситуацията, когато температурата на въздуха в стаята е нормална, а детето не е завито и пелените се сменят често, но обривът от пелена все пак се появява. В този случай въпросът е най-вероятно в механично триене - може да търка пелената в областта на слабините, долната риза под мишниците, пелената на врата на бебетатаи. Дълбоките гънки на кожата също могат да се търкат една в друга - така локално локализирано възпаление възниква в слабините, под коленете, под мишниците, между краката и дори между пръстите.
Развитието на пеленен обрив може да бъде улеснено от току-що въведената в менюто на бебето допълнителна храна и в този случай предпоставките ще бъдат алергични. Благоприятен фон за развитието на пеленен обрив е периодът на заболяването - високата температура увеличава изпотяването, както и периодите на лечение, по-специално с антибактериални лекарства.
Дори ако бебето не приема антибиотици, а майка му, която кърми, бебето е по-вероятно да има кожни проблеми, тъй като антибактериалните агенти лесно проникват в кърмата.
Лекарите отдавна са забелязали, че децата с генетично светла кожа и руса коса страдат най-много от обриви от пелени. Мургавите бебета по-рядко страдат от бодлива топлина, дерматологични форми на алергии и обрив от пелени.
Особено внимание за предотвратяване на обрив на пелена трябва да се обърне на родителите на бебета, които са изложени на риск от такава патология. Педиатрите включват:
бебета с наднормено тегло или затлъстяване;
деца с алергии, особено страдащи от наследствени форми на алергии;
бебета с диагноза чревна дисбиоза;
деца, страдащи в момента от гастроентерит или чревна инфекция;
бебета с патологии на бъбреците и пикочната система;
недоносени бебета;
бебета, които не са кърмени, но изкуствено хранени.
Видове
Само на пръв поглед всички обриви от пелени са еднакви. Всъщност, за да ги излекувате бързо, трябва ясно да разберете към кой тип възпаление на кожата принадлежи.
Класификацията на обрива от пелени предполага разделянето им на отделни групи за основната причина.
Пелена (пеленен дерматит) - проявява се с възпаление и обрив с различна интензивност в зоната на покритие с памперси, където има контакт с урина, изпражнения. Най-често се проявява на дъното, между задните части, в областта на слабините, на скротума при момчетата и срамните устни при момичетата, около ануса, в долната част на корема. Няма обриви по ръцете, краката, врата или задната част на главата.
Алергични (т.нар. "алергичен пръстен") - проявяват се чрез образуване на зона на възпаление в седалището и ануса. Обривите са с яркочервен цвят, малки са. Те обикновено се развиват след промени в диетата, ако бебето е погълнало алерген.
Сгъване (интертриго) - засягат се само кожни гънки в слабините, по бедрата, между задните части, под коленете, в подмишниците, в областта на врата, на ръцете в лакътните извивки. Вредни фактори са прекомерната влага и механичното триене вътре в гънките.
Себорейна екзема - голямо червено петно, което се простира до долната част на корема, слабините, гениталиите. Петното има ясни граници. Кожата в засегнатата област става груба и мазна, има леко подуване.
Гъбични (кандидоза) - обривът от пелени може да се основава навсякъде, но те стават такива поради прикрепването на гъбични организми. Инфекцията се появява като средно голям червеникав пластир с белезникав оттенък в центъра, най-често локализиран в слабините и гениталиите.
Импетиго - интертриго, усложнено от бактерии, най-често стрептококи или стафилококи. Прилича на пустули, склонни да се сливат помежду си, те бързо се спукват и оставят неприятно изглеждащи сухи корички със златист, кафеникав цвят. Най-честото място е седалището.
Симптоми и признаци, диференциална диагноза
Родителите обикновено нямат особени затруднения при идентифицирането на обрива на пелена. Достатъчно е да свалите дрехите, памперсите и пелените от детето и клиничната картина е очевидна. И тук е важно да разберете навреме с какво имате работа - с импетиго или пеленен дерматит, със себорейна екзема или алергичен пръстен.
На първо място, майката трябва да оцени естеството на обривите и да ги сравнява с инфекциозни заболявания. Инфекциозният обрив почти винаги е придружен от висока температура.... Ако детето остане без дрехи за няколко часа, обривът от пелена ще започне да намалява, избледнява, изсветлява и инфекцията ще се разпространи по-нататък в други части на тялото. Във втория случай трябва да се обадите на лекар у дома и да определите какъв вид инфекциозно заболяване е ударило бебето и как да го лекувате.
Наличието на гной и сухи корички винаги показва наличието на бактериална инфекция в областта на възпалителния процес. Белезникавото покритие е признак на гъбична инфекция.
И в двата случая се нуждаете от лекарска консултация и назначаване на специфично лечение (антибиотици, анилинови бои за бактериални лезии и противогъбични лекарства за микоза). В други случаи майката може да се справи сама.
След това трябва да определите степента на обрив на пелена. В съвременната педиатрия и дерматология се разграничават три степени.
Първият (тя е лека). Кожата е леко възпалена, няма плачещи зони, визуално няма наранявания, пукнатини, рани по кожата. Общото състояние на детето не се променя - апетитът, сънят са нормални.
Втора (средна)... Възпалените области имат яркочервен цвят, има зони на ерозия, целостта на епидермиса е нарушена, има малки пукнатини и могат да присъстват малки пустули. Детето е неспокойно.
Трето (тежко)... Площта на лезията е голяма, има подуване на възпалените участъци от кожата, пукнатини и ексфолиране на фрагменти от епидермиса, язви, ерозия. Признаци на бактериална или гъбична инфекция могат да присъстват или не. Шансът за инфекция е много голям. Детето страда от болка и парене, местата на възпаление сърбят. Здравето на бебето е нарушено, то плаче, спи лошо или не спи, отказва да яде. Ако температурата се повиши, това е сигурен признак на инфекция.
Първата степен не трябва да предизвиква особени притеснения. Лекува се бързо и лесно. При втората и третата степен детето трябва да се покаже на лекар.
Лечение
Обривът от пелени при новородени и кърмачета трябва да се лекува, след като видът и степента на заболяването са точно установени. Препоръки за показване на детето на лекар с изразени плачливи обриви от пелена съществуват не с цел да усложнят живота на мама и татко, а така че лечението да е правилно, точно.
Понякога е необходимо да се идентифицира вида на бактериите или гъбичките, за да се предпише най-ефективното лекарство., и в този случай се извършва микроскопско изследване на изстъргване от епидермиса за гъби, бактериална култура и друга микрофлора. А при алергичен обрив от пелена над втора степен е необходима консултация с алерголог и специалист по кърмене, ако детето не е получило допълнителни храни.
Как да лекуваме скъпоценно дете зависи от степента на обрив на пелена, открит при него.
Първа степен - лесно
На първата степен не се изисква нищо особено от майката. Промяната на подхода към хигиената и начина на живот на бебето ще помогне бързо да се отървете от неприятностите. На първо място, трябва да проверите дали стаята е гореща. Ако температурата на въздуха е над 21 градуса, трябва да я доведете до стойности от 19-21 градуса... Възрастните може да не смятат тази температура за достатъчно комфортна, но за дете тя е идеална поради особеностите на терморегулацията.
Бебешките пелени трябва да се сменят на всеки 3-4 часа, тоест преди всяко хранене, не забравяйте да измиете детето с топла вода без сапун, ако не е имало факт на дефекация. След всяко изхождане пелената се сменя извън графика без забавяне.
Бебето се нуждае от въздушни бани - престой без пелена и пелена... Бодливата топлина и обривът от пелени не обичат притока на чист въздух и това трябва да се използва активно. За бебешка кожа, когато възпалението изчезне, особено в областта на перинеума, трябва да използвате защитен бебешки крем - това ще помогне да се създаде филм върху кожата, който ще отблъсне излишната влага.
Бодлива топлина и обрив от пелена не могат да бъдат излекувани с бебешки крем. Винаги е мазна, овлажнява и не изсъхва и затова е категорично противопоказано да се справяте с вече съществуващ обрив на пелена с негова помощ.
Средства на основата на пантенол - "Пантенол", "Декспантенол", "Декспан плюс", "Бепантен", "D-Пантенол", "Пантенол-спрей", "Хепипидерм" ще помогнат за премахване на проявите на обрив на пелена по кожата. и т. н. Можете да използвате народни средства за къпане и грижи, те ще бъдат разгледани отделно. Употребата на бебешка пудра е приемлива.
Втора степен - средна
При обрив от пелена от втора степен също така е важно температурата на въздуха да се регулира в съответствие с нормите, да не се увива детето, да се изключат всички възможни алергени от диетата му, въздушните бани и честата смяна на пелените също ще бъдат неразделна част от терапията.
Освен това родителите трябва за третиране на засегнатите кожни участъци със специални препарати за изсушаване на основата на цинков оксид. Те включват специални "говорещи", които се приготвят по лекарско предписание във всяка аптека със собствен отдел по рецепта. От готовите препарати трябва да се обърне внимание на Деситин, Цинкова паста, Циндол. Възможно е местата на възпаление да се лекуват с метилурацил и танинови мазила. Ефектът от слънчевата светлина върху засегнатите области на епидермиса е благоприятен.
Ако се открият малки пустули, лекарят обикновено предписва противовъзпалителни и антимикробни средства - Levomekol, Baneocin (прах и мехлем) в комбинация с препарати със сушещо действие на основата на цинков оксид. След преминаване на огнищата на възпаление се препоръчва профилактично използване на защитен мехлем или крем "Purelan".
Ако обривът на пелена се е развил на фона на хранителни алергии, се препоръчват антихистамини в специфична за възрастта доза (Loratadin, Suprastin), в тежки случаи мехлем на основата на хидрокортизон.
Трета степен (тежка)
Най-труден за лечение у дома е обривът от пелена от трета степен. Такива лезии изискват внимателна грижа и специални лекарства. Препоръчват се лечебни лосиони с разтвори на танин, сребърен нитрат... Това е необходимо, за да се спре намокрянето на екзема и язва. След спиране на този процес се предписват цинкова паста, антибиотични мехлеми.
В същото време родителите трябва стриктно да следват техниката на обработка и алгоритъма на действията:
възпаленото място се третира с антисептик (Мирамистин, Хлорхексидин, водороден прекис 3%);
след изчакване няколко минути те се третират с анилинови багрила ("Fukortsin", брилянтно зелено, метиленово синьо);
след като оставите повърхността да изсъхне, нанесете препоръчания от лекаря мехлем с антибиотик или цинков оксид (най-доброто нещо е да се редуват: използвайте лекарството с цинк в едното лечение и антибактериално средство в другото).
Кожата трябва да се обработва поне 3 пъти на ден. Освен това трябва да се съобразите с всички горепосочени изисквания за хигиена, температура на въздуха, въздушни бани и т.н.
При рани по кожата, язви и екзема не използвайте пудра и бебешки крем.
Народни средства за защита
За лечение на лек обрив от пелена, както вече споменахме, можете да прибегнете до народни средства. Те са одобрени от педиатри. В интернет има много съвети как лесно и бързо да се отървете от обрива на пелена у дома, но не всички от тях са разумни и рационални, а някои дори са опасни за бебетата. Затова ги разделихме на приемливи и неприемливи.
Какво можеш да направиш?
При всякаква степен на патология родителите могат да уредят бебето да се къпе във вана с добавка на отвара от дъбова кора. Чаша дъбова кора се запарва с два литра вряща вода, настоява се добре и след това бульонът (след прецеждане) се добавя към водата за къпане. Не бива да правите такава лечебна вана ежедневно. Ще бъде напълно достатъчно да го приемате на всеки 2-3 дни..
Със същия успех можете да правите вани с поредица, аптечна лайка.
Позволено е да се намокри обривът от пелена с отвара от листа на евкалипт. Две големи лъжици растителни материали се запарват с вряща вода в обем от 200 ml. Готов топъл бульон (не горещ!) С памучен тампон внимателно се нанася върху мястото на възпалението и смазва кожните гънки.
Какво не е разрешено?
Някои от препоръките на традиционните лечители могат сериозно да навредят на детето. На първо място, това трябва да включва съвети за премахване на обрив на пелена с йоден разтвор. Опитите за лечение на възпалена кожа с йод могат да доведат до изгаряния и предозиране на това лекарствотъй като може да се натрупа в тялото. Това е изпълнено с най-тежките последици.
Също съветът за смазване на засегнатата кожа с мед трябва да се счита за опасен - Това е най-силният алерген, който може да навреди на дете под 3 години повече от добре.
Не смазвайте в гънките на кожата, зад ушите и в слабините с вазелин и слънчогледово маслотъй като създава силен водоустойчив филм върху кожата, което затруднява зарастването на увредения епидермис. От маслата, морски зърнастец е допустимо, но само за леки форми на патология.
Забранено е използването на нишесте и прах за зъби вместо прах. Строго е забранено да се използват каквито и да било рецепти с алкохолни тинктури.
Мнението на д-р Комаровски
Известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски твърди, че дете със здрава кожа изобщо не се нуждае от рекламирани продукти за грижа за кожата, но ако кожата е нездравословна, тогава се нуждаете от ясно разбиране:
с обрив на пелена, висока влажност, трябва да го изсушите (кремове за сушене, прах);
за суха кожа, пилинг, пукнатини, трябва да хидратирате (бебешки крем, масла и др.).
И в никакъв случай не трябва да нарушавате тези правила. Профилактичното лечение на кожата, според Комаровски, има смисъл само на тези места, където се предполага контакт на детска кожа с урина и изпражнения.
Колкото и да е странно, но Пелените за еднократна употреба могат да помогнат на родителите за предотвратяване на обрив от пелени, ако те са с високо качество, като имат слой, който бързо превръща течността в гел. В същото време кожата страда много по-малко. Ясно е, че памперсът няма да предпази от изпражнения, но именно комбинацията от изпражнения и урина Комаровски смята за най-опасната и травматична за деликатната детска кожа.
Д-р Комаровски смята, че лечението на обрив от пелени е „работа върху грешки“ - родителите трябва да се опитат да направят кожата да се чувства добре и комфортно, влажността на въздуха в помещението беше на ниво 50-70%, а температурата на въздуха не надвишава 21 градусатака че детето да е облечено според климата и времето и да не се поти. Ако разходката през зимата в дебели и топли гащеризони все пак доведе до факта, че детето се изпотява, важно е веднага да изплакнете детето с топла вода без сапун, да се преоблечете в сухи дрехи.
И, разбира се, всички тъкани, с които бебешката кожа влиза в контакт, трябва да бъдат естествени, с минимално количество текстилна боя.
Отзиви
Според майките обривът от пелени се лекува доста бързо, но има единични случаи, когато родителите дълго време не могат да победят кожните обриви. Обикновено говорим за възпаление на места, които са технически трудни за „проветряване“ - ануса, междуглутеалната гънка.
Опитните майки предупреждават младите родители срещу често срещана грешка - изоставяне на вече познатите „памперси“ в полза на марлевите пелени.
Това решение се взема от мнозина, но напразно - мократа марля само усилва възпалителния процес и предизвиква механичен ефект върху вече болните участъци от кожата.
Ще научите още повече за причините за обрив на пелена при бебе и как да се справите с тях в следващото видео.
