Глистните заболявания са много често срещани в практиката на децата. Всеки ден районните педиатри се консултират със стотици бебета, които ги посещават с този проблем. Много родители трябва да мислят за това как да се справят с ентеробиозата при децата.
Какво е?
Ентеробиозата е едно от хелминтните заболявания. Проявява се като възпаление в червата и е придружено от множество неблагоприятни симптоми, причинени от обитаването на паразити в стомашно-чревния тракт. Тази патология е широко разпространена по целия свят. Всеки може да се зарази с ентеробиоза, но децата са по-склонни да се разболеят.
Процентът на заболеваемост е по-висок в тези географски селища, където живеят повече хора. Голямото население и гъстата концентрация на пребиваване влияят върху скоростта на предаване на инфекцията от болно дете на здраво.
Учените са провели многобройни проучвания и са стигнали до заключението, че нивото на социално развитие на държавата не оказва силно влияние върху честотата на ентеробиоза при децата. Случаи на заразяване с тази хелминтна болест се откриват както в икономически развитите страни, така и в развиващите се страни.
Обикновено сред всички заболявания, причинени от хелминти, делът на ентеробиозата е 75%. Тази стойност се променя всяка година. Въпреки това, не е имало значително намаляване на заболеваемостта в продължение на много десетилетия. В организираните детски групи има много повече случаи на инфекция с ентеробиоза. Малките деца, посещаващи детска градина или други предучилищни институции, могат да се разболеят доста лесно.
Причини
Причината за това заболяване е паразитен червей. В медицината такива биологични индивиди се наричат хелминти, попадането им в тялото е инвазия. Тази глистна патология се причинява от острици или Enterobius vermicularis. Тези патогени са открити в края на 18 век.
Името на хелминта е изградено от две думи, които в буквален превод означават „вътрешен живот“. Това име не може да се нарече случайно. Той обозначава същността на жизненоважната организация на хелминта.
На външен вид тези червеи наподобяват вретено. Формата на тялото им е рационализирана. Обикновено са с бял или млечен цвят. Външната или кутикуларна мембрана на червея има подчертана напречна ивица.
Дължината на тялото на този "гост" може да бъде различна. Обикновено зависи от пола на хелминта. Една полово зряла женска, способна да се размножава, обикновено достига размер на един сантиметър. Дължината на тялото на мъжа, като правило, не надвишава 4-5 мм. Различните индивиди могат да бъдат разграничени не само по размер, но и по структурни характеристики на опашния край на тялото. При жените „опашката“ е остра, докато при мъжете е тъпа и леко заоблена.
От всяка страна на тялото хелминтът има специални канали. Те преминават по цялото тяло на чревния паразит и образуват две главни везикули към главата.
Основната анатомична характеристика на този хелминт е структурата на храносмилателната система. Той включва отвор на устата с няколко устни, дълъг хранопровод, който се разширява в областта на края на опашката и образува ануса. Анатомичните структури, разположени в главния край на тялото, образуват специален смукателен апарат. Именно с негова помощ хелминтът е перфектно прикрепен към стените на човешкото черво.
Организацията на вътрешната структура на хелминти е доста сложна. Друга особеност е структурата на репродуктивната система. Женските и мъжките имат органи, които са отговорни за по-нататъшното размножаване. Тази особеност на хелминти определя тяхното доста бързо развитие и активно образуване на яйца. Женските снасят повече яйца.
Яйцата на остриците обикновено не надвишават 50 mm. Те могат да бъдат донякъде продълговати или асиметрични по форма. Отгоре те са покрити с достатъчно плътна двуслойна контурна обвивка, която ги предпазва от различни неблагоприятни влияния на околната среда. В хода на живота си женските острици снасят голям брой яйца. Тази физиологична характеристика на техния жизнен цикъл влияе върху спецификата на назначаването на терапия в бъдеще.
Любимите местообитания на остриците са долната част на тънките черва и горната част на дебелото черво. Обикновено остриците живеят в областта на апендикса, както и в областта на цекума.
Обикновено там живеят женски. След размножаването мъжете най-често се отделят от червата заедно с изпражненията. Паразитолозите казват, че хелминти се хранят със съдържанието на червата.
Броят на паразитите, живеещи в червата, може да бъде огромен. Средно от няколкостотин до хиляда индивида. Официално е регистриран клиничен случай, когато лекарите са открили над 2500 острици при дете. Обикновено такъв огромен брой хелминти се появяват при многократна самоинфекция.
Човек може да се зарази, като погълне яйцата на червеите. Те обикновено съдържат полово зрели ларви вътре. Хелминтите, попаднали в детското тяло, лесно достигат до органите на стомашно-чревния тракт и се установяват в червата.
В резултат на храносмилането се освобождават огромен брой различни видове ензими. Те имат вредно въздействие върху външните черупки на остриците, освобождавайки ги за цял живот. Тогава хелминтите преминават през няколко линви и стават доста полово зрели.
Трябва да се отбележи, че освобождаването на яйца се случва в долните отдели на дебелото черво. За това женските слизат надолу - по червата. Освобождаването на яйца и активният им растеж до ларвите се извършват вече в ректума.
За да освободи яйца, полово зрялата жена се нуждае от кислород. Изпълзява от аналния проход на мъжа и навлиза в перианалните му гънки.
Това обикновено се случва през нощта, когато човешкото тяло е по-спокойно. Има случаи, когато остриците се движат в аногениталната зона. Това води до факта, че те могат да пълзят в съседни анатомични места. Изолирани случаи на откриване на хелминти - в перитонеалната област. След края на жизнения цикъл на женската тя умира и се превръща в малка лека бучка.
Особеността на развитието на остриците е също така, че те не се нуждаят от някакви специфични условия на съществуване за активен растеж. Те могат да причинят инфекция както на хората, живеещи в северните страни и градове, така и на южняците. Колкото по-зле са познанията за хигиена, толкова по-често хората се разболяват. Тежките случаи на заболяването са до голяма степен свързани със самоинфекция. За лечение на ентеробиоза е много важно да се спазват всички правила за лична хигиена.
Основният ефект на хелминти върху тялото на детето е да отслаби имунната защита.
Дългосрочната (дори лека) хелминтиаза допринася за появата на признаци на имунодефицит при дете. Бебетата с хелминтозна патология са податливи на всяка инфекция и имат висок риск от придобиване на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Децата обикновено развиват ентеробиоза 3-4 по-често от възрастните. Това се дължи до голяма степен на организираните екипи и ниското хигиенно образование.
Хелминтозите по право се считат за болести на „мръсните ръце“. Обикновено самоинфекцията възниква, когато детето надраска областта на анала. Полово зрелите женски острици, които достигат аногениталната зона по време на яйцекладката, допринасят за сърбеж на това място. Детето надрасква увредените участъци от кожата, което води до проникване на яйца под ноктите. Малките деца обикновено дърпат ръцете си в устата, което допринася за многократната автоинфекция.
Разпространението на хелминтоза може да се осъществи чрез контактно-домакински метод. Болните деца, посещаващи детска градина, стават източници на инфекция за здрави връстници. Нарушаването на правилата за лична хигиена допринася за факта, че яйцата на червеите попадат върху различни играчки, мебели, а също и върху общи предмети. Ентеробиозата в организираните детски групи, където децата прекарват много време, са доста често срещани.
Важно е да се отбележи, че яйцата на остриците могат да останат жизнеспособни за дълго време. При температура от +20 градуса те обикновено се задържат един месец. Само неблагоприятните външни условия водят до тяхното увреждане. Охлаждането до -20 градуса води до смъртта на паразитите в рамките на един час. Нагряването до 50-60 градуса допринася за смъртта на яйцата на острици за няколко секунди.
Симптоми
Клиничните прояви на ентеробиоза са много различни. Има общи симптоми, които имат всички бебета. Възможно е обаче да има индивидуални характеристики. Обикновено се откриват при деца със склонност към развитие на алергични реакции. Тежестта на неблагоприятните симптоми на заболяването зависи от първоначалното състояние на детето, може да бъде различна по интензивност.
Инкубационният период за първата инфекция с острици обикновено е няколко дни. Това време е напълно достатъчно, за да могат паразитите да започнат жизнения цикъл. Острата фаза на ентеробиоза обикновено е 5-6 дни. Хроничната фаза зависи пряко от жизнения цикъл на паразитите и броя на случаите на самоинфекция. Най-често - от един до два месеца.
Клиничните прояви на ентеробиоза при деца са:
- Сърбеж. Тя може да бъде различна по интензивност и дори доста непоносима. Това води до факта, че болните бебета започват активно да разресват аналната област. Обикновено сърбежът се усилва през нощта, поради особеността на жизнената дейност на хелминти. Това допринася за нарушаване на съня и чести пътувания до тоалетната.
- Стомашни болки... Обикновено бебетата изпитват дърпаща или мравучкаща болка. Някои деца развиват тенезми - фалшиво желание да отидат до тоалетната. Болезнеността обикновено се локализира в дясната половина на корема, което имитира подобен симптом с апендицит. При някои млади пациенти по време на ентеробиоза не се наблюдава синдром на болка в коремната кухина.
- Неврологични симптоми. Токсичният ефект на отпадъчните продукти от хелминти има изразен неблагоприятен ефект върху много вътрешни органи, включително нервната система. Болното дете развива главоболие, нараства слабостта, намалява концентрацията на вниманието и се появява нервност. Учениците с признаци на ентеробиоза започват да учат по-зле в училище, изостават от учебната програма.
- Ограничаване на социалните контакти... Болно дете иска да ограничи личното си пространство от непознати. Това се проявява от факта, че той става по-отдръпнат и мълчи. Често пъти оставането вкъщи и ограничаването на социалните взаимодействия ще накара бебето ви да се почувства по-добре.
- Нарушаване на функцията на червата. Продължителната ентеробиоза води до факта, че детето има признаци на функционални нарушения на тънките или дебелите черва. Като правило те се проявяват с метеоризъм и различни проблеми с отделянето на изпражнения. Те могат да се изразят като запек или диария.
- Промяна в настроението... Децата стават по-плачливи и капризни. Дори незначителен повод може да ги накара да проявят бурни емоции. Бебетата могат да откажат да кърмят.
- Кожни обриви. Обикновено появата им се дължи на токсичните ефекти на отпадъчните продукти от хелминти. Попадайки в системното кръвообращение, тези вещества причиняват множество алергични прояви у детето. Ако бебето има склонност към алергии, тогава тежестта на неблагоприятните промени е много значима. Най-честите кожни симптоми на ентеробиоза включват различни дерматози, дерматити и екземи.
- Намален имунитет... Това обикновено се проявява със силната податливост на бебето към различни инфекциозни патологии. Ако се съсредоточите върху статистиката, може да се отбележи, че децата с персистираща ентеробиаза и множество случаи на самоинфекция страдат от настинки и респираторни заболявания много по-често от своите връстници.
Признаци в бебе
Ентеробиозата при кърмачетата протича почти по същия начин, както при по-големите деца. Новородените бебета също могат да се заразят. Ако бебето има признаци на имунна недостатъчност, тогава болестта протича доста ярко и неблагоприятните симптоми се проявяват изключително силно. Обикновено заболяването се открива от майките самостоятелно - по време на хигиенни процедури.
Диагнозата на ентеробиоза при кърмачета е същата като при по-възрастните бебета.
Характеристика - изборът на лечение. За много малки пациенти се избират индивидуални схеми на терапия и дозите на лекарствата за елиминиране на червеи от тялото се намаляват - като се вземат предвид възрастта и телесното тегло на детето.
Диагностика
Често е много лесно да се идентифицира ентеробиоза у дома. Обикновено родителите забелязват глисти по време на хигиенни процедури. По-големите деца могат да видят хелминта сами. Диагнозата на заболяването обикновено не създава трудности.
За точна диагноза се извършват няколко допълнителни лабораторни изследвания. Те ви позволяват да проверите наличието на острици в тялото на детето. При общия анализ на кръвта се появява левкоцитоза (броят на левкоцитите се увеличава) и ESR се ускорява значително. За идентифициране на острици са необходими различни остъргвания от перианалната зона.
Вземане на проби и изследване
Има няколко ефективни начина за идентифициране на болестта - с помощта на отпечатък и чрез остъргване. Методът на Греъм (отпечатък върху лепяща лента) се извършва три пъти - с интервал от седмица.
Обикновено биологичният материал се събира преди сутрешните процедури. Ефективността на този метод е до 95%.
Можете да съберете материал за изстъргване със специална шпатула или тампон върху кибрит, потопен в разтвор на глицерин или сода. След това се извършва изследване в лабораторията, разкриват се яйца от хелминти, а в някои случаи дори останки от полово зрели индивиди от червеи. Точността на резултата също е доста висока.
Усложнения
Обикновено заболяването протича без появата на негативни последици, но има и изключения. Отслабените бебета и деца с изразени състояния на имунна недостатъчност и съпътстващи хронични заболявания на вътрешните органи могат да получат усложнения. Те включват различни проктити и парапроктити, хронични колити, хелминтни апендицити, алергични екземи и дерматози.
Лечение
Едно от основните условия за лечение на ентеробиоза е да се предотвратят всякакви случаи на повторна инфекция. Това изисква доста строги превантивни методи, които са задължителни дори за най-малките пациенти. Важно е да се отбележи, че правилата трябва да се спазват не само за болни бебета, но и за всички, които са с тях - в условията на епидемиологичен фокус на инфекцията.
Някои лекари твърдят, че всички членове на семейството трябва да бъдат лекувани с противоглистни лекарства.
Експертите смятат, че това допринася за значително намаляване на броя на случаите на вътресемейни огнища на хелминтозна болест.
Лекарствата за ентеробиоза също могат да причинят странични реакции. За да се намалят такива прояви, изборът на режим на лечение се извършва строго индивидуално - като се вземат предвид възрастта, теглото на детето и наличието на съпътстващи заболявания.
За лечение на заболяването се използват следните мерки:
- Спазване на хигиенните правила... Всички болни бебета определено трябва да си мият ръцете често - особено след активни игри на улицата и ходене на обществени места, преди и след хранене и посещение на тоалетната. Родителите трябва да осигурят спазването на тези важни хигиенни практики.
- Носенето на затворено бельо... Детските бикини трябва да се перат в гореща вода (с помощта на препарати) и да се гладят с много гореща ютия преди носене. По същия начин трябва да се третира и постелката на бебето.
Не забравяйте за гладенето! Яйцата на остриците могат да умрат само след обработка при много високи температури.
- Задължителни ежедневни измивания... Аногениталната зона трябва да се измива два пъти дневно с помощта на бебешки сапун. Не трябва да съдържа агресивни химически аромати, които могат само да засилят алергичните прояви върху деликатната кожа на дете.
- Ежедневна смяна на спално бельо и бельо. През всички периоди на заболяването е много важно да се спазва това правило. Това ще помогне за предотвратяване на възможни повторни инфекции. Ако в семейството има няколко деца, тогава за всяко дете трябва да се използват само индивидуални комплекти бельо. Забранено е използването на вещи на други хора (дори тези, лекувани с ютия).
- Медикаментозна терапия. Обикновено за елиминиране на острици се използват следните лекарства: Pirantel, Vermox, Piperazine, Medamin и други. Режимът на дозиране и лечение зависи от възрастта на детето и се определя, като се вземе предвид телесното му тегло. За да предотвратите разпространението на острици по цялата аногенитална област, можете да използвате памучен тампон, напоен с вазелин. За момичетата тази проста мярка помага да се справят с остриците, пълзящи във влагалището.
Предотвратяване
Болестите на „мръсните“ ръце могат да бъдат предотвратени само ако се спазват всички превантивни правила. Редовното миене на ръцете и носенето на чисто бельо може да помогне за намаляване на риска от инфекция с острици.
След откриването на болно дете в детската градина се установява карантина. Спазването на тази принудителна превантивна мярка допринася за значително намаляване на честотата на ентеробиоза. Тези правила трябва да се спазват през целия живот.
За информация за това какво е ентеробиоза при деца вижте следващото видео.
