На нашата планета живеят не само хора. Заобиколени сме от голям брой различни микроорганизми, които могат да причинят различни заболявания. Един от тези проблеми е стафилококовите инфекции при деца.
Какво е?
Коковата флора са различни групи микроби със сферична форма. Размерите на тези микроорганизми могат да бъдат много различни, но те могат да бъдат открити само в лабораторията - с помощта на различни микроскопи. Може би най-често срещаният и често срещан микроб от коковата флора е стафилококус ауреус. Всеки ден те говорят за него на телевизионните екрани в здравни програми и пишат различни тематични статии.
Тази популярност не е случайна. Тези микроорганизми могат да причинят множество патологии при дете, които значително нарушават общото му състояние. Изследователите са открили стафилококи преди много години - в края на 19 век. Оттогава интересът на учените към изследването на тези микроби не изчезва. Това до голяма степен се дължи на разпространението на различни заболявания, причинени от тези микроби.
Не случайно тези микроорганизми са получили името си. Когато се изследват под микроскоп, микробите приличат на особени клъстери, което на гръцки се нарича "стафилос". Не само областните педиатри и лекарите от други специалности са запознати със стафилококови заболявания, но и много татковци и майки. Разпространението на инфекцията с тези микроби е доста високо - в световен мащаб.
Семейството на стафилококи е много обширно. Това са няколко различни вида микроби, които се различават помежду си по някои физиологични и антигенни свойства. Сега учените са открили 27 варианта на микроби. Повече от десет от тях са открити при субектите върху лигавиците им.
Много видове микроорганизми не притежават болестотворни свойства. Това са мирни „съседи“, които живеят до хората.
Само три вида от цялото семейство водят до развитие на инфекциозна патология. Патогенните способности на тези микроби се определят според специфични критерии, които се наричат фактори на патогенността. Те говорят за това как микроорганизмите са способни да доведат до развитието на заболяване при определено дете. При патогенните видове стафилококи тези фактори на патогенност (патогенност) са максимално изразени.
Навън микробите са покрити с плътна защитна обвивка, която ги предпазва от въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда. Тази особеност на морфологичната структура помага на микроорганизмите да оцелеят дълго време извън човешкото тяло, без да губят своите патогенни свойства. Клетъчната им стена съдържа компоненти, които предизвикват изразена реакция от човешката имунна система и водят до развитие на тежко възпаление.
Микробите съдържат специални биологично активни вещества - хемолизини. Тези молекули са способни да увредят човешките червени кръвни клетки; те могат да увредят дори белите кръвни клетки. В хода на своята жизнена дейност микробите отделят голямо количество токсични продукти, които имат силно възпалително действие върху тялото на засегнатото дете.
Всички патогенни свойства на микроба определят разнообразието от различни неблагоприятни симптоми, които той може да причини при болни бебета. Такова разнообразие от различни болестотворни свойства прави стафилококи един от най-опасните микроби, открити във външната среда.
Три вида се считат за най-опасните болестотворни представители на това семейство. Първият е стафилококус ауреус... Лекарите наричат този подвид и стафилококус ауреус. В медицинската среда се приемат различни съкращения и съкращения.
За обозначаване на стафилококова флора лекарите използват S. Обикновено тази маркировка се поставя във всички лабораторни тестове, които се извършват за установяване на бактериалната флора при различни заболявания.
Този микроб получи името си неслучайно. Когато се гледа под микроскоп, ще забележите, че има светложълт цвят. Този микроб не дава никакви индулгенции - както за възрастни, така и за деца. Комбинацията от различни агресивни свойства води до факта, че причинява различни клинични варианти на заболяването и се характеризира с множество лезии. При неблагоприятни условия на околната среда тези микроби могат да продължат много дълго време.
Вторият (не по-малко агресивен) микроб се нарича епидермален или S. epidermidis. Това е основната причина за различни инфекциозни кожни патологии. Бебетата получават тези инфекции доста често. Трябва да се отбележи, че и момчетата, и момичетата са податливи на инфекция.
Този тип микроорганизми са доста миролюбиви. Той може да присъства на кожата на напълно здрави бебета, без да причинява никакви неблагоприятни симптоми. Развитието на клиничните признаци се причинява от силно отслабване на имунната система и изчерпване на организма след вирусни или други бактериални инфекции.
Доста често микроорганизмите се предават чрез замърсени ръце, медицински инструменти и по време на стоматологично лечение на болни зъби.
Третият вид микроби, които могат да доведат до развитието на болестта, се наричат сапрофитни или staphylococcus saprophyticus. Важно е да се отбележи, че рядко води до инфекция при бебета. Най-често този патоген е виновен за развитието на патологии при възрастни. В същото време жените боледуват много по-често. Инфекцията се проявява при тях чрез развитието на тежко възпаление в пикочните пътища.Стафилококовата инфекция е изключително заразна и можете да се заразите по различни начини. Ходът на заболяването зависи от много фактори.
Дете на всяка възраст може да получи тези три вида бактериални инфекции. Случаите на тази инфекция са доста чести както при новородени бебета, така и в юношеска възраст.
Как се предава?
Високото разпространение на микробите във външната среда трябва да доведе до ежедневни масивни огнища на инфекция - или дори да доведе до пандемия. Това обаче не се случва. Това е така, защото имунната система на организма нормално функционира всяка секунда. Имунитетът помага да не се разболявате от всички инфекции, които има много.
Лекарите казват, че болестта започва при бебета, които по някаква причина имат значително намалена имунна система. Високорисковата група включва деца, които често имат настинки или имат имунодефицитни състояния с различна тежест.
Различни причини могат да доведат до намаляване на имунитета. Доста често тежката хипотермия или прегряване, както и тежкият психоемоционален стрес, е провокиращ фактор за развитието на стафилококова инфекция при бебета.
Инфекцията може да проникне в отслабеното детско тяло по различни начини. Стафилококите са такива универсални микроорганизми, които могат да живеят и да се размножават във всякакви вътрешни човешки органи. Най-често срещаният метод за заразяване е въздушно-капков. В този случай микробите попадат в лигавиците на горните дихателни пътища и водят до развитие на неблагоприятни симптоми.
Контактът с домакинството също често води до инфекция стафилококова флора. Особено ясно се проявява в претъпканите колективи. Децата, които водят активен начин на живот и посещават различни образователни институции, спортните клубове доста често са податливи на инфекции с различни видове микроби.
Лекарите отбелязват, че микробите могат да проникнат дори през конюнктивата на очите или пъпната рана.
Много родители се интересуват от вероятността от заразяване на бебета по време на пренаталния период. Тази опция също е възможна. Патологиите на бременността, възникващи с нарушаване на целостта на плацентата или различни нарушения на плацентарния кръвен поток, само увеличават риска от вътрематочна инфекция на нероденото бебе в утробата. Ако бременна жена се разболее от стафилококова инфекция, тогава тя допринася за предаването на патогенни микроби на своето бебе.
Тежестта на симптомите зависи от първоначалното състояние на имунната система на детето. Ако бебето е претърпяло стафилококова инфекция преди няколко години и имунната му система функционира добре, тогава рискът от нова инфекция при детето е значително намален. Децата с нисък имунитет могат да се разболеят няколко пъти през целия си живот. Недоносените бебета се разболяват доста често.
Тежкият ход на заболяването е придружен от активното разпространение на микроорганизми. Това се случва чрез системната циркулация. Патогенните микроби бързо попадат в различни вътрешни органи, причинявайки там силен възпалителен процес. Този ход на заболяването се придружава, като правило, от появата на много от най-неблагоприятните симптоми при заразено дете.
Естеството на нарушения при стафилококови лезии може да бъде много различно. Наличието на различни хемолизини в структурата на микробите води до факта, че те имат подчертан увреждащ ефект върху различни клетки. Това обикновено се проявява с развитието на язвени или некротични области. Такива "мъртви" зони се характеризират с пълна или частична смърт на епителните клетки, които образуват лигавиците на вътрешните органи.
Най-тежкият ход на заболяването е придружен от появата на гнойни инфилтрати. Локализираните форми на такива патологии се наричат абсцеси в медицината. Най-опасните локализации на тези клинични варианти са мозъкът, бъбреците, черният дроб и други жизненоважни вътрешни органи.
Симптоми
Стафилококовата инфекция се проявява по различни начини. Разнообразието от клинични признаци до голяма степен зависи от вида на микробите, попаднали в тялото на детето и довели до появата на неблагоприятни симптоми. Курсът може да бъде лек или доста тежък. Без подходящо лечение могат да се появят много опасни усложнения или дългосрочни последици от заболяването.
Стафилококите могат да причинят както местни, така и много често срещани форми на заболяването. Масивните лезии се наричат още генерализирани варианти на заболяването. Те обикновено се развиват при болно дете с тежко протичане на заболяването.
Важно е да се отбележи, че местните форми могат да се превърнат и в генерализирани - с прогресирането на заболяването и без назначаването на правилно подбрана терапия.
Стафилококовата инфекция при деца може да бъде симптоматична или напълно асимптомна. В последния случай болестта може да бъде открита само с помощта на специални диагностични тестове. Те се извършват в лабораторни условия. В някои ситуации може да има изтрит ход, при който неблагоприятните симптоми на заболяването се проявяват незначително.
Инкубационният период за стафилококова инфекция може да бъде различен. Обикновено трае от 3-4 часа до няколко дни.
При някои бебета с изразени нарушения в работата на имунната система неблагоприятните симптоми на заболяването могат да се появят доста бързо.
Лекарите отбелязват, че най-краткият инкубационен период е при стафилококови лезии на стомашно-чревния тракт. Тази инфекция често се разпространява по кожата. Възпалителният процес често включва подкожна тъкан. По кожата се появяват специфични признаци, които родителите откриват при преглед на бебето си.
Засегнатите области имат висока тенденция към нагнояване. Отслабването на имунитета или обостряне на хроничните патологии може да допринесе за разпространението на процеса. В някои случаи заболяването става генерализирано.
Доста често патологията се проявява с различни фоликулити, фурункулоза, пиодермия, флегмона, хидраденит, появата на воднисти пъпки. В този случай се засягат и структурни кожни елементи - потни и мастни жлези.
Кожни лезии
Дерматитът също не е много рядко проявление на стафилококова инфекция. Засегнатата кожа става яркочервена на цвят, става гореща на допир. В пика на болестта по кожата се появяват различни мехурчета, пълни с гной, която прилича на ярко жълта течност.
При тежко протичане на заболяването на кожата се появяват различни язви. Те приличат на силно възпалени области. В централната част на такива кожни образувания се вижда натрупване на голямо количество гной.
Краищата на раната обикновено се разхлабват и кървят лесно при допир. Повърхността на раната може да бъде с най-голям размер: от няколко милиметра до няколко сантиметра. В някои случаи възпалените области се сливат помежду си, образувайки причудливи форми.
При бебетата през първите месеци от живота опасните, най-тежките форми на заболяването са доста чести. Те включват ексфолиативен дерматит на Ritter, стафилококов пемфигус, бактериална пустулоза. Те се характеризират с генерализирани лезии с развитие на тежка некроза (смърт) на епителните клетки. Тези форми на заболяването се срещат главно при недоносени бебета или бебета, които са имали множество анатомични дефекти в структурата на вътрешните органи при раждането.
В някои случаи, когато се зарази с тези микроби, болното дете развива симптоми на синдром, подобен на скарлатина. Като правило се проявява при бебе чрез появата на множество кожни обриви по кожата.
Обривът може да се разпространи по цялото тяло. Основната му локализация са страничните повърхности. Елементите на кожата обикновено са доста малки.
Кожните обриви могат да се появят, като правило, след 2-4 дни след появата на първите неблагоприятни симптоми на заболяването. След изчезването им върху кожата остават множество сухи области с подчертан пилинг. Появата на обрив значително влошава благосъстоянието на болно дете. Тежестта на интоксикацията в този случай е много интензивна.
Поражение на лигавиците
Кожата не е единствената „любима“ локализация за живота на стафилококите. Те също активно колонизират различни лигавици. Попадайки в горните дихателни пътища, микробите причиняват бактериални форми на фарингит, ларингит и трахеит. Размножаващите се в носа стафилококи водят до развитие на персистиращ ринит. Хремата с тази опция обикновено е изтощителна, отделянето от носните проходи е жълто или зеленикаво.
Нарушаване на храносмилателния тракт
Поражението на органите на стомашно-чревния тракт води до появата на симптоми, характерни за чревната дисбиоза. При изпражненията се нарушава изпражненията. В някои случаи това се проявява с появата на постоянен запек или тежка диария при детето.
Много по-рядко се редуват. Бактериалната инфекция е придружена от появата на неспецифична коремна болка, която може да бъде локализирана в различни области.
Увреждане на очите
Стафилококовият конюнктивит е заболяване, което се развива, когато микробите попаднат в нежната конюнктива на бебета или под гънките на клепачите. В този случай бебето има силно сълзене. Гной често присъства в състава на секретирания секрет. Бебето е трудно да отвори очи, попадането на слънчева светлина върху раздразнената конюнктива води само до увеличаване на симптома на болката.
Ангина
Това е доста често срещана форма на тази бактериална инфекция. Характеризира се с образуването на плака върху засегнатите сливици. По цвета си той може да бъде жълт или със сив оттенък. Доста често болното дете развива фоликуларна форма на остър тонзилит. Курсът на такова възпалено гърло при бебе е доста тежък, той е придружен от силно повишаване на температурата и появата на изразен синдром на интоксикация.
Важно е да се отбележи, че стафилококовата инфекция доста често се присъединява към вирусни патологии. Високорисковата група включва бебета, които често страдат от настинки или имат тежки нарушения в работата на вътрешните органи през годината. Такива усложнения се появяват при деца, страдащи от захарен диабет или със сложни сърдечно-съдови заболявания.
Разпространение на дихателните пътища
Бактериалният трахеит, причинен от патогенни стафилококи, е много труден и има тенденция да се разпространява в органи, които се намират наблизо. След няколко дни възпалителният процес включва първо малки бронхиоли, а след това големи бронхи. При неблагоприятен ход на заболяването стафилококовата инфекция може да доведе до развитие на бактериална пневмония. Лечението на възпаление на белодробната тъкан се извършва, като правило, в болнична обстановка.
Стоматит
При най-малките пациенти това е доста често стоматит, причинен от тази бактериална флора. Проявява се с изразено зачервяване на лигавиците на устната кухина и развитие на силно възпаление до дупките на зъбите.
Доста често езикът също участва в възпалителния процес. Той става яркочервен, покрит със сив или жълтеникав цвят, който е доста трудно да се отстрани с шпатула. Тежкият стоматит допринася за появата на болка при поглъщане на храна.
Тежестта на синдрома на интоксикация при различни стафилококови инфекции може да е различна. Обикновено всички форми на това заболяване при бебетата са доста трудни. Те са придружени от рязко повишаване на телесната температура. Детето става капризно и сънливо, отказва да яде. Вашето бебе може да има главоболие, което се влошава по време на стафилококов менингит.
Диагностика
Клиничният преглед, който се извършва от педиатър по време на назначаването, ви позволява да установите наличието на гнойни огнища върху тялото на детето или да идентифицирате характерни признаци на увреждане на лигавиците. За изясняване на диагнозата се изисква провеждането на цял набор от допълнителни диагностични тестове. Тези тестове могат да изключат други заболявания със сходни симптоми - например тези, причинени от хемолитичен стрептокок.
Разглежда се най-честото проучване за идентифициране на патогени в кръвта микробиологичен тест. Същността на този тест е специфична имунна реакция между лабораторни стафилококови видове, получени в лабораторни условия, и биологичен материал. Повишената концентрация на специфични протеинови имунни молекули-антитела в кръвта показва наличието на този патоген в тялото на детето.
Микробите могат да бъдат намерени в голямо разнообразие от биологични материали. Има диагностични методи, които могат да открият микроорганизми в изпражненията и урината. По време на заболяването могат да се направят няколко изследвания, които позволяват на лекарите да определят динамиката на хода на заболяването.
Лечение
Терапията на стафилококова инфекция се извършва за бебета с неблагоприятни симптоми на заболяването. Не "лекувайте" анализи! Много видове стафилококова флора живеят на абсолютно здрави лигавици. Ако благосъстоянието на детето се влоши и се появят клинични признаци, трябва да се започне специфично лечение.
Лекарите от няколко специалности участват в терапията на стафилококови патологии наведнъж, тъй като са засегнати различни вътрешни органи. Предписването на лечение има свои собствени характеристики. За всеки конкретен случай ние избираме нашата собствена терапевтична схема, която е изградена, като се вземат предвид характеристиките на всяко болно бебе.
Основата на лечението на това заболяване е приемът на антибактериални лекарства. Родителите трябва да помнят да дават на болно дете антибиотици толкова дни, колкото е предписал лекарят. Не трябва да има самооттегляне на тези лекарства.
Стафилококовата флора с течение на времето (на фона на честото предписване на различни антибактериални лекарства) става нечувствителна към техните ефекти. Това води до появата на резистентни форми на микроорганизми, върху които мощните лекарства просто спират да действат.
По време на антибиотична терапия, много важно е да се спазват предписаните дози и честотата на приложение на лекарствата. Обикновено за лечението на тези бактериални инфекции се използват пеницилини, защитени от клавуланова киселина и група цефалоспоринови лекарства от най-ново поколение. Използването на антибиотици от последно поколение и макролиди е изключително рядко, тъй като може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите към тези лекарства.
За да се премахнат съпътстващите симптоми на заболяването, се използват различни симптоматични лечения. Включва назначаването на противовъзпалителни, антипиретични, антитусивни и възстановителни лекарства.
По време на острия период на заболяването лекарите препоръчват бебето да е в леглото. Разширяването на режима се извършва постепенно, тъй като загубената сила се възстановява.
Специфичното лечение на тежки форми на заболяването включва назначаване анти-стафилококови лекарства. Те включват плазма, бактериофаги, токсоиди или имуноглобулини. Всички тези лекарства имат тясно насочен деструктивен ефект върху стафилококовата флора. Такива лекарства се предписват само при строги медицински показания, които се установяват от лекуващия лекар.
Лечението на възникващи бактериални патологии на стомашно-чревния тракт се извършва с помощта на сложни лекарства, съдържащи жизнеспособни лакто- и бифидобактерии в техния състав. Тези средства обикновено се предписват за дългосрочна употреба. Средно може да отнеме 4-6 месеца, за да се нормализира полезната чревна микрофлора, загубена през периода на заболяването. "Бифидумбактерин", "Бификол", "Аципол", "Линекс" и други лекарства осигуряват положителен ефект и спомагат за възстановяване на нормалното храносмилане при бебетата.
В някои ситуации, дори след медицинско лечение, бебето има усложнения на заболяването. По правило в такива случаи се изисква вече интензивна комплексна терапия, която се провежда само в болнична обстановка. Локалните гнойни процеси, причинени от стафилококова флора, могат да бъдат лекувани с операция. Необходимостта от такова лечение се определя от детски хирург.
Предотвратяване
Целта на всички превантивни мерки при стафилококови инфекции е да се намали рискът от възможна инфекция с високо патогенни видове на тези микроорганизми. За целта лекарите препоръчват на всички деца, посещаващи образователни институции, да спазват антиепидемичния режим.
След посещение на обществени места детето трябва да измие добре ръцете си със сапун и вода. Родителите трябва да наблюдават бебетата. За съжаление, към днешна дата не е разработена специфична превенция на инфекцията, включително ваксинация.
Как да се справим със стафилококовата инфекция, ако я откриете при вашето бебе? Доктор Е. О. Комаровски ще ви разкаже за причините и профилактиката на това заболяване.
