Разположението на плацентата е от голямо значение по време на бременност. Вътрематочното развитие на плода зависи дори от локализацията на плацентата. Тази статия ще ви помогне да разберете какво е централното предлежание на плацентата и какво влияние засяга това състояние.
Какво е?
Плацентарната тъкан се появява в непосредствена близост до мястото на прикрепване на хориона. Тази функция се дължи на природата. Много артерии преминават през плацентата, които осигуряват адекватен приток на кръв към плода. Чрез системата на маточно-плацентарните съдове хранителните вещества и кислородът влизат в тялото на детето. Те са необходими, за да може детето, което е в утробата на майката, да расте и да се развива бързо.
Най-доброто място за имплантиране (прикрепване) на оплодено яйце е в областта на очното дъно на матката в областта на задната стена. Тази област има най-функционален кръвен поток. Ако малък ембрион е в тази зона, тогава вътрематочното му развитие протича доста добре. В медицинската практика обаче има и други случаи. По определени причини оплодената яйцеклетка може да слезе в долните части на матката, където по-късно е прикрепена. Такова имплантиране до голяма степен води до факта, че плацентарната тъкан се формира отдолу.
За да отделят нормата от патологията, лекарите използват специална условна граница. Референтната точка за определяне на предлежанието на плацентата е разстоянието от нея до вътрешната маточна ос. Обикновено през втория триместър на бременността разстоянието от гърлото до плацентата трябва да бъде най-малко 5 см. През третото тримесечие то се увеличава и вече е 7 см. Ако плацентарната тъкан е много по-ниска от тази условна граница, тогава това състояние се нарича ниско положение на плацентата. Това клинично състояние може да влоши хода на бременността.
Друго опасно клинично състояние, свързано с твърде ниска плацента, е предлежанието. Тази патология се характеризира с местоположението на плацентарната тъкан върху вътрешната маточна ос. В този случай тежестта на нарушенията може да бъде различна. Това зависи до голяма степен от това доколко плацентата припокрива вътрешния фаринкс на матката.
Лекарите идентифицират няколко вида предлежание на плацентата. Един от клиничните варианти е централната презентация. С тази патология централната част на плацентата навлиза в областта на вътрешния маточен фаринкс.
Особености на хода на бременността
Централното предлежание на плацентата може значително да усложни дори нормалния ход на бременността. Когато установява такава диагноза, бъдещата майка трябва внимателно да следи здравето си. Обикновено първите неблагоприятни симптоми се появяват към средата на втория триместър на бременността. Впоследствие те могат само да се увеличат. В някои случаи става твърде трудно да се съобщи бременност. В такава ситуация бебето може да се появи много по-рано от датата на падежа.
Един от тревожните симптоми, характерни за тази патология, може да бъде кървене от гениталния тракт. Тежестта му е много различна. В някои случаи жените забелязват само кръв по бельото си. При тежко кървене загубата на кръв може да бъде доста обилна. Кървенето от гениталния тракт може да се развие със или без развитие на болка в корема. Важно е да се отбележи, че такова кървене през целия период на бременността може да се появи няколко пъти.
Доста често кървенето от гениталния тракт е първият симптом, който кара бременната жена да потърси съвет от акушер-гинеколог. След това лекарят провежда клиничен преглед, по време на който трябва да определи местоположението на плацентата. Ако е необходимо, акушер-гинекологът ще изпрати бъдещата майка да се подложи на ултразвуково сканиране. Ултразвуковото изследване на матката и нейните придатъци е задължително за всички жени с тази патология. Трябва да се отбележи, че бъдещата майка ще се подложи на ултразвуково сканиране още няколко пъти през целия период на носене на бебето.
Необходими са многократни ехографски изследвания. Това помага на лекарите да проследят динамиката на развитието на тази патология.
Трябва да се отбележи, че до третия триместър на бременността положението на плацентата може да се промени. Ако плацентарната тъкан предимно припокрива вътрешния маточен фаринкс в областта на предната стена, тогава в такава ситуация тя може да бъде изместена нагоре. Този процес се нарича миграция. Обикновено процесът на промяна на първоначалното положение на плацентата отнема няколко седмици.
Възможно е да се оцени миграцията на плацентарната тъкан само през третия триместър на бременността. Лекарите трябва да определят локализацията на плацентата непосредствено преди раждането. Това позволява на акушер-гинеколозите да изберат правилната тактика на акушерството.
Усложнения
Ходът на бременността, усложнен от централна презентация, може да бъде доста непредсказуем. По всяко време бъдещата майка може да има усложнения. Прегледите на жени, които са имали централно предлежание на плацентата по време на бременност, потвърждават това.
Кървенето от гениталния тракт с централно предлежание на плацентата може да започне внезапно. В този случай бременна жена, като правило, излива много кръв от влагалището и общото й състояние рязко се влошава. Масивната загуба на кръв е изключително опасно състояние. По това време утероплацентарният кръвен поток е нарушен, което означава, че бебето изпитва голям дискомфорт. Ако загубата на кръв е много масивна, тогава в такава ситуация последиците за детето могат да бъдат изключително неблагоприятни, до заплахата за живота му. В такава ситуация е много важно бързо да се потърси медицинска помощ.
Ако състоянието на бременна жена и нейното бебе се е влошило значително, тогава тя трябва да бъде хоспитализирана в болница за лечение и обезщетение за възникналите нарушения.
В някои случаи кръвозагубата може да е честа, но не обилна. Обикновено такива ситуации се случват, когато бъдещата майка нарушава препоръките, дадени й от лекарите. В този случай може да се появи кървене след повдигане на тежки предмети, както и след спортуване.
За жени, които имат централно предлежание на плацентата по време на бременност, в някои случаи лекарите могат дори да препоръчат почивка в леглото. Колкото по-дълга е бременността, толкова по-дълго бъдещата майка трябва да почива. В този случай интензивната физическа активност трябва да се отложи за известно време. Също така, бъдещата майка трябва да следи нейното психо-емоционално състояние. Силните нервни чувства и стресът могат да окажат негативно влияние върху хода на бременността.
Акушерска тактика
Управлението на бременността, усложнено от централно представяне, трябва да бъде много внимателно. По-добре е бременната жена, която има тази патология, да бъде наблюдавана от опитен и квалифициран лекар. По време на бременност бъдещата майка трябва безупречно да следва всички препоръки на лекарите. Това ще помогне да се сведе до минимум рискът от възможни условия както за нея, така и за нейното бебе.
Когато управляват бременност, усложнена от централната плацента, лекарите правят всичко възможно да я запазят възможно най-дълго. За да се роди бебето и да бъде жизнеспособно, той трябва да премине през няколко етапа на вътрематочно развитие. Това отнема няколко месеца. Ако по време на такава сложна бременност се развие обилно кървене, тогава рискът от развитие на спонтанно преждевременно раждане е много голям. Ако раждането започне твърде рано, за лекарите може да бъде изключително трудно да спасят бебето.
При бременност, усложнена от централно предлежание, лекарите обикновено прибягват до хирургичен метод на акушерството. Цезарово сечение помага за намаляване на риска от развитие на опасни усложнения, които могат да се развият по време на естествено раждане. Датата на операцията по доставка винаги се избира индивидуално.
Има ситуации, когато бъдещата майка отива в болница много по-рано от датата на раждане. Това обикновено се случва, ако жената има масивно кървене. В такава ситуация лекарите трябва да преценят заплахата от настъпване на преждевременно раждане. Ако отворът на шийката на матката е непълен, тогава те могат да оставят жената в болница за известно време.
Изборът на тактика в този случай до голяма степен зависи от гестационната възраст. Ако гестационната възраст вече е достатъчна за операцията по раждането, тогава жената се подлага на цезарово сечение.
За какво означава централната плацента превия, вижте следващото видео.
