Катаракта е помътняване на лещата. За съжаление се случва подобна патология да се диагностицира при новородени деца. Последицата от катаракта е рязко намаляване на зрението, което може да се върне към нормалните стойности само чрез операция. Без подходяща терапия това състояние може да доведе до увреждане. Какви са основните симптоми на вродената катаракта, както и кой метод на лечение е най-подходящ за деца, ще бъдат разгледани в тази статия.
Етиология на заболяването
Статистиката показва, че ежегодно вродената катаракта се диагностицира при 0,5% от всички новородени. Освен това, най-често степента на непрозрачност на лещата е такава, че други методи на лечение, с изключение на хирургическа намеса, няма да бъдат ефективни. Случва се непрозрачността да засяга само периферната област на лещата и да не влияе върху качеството на централното зрение. В такива случаи лекарствената терапия може да се откаже.
Причини за вродена катаракта:
- генетично предразположение (нарушение на нормалното формиране на протеиновата структура по време на ембрионалното развитие);
- метаболитни нарушения (включително захарен диабет);
- използването от бъдещата майка на определени видове лекарства (например антибиотици);
- вътрематочна инфекция (рубеола, морбили, цитомегаловирус, варицела, херпес симплекс и херпес зостер, полиомиелит, грип, вирус на Epstein-Barr, сифилис, токсоплазмоза и други).
Понякога вродената катаракта се диагностицира при по-големи деца, но причините остават същите.
Сортове
Има няколко вида вродени катаракти, в зависимост от локализацията на патологичния процес в структурата на лещата:
- Предна полярна катаракта. Замъгляването на точки се локализира в предната част на лещата. Този тип заболяване е свързано с генетично предразположение. Счита се за лека форма на катаракта, тъй като практически не засяга зрителната острота на детето и не се нуждае от хирургично лечение;
- Задна полярна катаракта. В този случай патологичният процес се локализира в задната част на лещата;
- Ядрена катаракта. Това е най-често срещаният тип катаракта. Тук непрозрачността е локализирана в централната част на лещата;
- Слоеста катаракта. Това също е често срещана форма на това заболяване. Непрозрачността на лещата е локализирана в централната й част около прозрачно или мътно ядро. При тази патология зрението може да намалее до минимум;
- Пълна катаракта. Непрозрачността се разпространява във всички слоеве на лещата.
Клинична картина
Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, е появата на малка зона на обезцветяване в областта на зениците. По време на рутинен преглед офталмологът може да забележи развитието на страбизъм в едното или и двете очи, както и нистагъм (неконтролирано периодично движение на очните ябълки).
Новородено дете от около два месеца започва да фиксира погледа си върху предмети и хора около себе си. Ако това не се случи, тогава най-вероятно зрението на бебето е значително намалено. В по-напреднала възраст може да забележите това всеки път, опитвайки се да разгледа предмет, детето се опитва да се обърне към него със същото око.
Без навременно лечение катарактата може да провокира образование амблиопия („мързеливо око“). Такова нарушение на зрителната функция при дете неизбежно води до определени проблеми в процеса на развитие.
Ето защо е важно да се подложат на всички офталмологични прегледи, необходими за новородено дете (особено рутинни превантивни прегледи за деца под 1-годишна възраст), така че в случай на подобна патология, на ранен етап от развитието на заболяването, да предприеме ефективни мерки за решаване на този проблем.
Оперативно лечение
Ако степента на непрозрачност в лещата няма отрицателен ефект върху формирането на централното зрение, тогава такава патология не изисква радикално решение и детето се поставя в диспансер. Ако площта на непрозрачността в дебелината на лещата е достатъчно голяма и влияе негативно на централната зрителна острота, тогава офталмолог повдига въпроса за хирургично отстраняване на катаракта.
Разбира се, всяка хирургическа интервенция представлява определен риск от усложнения, свързани преди всичко с ефекта на общата анестезия върху тялото на детето. Също така такава манипулация може да провокира развитието на вторична глаукома, която се характеризира с постоянно нарастване на вътреочното налягане.
Смята се, че най-оптималната възраст за хирургично отстраняване на вродена катаракта е от 6 седмици след раждането до 3 месеца.
Едно от основните условия за пълното развитие на зрителния апарат при дете, претърпяло операция на катаракта, е правилна корекция на зрението или контактното зрение... Ако родителите и офталмологът стигнат до заключението, че носенето на контактни лещи за конкретно дете е най-приемливият начин за корекция, в повечето такива случаи лещите се предписват за продължително носене. Повишеното търсене на тях е свързано с опростени експлоатационни правила.
Времето за имплантиране на изкуствена леща, след отстраняване на замъглената, се определя за всяко дете поотделно, тъй като има възможност вътреочната леща да създаде допълнителни затруднения в процеса на растеж на очната ябълка.
Доста е трудно да се изчисли точната оптична сила на лещата поради увеличаващата се очна ябълка и съответно променящата се пречупваща сила. Но ако въпреки това беше възможно да се определи правилно този параметър, тогава е възможно да се избегне развитието на следоперативни усложнения, например като афакия (пълно отсъствие на лещата в окото)
Също така, сред вероятните усложнения след хирургично отстраняване на катаракта включват:
- промяна в нормалната форма на зеницата;
- страбизъм;
- повишено вътреочно налягане;
- вторична катаракта;
- увреждане на ретината;
- развитието на тежък възпалителен процес във всяка част на окото.
Такива явления се случват доста рядко, но в случай на поява на един от горните признаци се извършва друга операция, с помощта на която се отстранява появеният дефект.
За премахване на помътнена леща при дете се използва микрохирургична операция, която се извършва под обща анестезия. Лазерната корекция не се използва за лечение на детска катаракта.
Възстановителен постоперативен период
Известно време след операцията детето ще се нуждае от корекция на зрението, която се състои в правилното фокусиране на светлинните лъчи върху повърхността на ретината. Това може да се постигне по няколко начина:
- постоянно носене на очила;
- постоянно носене на контактни лещи;
- имплантиране на изкуствена вътреочна леща.
Корекцията на очила е най-лесният и най-достъпен начин за подобряване на зрителната острота при дете с отстранена леща. След операцията ще трябва да носите очила през цялото време, тъй като без тях бебето няма да може ясно да вижда предмети и свободно да се ориентира в пространството. Носенето на очила е идеален метод за следоперативна корекция за деца, които са премахнали замъглена леща и на двете очи.
Офталмологът може да предпише мултифокални (позволяващи ясно разграничаване на обекти, разположени на далечни, средни и близки разстояния) или бифокални (позволяващи да се виждат обекти далеч и в близост) очила.
Ако бебето е оперирано само на едното око, тогава офталмологът най-вероятно ще предпише изкуствена имплантация на вътреочни лещи или корекция на контакта. Така наречените "дишащи" контактни лещи са доста популярни. Те имат мощна оптична сила и остават невидими при носене.
За правилния подбор на лещи трябва да се консултирате с офталмолог, което ще определи точните параметри на лещите и ще помогне за избора на модела, който е оптимален за вашето дете. Освен това той трябва да обясни подробно и да покаже как правилно да се поставят и свалят лещи, както и да говори за други нюанси при използването на тези оптични продукти, тъй като детето ще трябва да ги носи през цялото време.
С порастването на бебето ще трябва да смени контактните си лещи.
По време на самата операция може да се имплантира изкуствена вътреочна леща, за да се премахне замъглената естествена леща или известно време след нея. Той трябва напълно да компенсира пречупващата функция на естествената леща.
Изкуствената вътреочна леща има достатъчно мощна рефракционна сила, поради която не изисква подмяна, тъй като очната ябълка расте.
За информация каква е катарактата при децата вижте следващото видео.
