Какви тестове трябва да взема, когато планирам бременност?

Планирането на бременност в целия цивилизован свят е съвсем нормално. През последните години в Русия също се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на семейните двойки, които се стремят да бъдат внимателно изследвани, преди да вземат решение за зачеване на дете.

В това има здрав разум, тъй като здравословното състояние на бебето, за което всички бременни жени са толкова притеснени, пряко зависи от здравословното състояние и генетичните характеристики на мама и татко.

Ако се вземе решение семейството да се попълни, е време да започнете да планирате бременност. И първата стъпка е да преминете всички необходими тестове. В този материал ще ви разкажем кой списък от проучвания може да се счита за най-пълен и защо се извършват определени изследвания.

Къде да отидем?

Съпругът и съпругата могат да преминат необходимите тестове в клиниката по местоживеене. Жената може да бъде прегледана и в предродилната клиника по местоживеене. За да направи това, тя просто трябва да си уговори среща с гинеколог и да каже на лекаря за желанието си да зачене дете.

Проучване в държавните агенции няма да бъде бързо, двойката ще трябва да се подготви за факта, че тестовете ще отнемат доста времеОсвен това не всички видове изследвания се извършват безплатно.

Първоначално можете да отидете в друга посока и да отидете в платен медицински център, специализиран в планирането и управлението на бременността, в центъра за семейно планиране, който днес е в почти всеки град. Там прегледът ще бъде много по-бърз, но и по-скъп.

Следователно въпросът къде да се подложат на изследвания преди зачеването трябва да бъде решен от съпрузите, в зависимост от нивото на доходите на семейството им и количеството свободно време, за да се посетят всички необходими специалисти и да се преминат всички необходими тестове. Въз основа на тях ще бъде възможно да се прецени здравословното състояние на мъжете и жените и способността им да заченат и да раждат бебе.

Сигурен, перфектното здраве на двамата съпрузи по никакъв начин не гарантира раждането на абсолютно здраво дете, но вероятността от неприятни "изненади" по време на бременност е значително намалена. Следователно, на въпроса дали си струва да се направи предварителна проверка, отговорът е очевиден - това е така.

Основни тестове за жена

Бъдещата майка трябва да започне прегледа с посещение при гинеколог. Желателно е същото, което впоследствие ще наблюдава бременността си чак до раждането. По време на това посещение жената чака гинекологичен преглед на стол и съставя своята акушерска история.

По време на прегледа лекарят оценява структурата и размера на матката, търси патологии на шийката на матката и взема проба от вагинален секрет за анализ. Тампонът ще бъде готов след няколко дни. Проучването е най-добре да се направи след менструация, около 10-13 дни от цикъла.

Акушерската история, която лекарят внимателно ще запише от думите на жената, ще включва всички гинекологични заболявания, които е претърпяла на дадена възраст, операции (включително аборти, извънматочна бременност, пропуснати бременности, предишни раждания).

Специално внимание отделя акушер-гинекологът на продължителността и честотата на менструалния цикъл, както и на особеностите на менструацията - продължителност, болезненост, изобилие и др. раждане.

Въз основа на прегледа и индивидуалната акушерска история на пациента, лекарят дава указания за задължителни изследвания и консултации с други лекари.

Общ анализ на кръвта

Това е основното изследване, което се извършва по-често от другите видове диагностика. Капилярна кръв (от пръст) и венозна кръв са подходящи за анализ, ако жената ще вземе теста едновременно с други кръвни изследвания. Анализът ще покаже нивото на хемоглобина и количественото съдържание на кръвни клетки - еритроцити, левкоцити, тромбоцити, както и ESR - скоростта, с която се отлагат тежки кръвни клетки на еритроцитите.

В резултатите от общия кръвен тест опитен специалист ще може да види не само фактите за анемия, ако има такива, но и предпоставките за ракови тумори, сериозни възпалителни процеси, скрити инфекции. Броят на моноцитите и гранулоцитите, както и левкоцитната формула, ще разкажат за работата на имунната система. Обща сума пълната кръвна картина може да определи до 24 параметъра.

Анализът не изисква специална подготовка. Ако той е бил изписан едновременно с други кръвни проби, тогава е по-добре да отидете в лабораторията сутрин, на гладно.

Кръвен тест за група и Rh фактор

Дори ако жената е 100% сигурна в своята Rh самоличност и кръвната й група е в паспорта, такъв анализ се счита за задължителен. За анализ се взема кръв от вена, не се изисква предварителна подготовка, тъй като групата и резусът по никакъв начин не зависят от храната, изядена предишния ден, те са непроменени през целия живот на човека (изключение са много редки случаи на химеризъм, когато кръвта на човек има признаци на две групи).

Кръвната група се определя от съдържанието на протеини - аглутиногени в еритроцитите и кръвната плазма. Общо има четири кръвни групи.

Rh фактор е наличието или отсъствието на специфичен протеин, открит при маймуни резус в кръвта на жената. Ако има протеин, тогава Rh е положителен, ако няма протеин, Rh принадлежността се определя като отрицателна.

Rh и групата са от голямо значение при планирането, тъй като не са изключени имунологични конфликти между майката и плода, ако жената има отрицателен резус фактор, а бебето й има положителен. По-рядко, но също така е възможно, се развива конфликт на кръвна група. Различните резус и групи не са пречка за бременността и не са забрана за зачеване. Това е важна информация за лекаря, който ще планира как да управлява тази бременност, за какво да внимава.

Ако жената има отрицателен Rh, тогава подобен анализ трябва да бъде предаден на нейния партньор. Това ще позволи да се предскаже Rh-принадлежността на нероденото дете. Ако една жена има положителна кръв, няма нужда да се изследва Rh-принадлежността на бъдещия татко.

Химия на кръвта

Изисква венозна кръв. Този лабораторен тест определя наличието в кръвта на някои химични съединения, които могат да придружават различни процеси в тялото. Резултатите от него показват как функционират вътрешните органи, как протичат метаболитните процеси.

Именно този анализ прави възможно установяването колко захар има в кръвта и има ли жената диабет или предпоставки за появата му. Определят се и повече от дузина други показатели - холестерол, основни протеини, ензими, метаболитни продукти, феритин.

Този анализ ви позволява да прецените доколко кръвта на пациента е богата на калций, фосфор, магнезий, желязо, необходими за нормалното носене, както и други вещества, важни както за зачеването, така и за последващия ход на бременността.

Биохимията дава възможност да се установи дали жената има възпалителни и алергични процеси, източници на инфекции. Ако бъдат открити, преди зачеването, трябва да се лекувате и да премахнете огнищата на инфекция.

Анализът трябва да се направи след предварителна подготовка. 2-3 дни преди доставката не можете да ядете мазни храни, много солени и пикантни храни. 8 часа преди анализа изобщо не трябва да ядете. В идеалния случай, последният път преди прегледа, яжте вечер, като избирате храни с ниско съдържание на мазнини, а сутрин на гладно отидете в лабораторията или кабинета.

Избягвайте силен стрес, безсъние, физическо натоварване в продължение на няколко дни преди анализа, за да не получите фалшиви резултати. Също така приемът на алкохол е изключен за няколко дни.

Общ анализ на урината

Това проучване се извършва с цел да се установи количествен баланс на състава на течността, отделяна от бъбреците. Неговото количество, цвят и сянка, прозрачност и мирис могат да разкажат на опитен лаборант много за метаболитните процеси и работата на бъбреците и отделителната система. Здравето на бъбреците е много важно по време на бременност и раждане, така че този прост анализ не трябва да се пренебрегва.

Като част от изследването се определят соли и примеси в утайката, количеството урея, възможното присъствие на кръвни клетки и други клетки, ензими и протеини.

За проучване имате нужда сутрешна проба урина. Преди да събира, жената трябва да спазва всички хигиенни правила - измийте се, затворете входа на влагалището с памучен тампон, за да избегнете попадане в пробата от течност за изследване на вагинален секрет, слуз, която може да изкриви реалната картина.

Важно е да използвате за анализ не стъклен буркан с мед или конфитюр от собствената си кухня, а специален контейнер за събиране на урина с капак. Можете да го купите във всяка аптека.

Урината трябва да бъде доставена в лабораторията не по-късно от два часа след събирането на материалав противен случай в него ще изпадне естествена утайка, което ще усложни оценката на прозрачността, миризмата и формулата на солта. Преди анализа не трябва да ядете храни, които могат да оцветят отделената течност в различни цветове, например цвекло или пресни моркови.

Ако жената приема някакви лекарства или витамини, съгласувано с лекаря, те трябва да бъдат отменени за известно време. Ако това не е възможно и лекарствата са необходими за курса, лабораторният асистент трябва да бъде информиран за това кои лекарства и в каква доза се приемат. Това ще даде най-точната картина на изследването.

Урина за бактериална култура

Този анализ дава възможност не само да се установи дали жената има възпаления и инфекции, но и да се установи какъв вид патогени се причиняват, за да се знае точно как да се справим със заболяването на пикочната система.

В лабораторни условия специалистите „засяват“ бактерии върху хранителна среда, виждат кои след известно време започват да се размножават и тестват кои антибиотици могат да унищожат патогена.

Анализът на урината се събира при спазване на всички правила относно събирането на общ анализ, с едно важно предупреждение. Подходящ за бактериална сеитба средна порция сутрешна урина... За да го събере, жената първо започва да уринира в тоалетната, след това носи буркан и събира от 70 до 100 ml и завършва уринирането обратно в тоалетната. Плътно затворен контейнер трябва да бъде доставен в лабораторията за 1,5-2 часа.

Колпоскопия и изстъргване от шийката на матката за PCR

Колпоскопията се извършва като редовен гинекологичен преглед, но с помощта на специално устройство - колпоскоп. Тя ви позволява да разгледате по-внимателно шийката на матката, по-специално структурата на нейните тъкани. Това е важно, за да се идентифицират възможни патологии - скъсяване или удължаване на шията, както и ерозия и онкологични процеси, които могат значително да усложнят процеса на раждане на дете.

Намазка за PCR (полимеразна верижна реакция) позволява, в малко количество вещество, което се взема по време на остъргване от шийката на матката, да открие генетичната информация на инфекциозните агенти. Най-често те се опитват да открият причинителите на полово предавани болести в намазка - хламидия, уреаплазма, микоплазма. Тези инфекции, както някои други, открити чрез PCR, се класифицират като скрити, в края на краищата, в продължение на много години една жена може дори да не знае за тяхното присъствие. Те нямат почти никакви симптоми.

Но вредата от такива инфекции е много осезаема. По време на бременност те често причиняват вътрематочна смърт на плода, пропусната бременност, спонтанен аборт, вътрематочна инфекция, поради което детето се ражда със сериозни дефекти, преждевременно раждане.

Взима се цитонамазка както от шийката на матката, така и от цервикалния канал, не е болезнено или страшно, както мислят много жени. Подготовката за анализа изисква въздържане от ходене до тоалетна и изпразване на пикочния мехур три часа преди изследването.

Ако е необходимо, спрете приема на антибиотици седмица преди тестването. Ако това не е възможно, по-добре е да отложите анализа за друго време. Най-добре е да направите изследването в средата на менструалния цикъл. 3-4 дни преди да посетите гинеколог, не трябва да използвате местни вагинални контрацептиви (супозитории, крем, вагинални таблетки).

Сексът, измиването трябва да бъде не по-късно от един и половина дни преди цитонамазката. След колпоскопия трябва да изчакате няколко дни и едва след това можете да отидете за PCR намазка.

Ултразвук на тазовите органи и млечната жлеза

Ултразвуковото изследване се счита за едно от най-информативните при цялостен преглед. Може да се извърши по три начина - интравагинално (с вагинална сонда), интраректално (през ректума) или трансабдоминално - през предната коремна стена.

Обикновено лекарите използват вагинално ултразвуково сканиране, когато планират бременност. Тя ще ви позволи да оцените маточната кухина, нейния размер, придатъци, яйчници, шийка на матката, да идентифицирате възможни патологии - кисти, миома, тумори, мултицистоза и др.

Ултразвукът също ще бъде от голяма помощ при планирането на зачеването след дълги неуспешни опити за забременяване - с помощта на ултразвукови вълни овулацията може да бъде проследена с голяма точност - най-благоприятното време за зачеване.

Когато се подлагате на ултразвук по вагинален метод, жената трябва да дойде в лекарския кабинет с празен пикочен мехур. За по-добра визуализация с трансабдоминална ехография се препоръчва да се напълни пикочния мехур след изпиване на около литър течност. Ако има голямо натрупване на газове в червата, подутите бримки могат да притиснат тазовите органи и резултатът ще бъде изкривен.

Ето защо се препоръчва да се откажат от газирани напитки, бобови растения, печени сладкиши, приготвени от тесто с мая, вино няколко дни преди изследването, за да се изключи повишеното образуване на газове.

В деня на прегледа, няколко часа преди да посетите лекарския кабинет препоръчително е да приемате лекарства, които насърчават отделянето на газове, например, "Espumisan", активен въглен, "Simetikon", "Smectu". Изследването не е необходимо да се извършва по време на менструацията, ще бъде добре, ако диагнозата се извърши след тях. При проследяване на овулацията може да се наложи ултразвуково сканиране 3-5 пъти месечно.

Ултразвуковото изследване на млечните жлези ще позволи да се установят възможни патологии - мастопатия, кисти, липоми, рак. Преди процедурата не се изисква специална подготовка, важно е само да се знае, че ултразвукът е най-надежден в определени дни от менструалния цикъл.

Най-добре е да отидете на диагностичен лекар през първата половина на цикъла, веднага след приключване на следващата менструация. По време на периода преди овулацията каналите на млечната жлеза се виждат най-ясно. Следователно Най-добрият период е от 5-6 до 12-14 дни от цикъла.

Други кръвни изследвания

При TORCH инфекция

Кръв върху TORCH - инфекциите се вземат от вена. Зад сложното латинско съкращение се крият четири известни инфекции. Т - токсоплазмоза, R - рубеола, C - цитомегаловирусна инфекция, H - херпес. Буквата "О" в началото на абревиатурата обозначава други инфекции, които включват сифилис, хепатит В и С, варицела.

По време на анализа се определя наличието на антитела към причинителите на тези инфекции. Ако сега една жена е болна, болестта е в остър стадий, дори ако симптомите все още не са се появили, тогава в кръвта й ще бъдат открити антитела IgM.

Ако някога е имала анамнеза например за варицела или токсоплазмоза, тогава тялото й вече е запознато с такива патогени, има стабилен имунитет през целия живот. Определя се чрез откриване на IgG антитела.

Повечето от тези заболявания са опасни за бременни жени в остър стадий. Ако една жена вече е била болна и в нея сега се откриват само антитела, което показва наличието на имунитет, но това не представлява никаква опасност за бъдещото планирано дете. Освен това майката определено ще предаде тези защитни антитела на бебето.

Ако се установи липсата на антитела от всякакъв вид към определена инфекция, това показва, че жената не е имала преди това и рисковете да се разболее вече по време на бременност са по-високи.

Рубеола, токсоплазмоза, цитомегаловирус могат да причинят смърт на дете вътреутробно, раждане на дете с дефекти в развитието (глухота, слепота, проблеми с образуването на вътрешни органи и др.), Не причинени от генетични фактори.

Ако не бъдат открити антитела срещу инфекции, трябва да се консултирате със специалист по инфекциозни болести, преди да забременеете. Той ще даде съвет как да се предпазите от тези опасни заболявания.

За ХИВ статус

Необходимо е да се премине такъв анализ, за да се идентифицира вирусът на имунна недостатъчност при жените. Ако се направи рано, антиретровирусното лечение ще работи добре. Въпреки факта, че ХИВ се счита за нелечим, такава жена ще може да роди и да роди напълно здраво нормално дете.

Бременността с ХИВ инфекция ще изисква специално управление, приемане на определени лекарства, които ще предпазят детето от инфекция, специални тактики по време на раждането.

Следователно положителният ХИВ статус все още не е изречение, в което се посочва, че жената не може да има потомство. Инкубационният период на заболяването е дълъг и затова се препоръчва да се направи анализ няколко пъти - шест месеца, три месеца преди зачеването, непосредствено след бременността и няколко пъти по време на раждането на дете.

За сифилис

Дори ако жената е сигурна, че не би могла да се зарази със сифилис, тъй като остава вярна на сексуалния си партньор, анализът пак ще трябва да се направи. Дори само поради причината, че тази полово предавана болест се предава не само по полов път, но и от домакинството, контакт.

Антителата срещу сифилис се определят чрез различни методи и методи, не си струва да се впускате в конкретни. Важно е да запомните, че както в случая с ХИВ, е необходимо да се изследва сифилис няколко пъти, предвид дългия инкубационен период.

Обикновено се взема кръв едновременно с вземането на проби за ХИВ; технологията на лабораторните изследвания позволява събирането на венозен кръвен материал на жената наведнъж за два анализа в една епруветка.

За хепатит В и С

Инфекциозният хепатит може да не се проявява по никакъв начин дълго време и една жена може да бъде сигурна, че току-що е имала обичайния грип.

За бременните жени вирусният хепатит е изключително опасен, те могат да доведат до прекъсване на бременността по всяко време, нарушена чернодробна функция и сериозни кръвни нарушения. Следователно, по време на планиране на бременността много е важно да се знае със сигурност дали жената е имала такъв хепатит, дали ги има сега.

Кръвен тест се взема от вена. Изискванията към него са подобни на тези за биохимични изследвания. Жената не трябва да яде мазни храни, да пие алкохол и антибиотици 3-4 дни преди даването на кръв, не трябва да е нервна и да се подлага на тежки физически натоварвания. Трябва да дойдете в лабораторията на гладно.

Цялостно проучване на коагулацията

Това е цял комплекс от тестове, който ви позволява да идентифицирате способността на кръвта да се съсирва. Твърде "течната" кръв, при която времето на съсирване се увеличава, заплашва да доведе до силно кървене и тотална загуба на кръв по време на раждането, както и обилно вътрешно кървене по време на бременността.

Твърде "дебелата" кръв с голям брой тромбоцити е опасна за тромбофилия, тромбоза. В допълнение, бебето по време на бременност ще получава по-малко хранителни вещества поради нарушението на маточно-плацентарния кръвен поток.

Извиква се цялостен кръвен тест коагулограми. Времето на коагулация на кръвта, ниво на протромбин, брой тромбоцити, фибриноген са задължителни. Всеки индикатор, в комбинация с други показатели, ще даде най-пълната картина за протичането на хемостазата - как се образуват кръвни съсиреци, за да се предотврати кървенето и как впоследствие се разтварят, така че съдовете да станат чисти.

Когато жената се отклонява от нормите препоръчително е да посетите хематолог - специалист по кръвни заболявания, да се подложи на предварително лечение и едва след това да започне зачеването на дете.

Факт е, че повечето от проблемите с хемостазата се решават перфектно от лекарства, които са противопоказани по време на бременност. Ето защо е по-добре да се подложите на лечение преди появата на „интересна ситуация“.

Медицински консултации

Сред лекарите, които една жена ще посети преди зачеването на дете, има такива специалисти:

зъболекар;
УНГ;
окулист;
кардиолог;
алерголог;
терапевт.

Тези лекари трябва да постановят своята присъда относно здравословното състояние на жена, която ще трябва да роди бебе и да роди в продължение на девет месеца. Така че, някои заболявания на органите на зрението са противопоказание за естественото раждане и постоянните източници на инфекция в устата или в системата ухо-гърло-нос могат значително да усложнят хода на самата бременност.

Здравето на сърцето и кръвоносните съдове е от голямо значение. Освен това жената по време на зачеването трябва да знае точно нейното „небременно“ тегло, нивото на кръвното налягане и наличието на всички хронични заболявания.

Основни тестове за мъже

Въпреки факта, че жената трябва да носи плода и на тялото й се налагат доста разумни високи изисквания, някои анализи на етапа на планиране също трябва да бъдат предадени на мъжа, тъй като той участва пряко в зачеването, като дава точно половината от генетичната информация на детето със спермата си, включително , и за съществуващи заболявания. Ако няма проблеми със зачеването, тогава двойката не е в многогодишно планиране списъкът с изследвания за мъж е малък:

общ анализ на кръвта;
общ анализ на урината;
кръв за група и Rh фактор (ако жената има отрицателен Rh фактор);
кръвен тест за TORCH инфекция;
кръвен тест за генитални инфекции;
тестове за ХИВ, хепатит и сифилис.

Допълнителни прегледи

За изясняване на някои ситуации, свързани със здравословното състояние на съпрузите, понякога се предписват допълнителни тестове. Те са особено подходящи, ако съпрузите не могат да забременеят дълго време без контрацепция или в ранните етапи е имало спонтанни аборти, извънматочна и неразвиваща се бременност.

Хормонални кръвни тестове при жени

Кръв от вена се взема на празен стомах за изследване на хормоналните нива, преди това жената трябва предварително да спре да приема каквито и да е хормонални лекарства, включително контрацептиви, и също така да ограничи нервния стрес, прекомерното физическо натоварване (ако жената се занимава с професионален спорт, например). Преди да вземете теста, не трябва да приемате алкохол и да пушите.

Жената е решена концентрация на хормони, важни за зачеването и бременността, включително женски репродуктивни хормони:

прогестерон;
естрадиол;
FSH - фоликулостимулиращ хормон;
LH - лутеинизиращ хормон;
пролактин;
тиреоидни хормони - TSH, тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

Анализ на хормоните при планиране на бременност и без подозрение за безплодие може да се предпише на жени, които вече са навършили 35 години, чийто менструален цикъл не е редовен, често „неуспешни“, както и жени със затлъстяване, обилно акне, прекомерен растеж на косата при мъжете. тип и т.н.

За съжаление повечето антенатални клиники не извършват безплатно хормонални тестове. Следователно, повечето от хормоните от този списък се определят само срещу заплащане в лабораториите на частни клиники и центрове за семейно планиране.

Дава се кръвен тест за хормони в определен ден от цикъла. Така че, FSH се приема на 3-5-ия ден от цикъла, LH - на 3-8 или 21-23 дни, пролактин на 3-5 или 19-21 дни, естрадиол - на 4-8 дни, прогестерон - на 6-8 дни след овулация.

Кръв за хормони при мъжете

На мъж се дава направление за хормонален кръвен тест, ако има подозрение за мъжко безплодие. Подобно на жената, кръвта на силния пол се определя от:

FSH;
LH;
пролактин;
естрадиол.

Освен това концентрацията на тестостерон, мъжкият полов хормон, се измерва при бъдещите бащи.

Спермограма при мъже

Анализът на еякулата ви позволява да установите подвижността на сперматозоидите, тяхното количество, качество, жизненост. Именно от тези характеристики на половите клетки на мъжете зависи вероятността за бързо и качествено оплождане.

Преди да предаде материал на мъж трябва да се въздържате от полов акт за 2-3 дни. Можете да събирате сперма както в лабораторията чрез мастурбация, така и у дома, заедно със съпругата си, чрез обичайния полов акт. Презервативът се разпространява в лабораторията и не съдържа смазки или други вещества, които могат да повлияят на спермата. За максимум час материалът трябва да бъде доставен в лабораторията за изследване в специален термичен контейнер.

Седмица преди анализа мъжът не трябва да приема алкохол, наркотици, да ходи в баня, сауна, да се слънчеви бани дълго време или да прегрява.

Генетично изследване

Преди зачеването си струва да посетите генетик за двойки, които вече имат деца, родени с патологии, както и за мъже и жени, които са имали близки с хромозомни патологии, например болест на Даун, в техните роднини.

Също така има смисъл да се определи кариотипът на съпрузите, ако ще заченат дете след 36-годишна възраст, ако преди това са имали неуспешна бременност - спонтанни аборти, неразвиваща се бременност. Причината за този тъжен изход е често допълнителни или липсващи хромозоми в генетичния състав на бебето.

Ако една двойка не може да забременее дълго време, въпреки факта, че всичките им тестове са добри, хормоните са нормални, няма заболявания или инфекции, тогава генетикът може да провери съвместимостта на съпрузите.

Тестът за съвместимост е вземане на кръвна проба от вена от бъдещи майки и бащи. Резултатите обикновено са достъпни след 2-3 седмици. Дори ако анализът покаже, че няма съвместимост, не си струва да правим трагедия от това. Специалните курсове на имуноцитотерапия ще позволят да се преодолее естествената бариера, при която тялото на жената не възприема плода, ако е съвместим, като бременност, а като тумор.