Бъдещите майки винаги се интересуват много от това с какво тегло ще се роди бебето им. Затова те силно се интересуват от това колко тежи трохата, докато е още в утробата. Този въпрос е важен и за лекарите. Въпреки че теглото на плода се нарича прогнозно, но дори то ви позволява да научите много за развитието на бебето. Какво е обикновено теглото на трохите в утробата на майката в различни периоди на бременността и от какво зависи, ще разкажем в този материал.
Как расте бебето?
В самото начало на бременността всички трохи, независимо от пола, расата, наследствеността, растат по абсолютно същия начин, като всяка седмица добавят милиметри и грамове към мъничкото си тегло. Всички ембриони растат с приблизително еднаква скорост и едва тогава, когато индивидуалните характеристики на малкия човек започват да се появяват, започват да се появяват различия.
Възможно е да се измери растежа на плода дори с най-модерната ултразвукова машина само през втората половина на първия триместър. До 8 седмици се измерва само диаметърът на яйцеклетката и този критерий се счита за основен, показващ растежа на ембриона.
Размерът на самата трохи все още не е достъпен за измерване, единственото изключение е кокцигелно-теменният размер, но не дава основа за изчисляване на теглото на ембриона.
Възможно е да се говори за теглото на плода за първи път, когато се подлагате на ултразвуково изследване, започвайки от 11 седмици. По това време започват да се появяват първите разлики между бебетата - някои бебета са по-големи, други са по-малки. На 7-8 седмици бебето тежи около 3 грама, но това е толкова малко, че няма диагностична стойност.
След 12 седмици бебето започва активно да наддава, понякога удвоява теглото си само за една седмица. По това време всички органи и системи, като правило, се формират, започва период на техния интензивен растеж и подобрение. Постепенно бебето започва да се запасява с подкожни мазнини, оттук и бързото наддаване на тегло. Най-голямото увеличение очаква бебето през третото тримесечие.
През последните месеци детето вече е физиологично готово за раждане, остава само малко "да се възстанови", всички органи и системи работят. Тъй като доста порасналото бебе вече не може активно да се движи в маточната кухина, основното му занимание е сънят и от време на време нерезки движения в тесната матка. През последните два месеца бебето набира теглото, което ще има при раждането, и едва през последните дни преди раждането, наддаването на килограми почти спира.
От края на втория триместър женските плодове печелят малко по-малко от бебетата. Следователно през третия триместър те почти винаги се различават в по-миниатюрни форми, въпреки че това не е абсолютно правило - има момичета, които по тегло могат да оставят всяко малко момче зад себе си.
Какво влияе върху масата?
Теглото на плода се влияе предимно от наследствеността. Ако мама и татко са големи и големи, тогава вероятността те да имат същия „герой“ е повече от 90%. Миниатюрни, ниски, слаби мама и татко обикновено раждат бебе с малко тегло. Доста е трудно за външни фактори да повлияят на този модел.
Бременните жени обаче трябва да помнят, че има фактори, които не могат да не повлияят на телесното тегло на бебето. На първо място, това е храната. Ако една майка се храни добре, балансирано, тогава нейното бебе, заедно с кръвта, ще получи балансиран набор от хранителни вещества, които ще му помогнат да се развива и расте хармонично. Ако бъдещата майка преяжда, харесва въглехидрати, сладкиши, печени изделия, злоупотребява с витаминни комплекси, дори и да няма дефицит на витамин, тогава детето получава всичко това чрез маточно-плацентарния кръвен поток. Теглото на майката расте, теглото на бебето също расте.
Ако храненето на майката е недостатъчно, бедно на витамини и минерали, протеини и въглехидрати, тогава на детето, воля-неволя, му липсват толкова необходимите му вещества, телесното му тегло ще бъде по-малко, отколкото би могло да бъде, като се вземат предвид генетичните характеристики.
Пушенето по време на бременност също може да повлияе на теглото на плода. 70% от бременните жени, които пушат, раждат деца с поднормено тегло. По същия начин плодът се влияе от алкохол и наркотици, и дори от обичайните лекарства, които майката е приемала по време на бременност. Нервните стресове и притеснения на мама, тежката физическа работа, условията на труд в опасни отрасли влияят неблагоприятно върху телесното тегло на бебето.
Някои хронични заболявания, които бъдещата майка има, също оказват влияние върху теглото на бебето. Например, при захарен диабет или гестационен диабет, който се проявява за първи път още през периода на бременността, има възможност да се роди голямо или дори гигантско бебе, чието тегло ще надвиши 5 килограма. А липсата на тегло на плода може да се прояви в хронични заболявания на бъбреците, черния дроб и сърцето при жената.
Особеностите на протичането на бременността не могат да не повлияят на теглото на детето. Ако всичко върви гладко, тогава няма от какво да се притеснявате. Но бебе, което се развива в условия, близки до екстремни, на фона на заплаха от спонтанен аборт, с други усложнения на бременността, е малко вероятно да бъде герой.
Ако бременността е многоплодна, жената носи две или три бебета, тогава теглото на всяко ще бъде по-малко от нормалното и това е съвсем естествено.
Как се определя?
Акушер-гинеколозите използват няколко формули за изчисляване на очакваното тегло на плода. Ако искате да опитате да изчислите колко тежи бебето, майката може да го направи сама.
Формула на Lankowitz
Експертите считат този метод на изчисление за най-точен, въпреки че, за съжаление, той не може да направи без грешки. За изчисления една жена ще трябва да погледне обменната си карта на страницата на последното посещение на лекар. Там тя ще намери два параметъра, които са важни за изчислението - нейната коремна обиколка (OJ) и височината на маточното дъно (VVDM или VDM).
И двете стойности се добавят, след което в полученото количество се добавят теглото на майката в килограми и нейната височина в сантиметри. Полученото число се умножава по 10. Например: гестационна възраст 30 седмици, коремна обиколка 110, височина на очното дъно - 30. Височина на бременната жена - 170 см, тегло - 70 килограма. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Грешката в това изчисление може да бъде до 0,5 кг. Следователно е разумно да се предположи, че жената има голямо бебе - реалното му тегло към този момент вече надхвърля 3 килограма.
Формулата на Бубченко
За да изчислите, трябва само да знаете телесното тегло на бъдещата майка в момента. Теглото й се разделя на 200, полученото число се умножава по 10. Например, теглото на жената е 80 килограма. (80/200) x10 = 4. Грешката при този метод е голяма, варира в рамките на килограма, поради което наскоро акушер-гинеколозите се опитаха да не използват такава формула
Формулата на Якубова
За тези изчисления една жена, решила да практикува аритметика и да задоволи любопитството на майката, ще се нуждае от данни за височината на дъното на матката и обиколката на корема. Можете да ги намерите в обменната карта, като тези данни се въвеждат в нея при всяка уговорена среща. WDM се добавя към коремната обиколка и получената сума се разделя на 4 и се умножава по 100. Например, WDM - 30, коремна обиколка 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Когато се умножи по 100, получавате 3250 гр.
Формула Йордания
За да изчислите отново, ще трябва да знаете височината на маточното дъно и коремната обиколка на бъдещата майка. Тези стойности се умножават помежду си. Например, WDM -30, обиколка - 100, оказва се, че очакваното тегло на детето е 3 килограма.
Ултразвук
Най-точните изчисления са тези, които се правят по сонографски метод, тоест чрез ултразвук. За извеждане на приблизителното телесно тегло на дете се използват специални уравнения, които се съставят от софтуера на сканиращото устройство, като най-често се използва методът Headlock.
Като необходими математически стойности за уравненията се използват размерите, които лекарят-сомнолог определя на ултразвука. то бипариетален размер на главата на бебето, дължина на бедрената кост, обиколка на корема и главата.
За да стане по-ясно, представяме тези уравнения, като използваме двата най-популярни метода за изчисление (според Hadlock и Shepard):
- Шепард - Log10 BW = -1.7492 + 0.166 (размер на бипариета) + 0.046 (обиколка на корема на плода) - (2.646 [(обиколка на корема) X (размер на бипариета)] / 100).
- Според Headlock - Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (коремна обиколка на детето) + 0.1844 (дължина на бедрената кост) - 0.0037 (обиколка на корема X дължина на бедрената кост), или Log10 BW = 1.4787 + 0.001837 (бипариетален размер глава) 2 + 0,0458 (коремна обиколка) + 0,158 (дължина на бедрената кост) - 0,003343 (обиколката на корема, умножена по дължината на бедрената кост).
Така измерените параметри на бебето стават компоненти на математически израз, в резултат на което компютърът дава резултат. Обикновено се посочва в протокола за ултразвукова диагностика в раздел „Оценено тегло на плода“. Допустимата грешка при едноплодна бременност е от 8 до 10%, когато носят близнаци, грешката се увеличава до 15%.
Този метод не може да се нарече точен, както в аптеката, но медицината все още не е изобретила нищо по-точно.
Именно въз основа на ултразвукови данни са създадени всички съществуващи в момента норми за тегло на плода по седмици и месеци на бременността.
Цени по различно време
Каква трябва да бъде телесната маса на дете, което все още не е родено, е трудно да се каже еднозначно, защото всички сме различни - високи, ниски, слаби и пълни. Бебетата в утробата също имат личностни черти. Следователно може да има разсейване, но средните стойности все още съществуват.
Започвайки от 11-та седмица на бременността, ултразвуковите апарати вече могат да изчислят първите показатели за тегло:
Тази таблица е съставена без оглед на пола на детето. Някои специалисти, които искат да постигнат най-голяма точност в ситуации, когато начинът на раждане и други важни въпроси зависят от очакваното тегло, използват таблици, разработени от лекари от Германия, за да измерват теглото на европейски изглеждащи деца в началото на 90-те години на миналия век. Той е съставен, като се вземе предвид пола на плода.
Таблица на нормалните стойности за очакваното тегло на бебета от различен пол:
Немските таблици, които се използват по целия свят, не започват случайно на 23 седмици от бременността. По това време започва формирането на тялото според пола при деца от различен пол, поради което наддаването на тегло при момчетата и момичетата започва да се различава помежду си. На по-ранна дата тази разлика между бебетата с различен пол отсъства или не се изразява достатъчно ясно и остава незабелязана за диагностициране.
Отклонения от нормалните стойности
Счита се за нормално, ако детето се роди в период от 39-40 седмици с тегло от 3000 до 3800 г. Въпреки това, тези бебета, които са родени с тегло до 3 килограма, и тези, които при раждането имат тегло над 4,5 кг, имат неонатолозите не се тревожат.
Акушерките настояват бъдещите майки да не се паникьосват от разликата в числата, представени в справочните таблици, и реалния им брой.
Първо, винаги трябва да вземате под внимание грешката (плюс или минус 500 g най-малко), и второ, бебетата растат "скокове", така че на 34 седмици трохата може да разстрои майката със закъснение от средните стандарти и до 36 седмици ще достигне нормална средна стойност или дори близо до горната граница на нормата.
Ако бебето по време на всички ултразвукови изследвания по време на бременност демонстрира постоянно излишък на нормите, те говорят за голям плод. Тенденцията към голямо бебе може да се види още през втория триместър. Въз основа на един ултразвук не може да се направи такова заключение, са необходими няколко проучвания в продължение на няколко седмици.
В същото време се обръща внимание и на инструментални измервания - обиколката на корема на бъдещата майка и височината на матката. При голям плод WDM обикновено надвишава нормата (на 32 седмици с норма от 32 cm, например, този параметър се увеличава до 34 cm, а на 36 седмици вместо предписаните 36 cm е около 39 сантиметра).
Ако бебето в утробата на майката значително изостава от средните стойности и за няколко диагностични измервания "преминава" само по най-ниската граница на нормата (5-ти персентил), тогава лекарите предписват допълнителен преглед, чиято цел е да се идентифицира консистенцията на утероплацентарния кръвен поток, възможни фетални патологии, включително наследствени и хромозомни, вътрематочно забавяне на растежа, наличие или отсъствие на вътрематочни инфекции, резус-конфликт.
За целта се извършва ултразвук от експертен клас, извършва се ултразвуково сканиране, тестове за инфекции, клинични изследвания на кръв и урина. Ако е необходимо, жената се изпраща за консултация с генетика и подлагане на инвазивна диагностика за откриване на хромозомни аномалии.
Дали да се съгласи на подобни мерки, зависи от самата бъдеща майка, особено след като съвременната медицина е готова да предостави безвредна, но скъпа алтернатива на инвазивните диагностични методи - пренатален ДНК тест чрез анализ на кръв от вената на майката.
На жена със съмнение за фетално недохранване се предписва редовно наблюдение на състоянието на бебето с помощта на кардиография (CTG) и се предписва допълнително лечение (понякога в болница), което включва прием на витамини и лекарства за подобряване на маточно-плацентарния кръвен поток. Очакваното тегло на трохите се наблюдава с помощта на междинни ултразвукови изследвания.
Изоставането от нормите не се счита за особено опасно, ако всички параметри на бебето се намалят симетрично... Тогава това може да е вариант на нормата, анатомична особеност на това дете.
Започвайки от 7-ия месец на бременността, теглото на бебето е не само обект на изгарящо любопитство за бъдещите майки, но и важна информация за акушер-гинеколозите. Въз основа на общите данни за бременността и приблизителното тегло на трохите, те правят изводи за най-добрия начин за раждане на дете.
При голям плод често се препоръчва цезарово сечение, ако размерът на плода и размерът на таза не съвпадат, дори ако теглото на бебето е нормално, се препоръчва и извършване на цезарово сечение.
Определяне на надеждност и грешки
Както бе споменато по-горе, за най-точен метод се счита методът за определяне на очакваното тегло на бебето в утробата на майката чрез ултразвук. Според данните, получени от американски лекари от Флорида, грешката в изчислението според Headlock е приблизително 14% от телесното тегло на бебето. С други думи, реалната маса се различава от прогнозираната от апарата с 14% в една или друга посока. Това е най-високият резултат до момента.
Методите, използвани от акушер-гинеколозите преди широкото използване на ултразвук, формули и измервания, на практика не се използват днес, тъй като няма нужда от тях. За да получите информация за възможното телесно тегло на трохите, не е нужно да броите нищо. Компютърна програма ще помогне да се изчисли всичко. Точността на формулите (представени по-горе и някои други) се оценява на около 40-55%. Докато при ултразвук точността на оценката на телесното тегло на детето нараства почти 82%.
Най-точният метод, както обичат да казват гинеколозите, е претегляне. Ето защо, тези, които искат да разберат колко тежи едно дете в грамове, просто трябва да бъдете търпеливи и да изчакате раждането. Те ще отговорят на този въпрос с пълна точност. Всички останали методи наподобяват гадаене. Размерът на костите и главата на бебето, дори и при ултразвуково сканиране, може да говори за тегло само косвено, защото има деца с дълги крака (към майката), но тънки или големи глави (към бащата).
Самите лекари твърдят, че точността на определяне на теглото на плода може да бъде повлияна от качеството на изображения по време на ултразвуково сканиране.Ако една жена е пълничка, има излишни килограми, мастни натрупвания по стомаха, тогава грешката ще се увеличи. Ако бременността на жената протича на фона на олигохидрамнион, вероятността от по-значителна грешка от 14% от телесното тегло също се увеличава. По-трудно е да се изчисли теглото на бебетата по време на бременност с близнаци, особено за дълги периоди от време, тъй като крайниците на едно бебе при ултразвуково сканиране лесно се поемат върху крайниците на друго, в резултат на което значителна грешка може да пропълзи в прогнозите за телесното тегло на бебетата.
Ако детето има патологии в развитието (хидроцефалия, микроцефалия, гастрошизис), е трудно да се определи очакваното му тегло, тъй като размерите, които са важни за съставянето на математически уравнения, няма да отразяват реалното тегло на детето.
Отзиви
Според прегледите на жените във форумите, посветени на бременността и майчинството, преобладават отзиви за погрешното определяне на теглото на детето преди раждането. Повечето млади майки подчертават, че се предвижда теглото да е по-малко от действителното, като разликата варира от 100 грама до килограм.
Жените, които по стечение на обстоятелствата са направили два ултразвука в един и същи ден на две различни места на две различни машини, твърдят, че изчисленията на изчисленото телесно тегло на бебето са били забележимо различни помежду си. Най-близкият „удар“ до истината беше, ако се направи триизмерен ултразвук.
Всичко за теглото на плода по седмици, вижте следващото видео.
