Ултразвук на 12 гестационна седмица: размер на плода и други характеристики

На 12-та седмица от бременността най-често се провежда първият планиран ултразвук. Той ще бъде придружен от допълнителни изследвания, включително лабораторни тестове. През този период лекарите и бъдещите родители могат да получат много интересна информация за здравето на бебето. Как е диагностиката на този етап от раждането на дете и какви са параметрите на бебето, ще ви разкажем в този материал.

Цели на проучването

Ултразвуковото изследване в края на третия месец на бременността е неразделна част от скрининга, насочен към идентифициране на вероятността от възможни генетични патологии. Заедно с кръвен тест на бременна жена, този метод на изследване предоставя информативни данни, които ви позволяват да изчислите индивидуални рискове от раждането на дете с дефекти в развитието.

Пренатален скринингов тест обикновено е насрочен за един от дните в периода от 11 до 13 седмици. 12 седмици е най-оптималният период за диагностика, тъй като на него информационното съдържание на всички показатели, представляващи интерес за лекаря на този етап, е възможно най-високо.

Ултразвукът по това време позволява:

да се идентифицират маркери, които индиректно показват вероятността детето да има синдроми на Едуардс, Търнър, Даун, болест на Корнелия де Ланге, синдром на Патау, аномалии на нервната тръба, които водят до патологии на мозъчното развитие;
проверете гестационната възраст, определете очакваната дата на раждане;
разберете характеристиките на определена бременност - дали тя е многоплодна или често срещана, сложна или не;
разберете как се чувства плодът, оценете неговата жизнена активност, размер, сравнете ги с нормите за развитие, присъщи за даден период;
идентифициране на проблеми с репродуктивното здраве на майката, ако има такива, - премахване на заплахата от спонтанен аборт, отлепване на яйцеклетката и други патологични състояния.

Метод и подготовка

Ултрасонографията на 12 седмици често се нарича генетичен ултразвук. Отношението към него е подходящо. С вълнение и трепет бъдещите майки очакват деня на прегледа, тъй като думата "скрининг" плаши и поражда много страхове. Безпокойството е излишно, казват експертите, в края на краищата този ултразвук няма особености в сравнение с подобна диагностика в други периоди. Всичко ще бъде просто, познато и безболезнено.

Резултатите от ултразвук по това време могат да бъдат негативно повлияни от натрупването на чревни газове, които „изтласкват“ тазовите органи, изстискват ги. Ето защо, няколко дни преди скрининговия тест, не трябва да ядете зеле, бобови растения, газирана вода. Няколко часа преди да отидете на лекар, струва си да вземете "Симетикон" или "Еспумизан". Тези лекарства ще помогнат за премахване на следите от чревни газове и ще се подготвят за изследването.

Ултразвуково сканиране на 12 седмици се прави на същия ден с лабораторно вземане на кръв от вена, което е необходимо, за да се установи нивото на хормоните и протеините, които са отговорни за нормалното развитие на бебето и правилния ход на бременността. На резултатите от този анализ, който се извършва чрез биохимични изследвания храна, лоши навици на майката, например пушене, могат да бъдат засегнати.

За да се получат по-надеждни резултати, 2-3 дни преди прегледа лекарите не препоръчват на жената да яде мазни храни, пушени и пържени храни с много подправки, както и сладкиши.

В деня на прегледа трябва да дойдете на консултация на гладно. Преди да се подложи на този ултразвук, една жена се претегля, измерва ръста си, информира лекуващия лекар всички данни за предишните си заболявания, за предишните си бременности и раждане.

Ултразвуковото сканиране по това време се извършва главно по трансвагиналния метод, който в народите се нарича "вътрешен ултразвук". Не е необходимо да се напълва пикочния мехур, лекарят има достъп до изгледа през вагиналната стена, заобикаляйки областта на пикочния мехур. 12 седмици се считат за граничен период, в който лекарите могат да започнат да използват трансабдоминалния метод за диагностика - външен ултразвук, когато сензорът се задвижва само над корема на жената, получавайки картина през предната коремна стена.

Изборът на метода остава на лекаря., и много неща могат да му повлияят, включително физиката на самата бъдеща майка. Ако жената е с наднормено тегло, на корема й има забележим мастен слой, тогава най-вероятно лекарят ще избере метода на вагинално изследване. Кльощавите пациенти са по-склонни да се подложат на коремна ехография по това време. В някои случаи лекарят може да направи и двете.

Какво можете да разберете?

По това време бебето става много подобно на малък човек, има ръце и крака. Опашката на ембриона напълно е паднала. Пръстите са се разделили на ръцете и краката, подложките на пръстите придобиват индивидуални черти през тази седмица - уникален модел, който е щампа.

Всички вътрешни органи на трохите са напълно оформени, много от тях (бъбреци, черен дроб, черва, хипофизна жлеза, сърце) вече са започнали да функционират. Самият плод вече тежи около 14-15 грама, средният му растеж е от 45 до 80 мм. Хлапето е много активно, вече се е научило да използва дръжките, може да си играе с тях с пъпната връв или да смуче пръста си. Ако по време на тези дейности ултразвуков диагностик го „хване”, той непременно ще покаже на бъдещата майка на какво е способно нейното пораснало бебе.

Бебето вече е формирало външните генитални органи и следователно при благоприятно местоположение на детето лекарят може вече да се опита да определи пола му. Ако близнаци или тризнаци живеят в корема на майката, лекарят ще може да изследва и оцени параметрите на всяко от бебетата.

Не всичко по-горе може да се види на 12 седмици с помощта на ултразвук, тъй като не всяка консултация разполага с модерен скенер с висока разделителна способност и детайлност.

Но всяко устройство по това време ще покаже как се движи плода, майката ще може да чуе как бие сърцето му, размерът на плода също може лесно да бъде определен.

По време на процедурата лекарят задължително преглежда вероятността от генетични патологии чрез техните характерни маркери (визуални индикации). Освен това той ще даде становище за здравословното състояние на майката и ще ви каже какво да правите, ако има опасност от спонтанен аборт, въпреки че по това време, ако е било, то обикновено изчезва, състоянието на майката и плода се нормализира и токсикозата започва да отстъпва.

Декодиране на резултатите

Невъзможно е да се прецени дали детето има вероятност от генетични патологии, много от които са фатални, а останалите просто не оставят шанс за излекуване на малкото въз основа на заключението на ултразвуково сканиране на 12 седмици. Ето защо лекарите се занимават с декодиране на скрининга, сравнявайки това, което лекарят е видял на скенерния монитор и какво показват резултатите от биохимично изследване на кръвта на бременната жена.

Следователно не си струва да очаквате, че след ултразвук ще стане известно дали бебето е здраво. Ще трябва да изчакаме, докато лабораторните тестове са готови. След посещение на кабинета за ултразвукова диагностика, на жената ще бъде даден протокол за изследване, в който, използвайки цифри и буквени съкращения, те ще „криптират“ основна информация за развитието на бременността. Нека да разгледаме заедно какво означават подобни съкращения и какви темпове са присъщи на тази гестационна седмица.

В самото начало на протокола е описано по какъв начин е проведено изследването, а също така е посочена датата на първия ден от последната менструация - именно върху нея се изчисляват акушерският срок и датата на раждане. Следва обща картина на видяното от лекаря. Броят на плодовете в матката се посочва със задължителна индикация дали те са жизнеспособни, дали имат признаци на сърдечен ритъм.

Важна стойност, която дава възможност да се прецени продължителността на бременността и темпото на развитие на бебето, е размерът от короната до върха на опашната кост, така наречения кокцигеално-темен размер или КТР. Тази седмица средните му стойности са представени по-долу.

Таблица на стандартите за CTE за периода 11-12 седмици и 12-13 седмици:

По-долу е описано сърдечен ритъм на плода. Съкращението HR (сърдечна честота) се допълва с число. Именно това показва скоростта, с която сърцето на бебето бие. По това време средната стойност от 162 удара в минута се счита за нормална. Всяка стойност, която е в диапазона от 150 до 175 удара, не трябва да бъде под въпрос.

Ако лекарят не харесва честотата, той вярва, че сърцето на трохите бие бавно, неравномерно, неравномерно, твърде често, той непременно ще го докладва. Ако това не е казано, не бива да се "навивате" по дреболии.

След това лекарят преминава към основната част, за която се извършва скрининг - изследването на маркери на хромозомни патологии. В този период има само два такива признака на ултразвук - дебелината на яковото пространство (TVP) и носните кости (добре е, ако се визуализират, още по-добре, ако могат да се измерват).

Пространството между кожата и мускулния скелет на задната част на врата при деца с различни генетични заболявания осезаемо се удебелява поради натрупването на течност в тази област. Например, бебетата със синдром на Даун са склонни да имат скъсена шия.

TVP като индикатор е информативен само за този период, след 14 седмици не е определен и вече не може да разкаже за нищо. Носните кости при деца с редица генетични патологии са сплескани и следователно при дете с тежки аномалии в развитието те могат да бъдат много малки или да липсват изобщо. Този маркер може също да показва вероятни проблеми.

Дебелина на яката и дължина на носната кост на 12 седмици:

В отделна колона описание на анатомията на ембриона (плода). Няма да има цифри, а само знаците "+" или "-", което означава, че този орган присъства в плода или отсъства. Лекарят може също така да посочи "норма", "без особености", "изследван" или да въведе данни за идентифицираната патология.

За попълване на тази част от протокола за изследване се изследват костите на черепния свод, основните структури на мозъка („пеперуда“), гръбначния стълб, 4-камерното изрязване на сърцето, коремната стена на бебето, стомаха, пикочния мехур, феталния стомах, червата за период от 12 седмици. Отделно се брои броят на крайниците, ако има две ръце и еднакъв брой крака, лекарят ще посочи, че те са прегледани и са нормални.

Решително хорионна позиция - млада плацента, която едва имаше време да се образува. Определя се върху коя стена на матката е фиксирано „мястото на детето“. Обикновено това е задната стена, но присъствието на хориона на предната стена изобщо не трябва да плаши. Измерва се разстоянието от вътрешната ос до хориона и въз основа на този показател се установява дали плацентацията е достатъчна, ниска или има представяне.

Задължително измерена дебелината на плацентата. Ненормалният му растеж може също да показва или инфекция на плода, или генетични патологии. Нормалните показатели за този период са от 14,5 до 15,5 мм.

Ултразвуков диагностик задължително оценява състоянието на матката, придатъците, яйчниците, измерва дължината на шийката на матката и посочва дали всичко е нормално, има ли риск от прекъсване на бременността.

Определянето на пола не е включено в задължителните параметри за скрининг. Ако жената иска да зададе този въпрос на лекар, тя ще трябва да плати в размер на предродилната клиника за предоставяне на платени услуги (в рамките на 500 рубли). Понастоящем никой лекар не може да гарантира точността на определянето на пола. Има твърде голям риск да объркате гениталиите с пъпната връв или крайници, да не видите или не разграничите момче от момиче, тъй като те все още са много сходни.

Опитните лекари са в състояние да видят пола. Точността на „прогнозиране“ през първия триместър е от 75 до 80%. По-точно, можете да видите пола на следващия планиран ултразвуков преглед на 18-20 седмици.

Възможни проблеми

Като част от ултразвуково сканиране на 12 седмици могат да бъдат установени някои несъответствия и проблеми. Най-честите ситуации:

CTE е по-малко от нормалното. Причините за това отклонение може да се крият в по-късна овулация, тоест плодът е по-млад от лекаря и самата бременна жена мисли. В този случай се предписва друг ултразвук, след 1,5-2 седмици. Значително отклонение на тази стойност от съществуващите усреднени стандарти може да показва проблеми в развитието, които могат да бъдат резултат от лоши навици, недохранване на бременна жена, както и дефицит на хормона прогестерон в тялото ѝ. С намаляване на размера на опашната кост не са изключени вродени патологии от генетично естество. В тази ситуация са необходими повече изследвания.

Няма или по-малко носни кости. Липсата на носни кости (аплазия) или малкият им размер увеличават рисковете от развитие на бебе с хромозомни аномалии, но точността на ултразвука като диагностичен метод не винаги позволява да се прецени наличието на патология. Лекарят може да не види чучура поради остарял хардуер с ниска разделителна способност. В допълнение, малкият нос може да бъде наследствена черта на личността, ако един от родителите има малък нос "копче".

Резултатите от биохимичен кръвен тест, както и контролно ултразвуково сканиране след няколко седмици, ще помогнат да се разбере причината.

TVP е повече от нормално. Лекото превишаване на тази стойност не трябва да предизвиква аларма. Експертите смятат, че е „критично” размерът на яката да бъде надвишен с 6-8 mm над горната граница. В този случай жената се насочва за консултация със специалист по генетика, предписват се допълнителни инвазивни методи - хорионбиопсия или амниоцентеза, с цел идентифициране на патология или опровергаване на подозрения с точност 99,9%. Значително превишаване на параметъра трябва да бъде подкрепено от промени в кръвните формули, по-специално високо ниво на hCG и намалено ниво на PAPP-A протеин.

Ниска плацентация, презентация. Разбира се, тези състояния са доста опасни от гледна точка на възможността за загуба на бременност, но прогнозите в повечето случаи са положителни, тъй като матката расте всеки ден, а заедно с разтягането на стените на матката се издига и плацентата (на 12 седмици - хорионът). На жената се предписва щадящ режим на труда, с представяне може да се покаже почивка в леглото. На жената се предписват лекарства, които имат положителен ефект върху съдовата пропускливост (Actovegin, Curantil), както и витаминни комплекси, разработени специално за бъдещи майки.

Заплашено прекъсване, ретрохориален хематом. При такива проблеми с носенето, резултатите от ултразвук по това време само потвърждават тревожните симптоми, които една жена изпитва - това може да бъде кърваво или кърваво отделяне, както и болка в долната част на корема и в лумбалната област. В този случай решението за лечение се взема от акушер-гинеколог, който или изпраща жена в болница, за да поддържа бременността, или дава препоръки за лечение у дома, ако хематомът (отлепване на яйцеклетката) не е обширен.

Като цяло прогнозите са доста положителни и при всички предписания от лекаря и внимателно отношение към себе си 95% от жените успяват да запазят бременност и да родят здраво и красиво бебе навреме.

Точност на изследването

В заключителната част на протокола, по време на скринингов ултразвук, една жена може да прочете, че резултатите от изследването не гарантират раждането на здраво дете. Възниква въпросът - защо тогава да се подлагате на скрининг, ако няма яснота? Факт е, че ултразвукът не се счита за абсолютно точен метод, грешката и корекцията "за грешка" е от 10 до 15%.По този начин точността на ултразвука по това време е около 90%... При определяне на пола на бебе на 12 седмици точността е по-ниска - 75-80%.

Понастоящем ултразвуковата диагностика няма за цел да установи специфични диагнози за майка или бебе. Диагностиката само допринася за цялостната оценка на рисковете на дадена жена с болно малко дете, а също така ви позволява да наблюдавате темпото на развитие на мъничко лице. Освен резултатите от биохимията на кръвта, заключението на ултразвуково сканиране не се разглежда и не може да говори за жена, която има болно бебе.

Често срещани въпроси

Както преди, така и след процедурата за преглед, голям брой бременни жени имат много въпроси. Отговорите на най-често срещаните са представени по-долу:

Секс по сърдечна честота. Популярният слух приписва по-рядко сърцебиене на мъжките плодове, отколкото на момичетата. Смята се, че сърцата на бъдещите малки принцеси бият често „страшно“, докато при момчетата ритъмът на сърцето е премерен, ясен. От гледна точка на медицината е невъзможно да се твърди, че различните полове имат различни сърдечни честоти. Този показател не е разделен по пол. Опитни акушер-гинеколози обаче в древни времена, когато ултразвукът не е бил наличен, по този начин се определял полът на нероденото дете, но те са грешили в около 50% от случаите.

Има някои разлики в тона и ритъма на сърдечните удари, но в много късните етапи на бременността. На 12 седмици не си струва да преценявате пола на детето по скоростта на малкото сърце.

3D ултразвук. Триизмерното изображение, по-познато на непрофесионалния поглед на пациента, привлича и привлича всяка бъдеща майка. Бих искал да гледам бебето си „в цялата му слава“. Но 12 седмици са твърде малко време за такова проучване. Оптималното време за 3D ултразвук се счита от 20 седмици и повече. Но дори и при редовно ултразвуково сканиране, което се провежда през първия триместър, можете да поискате да дадете снимки на бебето, което вече не прилича на грахово зърно или неразбираемо място, но вече е съвсем човешко.

Ултразвукови снимки. Тези снимки с право могат да се считат за първата снимка на вашето дете. Ако картината е успешна, тогава на снимката можете да видите профила на бебето, ръцете, шията, корема и главата, краката и дори пъпната връв. Повечето от въпросите възникват относно разпознаването на сексуални характеристики на такива „снимки“. При момчетата всичко е малко по-лесно, докато леко подутите външни полови органи на момичето е много лесно да се объркат с момче.

Ако лекарят предположи, че имате момиче, помолете го да направи „снимка“ в тази проекция. Ако местоположението на плодовете позволява това, тогава ще има по-малко съмнения.

Близнаци... В ехографската картина на близнаци едното бебе винаги се вижда по-добре от другото. Това е необичайно, но е възможно едно бебе да се крие зад друго и лекарят може погрешно да заключи, че жената носи само един плод. Внимателното изследване на сърдечните удари трябва да покаже, че две сърца бият. И последващите ултразвукови изследвания показват със сигурност пораснали близнаци или близнаци.