Не всички раждания протичат гладко. Понякога не става без почивки и често, за да се роди бебето, изобщо се изисква хирургическа интервенция. Ясно е, че нарушаването на целостта на тъканите - спонтанно или хирургично - изисква зашиване. Именно шевовете след раждането повдигат много въпроси относно грижите, възможните проблеми и начините за тяхното решаване. Как заздравяват конците след раждането, какво влияе на този процес и как да се грижим за тях, ще разкажем в този материал.
Кога и как се прилага?
Необходимостта от поставяне на конци възниква, когато целостта на тъканите е нарушена. При естествено раждане, в процеса на раждане на бебе, може да възникне несъответствие между размера на главата и гениталния тракт - тогава ще е необходим изкуствен разрез в перинеума. Грешките в персистиращия период могат да доведат до руптури на шийката на матката, вагината. Перинеалните сълзи могат да се случат спонтанно. За да ги предотвратят, лекарите могат да режат перинеума. Тази процедура се нарича епизиотомия.
След раждането на детето и раждането на плацентата (лека плацента) лекарите трябва да извършат одит - да изследват шийката на матката за възможни разкъсвания, да оценят състоянието на влагалището и външните гениталии. Ако има вътрешни разкъсвания, върху шийката на матката се поставят шевове, увредените стени на влагалището се зашиват. Прилагането на закотвящи шевове след епизиотомия се нарича епизиорафия. Конците винаги се прилагат с помощта на местна или обща анестезия (ако говорим за големи пропуски във вътрешното местоположение).
Вътрешните конци се нанасят със саморазбиращи се конци, като се използват няколко хирургични техники, които осигуряват надежден и точен контакт на ръбовете на раната. Такъв хирургичен материал не изисква поддръжка, той не се отстранява след завършване на излекуването. Той се саморазтваря с течение на времето, по вътрешните тъкани остава само малък белег.
Външните разкъсвания на перинеума и срамните устни обикновено се зашиват с нодуларна техника, като се използват здрави неразбираеми конци, които след известно време, когато краищата на раната заздравеят, трябва да бъдат отстранени. Те се нуждаят от правилна и задълбочена грижа.
При извършване на цезарово сечение жената също има два вида конци - вътрешни, фиксиращи краищата на разреза на стената на матката и външни - върху кожата на коремната стена. Както при физиологичното раждане, вътрешните белези не се нуждаят от грижи, те се лекуват и разтварят сами, но външните белези изискват внимание и грижи.
Напоследък конците след хирургично раждане и конците след разкъсване или епизиотомия, лекарите се опитват да направят козметични - специална техника на зашиване прави лечебния процес по-бърз и белези, които при всички случаи остават по-малко забележими.
Защо ги боли?
Независимо от начина на раждане, в нарушение на целостта на тъканите се увреждат нервните окончания и по-дълбоките слоеве на тъканите. Именно с този факт се свързва всяка болка в областта на конците след раждането, както и широк спектър от други усещания.
Отначало шевовете болят, особено при движение. Жените след оперативно раждане изпитват по-силна болка, тъй като зоната на хирургичната интервенция е по-широка - разрезът на цезарово сечение на корема е дълъг приблизително 10 сантиметра. В перинеалната област разрезът не надвишава 3 сантиметра, ако е извършена епизиотомия. В случай на спонтанно скъсване дължината и формата му могат да бъдат различни.
Шевовете, които бяха наложени, през първите няколко дни се разтягат при движение, създавайки дискомфорт. Но след една седмица те на практика спират да болят, защото когато се възстанови целостта на увредените тъкани, настъпва и първичното възстановяване на нервните окончания. Но се появяват и други усещания - на жената изглежда, че те сърбят, дърпат, щипят, сърбят.
В много отношения интензивността на болката зависи от това колко висока е чувствителността на жената към болка като цяло. Някои нямат болезнени усещания в областта на шева след две седмици, докато други имат дискомфорт в продължение на шест месеца след раждането на бебето.
Боли ли да премахвате шевовете е въпрос, който тревожи всяка родилка, която ги има. Външните конци след естествено раждане се отстраняват в зависимост от скоростта на зарастване, обикновено след 8-10 дни. Шевовете след цезарово сечение се отстраняват на 7-8-ия ден след операцията. Няма остра болка, има само леко „изтръпване“ в областта, от която се извлича шевът на хирургическата нишка. Обикновено незначителният дискомфорт изчезва в рамките на 2-3 дни след отстраняването.
Отделно трябва да се каже за възстановяване на чувствителността. Леко изтръпване в областта на следродилните конци се наблюдава както след естествено раждане, така и след цезарово сечение. Това изтръпване е свързано с нарушение на целостта на нервните окончания. Обикновено изтръпването изчезва в рамките на шест месеца или една година.
След естествено раждане
Необходимостта от припокриващи се шевове често възниква, тъй като самото раждане е непредсказуем процес. Конците след физиологично раждане по естествени пътища имат свои собствени характеристики и изискват специално лечение.
Какво са те?
Всъщност жената не може да усети вътрешните шевове (на шийката на матката, на стената на влагалището). Шевовете по лигавицата не притесняват новородената майка, което не може да се каже за външните шевове. Ако е бил направен перинеален разрез, шевът може да бъде вертикален или с отклонение надясно или наляво. Първият метод на разреза се нарича средно-страничен, а вторият се нарича паринеотомия.
В зависимост от това какъв материал е избран за зашиване на разрез или разкъсване, до голяма степен зависи от това как и колко дълго ще заздравява такъв шев. Самият метод на дисекция не оказва значително влияние върху лечебните проблеми. Но техниката на зашиване е много важна - методът на Shute (с копринени нишки през всички слоеве с формата на числото "8") често води до усложнения, отколкото слой по слой, по-дълго, но по-задълбочено зашиване на увредените тъкани с различни видове шевни материали с последно козметично "докосване" ... Тези конци изглеждат по-естетически приятни и заздравяват по-бързо.
Колко лекуват?
Конците след физиологично раждане заздравяват по-бързо, ако са правилно и внимателно обработени. При липса на усложнения ръбовете на раната растат заедно за 5-7 дни. В друг ден два от тях могат да бъдат премахнати.
Разбираемо е желанието на новосформираната майка бързо да се отърве от нишките на такова пикантно място, които сериозно усложняват живота й. За насърчаване на по-бързо възстановяване на увредени тъкани, жената трябва да обърне специално внимание на въпросите на интимната хигиена. Lochia се освобождава от гениталиите след раждане. Изписването след раждането е особено изобилно през първите 3-5 дни след раждането на бебето. Кръвната среда на лохиите е оптимална за размножаване на бактерии и зоната на шева в перинеума ще бъде в постоянен контакт с лохиите. Освен това е по-трудно раната да изсъхне, тъй като жената няма възможност да я остави отворена за контакт с въздуха - тя трябва да носи подложка.
Те ще се излекуват по-бързо, ако следродилната жена сменя по-често подложката, като използва изключително стерилни подложки през първите няколко дни след раждането. След като посетите тоалетната, не забравяйте да се измиете, попийте шевовете внимателно с чиста кърпа или суха салфетка и незабавно сменете уплътнението.
Седенето не се препоръчва, ако е била извършена средна епизиотомия (разрезът е насочен перпендикулярно на ануса); при медианно-страничен разрез (най-често срещаният вариант) на жената е позволено да не седи, а леко да седне на бедрото, което е противоположно на линията на разреза. Временно ще трябва да се грижите за детето, докато стои и лежи. Спазването на тази препоръка за минимум 2-3 седмици ще помогне за предотвратяване на разкъсвания и увреждания. Можете да седнете в обичайната поза не по-рано от 3-4 седмици.
Скоростта на излекуване се влияе и от състоянието на кръвта на майката. Ако няма проблеми с хемостазата, тогава раните обикновено зарастват по-бързо и е по-малко вероятно да се усложнят. За да увеличите плътността на кръвта, е важно да добавите елда каша, варено червено месо към диетата и да избягвате пържени и осолени, хлебни и брашни продукти.
Не можете да напрягате перинеума (напъване в тоалетната, ходене с бързи темпове), докато шевовете не заздравеят напълно и не бъдат премахнати. Неспазването на тези препоръки неизбежно ще доведе до развитие на усложнения.
Възможни усложнения и последици
За съжаление местата за зашиване не винаги се лекуват без неприятни последици и усложнения. Както разкъсването, така и хирургичният разрез са форми на травма и следователно съществува вероятност от усложнения.
Жената може да разбере, че изцелението протича с увреждания и отклонения, ако времето за излекуване е нарушено в голяма степен. Образуването на плътна подутина в областта на шевовете е много неприятен признак, който може да показва, че ръбовете на раната по време на зашиване са били закачени небрежно, неправилно, прибързано. Ако е извършено зашиване по слой, тогава уплътненията върху шева могат да бъдат признак на възпаление на определени вътрешни слоеве, образуване на хематоми върху лигавицата.
Ако раната заздравява след раждане дълго време, тогава с голяма степен на вероятност има едно или друго усложнение. Жената трябва да обърне специално внимание на симптоми като нагнояване на шева, отделяне от него. Заразената рана нагрява и следователно жената трябва да премине курс на лечение, за да се справи с инфекцията. Ако отделянето от гениталиите придобива изключително неприятна миризма заедно с лошо зарастване на конците в перинеума, трябва също да се консултирате с лекар.
Ако срамните устни изглеждат асиметрични, възможно е да има грешка при наслагване, която сега се проявява чрез прекомерно напрежение от едната страна. Ако шевът изведнъж започна да боли повече, не можете да го игнорирате.
Може да има подуване, подпухналост и леко зачервяване, но само в първите дни след раждането. Ако тези явления продължават след седмица или две, това не може да се счита за норма. Задължително посещение на гинеколог се изисква и от повишаване на температурата, болезненост и затруднено уриниране, както и разминаване на нишките.
Разминаването може да бъде показано чрез възобновяване на кървави или серозни отделяния от шева. Ако такива зони на плач се открият след отстраняване на хирургическите конци, най-често те се оставят сами, раните са склонни да зарастват по-късно по метода на вторичното напрежение. Ако шевът е напълно отворен, шевовете се счупват на по-голяма площ и шевовете могат да бъдат приложени отново.
Конците в перинеума са в непосредствена близост до ануса и уретрата и следователно вероятността от възпаление поради инфекция с чревни бактерии винаги е по-висока. Ако болката продължава дълго време, шевовете кървят, белегът нагрява и се възпалява - всичко това са безусловни причини за търсене на медицинска помощ. Такива проблеми не се лекуват независимо у дома.
Най-често жените с шевове след раждането се притесняват как да правят секс, какви проблеми могат да бъдат свързани с това. Много хора отбелязват, че полов акт дори 2 месеца след раждането причинява определени болезнени усещания. Това явление в медицината се нарича „диспареуния“. С тази последица ще трябва временно да се примирите, тъй като нито интимните смазки, нито други методи носят значително облекчение. Постепенно шевовете омекват и стават по-еластични и неприятните болезнени усещания изчезват. Обикновено до шест месеца след раждането няма следа от диспареуния.
Грижи и работа
Като се има предвид всичко изброено по-горе, става ясно защо се налагат специални изисквания за лечение на конци след физиологично раждане и защо това има толкова значителен ефект върху скоростта на възстановяване. В родилния дом шевовете в перинеума се обработват от медицинския персонал. Веднъж на ден жените се съветват да лежат с отворена чатала под бактерицидна лампа. Повечето от проблемите не се случват в болницата, а у дома, когато кърменето се превръща в личен въпрос на майката.
Къщите могат да се мият със слаб разтвор на калиев перманганат. Това ще помогне за изсушаване на раната. Тази процедура трябва да се извършва не повече от 1 път на ден, прекомерната употреба на калиев перманганат може да провокира прекомерна сухота на външните полови органи.
Избърсването на чатала е забранено. Можете да го попиете леко само с мека кърпа или пелена. Всеки ден шевовете се обработват с брилянтно зелено, тъй като този антисептик е активен срещу най-опасния от бактериалните патогени - стафилокока.
Препоръчително е да се къпете под душа през първия месец след раждането и да се измиете в биде. По-късно ще бъде възможно да се погреете в банята, когато всички шевове се излекуват и вероятността от инфекция на раната с микроби от водата изчезне.
У дома, за да се изключат разкъсвания, разкъсвания на шевовете, несъответствия, е важно да се избягва запек, за който жената трябва да се храни правилно и, ако е необходимо, да използва одобрени лаксативи. За по-естетично образуване на белези приблизително 4 седмици след раждането, когато конците вече са премахнати, можете да започнете да използвате Kontraktubex. Важно условие е да няма усложнения.
След цезарово сечение
Вътрешният шев след цезарово сечение, както вече беше споменато, не се нуждае от грижи. Но жената трябва да помни за вероятността от нарушаване на нейната цялост, ако не се спазват изискванията на лекаря. Но външният ще изисква както грижи, така и наблюдение.
Видове
Шевът на корема може да бъде хоризонтален или вертикален. В първия случай разрезът се прави в долната част на корема, почти над линията на срамната кост. Този метод се нарича секция Pfannenstiel и по този начин се извършват до 90% от всички операции с цезарово сечение. Вертикален шев, простиращ се от пъпа надолу или дори простиращ се над пъпа, се нарича телесен. Използва се само по здравословни причини, когато хирургът трябва да получи по-бърз и по-широк достъп до коремната кухина, за да спаси живота на детето. По принцип такава дисекация възниква по време на спешно цезарово сечение, но това не винаги е така.
Шевът Pfannenstiel изглежда по-точен, заздравява по-бързо, по-рядко усложнява, не разваля външния вид на корема. Вертикалният изглежда груб и поради неудобството на местоположението, напрежението и напрежението в мускулите, той често се усложнява и боли по-дълго, необходимостта от упойката му остава по-дълга.
Вътрешните конци на матката обикновено заздравяват в рамките на 8 седмици, пълното оформяне в пълноценен и богат белег е завършено до края на втората година след оперативното раждане. Външният заздравява със скорост, пропорционална на техниката на зашиване, избраните материали, точността на действията на хирурга и наличието или отсъствието на усложнения. Правилната грижа играе важна роля и в този случай.
Вертикалният телесен шев заздравява за около два месеца, понякога и по-дълго. Хоризонтално в долната част на корема - до 20 дни. Когато се разделя по Pfannenstiel, нишките се отстраняват още на 7-8-ия ден и след това образуването на външния белег продължава още около две седмици.
Възможни проблеми
Усложненията могат да бъдат ранни и късни, могат да бъдат открити в болницата и могат да станат очевидни едва след изписването.
Ранните включват инфекциозни процеси. Шевът се възпалява, става червен, от него е възможно кърваво или гнойно отделяне. В същото време телесната температура почти винаги се повишава, белегът става твърд и много болезнен, набъбва.
Повишено кървене от белези може да възникне поради хирургично увреждане на съдовете, поради образуването на хематоми в областта на белези.
Разминаването на шевовете на ранен етап е рядко. По принцип тя може да бъде фиксирана в резултат на продължително и болезнено зарастване на заразена рана. В някои случаи жената развива имунна реакция към шевния материал, която се проявява чрез отхвърляне на нишките.
Късните проблеми с шева след оперативно раждане включват образуване на несъответстващ вътрешен белег на матката, лигатурни фистули и образуване на херния в областта на шева.
Грижи и работа
Правилното обработване на външните конци ще помогне да се улесни процесът на оздравяване. Вътрешните самопоглъщащи обикновено изчезват в рамките на една седмица след раждането и вече не изискват наблюдение.
В родилния дом е обичайно външният шев да се обработва веднъж на ден с брилянтно зелено. Същият режим трябва да се спазва у дома, след изписване. За да направите това, брилянтно зелено трябва да се нанася с леки движения с памучен тампон около шева. Докато шевовете не бъдат премахнати, трябва да продължите да сменяте хирургическата превръзка на корема всеки ден, като оставите шева отворен за 30 минути на ден. Това ще помогне на раната да изсъхне по-бързо.
Шевовете зарастват по-бързо, ако раната се третира с водороден прекис, преди да се приложи брилянтно зелено. Просто трябва да капеш малко по шевовете, те "съскат" за известно време и това е напълно нормално и едва след това се маже с брилянтно зелено.
След премахване на шевовете, ако няма усложнения, жената може да използва и гела Kontraktubex, за да насърчи по-равномерното образуване на белег (както самите жени казват, „излекува белега“). Разбира се, външният белег няма да се разтвори от това, но има вероятност той да бъде по-малко забележим.
Грижата за конците също включва препоръки да не се къпете 2-3 месеца, ограничавайки се до къпане под душа. По-добре е да не ги мокрите, преди да премахнете шевовете.
Жената трябва да избягва носенето на модели бельо в продължение на шест месеца, което ще изстиска зоната на белега с ластик. Шевът не трябва да се търка, надрасква или измива с груба кърпа.
Полезни съвети
И с шевове след естествено раждане, и с шевове след цезарово сечение, новосформираната майка трябва да помни, че самият факт на шевове изисква тя стриктно да се придържа към всички медицински препоръки, списък с които ще получи, когато бъде изписана вкъщи с бебето.
Важно е да изградите грамотно и правилно своя режим на физическа активност, да предотвратите тежко вдигане и резки движения. Но непринудените разходки на чист въздух само ще са от полза - те ще помогнат на цялото тяло да се възстанови по-бързо, процесите на регенерация на тъканите също ще започнат да протичат по-бързо.
Лекарствата, които трябва да се съхраняват в домашната аптечка и които могат да бъдат полезни за отстраняване на определени проблеми с следродилните конци, са съвсем прости и достъпни. По-добре е предварително да се притеснявате за тяхното присъствие. Така че, трябва да вземете аптечка, където има такива лекарства:
"Левомекол" - антибактериален и противовъзпалителен мехлем, който може да се прилага върху дамска превръзка в случай на възпаление на конците в перинеума.
- "Bepanten" - средство, което не трябва да се прилага върху шевовете след цезарово сечение, но след физиологично раждане, то може да облекчи неприятните усещания за напрежение след отстраняване на хирургическите конци.
- "Мирамистин" - универсален антисептик.
- Зеленка и водороден прекис, стерилни хирургически превръзки от марля и бактерициден пластир.
Всяко от лекарствата, с изключение на брилянтно зелено и пероксид, трябва да се използва с разрешение на лекар. "Мирамистин" може да се използва без страх за предотвратяване на много локални възпалителни процеси, тъй като не предизвиква никакви реакции в организма.
Народните лекарства и рецепти при заздравяването на шевове след раждане обикновено не се използват - това е опасно и често неефективно.
За информация как да обработите шев след цезарово сечение, вижте следващото видео.
