Ами ако раждането не започне на 40-41 седмица?

С настъпването на 40 седмици от бременността една жена буквално „сяда на куфар“ - тя е готова всеки момент да отиде в болницата, защото нещата вече са събрани, документите са проверени. Всички роднини са в нетърпеливо очакване. Но очакваната дата на раждане отминава и бебето не бърза да се роди.

Това нормално ли е?

Предполагаемата дата на раждане (PDD) съществува в акушерската практика, за да се определи приблизително времето на завършване на бременността. Това е изчисление въз основа на датата на последния ви период. Според установената практика акушерите отнемат от нея три месеца и добавят седмица - така се получава приблизителната дата, когато бебето трябва да се роди.

Следователно се приема, което не е 100% точно. Овулацията при жената може да се забави, да дойде по-късно и тогава бебето може да се роди седмица или дори две по-късно... В допълнение, твърде много фактори за майката и детето трябва да съвпадат, за да започнат раждането.

Редовната трудова дейност започва, когато организмите на бъдещата майка и бебето са напълно готови за този процес. Хормоналният фон трябва да бъде благоприятен, матката трябва да бъде подготвена, шийката на матката трябва да бъде омекотена, детето трябва да е достатъчно зряло за безопасно раждане. Това е толкова сложен, многоетапен и индивидуален процес, че е невъзможно да се оцени и изчисли с каквито и да било акушерски формули и математически изчисления.

Според съществуващата медицинска статистика точно относно момента на настъпване на спонтанния рефлексен труд само 5% от жените раждат в деня на PDD... Това означава, че само около всяка двадесета бременна жена може да роди точно на 40 седмица от бременността, а това не е толкова много. Повечето физиологични раждания се случват в предходната седмица - 39-40 седмици... Около 35% от бебетата се раждат на 40-41 седмица, около 10% - след 41 седмица.

Следователно доставката през седмицата след ПТД не се счита за необичайна или необичайна. Бременността на 40-41 седмица не се счита за следсрочна - лекарите не виждат нищо тревожно във факта, че са изминали 40 седмици, а раждането все още не е започнало. Просто още не е време. Те започват да говорят за удължаване, ако бременността продължава повече от 42 седмици..

Трябва да се отбележи, че е по-вероятно да доведете бебето до 40-42 седмици, ако предстои първото раждане. При втората бременност и следващите бебета те обикновено се раждат преди PDD. Освен това жените с многоплодна бременност и многоводие е малко вероятно да достигнат 41 седмици.

Ако е дошло времето за раждане, а раждането не започва по никакъв начин, най-важното е да не се притеснявате и да не се паникьосвате, за да не навредите на детето и себе си. Това, което се случва, е вариант на нормата, в това явление няма отклонения.

Предвестници и тяхното отсъствие

Повечето жени, които са бременни на 41 седмица, са уплашени от ситуацията, когато няма предшественици на раждането. От гледна точка на физиологията подобна ситуация е напълно невъзможна. Тялото на бременна жена се подготвя активно за този период, просто понякога този препарат остава незабелязан, особено ако жената няма висока степен на чувствителност.

Бременните жени не винаги са внимателни към сигналите на тялото и понякога просто не знаят какви трябва да бъдат, така че стигат до извода, че признаците и симптомите на предстоящото раждане просто не се проявяват.

Всъщност някои жени имат толкова ниска чувствителност на нервната система, че специфични маркери на благосъстоянието преди раждането могат да бъдат възприети от тях до известна степен изгладени, почти неусетно. Освен това е възможно наистина да има причини за отсъствието на външни прояви на голяма вътрешна подготовка на организма за раждане.

Основните предшественици и причините, поради които може да не се наблюдават, са описани по-долу.

Пролапс на корема

Коремът до известна степен променя формата и местоположението си, височината на маточното дъно намалява поради факта, че бебето в определен момент от своето развитие, очаквайки предстоящото раждане, се премества в долната част на матката, подпира вътрешния фаринкс с главата си. Този натиск има стимулиращ ефект върху шийката на матката - той започва да се съкращава и изглажда по-бързо, леко се отваря.

След понижаване на корема жената може да почувства известно облекчение - няма повече натиск върху диафрагмата, освобождават се някои вътрешни органи, в резултат на което става много по-лесно и по-лесно да се диша, а киселините намаляват. Това обаче увеличава натиска върху пикочния мехур. - има честа нужда да се изпразни. Една жена започва да ходи много често до тоалетната за „малка нужда“.

В повечето случаи при първородните коремът потъва 3-4 седмици преди раждането, при тези, които раждат отново - седмица или дори няколко дни. Не е изключено бебето по време на многократно раждане да заеме позицията "нисък старт" само с появата на родилни болки.

На 40-41 седмица повечето жени имат такъв знак, но има и изключения. Например, с тазовата позиция на плода или наклоненото му разположение в маточната кухина пролапс не настъпвазащото представящата част не е главата. Коремът не променя формата и височината на изправяне при жени, носещи близнаци, при жени с многоводие, както и с определени структурни характеристики на таза.

Отслабване

Две седмици преди раждането жените обикновено забелязват, че са започнали да тежат с 2-3 кг по-малко. Мнозина свързват това с вълнение, преживявания в навечерието на родовия процес, а някои са сигурни, че въпросът е в нарушение на апетита и по-малък прием на храна.

Всъщност е така отслабването е истински предвестник, което показва, че в тялото има по-малко междуклетъчна течност. Запасите му изчезват, тъй като нивата на прогестерон намаляват. Колкото по-ниско е нивото на този хормон, толкова по-бързо ще започне раждането. Също така, теглото изчезва поради намаляване на количеството на околоплодната течност.

Телесното тегло може да не намалява при жени със затлъстяване, с ниско тегло на плода, според ултразвук, с ендокринни нарушения.

Слизеста тапа

Изходът от цервикалния канал на маточната шийка на лигавичен съсирек с млечен или жълтеникав цвят (понякога изпъстрен с кръв) е сигурен признак за скорошно раждане. Вратът се разширява, омекотява. Слузта, която служи като бариера срещу микроби и вируси, не може да се задържи вътре и напуска тънкия цервикален канал. Обикновено изписването се случва или изцяло, или на части две седмици преди раждането по време на първата бременност и няколко дни преди многократно раждане (желеобразни съсиреци ще присъстват в изхвърлянето).

Трябва да се има предвид, че щепселът може да се отдели незабелязано, например при къпане в банята или по време на секс. Също така, щепселът може да продължи да се държи в случай на недостатъчно узряване на шийката на матката.

Възможно е то да не излезе до самия момент на активни контракции и тогава да излезе навън заедно с околоплодните води. Поради тази причина отсъствието на характерно освобождаване от отговорност не трябва да се счита за отсъствие на признак за приближаващ труд като такъв.

Зрелост на маточната шийка

Лекарите ще обърнат специално внимание на този знак на 40-41 седмица. Вратът се счита за зрял, чиято дължина по това време е около един сантиметър или по-малко. Той трябва да е мек по цялата си дължина, разположението му трябва да е централно.

Ако се установи отклонение на врата надясно, наляво, отзад или отпред, или то омекне неравномерно или остане твърдо, а също и в случаите, когато дължината му надвишава 1,5 сантиметра, тогава по това време ще се покаже лекарствената подготовка на шията матка за раждане.

Други симптоми

Предвестниците, които се състоят в намаляване на активността на бебето, в безсъние, диария и други доста субективни признаци, не могат директно да показват приближаването на раждането, така че тяхното отсъствие не трябва да тревожи бременна жена.

Чувства като издърпване на колана, изтръпване вътре, болки в гърба, които жените споменават на тематични форуми в интернет, също не могат да се считат за преки признаци на предстоящо раждане... Те са по-свързани с умора, тежест, защото 41 седмица е много впечатляващ период, през който е много трудно за бременна жена да ходи.

Трябва да се отбележи, че не винаги различимото присъствие на прекурсори означава непосредствено раждане. Случва се също така, че без никакви разбираеми предшественици, жената започва да ражда и всичко върви доста добре.

Причини за забавено раждане

Разбира се, една жена, която носи бебето си повече от 40 седмици, е най-притеснена защо това се случва. В крайна сметка има много примери пред очите ви - жените раждат до 40 седмици, а тук дори предвестниците не се наблюдават.

Може да има доста причини.

Собствен биоритъм на женското тяло... По правило по-късно раждането започва при жени, които имат по-дълъг менструален цикъл (повече от 30 дни).
Липса на физическа активност... Жените, които се движат малко в по-късните етапи, опитват се да лъжат или да седят в покой, по-често се сблъскват със забавяне в началото на раждането. Факт е, че адекватното движение помага не само за подготовка на мускулите за раждане, но също така има положителен ефект върху подготовката на шийката на матката за началото на рефлекторния трудов процес.
Големи или гигантски плодове... Голямо дете се нарича дете, чието тегло, според предварителна оценка на ултразвуково сканиране, надвишава 4 кг за 40 седмици. Децата се считат за гиганти, ако тежат около 5 кг в същия гестационен период.
Психологически фактор... На него трябва да се придаде специално значение. Понякога се случва една жена, без да осъзнава това ясно, да отложи момента на раждането със собствения си страх от раждане, нежелание да изпита болка, а понякога и нежелание да роди.

Раждането може да се забави, ако бременността е нежелана, жената е в трудна психологическа ситуация, например, тя изпитва значителни финансови проблеми или се развежда със съпруга си.

На физическо ниво по време на описаните преживявания възниква мускулна „блокада“ - жената е притисната, напрегната. В резултат на това шийката на матката не бърза да се отвори. Хормоните на стреса частично блокират половите хормони и производството на окситоцин.

Състояние на майка и бебе

Бъдещите майки, чийто труд не е започнал, както е планирано, също са притеснени от състоянието на детето, защото всички са чували за опасностите от просрочените. Но, както вече разбрахме, 40 и 41 гестационна седмица не се считат за недоносена, поради което рисковете за бебето не са толкова големи, колкото може да изглежда, ако, разбира се, бременността протича без усложнения и състоянието на бебето е стабилно.

Докато майката тревожно наднича в календара и се изслушва в търсене на симптоми на предстоящо раждане, бебето в утробата продължава да наддава. На 40-41 седмица тежи повече от 3,5 кг, а някои над 4 кг. Растежът на децата по това време обикновено надвишава 52 cm.

Всички органи и системи са развити и работят. В белите дробове се е натрупало достатъчно количество повърхностноактивно вещество, специално вещество, произведено от алвеолите. След като бебето поеме първия си дъх, повърхностноактивното вещество ще предотврати залепването на алвеоларните мехурчета при издишване. Това ще позволи на бебето да диша свободно самостоятелно от първите минути след раждането.

Ако това ще успокои мама, по-долу са дадени някои педиатрични данни.

Децата, родени в резултат на продължителна бременност до 41 седмица, имат по-силен имунитет, по-рядко се разболяват. Плацентата е остаряла и не изпълнява напълно своите бариерни функции, поради което бебето през последните дни в утробата получава повече майчини антитела, отколкото децата, родени преди 40 седмици.
След раждането децата, които са натрупали добра маса и достатъчно количество подкожна мастна тъкан, имат по-добри адаптационни процеси и по-рядко се развиват патологични ситуации от ранния неонатален период.

Детето се чувстваше тясно. На 41 седмица смущения са минимални - те са ограничени само по необходимост. Поради тази причина не трябва да се страхувате, че бебето е станало по-малко активно. Ако няма признаци на хипоксия (и лекарите определено ще проверят това при толкова солиден гестационен период), тогава бебето е доста удобно и прекрасно, което не може да се каже за майка му.

Жените са изтощени от 41 седмици: боли, боли, дърпа почти постоянно и в почти всяка част на тялото. Най-честата болка в срамната артикулация. И точно по това време хемороидите много често се обострят.

Има по-малко вода, така че всяко движение на бебето се възприема и усеща почти болезнено. Спането на ваша страна става гадно и неприятно и не можете да спите в различно положение - оттук и нарушението на съня.

Кавгата и тренировъчните контракции добавят - те се засилват при тези, които са ги преживели през третия триместър и могат да се появят за първи път при хора, които преди това не са ги чувствали.

Действия на лекарите

Тъй като бременността на 41 седмица не се счита за следсрочна, не трябва да чакате активни действия от лекарите. Те чакат, наблюдават, наблюдават състоянието на майката и плода.

Ако през този период те предлагат лекарствена стимулация и не обясняват защо е толкова спешно необходимо, тогава има причина да помислите за смяна на лекуващия лекар или в родилния дом.

Индукцията на труда само въз основа на PDD, приета преди няколко дни, не се счита за разумна и препоръчителна - това е отразено в клиничните насоки на руското министерство на здравеопазването и Световната здравна организация. Индукцията трябва да бъде задължителна.

Раждането ще бъде наречено в родилния дом по това време, ако първоначалните етапи на разстройството според данните от CTG са открити при детето. Също така, стимулация е вероятно с изхвърлянето или постепенното изтичане на околоплодната течност.

Много индикации, според които бременна жена не може да бъде оставена сама, за да изчака самостоятелно раждане, изискват своевременно раждане - цезарово сечение (голям или гигантски плод с малък таз, изразени полихидрамниони и други фактори).

Решението дали е необходимо да се стимулира раждането, как ще протече раждането - самостоятелно или в операционната с помощта на хирурзи, ако няма усложнения - се взема по-близо до 42 гестационна седмица. Само жени, които имат патологии, които усложняват началото на раждането, трябва да отидат в болница на 40-41 седмица. Акушер-гинеколог обикновено предупреждава за това в антенатална клиника.

Ако се вземе решение за стимулиране на раждането на 41 седмица, тогава за тях обикновено се използва класическата схема:

амниотомия (пункция на феталния пикочен мехур);
въвеждането на "Окситоцин" и спазмолитици за отпускане на шийката на матката след 3 часа, ако не са възникнали независими контракции след пункция на феталния пикочен мехур.

За стимулиране на раждането в болницата могат да се използват пръчки от водорасли, които се вкарват в цервикалния канал за нейното механично разширение. За подготовка на шийката на матката се използват хормонални гелове. При незряла шия е строго забранено да се стимулират контракции с "Окситоцин", "Мифепристон" и други лекарства.

В по-голямата част от случаите няма нужда от стимулация тази седмица.

Преди няколко десетилетия в родилните болници в Русия имаше пагубна практика - да се стимулира раждането в почти всички случаи, когато датата на раждане, посочена в картата, беше изоставена.Когато процентите на детски и женски травматизъм по време на раждането бяха изчислени и анализирани, както и увеличеният брой спешни цезарови сечения, те решиха да се откажат от тази практика на държавно ниво.

Можете ли сами да предизвикате контракции?

Ако едно дете не бърза да се роди, то то има определени причини за това. Въпросът за самостимулацията е доста съмнителен. Ясно е, че жената е много уморена да носи тежък товар, но остава много малко, така че би било по-правилно да изчакате контракциите да започнат сами. Все още има много време до 42 седмици

По въпросите на самостимулирането на трудовата дейност традиционната медицина успя повече от другите. Тя инструктира жените да пият отвара от малинови листа, шипки, за да ускорят раждането. Можете също така да правите секс, ако, разбира се, лигавицата все още не е отстъпила и няма други противопоказания.

Акушерите препоръчват да се движите повече, да правите лека гимнастика, да правите максимално прости домашни, които не са свързани с прекомерен стрес.

Отзиви

Според жените най-ефективният начин за сближаване на раждането по това време е сексът. След „продуктивен” уикенд със съпруг / а, много хора отиват в болница за един ден с пълноценни трудови болки.

Според прегледите на тези, които са родили точно на 41 седмица, децата не са показали признаци на недоносеност, хипоксия или дистрес.

Обикновено жените възприемат продължителната бременност като следсрочна, поради което са доста емоционални в отзивите си.