Раждане на 29-31 гестационна седмица

На 29-30 седмица от бременността повечето жени обикновено излизат в отпуск по майчинство и истинският бременен живот без работни дни тепърва започва. Но за някои бременността по това време завършва с раждане.

В тази статия ще говорим за това дали раждането на 29, 30 и 31 седмица от бременността е толкова страшно и опасно, какви могат да бъдат последствията и има ли начини да се предотврати такова раждане.

Няколко думи за крайния срок

До края на 90-те години на миналия век дете, което е родено до 28 седмици включително, като цяло, се счита за късен спонтанен аборт и фактът на раждането му се регистрира само ако бебето някак си по чудо е успяло да живее седем дни.

Сега стандартите са различни. От 22 седмици нататък родените бебета се считат за недоносени, но все пак деца и поради това те са длъжни да осигурят всички необходими медицински грижи.

Раждането на 29-31 гестационна седмица е преждевременно, ранно раждане, което, разбира се, може да бъде опасно както за майката, така и за нейното бебе. Делът на ранните раждания по това време, според статистиката, представлява около 15% от случаите.

Децата се раждат в тежко състояние, но съвременната медицина може да им помогне да оцелеят, въпреки че това, уви, не винаги е възможно.

Трябва да се отбележи, че жените след 29 седмици от бременността раждането в повечето случаи започва спонтанно, спонтанно и само в 20% от случаите раждането в този акушерски период трябва да се предизвика изкуствено по налични медицински причини. Почти половината от родилките преждевременно напускат околоплодната течност и това е началото на раждането. Малко по-рядко процесът на раждане на дете започва с контракции.

Индукция на раждането или цезарово сечение по това време се извършва само за спешни индикации, при които животът на майката или детето е в смъртна опасност, ако бременността се удължи.

Развитие и състояние на бебетата, жизненост

Раждането на 30 гестационна седмица е нежелателно, тъй като бебето е в състояние на активно развитие, но ако се роди, има по-голям шанс да оцелее от децата преди 28 гестационна седмица. По това време девет от десет плода се намират в цефалното предлежание и този факт увеличава шансовете за успешен резултат от преждевременно раждане..

Растежът на бебетата по това време е средно около 40 сантиметра, а теглото им е около един и половина килограма. Но тези параметри са много индивидуални: има деца, които на 30 седмици надвишават отметката от един и половина килограма, а има и такива, които не достигат килограма. Прогнозата за жизнеспособност зависи от теглото.

Кожата на децата, родени на 29-30 седмици и една седмица по-късно, почти винаги е зачервена, тъй като все още има малко натрупване на подкожна мастна тъкан. По принцип се формира през последния триместър и този слой расте най-активно през последния месец на бременността. Междувременно подкожният мастен слой е равен на около 6% от общото тегло на плода, и това дава основание да се смята, че бебето определено ще има проблеми с терморегулацията след раждането. Първоначално той няма да може да се стопли без медицинска помощ..

Ушните уши на бебетата са меки и стърчат малко отстрани, втвърдяването на хрущялната тъкан настъпва по-късно и следователно степента на мекота на ушите ще бъде важен диагностичен признак за степента на недоносеност при раждането. Децата по това време често се раждат с остатъците от тънка, белезникава коса по тялото. Lanugo постепенно изпада сам и не се нуждае от лечение.

Децата, родени на 30 седмици, почти винаги имат определени проблеми с нервната система, тъй като по това време трябва да завършат процесите на диференциация на мозъчната кора. Основните рефлекси вече са налице, но дихателният рефлекс е все още в зародиш.

Вътрешните органи се формират и започват да функционират. Естествено, те са незрели морфологично и функционално, но имат всички шансове за пълноценно функциониране с подходящи грижи и медицинска помощ.

Процесът на образуване на сърфактант в белодробната тъкан е в разгара си. Това вещество позволява на новороденото да диша самостоятелно. В достатъчно количество за това повърхностноактивното вещество се натрупва в алвеолите до 38-39 гестационна седмица, раждането на по-ранен етап е рисковано събитие поради самата причина, че повърхностноактивното вещество може да не е достатъчно. Това е изпълнено с дихателна недостатъчност.

Родените на 30 седмици обикновено се нуждаят от механична вентилация.

Статистиката показва това оцелява сред родените на 29-31 гестационна седмица до 80% от децата, ако се предоставят спешни реанимационни грижи.

Ако раждането се извършва у дома или в медицинско заведение, което не е предназначено за реанимация на новородени и недоносени бебета, тогава само 5% от трохите имат шанс да оцелеят. Според международната класификация на недоносените деца такива деца принадлежат към третата група, по-рядко към четвъртата. Третата група се характеризира с тежко състояние на бебето при раждането, но прогнозите за бъдещето са по-благоприятни. Четвъртата група включва деца с изключително ниско тегло при раждане (под килограм). Вероятността за оцеляване в тази група е ниска.

Още малко статистика. Ако раждането настъпи на 29-31 гестационна седмица, тогава:

в 70% от случаите децата оцеляват, но имат здравословни проблеми, които могат да бъдат преодолени в много ранна възраст;
в 19% дела здравословните проблеми при едно дете съществуват по-дълго, но до 10-12-годишна възраст те могат да се справят или сведат до минимум, те не дават увреждане;
в 6% от случаите децата оцеляват, но остават с увреждания за цял живот;
в 3% от случаите децата не оцеляват, умират през първата седмица;
в 2% от случаите регистрира се мъртво раждане.

До голяма степен прогнозите ще зависят от начина на оборудване на интензивното отделение. Такива деца се нуждаят от специални реанимационни неонатални инкубатори, които поддържат необходимата температура, влажност и кислород. Храненето се извършва изключително през сонда.

Задачата на лекарите на този етап е доведете теглото на детето до 1,7 килограма, ако при раждането му е било по-малко... След това детето се поставя в специално отопляемо легло, в което трябва да нарасне до 2 килограма. Тогава ще бъде възможно уволнението на майката с дома на бебето или преместването в детската болница за по-нататъшно лечение.

Причини

Раждането по това време може да се случи по различни причини, знаейки кои е възможно да се предотврати преждевременното раждане на бебе. Най-често раждането на 29-30 и 30-31 седмица се случва при жени с обременена акушерска история, няколко аборта в миналото, операции на матката и яйчниците. Също така в риск са бременни жени, които са имали няколко спонтанни аборта преди това, както и преждевременни раждания, особено ако са настъпили по едно и също време.

Различни хронични заболявания при жената също могат да провокират преждевременно раждане.например бъбречни, сърдечни, ендокринни нарушения. Жени с генитални инфекции, истмично-цервикална недостатъчност, прееклампсия, захарен диабет също могат да раждат по това време. Причините за началото на раждането на 30 седмици могат да бъдат генетични аномалии на плода, малформации, резус-конфликт.

Жените, които са подложени на силен стрес, пушат и консумират алкохол и наркотици, докато носят трохи и които са бременни с близнаци или тризнаци, също са изложени на риск.

Възможни последици

Рисковете за жената по време на раждането по това време се оценяват като минимални. Разкъсвания на гениталния тракт и шийката на матката са малко вероятни, тъй като детето е с малко тегло и ръст, диаметърът на главата му също е малък. Вероятността от усложнения след раждането се оценява малко по-висока: рисковете от възпаление и хипотония на матката се увеличават, при което тя ще се свива по-бавно до нормални размери.

Основните рискове са децата. Децата с недоносена група 3-4 почти винаги имат проблеми с неврологията. При тежки случаи, ако се роди дете с тегло под килограм, има висок риск от общо мозъчно увреждане, мозъчен кръвоизлив, което може да доведе до глухо слепота, церебрална парализа.

Нито един лекар, дори ако има званието професор и богат опит в спасяването на тежки и изключително трудни недоносени бебета, не може да каже предварително какви могат да бъдат последиците от такова ранно раждане. Всичко ще зависи от обстоятелствата, усложненията и резултатите от личната борба на трохите за собствения им живот.

Неонатолозите обикновено вярват във висшите сили повече от другите лекари. Защото понякога деца, които според всички медицински оценки не би трябвало да оцелеят по напълно необясним начин, и деца, които са имали добър шанс, внезапно умират без видима причина.

Много зависи и от родителите. Същите неонатолози твърдят, че положителното отношение на майката, нейната вяра в силата и способността на собственото й бебе да оцелее и да бъде здраво, правят чудеса.

От медицинска гледна точка е много трудно да се обясни тази невидима връзка между майка и недоносено бебе, но дори скептичните лекари от „старата формация“ не отричат нейното съществуване.

Прегледи на жени

Според жените след раждането по това време често възникват проблеми с установяването на лактация. Детето не е доведено за хранене, то е в реанимация и постоянното изпомпване не винаги е по силите на жена, измъчвана от страхове и съмнения. В състояние на безпокойство за живота и здравето на бебето, много жени са изправени пред липса на кърма.

В Интернет има цели общности за родители, чиито деца са родени много преждевременно. В тях майките си осигуряват взаимно психологическа подкрепа, а също така споделят методи и съвети за рехабилитация на недоносени бебета през първата година от живота и по-късно, защото такива бебета се нуждаят от качествено различна грижа.