За съжаление бременността не винаги протича идеално, гладко и без усложнения. Въпреки всички постижения на съвременната медицина, процентът на преждевременните раждания все още не е намален и намален. Преждевременните раждания, които настъпват на 33 гестационна седмица, представляват до 20% от преждевременните раждания.
В тази статия ще говорим за това защо това се случва, как протича такова раждане и какви могат да бъдат последиците за жената и нейното новородено бебе.
Характеристики на термина
33-та гестационна седмица за повечето бъдещи майки протича съвсем спокойно и премерено. Прожекциите са изоставени, сега бъдещата майка се готви за раждане, което трябва да се проведе, според предварителните акушерски оценки, само след 7 седмици. Естествено, раждането на 32-33 седмици не е включено в плановете на жената и нейните роднини. Затова тяхното начало обикновено предизвиква паника и недоумение.
Както вече споменахме, съгласно медицинските стандарти, приети в целия свят, раждането на бебе на 32-33 седмици се счита за преждевременно... За бебето всеки ден, който прекарва в утробата на майка си, сега играе решаваща роля, тъй като развитието му е в разгара си. Бебе, родено по това време, ще бъде жизнеспособно, но недоносено, което означава, че лекарите ще трябва да се опитат да спасят бебето и да се уверят, че последиците за здравето му са минимални.
Най-често през този период раждат жени, които раждат близнаци или тризнаци и първото раждане също може да започне, но ако има предпоставки. Раждането на 33 седмици със сигурност е опасно за бебето, има рискове за майката, но те са много по-малко, отколкото за децата.
Състояние и жизненост на плода
По това време детето все още не е готово за раждане, но е готово да се опита да се адаптира към нови условия, ако раждането все пак се случи. Растежът на бебето на 33 седмици е около 43 сантиметра, бебето обикновено тежи около 2 килограма... С такова тегло едно дете се счита за доста жизнеспособно, но проблемът е, че причините и факторите обикновено водят до преждевременно раждане, които влияят негативно на развитието на децата и следователно често по това време теглото на децата при раждането едва надвишава килограм.
В момента в тялото на детето активно протичат различни процеси, но две са важни за оцеляването и жизнеспособността: наддаване на тегло поради образуването на подкожна мастна тъкан и натрупването на сърфактант в белодробната тъкан... Подкожната мастна тъкан е важна, за да може бебето след раждането да запази топлината, да не я губи, тъй като системната хипотермия за новородено е смъртна опасност. Обикновено бебетата, родени на 33 гестационна седмица, имат количество подкожна мазнина на ниво 5-6% от телесното тегло и това не е достатъчно, за да се осигури нормална терморегулация.
Повърхностноактивното вещество в белодробната тъкан е специално активно вещество, което алвеолите произвеждат и което е необходимо, за да не се разрушат тези мехурчета в белите дробове, след като детето започне да използва белите дробове по предназначение. Докато той "диша", получавайки кислород от майчината кръв. Повърхностноактивното вещество на 33 седмици в повечето случаи не е достатъчно за пълноценно и независимо дишане на бебето след раждането. Следователно децата се нуждаят от спешни реанимационни грижи, чието качество и коректност до голяма степен ще определят прогнозата за бъдещето.
Двете основни опасности за новороденото по това време са дистрес синдром (остра дихателна недостатъчност) и бърза загуба на топлина. Помощта ще се съсредоточи върху създаването на постоянна температура и влажност около бебето и осигуряването на кислород, ако белите му дробове не могат да дишат сами.
Децата, родени по това време, изглеждат донякъде необичайно: те имат доста яркочервена кожа (поради малко количество подкожни мазнини), както и меки ушни миди, тъй като хрущялната тъкан все още не е имала време да се втвърди. Нервната система продължава да се развива, по това време дихателният рефлекс започва да тренира. Вътрешните органи са завършили своето формиране, но те все още растат и растат, за 33-та гестационна седмица е характерна известна морфологична и физиологична незрялост.
Статистическите цифри винаги са трудни за прилагане към лица, особено малки недоносени бебета, но все пак си струва да се споменат. С подходящи грижи и навременна реанимация до 90% от бебетата, родени на 33 седмици, оцеляват. Степента на недоносеност на децата, които са видели светлината по това време, обикновено е втората. Това дава надежда, че резултатът ще бъде благоприятен. Общо има четири степени, най-благоприятната е първата, най-трудната и трудна за предвиждане е четвъртата.
Раждане на 33 гестационна седмица, според статистиката, в 88% от случаите те се оказват в раждането на нормални, здрави деца, които, разбира се, имат проблеми през първите няколко дни, но с подходяща помощ могат да бъдат преодолени... В 7% от случаите децата, родени по това време, имат здравословни проблеми, които продължават дълго време. В 2% от случаите децата получават увреждания поради общите проблеми в ранния неонатален период и техните последици. Броят на децата, които успяват да оцелеят само за няколко дни, е под 1%. Вероятността от мъртво раждане е приблизително еднаква в количествено отношение.
След раждането бебето се поставя в легло с отопление и подаване на кислород и ако теглото му е по-малко от 1700 g, то в специален кувьоз с пълна система за поддържане на живота.
Какво може да провокира?
Трябва да се отбележи, че раждането по това време може да бъде от три вида: заплашително, започващо и започващо. Първите два вида дават на лекарите шанс да се опитат да удължат бременността с няколко седмици или поне дни. Ако раждането вече е започнало, няма начин да го спрем.
Следните фактори увеличават вероятността от започване на раждане на 33 седмици:
- обременена гинекологична анамнеза (аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, замразена бременност, операции на матката и яйчниците);
- обостряне на хронични заболявания при майката;
- генитални инфекции;
- истмично-цервикална недостатъчност;
- наличието на гестоза;
- диабет;
- генетични патологии на плода, малформации;
- резус конфликт;
- алкохол, употреба на наркотици, пушене по време на бременност;
- недостатъчно хранене, липса на витамини и минерали;
- многоплодна бременност.
В много случаи не е възможно да се установи истинската причина за началото на раждането преди време или има няколко причини едновременно.
Как протича процесът на раждане?
Ако жената ражда по това време, върху нея се упражнява специален контрол. Преждевременното раждане често е придружено от патологии и отклонения от нормалната класическа схема. Раждането може да продължи на фона на слаба работна сила, при която дилатацията на маточната шийка ще бъде бавна или усилията ще отслабнат.
Вторият доста често срещан вариант за преждевременно раждане е бързото или бързо раждане на бебе, което е много опасно от гледна точка на вероятността от нараняване на жената и плода. Ако раждането на дете не е придружено от такива отклонения в процеса на раждане, лекарите ще приемат доставката както обикновено, без значителни разлики. Освен това педиатър и реаниматор определено ще присъстват в родилната зала и всичко ще бъде подготвено предварително за раждането на "проблемно" бебе.
При усложнения лекарите могат да забавят или ускорят контракциите, като инжектират хормонални и спазмолитични лекарства.
Ако аномалията не може да бъде разрешена, може да се извърши спешно цезарово сечение.
Прегледи на жени
Според жените след раждането по това време в болницата трябва да прекарате много повече време, отколкото след раждането навреме. Също така много се изпращат в детски болници след 8-10 дни, тъй като децата се нуждаят от специални грижи и внимание.
При благоприятно стечение на обстоятелствата децата се възстановяват доста бързо и във всички отношения „наваксват” връстниците си до шест месеца живот.
В следващото видео ще научите за симптомите и причините за преждевременно раждане.
