Амниотичната течност е необходима, за да се осигури нормалното вътрематочно развитие на плода. За бъдещото бебе това е удобна физиологична среда, допълнителен източник на хранене и кислород, както и защитна бариера, която го предпазва от множество външни заплахи. Освен това околоплодната течност играе важна роля в процеса на раждане, принуждавайки отварянето на шийката на матката, тъй като тя може да упражни механичен ефект върху нея.
Следователно относителната липса на вода може да доведе до различни нарушения на развитието на плода и да попречи на нормалния ход на бременността. Защо липсата на вода е опасна? Какви са степента на това състояние и кой терапевтичен метод е най-ефективен в такава ситуация?
Какво е "умерена липса на вода"
Нормалният обем на околоплодната течност варира в зависимост от конкретната гестационна възраст. За първите 8 седмици това е приблизително 5 ml. Освен това количеството течност започва да се увеличава и до края на бременността общият му обем достига средно 1-1,5 литра. Непосредствено преди раждането водата става по-малко (техният обем е приблизително 600-700 ml).
Съставът на околоплодната течност (от думата "амнион" - фетална торбичка) включва аминокиселини, витамини, хормони, микроелементи, някои видове соли, ензими и др.
Амниотичната течност се образува поради функционирането на епителния слой на клетките на водната мембрана на амниона. Те непрекъснато се актуализират. В края на бременността това се случва поне на всеки 3 часа.
Средно плодът има способността да поглъща 4 мл околоплодна течност на ден, а продуктите от жизнената му дейност навлизат в отделителната система на майката през порите на феталната торбичка. С безкритично "изместване" от нормалните показатели за обема на околоплодните води (по-близо до долната граница на нормата), бременна жена е диагностицирана с умерена олигохидрамнион.
Причини
Случва се това състояние да се регистрира още в началните етапи на бременността. Подобна диагноза се прави въз основа на изчисляването на ниския индекс на водата. В този случай жената се нуждае от постоянно медицинско наблюдение и използването на определени методи на медикаментозна терапия.
Причините за образуването на такова нарушение могат да бъдат:
- постоянна хипертония (повишаване на общото кръвно налягане);
- наличието в тялото на бременна жена на някакъв възпалителен процес с инфекциозен характер;
- фетоплацентарна недостатъчност;
- хипоксия (кислородно „гладуване“) на плода;
- заболявания на бременна жена, свързани с метаболитни нарушения;
- наличието на каквито и да било патологии в плода (недоразвитието на отделителната система ще доведе до рязко намаляване на нивото на първично производство на урина, което води до намаляване на обема на околоплодната течност);
- продължителна бременност - плацентата се поддава на обратното развитие, поради което вече не е в състояние да осигури на плода всички необходими вещества, включително производството на достатъчен обем околоплодни води;
- многоплодна бременност - може да има нарушение на процеса на разпределение на плацентарната кръв, което също може да доведе до недостиг на вода;
- нарушение на секрецията в епителните клетки на водната мембрана на амниона.
Видове маловодие
Според продължителността на курса има два вида ниска вода: остра и хронична.
Хроничният олигохидрамнион има няколко нива на развитие. Това състояние изисква продължителна терапия. Ако квалифицирана помощ не бъде предоставена навреме, болестта ще се влоши, което ще доведе до сериозни последици както за бъдещата майка, така и за детето.
Хроничен дефицит на околоплодна течност може да възникне, ако бременна жена страда от системно заболяване, като диабет.
За да сведе до минимум всички възможни рискове и да приложи навреме подходяща терапия, в случай на липса на вода, жената трябва да се регистрира възможно най-рано в антенатална клиника и редовно да се подлага на всички необходими прегледи.
Най-честата причина за образуването на остра сухота е инфекциозно заболяване. Тази форма на патология оставя по-малко негативни последици за здравето на бебето и не се нуждае от специално лечение, тъй като ситуацията обикновено се стабилизира с успешното елиминиране на заболяването, което го е причинило.
Освен това олигохидрамнионът се класифицира в зависимост от функционалната активност на клетките на водната мембрана. Според този принцип има първични и вторични форми. Първичните олигохидрамниони се характеризират с липсата на каквито и да било функционални нарушения в мембраните. При вторично маловодие се наблюдава увреждане на структурата на амниона, в резултат на което водата изтича.
Симптоми
Доста често клиничната картина на умерена сухота няма изразени прояви (следователно това състояние в някои случаи може да се разглежда като гранично с нормата). Бременната жена обаче трябва да обърне внимание на някои от признаците, характерни за това състояние, ако се появят. Сред тези симптоми:
- болка в долната част на корема;
- болезнено треперене;
- слаби и редки трусове;
- размерът на матката не съответства на гестационната възраст (открива акушер-гинеколог).
Ако някой от тези симптоми се появи, дори и да изглежда незначителен, е необходимо незабавно да информира лекуващия лекар за тях, така че той да предпише серия от изследвания, с които ще бъде възможно да се идентифицират олигохидрамнионите.
Възможни усложнения
Недостатъчният обем околоплодни води може да бъде стимул за развитието на редица усложнения, сред които:
- Нарушение на кръвния поток в пъпната връв. Поради това бебето не получава достатъчно кислород и храна. Постоянната хипоксия може да провокира развитието на необратими нарушения при едно дете и дори да доведе до смъртта му.
- "Неуспех" на процеса на циркулация на околоплодната течност. Такова състояние може да доведе до добавяне на инфекция, а също така значително увеличава вероятността от травматично раждане.
- Плосък амнион. Това усложнение може да провокира отслабване на раждането в първия стадий на раждането.
- Отслабване на плацентата. Малки фрагменти от плацентата се задържат в матката, което увеличава риска от кървене.
- Недоразвитие на плода. Ако в процеса на вътрематочно развитие детето редовно не е получавало необходимото количество хранителни вещества и микроелементи, тогава телесното му тегло при раждането ще бъде по-малко от нормалното.
Диагностични методи
Основните методи на инструментална диагностика, които лекарят използва, за да определи обема на околоплодната течност, са ултразвук и доплер ултразвук. С тяхна помощ е възможно да се оцени пъпният кръвен поток, доколко детето изостава в развитието, както и състоянието на съдовете на бъдещата майка и плода.
Освен това кардиотокографията може да бъде предписана от акушер-гинеколог, за да се изследва функционалната способност на сърдечно-съдовата система на бебето. С установени умерени олигохидрамниони през третия триместър това проучване се извършва на 30, 32, 34 и 36 седмици от бременността.
При регистрация жената трябва да бъде тествана за наличие на полово предавани инфекции.
Терапия
Корекцията на това състояние трябва да се извърши в няколко посоки:
- назначаването на лекарства, които нормализират метаболитните процеси в плацентата;
- медикаментозна терапия на основното заболяване.
Ако бременна жена страда от някакво заболяване, свързано с метаболитни нарушения, или е с наднормено тегло, тогава най-вероятно специалист, който следи бременността, ще препоръча специална диета.
Обикновено умерени олигохидрамниони не се нуждае от постоянно наблюдение в болница, възможно е да се нормализира състоянието на бъдещето амбулаторно.
В допълнение към медикаментозната терапия, с умерени олигохидрамниони, бъдещата майка трябва да спазва някои ограничения по отношение на физическата си активност. Тя също трябва да се увери, че ежедневната й диета съдържа храни, богати на витамини и минерали.
В много отношения определящата роля при съставянето на терапевтичен план се играе от гестационната възраст. Тази патология изисква най-внимателно наблюдение през 2-ри триместър. Ако олигохидрамнионът е диагностициран на 37 седмица, това може да е индикация за цезарово сечение.
Предотвратяване
Понастоящем не са разработени ефективни методи за предотвратяване на риска от развитие на олигохидрамнион. Но има редица препоръки, чието точно изпълнение ще помогне на бременната жена да намали риска от тази патология.
Играе важна роля диетата на бъдещата майка. Той трябва да е богат на всички елементи (витамини, протеини, микроелементи и други ценни вещества), необходими за нормалното развитие на плода и осигуряване на задоволителното състояние на бременната жена.
Много е полезно да наблюдава бъдещата майка и здравето на бебето си балансиран режим на физиологичен стрес и почивка. Трудът трябва да бъде умерен, тъй като прекомерната умора може да повлияе неблагоприятно на здравето на жената и нейното бебе.
Не трябва обаче да изпадате в крайности и напълно да се лишавате дори от минимални натоварвания, тъй като това може да доведе до бързо напълняване, което може да усложни хода на бременността.
Един от основните фактори, които определят естеството на протичането на бременността и успеха на раждането, е емоционален фон на жена. Наличието на стрес и редовно психическо претоварване драстично увеличава риска от развитие на съпътстващи усложнения, включително олигохидрамнион. Бременната жена трябва да се подложи навреме на всички прегледи, предписани от лекар.
Необходимо е да се използват каквито и да било добавки или лекарства само с одобрението на специалист и без да се разчита на некомпетентни отзиви.
Тези препоръки ще помогнат за намаляване на риска не само от олигохидрамнион, но и от други патологии на бременността.
Заключение
Умереният олигохидрамнион се формира на фона на някои патологии на вътрематочното развитие на дете или заболявания на бременна жена. Неговият отличителен белег е липсата на изразени симптоми. Кога навременна терапия това отклонение не представлява голяма заплаха за нормалното развитие на плода и здравето на бъдещата майка. Периодът, в който е диагностициран умерен олигохидрамнион, е важен, тъй като такова нарушение може да има своите последствия в различни периоди от бременността.
След това препоръчваме да гледате видео, в което гинекологът ще говори за това какво е олигохидрамнион и дали тази диагноза е страшна.
