След продължително лечение на безплодието двойката взема решение за IVF. И изглежда, че дългоочакваната бременност е толкова близо, че някои жени дори започват да се грижат за бебешки неща, количка, играчки предварително. Въпреки това, първият протокол за ин витро оплождане често не носи желания резултат. Защо това се случва и каква е вероятността за успех, ще разкажем в тази статия.
Причини за неуспех
Като начало трябва да се отбележи, че никой лекар, нито клиника, нито в Русия, нито в чужбина, може да гарантира 100% бременност. С тази мисъл човек трябва да премине към първата IVF, тя ще помогне да оцелее по-лесно от провала и да премине към целта.
Само 45-50% от двойките успяват да забременеят за първи път. Това означава, че с въвеждането на първия протокол шансовете за забременяване са почти 50х50. Тогава всичко зависи от здравето на мъжа и жената, от възрастта им, от това колко качествени са техните яйцеклетки и сперматозоиди, както и от други причини. Първото IVF почти винаги е свързано с високо натоварване на тялото на жената - тя първо се подлага на процедура за стимулиране на яйчниците, в резултат на което лекарите успяват да получат по-голям брой зрели яйцеклетки за ин витро оплождане.
Хормоналната терапия е доста агресивна, което не може да не повлияе на здравето на жената.
Основните причини, поради които първото IVF е неуспешно, са следните.
- Възрастта на жената. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-ниски са шансовете за успешно IVF при първия опит.
- Хормонални нарушения Високото ниво на фоликулостимулиращи хормони, които се използват за получаване на суперовулация в първата фаза на менструалния цикъл, създава не най-благоприятния фон за раждането на бебе. Ако се появи синдром на хиперстимулация на яйчниците с тяхното нарастване, тогава шансовете за бременност се считат за доста ниски.
- Малък брой яйца. Колкото по-малко ооцити с нормално качество се получават в резултат на пункция, толкова по-малка е вероятността от бременност. Това често се случва при IVF с естествен цикъл, когато преди това не се прилага хормонална стимулация. Тогава лекарите могат да получат само 1, максимум 2 яйцеклетки.
- Малък брой ембриони. Дори да се получат достатъчен брой яйца, не е факт, че всички те успешно ще преминат етапа на оплождане. Ембрионите, които започват да се развиват от оплодени ооцити, се наблюдават внимателно и се подбират - за имплантиране в матката се избират само висококачествени, жизнеспособни и силни. Ако има само един такъв ембрион, вероятността за успешно завършване на протокола ще бъде значително по-малка.
- Ендометриоза при жена. Ако ендометриумът не е еднороден, дебелината му е недостатъчна, имплантацията може да не се случи. Дори хормоналната подкрепа за растежа на ендометриума, извършена в първата фаза на цикъла, не винаги е успешна.
- История на абортите и операциите. Ако по-рано една жена е трябвало да направи аборти, както и да се подложи на диагностичен или терапевтичен кюретаж, ендометриумът частично губи своите функции. Следоперативните промени в ендометриума също са трудни за коригиране.
- Генетична несъвместимост на партньорите. За да изключите такава причина за неуспешно IVF, трябва да посетите генетиката предварително и да направите тестове за съвместимост на партньорите. Сега генетичните изследвания са задължителни за двойки, които имат IVF, само ако жената и мъжът са на възраст над 35 години. Други могат да направят този анализ по собствено желание.
- Хронични и остри заболявания. В процеса на стимулиране на суперовулацията под въздействието на високи дози хормони, хроничните заболявания при жената, например, патологии на бъбреците, черния дроб, сърцето, диабета, могат да се обострят. След прехвърляне на ембриони жената може да получи вирусна инфекция или да настине, като в този случай вероятността от успешно IVF също намалява.
- Лошо качество на спермата. Ако IVF се извършва с помощта на донорски материал, такава причина е напълно изключена, тъй като донорската сперма се подлага на строг медицински контрол и при нарушения на спермограмата мъжът просто не може да стане донор. При оплождането на яйцеклетки със спермата на съпруга може да възникнат определени трудности, ако има мъжки фактор за безплодие.
- Хидросалпинкс. Понякога не е възможно да се открие натрупването на течност във фалопиевите тръби по време на медицински преглед преди IVF - тази патология не винаги е забележима дори при ултразвук. Хидросалпинксите обаче предотвратяват развитието на бременност. Някои лекари са склонни да вярват, че около една трета от неуспешните първи опити за ин витро оплождане са свързани с тубалния фактор, но някои експерти са на мнение, че хидросалпинксът не може да навреди на процеса на имплантиране. Посъветвайте се с Вашия лекар за мнението му.
Първото IVF често е неуспешно поради причини, които дори висококвалифицирани лекари не могат да обяснят. Това са така наречените идиопатични причини. Всички анализи бяха нормални, ембрионите бяха с добро качество, трансферът беше успешен, ендометриумът беше готов, но по някаква причина имплантацията не се състоя. Подобен резултат не е най-редкият и се препоръчва да се третира като процес, който е просто извън контрола на човек, тъй като в процеса на зачеване и имплантиране далеч не всичко е под контрола на лекарите.
Намалява вероятността за успех след първия опит, наднорменото тегло на жената, погрешното й отношение към нейното здраве. Така че, неспазването на препоръките за водене на спокоен измерен начин на живот след презасаждане, ограничаване на физическата активност, сън през нощта доста често води до липса на положителен резултат.
Пушенето или пиенето дори на малки количества алкохол след ембриотрансфер намалява наполовина степента на успех. Стресът, който жената изпитва от началото на IVF протокола и който се натрупва всеки ден, също може да предотврати имплантирането на ембриони и ако е успешен, увеличава вероятността от ранен спонтанен аборт.
Причините, поради които не е било възможно да се постигнат положителни резултати в първия протокол, могат да се крият в имунните и автоимунните процеси, в резултат на което бременността на клетъчно ниво се отхвърля от тялото на жената.
Вероятност за успех в цифри и факти
Първият ехографски протокол, подобно на прословутата палачинка, може и да е „бучка“. Само половината от жените на възраст под 35 години успяват да станат майки след първото IVF. Ако една жена вече е на възраст 37-39 години по време на IVF, тогава вероятността от бременност при липса на очевидни причини за неуспех на жената е около 35%.
На 40-годишна възраст само 15-19% от жените след първото IVF забременяват. На 42-44 години тази вероятност е под 8%. И дори на тази възраст вероятността за забременяване в IVF протокола обикновено е по-висока, отколкото при естественото зачеване.
В няколко репродуктивни години, здрави и без проблеми с репродуктивната система, с полов акт директно в деня на овулацията, шансовете за зачеване за първи път са само 7-10%.
Първият неуспешен опит за IVF не е присъда и не е причина за отчаяние, макар и само защото около 25% от двойките, които са се провалили в първия IVF протокол, след известно време се получава самозачеване, тъй като репродуктивната система след хормонална стимулация отвън започва да работи по-ефективно ...
Във втория и третия протокол вероятността да забременеете е по-висока, отколкото в първия, с около 5-10%. Въпреки това, след неуспешен четвърти или пети опит за ин витро оплождане, шансовете за успех намаляват и са не повече от 15%.
В 60% от случаите, когато се трансплантират два или повече ембриони, след IVF настъпва многоплодна бременност и жена, която е мечтала за едно дете, ражда близнаци или дори тризнаци.
Кога да опитате отново?
Само лекар може да отговори на този въпрос. Най-благоприятното време за следващия опит за ин витро оплождане зависи от здравословното състояние на съпрузите, от идентифицираните причини за неуспеха в първия протокол. Ето защо човек не трябва да се отчайва, а по-скоро да действа.
Обикновено на жената се дават около три месеца за възстановяване. Ако първото IVF е извършено без хормонална стимулация в естествения цикъл, можете да планирате нов протокол още на следващия месец след края на менструацията.
Ако първият протокол е бил стимулиран, тогава с голяма степен на вероятност могат да останат яйца или ембриони, които отговарят на всички изисквания на специалисти по репродукция и ембриолози, но не са били полезни за първи път. След това, след три месеца, на жената може да бъде предписан криопротокол. Тя вече няма да претърпи „шокова“ хормонална атака и пункция на яйчниците, в благоприятен период тя просто ще прехвърли криоембриони, предварително размразени. В този случай няма да има хормонална терапия, пункция на яйчниците, жената ще бъде по-малко податлива на вредното въздействие на лекарствата и стрес, съответно вероятността за успех значително ще се увеличи.
Полезни съвети
Доста трудно е да увеличите значително шансовете за успех на IVF по някакъв начин. Но пренебрегването на препоръките, които лекарят дава преди първата IVF или по време на периода на възстановяване преди втория (трети и други) опит, може да обезсили усилията на лекарите. Следователно една жена, която е решена да стане майка, трябва да помни следното.
- Наложително е да се вземат всички препоръчани тестове навреме. Това ще ви помогне да разберете причината за първия неуспех. Лекарят, въз основа на резултатите от теста, ще коригира по-ефективно следния протокол.
- Депресията и безпокойството, изпитвани от жени, преминали през неуспешни протоколи, трябва да останат в миналото. При дисфункционално психологическо и емоционално състояние е по-добре да не планирате нов опит, тъй като стресът нарушава естествения хормонален фон и предотвратява бременността. Препоръчително е да посетите психотерапевт. Този специалист може да ви помогне да се справите с разочарованието след първия неуспешен опит и ефективно да се подготвите за следващия.
- Възстановяването е важен процес. Това означава, че между опитите жената трябва да си почива възможно най-много, да спортува, да плува и да води активен начин на живот. С разрешение на лекаря си струва да опитате физиотерапия, хирудотерапия, кални бани, масаж, включително гинекологичен. Не забравяйте за положителните емоции, които сексът дава, особено след като след неуспешното първо IVF, сексуалният живот на съпрузите през целия период на възстановяване не се регулира от медицински препоръки. Не забравяйте, че понякога по време на периода на възстановяване една двойка може да забременее сама, ако първоначално причината за безплодието не е тубалният фактор и не липсата на яйчниците.
- Интересувайте се силно от всичко, което е записано във вашата медицинска карта. Ако лекарят установи, че причината за неуспешния първи опит са некачествени ембриони, това е първият признак, че е необходимо да се смени клиниката и лекаря възможно най-скоро, тъй като добрият ембриолог никога няма да препоръча ембриони с увреждания в развитието за прехвърляне. Ако се установи, че ембрионите са били ранени по време на трансфера, съветът е същият: сменете клиниката.
- Привлечете подкрепата на семейството и приятелите, съпруга, приятелите. Не се оттегляйте в себе си, не оставайте сами с тревогите и преживяванията си. Това ще помогне за поддържане на добро настроение и оптимизъм. И те все още могат да бъдат полезни.
И в заключение, някои по-полезни статистически данни: най-често дългоочакваната бременност при жената настъпва при втория опит - 45% от успешните случаи на IVF. В 25% от случаите бременността настъпва след третия протокол. Но има и жени, които успяват да забременеят само след 8-9 протоколи за IVF.
Само поради тази причина човек не трябва да се отчайва. Съвременните репродуктивни технологии позволяват на жените да открият радостта от майчинството на 25, 50 и повече години. Дори и най-трудните диагнози, които са довели до безплодие, могат да бъдат победени, ако жената е положителна.
В следващото видео водещите на предаването "Животът е страхотен!" ще развенчае митовете, които са се развили около „бебетата в епруветки“ и ще ви разкаже за характеристиките на тази процедура.
