Не всеки менструален цикъл при жените е овулаторен. В някои цикли овулацията не настъпва, докато менструацията остава редовна и много дами дори не осъзнават, че няма овулация, докато не се изправят пред невъзможността да заченат бебе. Защо това се случва и какво да правя, ще разкаже тази статия.
Ановулация - какво е това?
Овулацията е важна, защото именно тя дава възможност на жената да продължи раждането, да зачене дете. В процеса на овулация от фоликула на повърхността на половата жлеза (яйчника) се появява зряла яйцеклетка, която е задължителен участник в процеса на зачеване. Това значимо събитие обикновено се случва в средата на цикъла.
Овулацията е напълно регулирана от хормони. В процеса на узряване на фоликул с яйце вътре, хормонът FSH действа и след като достигне големи размери, започва да се произвежда хормонът LH, което води до разкъсване на мембраната и освобождаване на яйцеклетката. Репродуктивната клетка на жената живее от 24 до 36 часа и през това време при успешно стечение на обстоятелствата може да бъде оплодена от мъжка клетка - сперма.
Липсата на овулация се нарича ановулация. В определени граници това явление може да се счита за нормално, всяка жена има безплодни неовулаторни цикли и от това няма да се измъкне. Въпросът е само колко често това се случва. Счита се за нормално да има не повече от 1-2 такива цикъла годишно при жените в разцвета на фертилния им период - 20-30 години. И след 35 години броят на ановулаторните цикли обикновено се увеличава и може да достигне 5-6 на година, поради което с увеличаване на възрастта е по-трудно за жената да зачене дете, дори ако тя и нейният сексуален партньор са здрави.
Ако броят на „празните“ цикли надвишава тези норми, те говорят за патологична ановулация, която е следствие от нарушаване на работата на яйчниците и хормонален дисбаланс. Невъзможно е да се зачене дете без яйцеклетка и следователно липсата на овулация е идентична с понятието "безплодие".
Защо се случва това?
Свързаните с възрастта промени в овулаторния процес се дължат на изчерпването на яйчниковия резерв и по-малкото количество произведени полови хормони от преди. На жената се дават около 450 зародишни клетки през целия й живот. Консумацията им ще се случи не само по време на овулация - някои клетки умират под въздействието на неблагоприятни външни и вътрешни обстоятелства. И когато резервът започне да се изчерпва, броят на ановулаторните цикли се увеличава.
Ако хормоналният баланс бъде нарушен, деликатното и деликатно взаимодействие между хипоталамуса, хипофизата, яйчниците може да бъде нарушено, което също води до факта, че в цикъла няма овулация, но менструацията остава редовна.
Това може да бъде причинено от дисфункции на хипоталамо-хипофизната система, които често се появяват след черепно-мозъчни травми, сътресения, невроинфекции, при които са засегнати мембраните на мозъка.
Причината за липсата на овулация поради некоординация в работата на хипофизната жлеза и хипоталамуса могат да бъдат тумори, високи нива на пролактин в кръвта (този хормон, който участва в кърменето и го осигурява, блокира производството на FSH и фоликулите не узряват).
Яйчниците могат да бъдат имунизирани (устойчиви) на въздействието на половите хормони, а овулацията също може да бъде механично затруднена, когато яйчниковата капсула е удебелена, при което самото разкъсване не настъпва. Нарушенията на щитовидната жлеза, затлъстяването също могат да бъдат причините за липсата на овулаторна фаза в менструалния цикъл.
Взаимодействието на хипофизната жлеза и хипоталамуса с яйчниците може да бъде нарушено поради факта, че жената постоянно изпитва сериозни физически натоварвания, приема антидепресанти, антикоагуланти, разредители на кръвта. Работата на половите жлези също се влияе от стреса: ако жената изпитва трудно емоционално състояние, тя е в депресия, в страх, тогава се активира производството на хормони на стреса, които намаляват синтеза на полови хормони.
Ако една жена е била защитена с орални контрацептиви и след това е решила да планира зачеване, трябва да знаете това след такива лекарства често се случва временна ановулация - за 2-3 месеца. В този случай има менструация, но няма овулация.
Недостигът на естроген води до факта, че фоликулите не узряват, в резултат на което не настъпва овулация.
Симптоми
Липсата на овулация няма симптоми, поради което е толкова трудно да се разбере дали се случва или не, вече е преминала или изобщо не е съществувала. Следователно, основният признак, който показва, че жената не овулира, е липсата на бременност с незащитен полов акт през цялата година. Разбира се, причината за безплодието може да се крие в нещо друго, но статистиката го казва именно овулаторните проблеми (или фактор за ендокринното безплодие) са най-често срещаните при жените: разкрива се при всяка трета безплодна жена в Русия.
Ако ановулацията се повтаря всеки месец в продължение на една година или повече, вероятно е така хормоналният дисбаланс ще се отрази в прояви на физическо ниво... Такива жени могат да получат грубост на гласа, повишен растеж на космите по тялото, рано или късно се появяват нередности в цикъла - менструацията става не само нередовна, но и различна по обем на отделяната течност. Състоянието на кожата може да се влоши (появява се обилно акне), сексуалното желание намалява, жената може да започне драстично да наддава без видима причина.
Трябва да се отбележи, че при почти 35% от жените без овулация менструацията е нормална, навреме и циклите са редовни. Но не е съвсем точно да ги наричаме ежемесечно, поради което за такива месечни кръвоизливи се използва терминът „менструално отделяне“.
Диагностика и лечение
За да разбере дали има овулация или не, жената трябва да започне да води диаграма на базалната температура. Измерва се в ректума или влагалището сутрин веднага след събуждане, опитвайки се да направи по-малко движения. Ановулаторните цикли са обозначени с графика, на която няма значителни повишения и спадове в температурната крива, както и хаотична графика, която не показва разделението на цикъла на две фази (по време на овулацията температурата се повишава и остава повишена през втората половина на цикъла). Освен това е препоръчително да се правят тестове за овулация, започващи около 4-5 дни преди очакваната овулация. Наблюденията и графиките за три цикъла трябва да бъдат показани на акушер-гинеколог, който може да разбере точно дали има патологична ановулация.
Лекарят може да предпише кръвни тестове за полови хормони, както и фоликулометрия - ултразвук на яйчниците в динамика, който помага да се проследи как расте фоликулът и дали фоликуларната мембрана се разкъсва в определеното време. Понякога има нужда от тестове, като в този случай на жената се дават хормонални агенти и се следи дали има отговор от страна на яйчниците.
Липсата му показва резистентност, в този случай симулацията на овулация е безсмислена - ще се предложи IVF. Не забравяйте да направите ЯМР на мозъка, за да оцените състоянието на хипофизната жлеза и хипоталамуса.
Лечението се състои от хормонална терапия. Могат да се предписват различни хормони, чиято задача е да нормализира етапите на менструалния цикъл на жената. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи това помага добре, във всеки случай след лечението бременността настъпва естествено при около 80% от жените. На тези, на които не е оказана помощ, се предлагат протоколи за лечение на ин витро оплождане, понякога с донорска яйцеклетка, ако не е възможно да получите своя качествена.
Лечението изисква жената да бъде старателна и отговорна. Трябва да се приемат хормонални лекарства в същото време, без да се нарушава схемата, без да се забравя за следващото хапче или инжекция. Трябва да нормализирате храненето, да следите физическата си форма и теглото си. Курсовете за лечение обикновено не се понасят добре - хормоналните лечения за ановулация имат много странични ефекти, като главоболие, подуване на корема, гадене, ниско и дори депресивно настроение.
Често се посочва посещение на психолог или психотерапевт, тъй като само тези специалисти могат да помогнат за премахване на психогенната ановулация и намаляване на нивата на стрес. Веднага след като хормоните на стреса престанат да се произвеждат в големи количества, ендокринният фон се нормализира, без да се използва хормонална терапия, и жената забременява.
