Фетална хипоксия: последици за детето

Нормалният ход на бременността може значително да усложни диагнозата, което звучи заплашително за бъдещата майка - „фетална хипоксия“. Според статистиката всяка трета бременна жена се сблъсква с такъв проблем в една или друга степен. Защо детето започва да страда от липса на кислород и как е опасно за здравето му, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Феталната хипоксия е състояние на кислороден глад, при което детето страда доста. Повечето бъдещи майки имат хронична хипоксия, при която липсата на кислород при бебето продължава дълго време. Понякога състоянието е остро и това е много опасно за плода, тъй като може да доведе до смърт на детето вътреутробно от асфиксия.

При недостатъчно ниво на кислород, който бебето получава през кръвта през всичките 9 месеца, в тялото му настъпват сериозни промени - метаболизъм се променя, патологични изменения се наблюдават в нервната система на бебето.

Ако хипоксията е незначителна, бебето е напълно способно да се справи с това състояние без практически никакви последствия за себе си, тъй като компенсаторните механизми дори при нероденото бебе са невероятно големи. И така, бебето предварително „съхранява“ кислород, тъй като броят на молекулите О2 в кръвта му е много по-голям, отколкото в кръвта на възрастен, следователно, когато започне гладуването, той ще може да консумира собствените си резерви за известно време. В допълнение, при бебето надбъбречните жлези реагират незабавно на липсата на кислород във всички, които незабавно в отговор произвеждат хормони, които позволяват да се повиши кръвното налягане за известно време, нормализира сърдечната честота.

Въпреки всичко това, тези механизми, за съжаление, не са в състояние да компенсират продължителна хипоксия или остра фетална хипоксия. Когато гинеколог, който наблюдава бъдещата майка, говори за наличието на фетална хипоксия, той трябва да изясни степента на въпросния проблем. Степен 1 е незначителна, втората и третата могат да бъдат основата за хоспитализация на бременна жена или преждевременно раждане, ако състоянието на бебето е заплашително.

Липсата на кислород по време на бременност обикновено е хронична.

Острата хипоксия най-често се развива по време на раждане и се провокира от неправилни действия на медицинския персонал - стимулиране на контракциите със силни лекарства, агресивно ускоряване на трудовия процес.

Лекарите могат да предвидят възможните последици за детето още в родилната зала, тъй като състоянието на бебето веднага след раждането говори много. В зависимост от него му се дават първите оценки в живота - точки по скалата на Апгар, тази система за оценка задължително включва оценка на постхипоксичното състояние. Колкото по-нисък е резултатът, толкова по-сериозни могат да бъдат бъдещите проблеми. За дете, родено с остра хипоксия, ниските оценки са характерни през първите 10 минути след раждането, но след час детето може спокойно да постави 7-8 точки според Апгар. В този случай прогнозите са положителни. Ако състоянието на бебето не се подобри или започне да се влошава, прогнозите не са толкова розови.

Причини

Хроничната хипоксия може да се появи по редица причини:

захарен диабет при майката;
вирусна инфекция през първия триместър на бременността;
бременност с близнаци или тризнаци;
продължително състояние на заплаха от прекъсване на бременността, заплашващо спонтанен аборт;
частично отлепване на плацентата, зацапване;
следсрочна бременност (повече от 40 седмици);
анемия на бременна жена;
нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток;
лоши навици - пушене по време на бременност, пиене на алкохол, наркотици.

Остра хипоксия възниква в случаи на усложнения по време на раждане с:

оплитане на бебето с пъпна връв със затягане на пръстена на пъпната връв;
многоводие;
бременност с близнаци и тризнаци;
преждевременно отлепване на плацентата, което често се случва при бързо, бързо раждане или раждане, което се стимулира чрез пробиване на феталния пикочен мехур или лекарства;
първична или вторична слабост на раждащите сили.

Диагностика

Диагностицирането на фетална хипоксия не е лесно, тъй като бебетата се държат по различен начин в утробата. Единият е мързелив поради темперамента и рядко се движи, другият е активен и честите му движения често се възприемат от жени и лекари като проява на хипоксия. Някои симптоми трябва да ви предупреждават:

промяна в характера на двигателната активност на плода, при която първоначално бебето се движи хаотично и често със силни болезнени удари, а след това, с развитието на кислородния глад, движенията стават все по-редки;
височината на дъното на матката е много по-ниска от нормалната;
детето се развива със забележимо изоставане (фетометричните показатели са под долната граница на нормата);
бременната жена има липса на вода.

В края на бременността лекарите съветват особено внимателно да проследяват движенията на бебето, броят на движенията трябва да се записва в дневник.

Обикновено будното бебе трябва да извършва до 10 движения на час. Това могат да бъдат превратни, лесно забележими и забележими и едва забележими движения. Препоръчително е да се регистрират движения от 20-22 седмици на бременността до нейния край.

Ако лекарят подозира хипоксия въз основа на гореописаните отклонения от нормите, той определено ще предпише CTG на бременната жена. По време на кардиотокографията сензорите, прикрепени към корема, ще регистрират всички движения на бебето, промени в сърдечната честота и дори хълцане. Допълнителните методи за изследване включват доплерометрия, ЕКГ на плода и ултразвук (това се различава от стандартната ехографска процедура по това, че лекарят няма да гледа частите на тялото на детето, а скоростта на кръвния поток в маточните артерии, в пъпната връв). Удълженият кръвен тест от вената на майката, в допълнение към изброените методи, ви позволява да установите дали има достатъчно хемоглобин в кръвта и да изясните други биохимични фактори.

Острата раждаща хипоксия не се нуждае от разширена диагностика, тъй като фетален монитор, работещ в реално време, незабавно регистрира патологичното състояние на лишаване от кислород при дете веднага щом се появи.

Най-надеждният признак се счита за брадикардия - намаляване на сърдечната честота при бебе, което все още не е имало време да се роди. Ако нормалната сърдечна честота на плода е от 120 до 170 удара в минута, тогава при бебе, което страда от кислороден глад, сърдечната честота ще бъде на нивото от 80-90 удара в минута. За тахикардия може да се каже и за липса на кислород, ако сърдечната честота на детето е над 180-190 удара в минута.

Амниотичната течност, в която се е намирало дете с хронична хипоксия, понякога е тъмно или тъмнозелена на цвят, с неприятна миризма на меконий (оригиналните изпражнения на новородено). След раждането самото бебе ще бъде по-слабо от другите бебета, ще има намален или повишен мускулен тонус, неврологични нарушения с различна тежест.

Възможни последици

Най-страховитата, но, уви, съвсем реална последица от кислородния глад е церебралната хипоксия. Мозъкът страда от хипоксия по-често и по-силно от другите органи. Дори и най-опитният лекар няма да се заеме да прогнозира какви нарушения ще бъдат причинени от дисфункцията на една или друга част от мозъка в перинаталния период. Напълно възможно е обаче да се оцени травматичното въздействие след раждането. И ако някои нарушения, като проблеми с развитието на речта, станат очевидни по-късно, тогава грубите хипоксично-исхемични лезии на централната нервна система в повечето случаи могат да бъдат диагностицирани дори в родилния дом, в екстремни случаи - в първите месеци от живота на бебето.

Последиците за нервната система поради умрелите мозъчни клетки по време на дефицит на кислород могат да бъдат различни. - от умерена хиперактивност на детето в бъдеще до тежки лезии, които включват церебрална парализа, парези на различни дислокации. При сложно раждане в състояние на остра хипоксия често се появяват мозъчен кръвоизлив, исхемия и мозъчен оток. Лезиите, които възникват при подобни нарушения, могат да бъдат тотални и необратими.

Както острият, така и хроничният дефицит на кислород могат да доведат до голямо разнообразие от заболявания, главно неврологичен характер. Така че, проблемите със зрението или слуха са доста често срещано последствие след хипоксия. Ако хипоксията е била продължителна, тогава детето може да има недоразвитие или необичайно развитие на някои вътрешни органи, сърдечни дефекти, бъбреци и т.н. Незначителни неврологични разстройства в повечето случаи детето успява да „надрасне“ 6-7 годишна възраст, естествено, с постоянен надзор от невролог и следвайки всички негови препоръки.

Като цяло прогнозата за възможни последици директно зависи от това колко рано е била открита хипоксия и колко бързо е било осигурено лечението. Ето защо на жените не се препоръчва да пропуснат следващата си среща на консултация, а жените с хронични заболявания трябва да посещават акушер два до три пъти по-често.

Лечение на бременност

Установеният факт на хипоксия по време на бременност в никакъв случай не трябва да се пренебрегва; необходима е бърза и ефективна терапия, за да се сведат до минимум възможните последици за бебето. Лекарите настояват бъдещите майки преди всичко да се успокоят, тъй като прекомерните нервни преживявания само влошават и без това доста трудното състояние на детето.

В по-късните етапи тежката хипоксия може да се превърне в индикация за спешно раждане чрез цезарово сечение. В по-ранните етапи, когато бебето е още много рано за раждане, лекарите ще се опитат да направят всичко възможно, за да направят бебето по-добро. Лечението може да се проведе у дома, но при условие, че тежестта на хипоксията не надвишава 1 градус. Останалите случаи подлежат на спешна хоспитализация и постоянно наблюдение на бременната жена и бебето в болницата.

Лекарите предписват на майките почивка в леглото, именно с нея се увеличава кръвоснабдяването на плацентата и леката хипоксия може да бъде излекувана за възможно най-кратко време. Основният подход към медикаментозната терапия е да се използват лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток, като "Curantil", "Actovegin". При тежка хипоксия тези лекарства се прилагат интравенозно чрез капково вливане. В други ситуации е позволено да се пият хапчета. На жената се предписват витамини, железни препарати, магнезий. Курсовете за лечение се повтарят.

Ако жената има основно заболяване, което вероятно е причинило появата на недостиг на кислород, тогава лечението трябва да включва терапия за това заболяване.

В това участват двама специалисти - акушер-гинеколог, който знае какво може и какво не може да се направи на пациента му в „интересна“ позиция, и лекар специалист, който отговаря за заболяването. Те трябва да предписват лекарства и манипулации заедно, лечението, както е било преди бременността, обикновено се променя.

Дете, което е преживяло остра раждаща хипоксия, още в първите часове след раждането, ще бъде снабдено с мощна съдова терапия и ще му бъдат инжектирани успокоителни, витамини, особено група В. Неврологът ще наблюдава бебето от първите часове на неговия самостоятелен живот.

Лечение след раждане

Без изключение на всички деца, които са преживели хипоксия по време на вътрематочното си съществуване, се показва специално наблюдение от детски невролог. Почти винаги такива бебета, независимо от последиците, се поставят на диспансерна регистрация. Те, в по-голямата част от случаите, се препоръчват терапевтичен масаж от първите дни, приемане на витамини, водни процедури с използване на успокоителни отвари от лечебни билки. Много бебета, след 3-4 годишна възраст, се нуждаят от класове с логопед, за да преодолеят възможни проблеми с развитието на речта и произношението.

Останалото лечение зависи само от това каква е установена постхипоксичната диагноза, тъй като при церебралната парализа се изисква един подход и изборът на лекарства, а при патологична загуба на слуха или зрението е съвсем различно. Детската церебрална парализа се счита за най-трудната в лечението, а повишеният мускулен тонус без други неврологични симптоми се поддава най-лесно на корекция. Родителите трябва да се подготвят за доста продължително лечение, тъй като постхипоксичните последици, които трябва да бъдат коригирани, трябва да се елиминират с години.