Фалшивите крупи при деца са опасно състояние, което изисква правилно родителство. Всяко дете може да развие крупи и затова известният педиатър и телевизионен водещ Евгений Комаровски настоятелно препоръчва на всички родители да проучат знаците и правилата за подпомагане на бебета с фалшиви крупи.
За болестта
Говорейки за крупата, много хора си спомнят опасната дифтерийна крупа, която отне живота на много деца, преди ваксинацията срещу дифтерия да бъде широко разпространена. Такава крупа се нарича истинска. И именно причината го отличава от фалшивия, което води до стесняване на ларинкса.
При дифтерия ларинксът се стеснява поради натрупването на дифтерийни филми. Фалшивата крупа може да се развие на фона на голямо разнообразие от типични детски и не само вирусни заболявания, които са придружени от респираторни симптоми.
Крупът е усложнение на ARVI, грип, което се развива поради подуване на тъканите на ларинкса поради възпаление. Ларинксът при деца и в нормално състояние винаги е много по-тесен, отколкото при възрастен, но по време на крупата се стеснява още повече и то на определено място - в областта на гласните струни.
Няма ваксинация срещу такова усложнение; почти е невъзможно да се предвиди при кое от децата обикновена сезонна вирусна инфекция ще причини крупи и при което всичко ще бъде ограничено само до хрема и кашлица. При липса на навременна и правилна помощ детето може да се задуши.
Най-честите случаи на фалшиви крупи се регистрират в детството: от раждането до три години. Рисковете намаляват на възраст 6-7 години и след 9-10 години вероятността от развитие на крупи обикновено е минимална, тъй като трахеята, гласните струни и ларинкса растат заедно с детето, което намалява вероятността от стеноза.
Причини
Ако говорим за това, какви заболявания най-често развиват състоянието на крупа, тогава на първо място си струва да се поставят инфекции, причинени от вируса на парагрип. Следват го грипните вируси на щамове А и В, аденовируси.
В по-голямата част от случаите това не е независимо заболяване, а усложнение.
Колкото по-слаб е имунитетът на бебето, толкова по-често бебето се разболява, толкова по-голяма е вероятността следващата вирусна инфекция да се усложни от фалшив круп. По-податливи на болестта са деца, родени преди датата на падежа (недоносени), деца, страдащи от рахит и имащи други вродени или придобити хронични заболявания.
Отначало тялото на всяко дете се опитва по някакъв начин да компенсира неудобствата (в този случай стеноза) и в компенсирана форма болестта не е твърде опасна. Но крупът има тенденция да се усилва и следователно едновременно с нарастването на подпухналостта започва декомпенсираният етап, когато тялото на детето започва да страда от недостиг на кислород. Смъртта може да настъпи от асфиксия или сърдечна недостатъчност.
Класификация
За това какъв конкретен патоген е довел до възпаление и подуване на ларинкса, експертите говорят за вторична информация. Много по-важно е да се разграничи вида според симптоматичната картина, в зависимост от степента и тежестта на симптомите.
Именно тази информация ще отговори на въпроса какво и как да се направи, да се отиде в болница или да се лекува у дома.
- Първоначална крупа - винаги компенсирано, детето започва да страда от задух едва след като активно се движи, изпитва определени натоварвания. Вдишването е по-трудно от издишването.
- Крупа от втора степен наречен умерен. С него компенсаторните способности на тялото са намалени, задухът се забелязва не само след физическо натоварване, но и в спокойно състояние.
- Фалшива крупа от трета степен - тежък. Вземете го, вече има признаци на системен недостиг на кислород: устните на детето посиняват, задухът е силен и постоянен, кожата става бедна, дишането на бебето е трудно.
- Усложнения от четвърта степен - най-опасната и трудна, с нея хипоксията става системна, способна да стане летална по всяко време. Органите и системите изпитват недостиг на кислород, особено нервната система и мозъка, което може да доведе до определени последици от неврологичен характер, дори ако детето оцелее.
Знаци и симптоми
Д-р Комаровски призовава родителите да се съсредоточат върху триадата от симптоми, които винаги съпътстват състоянието на фалшива крупа: затруднено дишане, лаеща кашлица и дрезгав глас.
Ако и трите признака са налице, бебето е по-вероятно да има крупи.
Ако детето се разболее от вирусна инфекция, това изобщо не означава, че ще се появи това опасно заплашително състояние. Най-често първите симптоми на оток на ларинкса започват да се усещат на втория или третия ден след появата на вирусна инфекция. Първият обикновено е суха кашлица, която се влошава през нощта. Тогава се появява дрезгавостта на гласа. Ако бебето започне да плаче, лаещата кашлица ще стане по-силна - и това е важен диагностичен признак.
Вдишването и издишването става шумно. Отначало промените едва ли се различават, но след това, в зависимост от това колко тесен е станал ларинкса, свирката по време на дишането ще стане по-забележима.
Ако фалшивият круп стигне до крайната четвърта степен, два от диагностичните признаци изчезват - кашлица и хрипове при дишане. Но налягането намалява, може да се развие конвулсивен синдром. При липса на помощ започва хипоксична кома.
Ако детето се чувства зле вечер, подчертава Комаровски, през нощта със сигурност ще се влоши още повече, тъй като през нощта се случват най-тежките пристъпи на крупи. Родителите трябва да са готови да помогнат.
Как можете да помогнете?
В припадъчно състояние детето се нуждае от спешна помощ.
Родителите трябва незабавно да се обадят на „линейка“, като не забравят да информират диспечера по телефона, че детето има фалшива крупа - това ще ускори пристигането на бригадата.
След това трябва да вземете детето на ръце, опитайте се да го успокоите - сега не се нуждае от излишно вълнение, тъй като това води до спазми на ларинкса. Достатъчно е бебето да се изплаши от много необичайното си състояние, при което не може, както винаги, да поеме нормално дълбоко въздух.
Апартаментът спешно трябва да организира въздушен достъп - да отвори всичко, което може да се отвори, независимо от времето и сезона. Ако е възможно, по-добре изведете детето на улицата и изчакайте там пристигането на "линейката".
В случай на тежък оток може да се даде антихистамин, свързан с възрастта. Suprastin ще направи. За известно време отокът на ларинкса ще бъде по-малък.
Трябва да разберете, че многократните атаки обикновено са по-тежки и по-бързи и затова се изисква лекарска помощ.
Как да се лекува?
По целия свят, според Евгений Комаровски, те се опитват да извършват лечение на фалшиви крупи у дома. Хоспитализацията като такава е голям стрес за детето, особено ако то е отведено в болница без майка, а бебето проявява спокойствие. В Русия малко по-различен подход, въпреки че напоследък той започна да се променя, все повече се приближава към световната практика.
Евгений Комаровски твърди, че лекарите у нас предписват твърде много ненужни лекарства, понякога пренебрегвайки тези, които наистина са необходими.
Така че, употребата на антибиотици, антивирусни лекарства е неразумна и неефективна, а отхрачващите лекарства не са много полезни. Но противовъзпалителните хормонални средства под формата на капки за инхалация помагат много добре. Много е ефективно само за няколко минути да облекчите стенозата на ларинкса чрез вдишване с адреналин.
У дома родителите трябва да създадат най-подходящите условия за възстановяване на детето. На всяка цена Комаровски призовава да овлажнява въздуха до 60-70%, а също така да се увери, че стаята е хладна (не по-висока от 20 градуса). Вдишването е приемливо, но с пара или физиологичен разтвор.
Нито основните вещества, обичани от майките, нито билкови лекарства не трябва да се използват: те могат да влошат състоянието.
Със средна степен в болница се използват кортикостероидни хормони. Вдишването с адреналин също помага за облекчаване на опасността.
Тежките форми често изискват интензивно лечение в специално оборудвано отделение в болница. Десет процента от децата в трети и четвърти клас се нуждаят от ендотрахеална интубация. В редки случаи се налага операция - трахеотомия. Трябва да се отбележи, че всеки фелдшер на линейка може да извърши трахеотомия вкъщи с импровизирани средства, за да спаси живот.
Д-р Комаровски говори за това как да се лекува фалшив круп в следващото видео.
