Какво е хипоксия и какви са последиците за новородените? Симптоми и лечение

Кислородната стойност за човешкото тяло е голяма. Без него самото съществуване ще стане невъзможно. Кислородът е необходим и за бебета, които все още се развиват в утробата. Ако по някаква причина бебето получава по-малко кислород, отколкото му е необходимо, ако състоянието на кислороден глад се развие по време на раждането, това може да има доста сериозни дългосрочни последици за здравето на бебето. В този материал ще говорим за това какво е състоянието на хипоксия при новородени, колко е опасно и какво трябва да бъде лечението на бебето.

Характеристика:

Хипоксията в медицината обикновено се нарича състояние на недостиг на кислород. Различни органи и тъкани на тялото на детето могат да гладуват заради това. Мозъкът и нервната система са най-податливи на кислороден глад. По време на бременността бебето получава кислород от майчината кръв чрез маточно-плацентарния кръвен поток. През този период може да се развие хронична хипоксия, ако трохите систематично не получават необходимото вещество.

Ако бременността протече напълно нормално, тогава никой не може да гарантира, че хипоксията няма да се появи по време на раждането. Но тогава това ще се нарече остра хипоксия.

Какво се случва с бебето, ако му липсва O2? През периода на вътрематочно развитие бебето може дълго да се противопоставя на този нещастен фактор - успокоява се, „спестява“ кислород, движенията му стават по-бавни и по-редки. Кората на надбъбреците стимулира мъничкото сърце да работи по-активно. Но компенсаторните способности на плода не са безкрайни. Ако състоянието на хипоксия е дълго и тежко, може да настъпи смъртта на бебето.

Последиците от вътрематочната хипоксия, която най-често се обсъжда, когато новороденото се произнесе с подходяща медицинска присъда, могат да бъдат много разнообразни. Ако по време на бременност на бебето хронично липсва кислород, то обикновено се ражда с недостатъчно тегло, има ниски резултати по Апгар и много проблеми с развитието на нервната система. Последиците от острата хипоксия, която се е случила по време на раждането, могат да бъдат още по-опустошителни за детето.

Освен това в медицината се разграничават няколко вида хипоксия, които главно описват нейния механизъм. И така, има подвидове като:

дихателна - недостигът на кислород при новородено е свързан с бронхоспазъм или белодробен оток;
циркулиращ - органите и тъканите на трохите изпитват недостиг на кислород поради нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове;
хемичен - недостиг на базата на тежка анемия;
тъкан - дефицит на кислород, основан на нарушение на процеса на асимилация на вещества от тъканите на органите;
комбинирани - недостиг, свързан с едновременното съвпадение на няколко фактора, включително вътрематочна или раждане.

Причини

Нито едно бебе не е имунизирано от хипоксия. Достатъчно е внимателно да прочетете често срещаните причини за това състояние, за да разберете, че дефицитът на кислород може да възникне на всеки етап от бременността или раждането, както и в ранния неонатален период.

Така че, по време на периода на раждане на бебе, бременна жена може да чуе от акушер-гинеколог, който я наблюдава, че подозира признаци на хипоксия при детето. Това е особено вероятно при следните обстоятелства:

наличието на захарен диабет при жена;
инфекциозни заболявания, които жената е имала през първия триместър;
многоплодна бременност;
дълготрайна заплаха от спонтанен аборт;
отлепване на плацентата;
продължителна бременност (раждане след 42 седмици);
недостатъчно ниво на хемоглобин в кръвта на бъдещата майка;
патология на плацентата, пъпната връв, нарушен кръвоток между майката и бебето;
пушене, пиене на алкохол;
резус конфликт.

По време на раждането може да се развие състояние на остра хипоксия, при което бебето ще изпита сериозен шок. Този дефицит може да бъде причинен от:

бърз, бърз труд;
дълъг безводен период с преждевременно отделяне на околоплодната течност;
задушаване с пъпна връв по време на заплитане, затягане на пъпната връв с нарушен кръвоток;
раждане на фона на многоводие или слабо вода;
естествено раждане с многоплодна бременност;
твърде рано отлепване на плацентата (преди раждането на бебето);
слабост на раждащите сили.

Ранната неонатална хипоксия най-често се развива при недоносени бебета с ниско телесно тегло, незряла белодробна тъкан и метаболитни нарушения.

Признаци

Феталната хипоксия по време на бременност се диагностицира с големи трудности, тъй като единственият начин за откриване на тревожни симптоми е чрез преброяване на движенията на плода. Ако бебето внезапно се активизира, треперенето му става много често, понякога болезнено за жената, с голяма степен на вероятност то изпитва състояние на кислороден глад. С движенията си той се опитва да дръпне плацентата, за да получи малко повече от необходимото му вещество. В състояние на продължителна хипоксия, движенията на плода, напротив, се забавят, стават редки и мудни.

Такива оплаквания на бременна жена са в основата на непланирано ултразвуково сканиране и с доплер за оценка на скоростта и обема на кръвния поток в системата майка-плацента-плод. При гестационна възраст от 29 гестационна седмица може да се направи CTG - кардиотокограма. Но всички тези методи могат само да посочат определено нещастие на плода в утробата, но, уви, те не могат да отговорят на въпроса дали има хипоксия със сигурност.

Състоянието на остра хипоксия се определя по време на раждането, ако процесът на раждане протича под контрола на CTG. Лекарите-неонатолози, изследващи бебе, отбелязват ефекта на хипоксията върху състоянието му и това е отразено в оценката на Апгар. Бебе, което е преживяло продължителна хипоксия в утробата или я е преживяло по време на раждането, обикновено не крещи веднага, кожата му е цианотична. Често детето се нуждае от помощта на реаниматорите.

В ранната неонатална възраст признаци на хипоксия се проявяват в неспокойното поведение на бебето и множество неврологични симптоми, които са забележими не само за невролога, но и за майката, която е напълно далеч от медицината. Такива деца често и без видима причина плачат и пищят, извиват гърба си в дъга и в същото време хвърлят главите си назад, имат обилна и честа регургитация, нарушения на съня и апетита, тремор на крайниците и брадичката, може да се произнесе нистагъм на зениците на очите.

Точният списък на нарушенията зависи от това коя част на мозъка е най-засегната от липсата на кислород. Леката форма на хипоксия може да не причини външни симптоми; само опитен лекар ще може да разпознае малки „неизправности“ и „несъответствия“ в развитието. Хипоксията от 2-ра степен най-често става причина за коронарна артериална болест, но това не винаги представлява опасност в бъдеще.

Хипоксията с умерена тежест и тежка форма са опасни. Нарушенията могат да бъдат забелязани почти веднага. Това са различни форми на парализа и пареза, церебрална парализа, енцефалопатия, тежки увреждания на органите на зрението, слуха, речевите центрове и опорно-двигателния апарат.

Много често симптомите на хипоксия се „записват“ чрез повишен мускулен тонус при новородено. По-лесно е лекарят да обясни на мама, че тонусът е следствие от липса на кислород, да предпише масаж, отколкото да каже, че тонусът е нормално явление за всички новородени, без изключение. Въпреки това, генерализираната хипертоничност, обхващаща всички мускулни групи на бебето, не може да се счита за физиологична. Това може да е следствие от прехвърлената хипоксия.

На въпроса дали хипоксията влияе върху развитието на бебето, отговорът винаги е положителен. Въпросът е само колко големи са постхипоксичните промени в структурите на мозъка. Леката хипоксия, при спазване на препоръките на лекаря, може да няма значителен ефект върху бебето. Трудно е да се говори за тежка хипоксия, която се усложнява от гладуването с кислород и последвалата смърт на мозъчните клетки. Последиците ще бъдат толкова големи, колкото загубата на клетки.

Терапия

Ако състоянието на кислородно гладуване на плода се открие още преди раждането, лечението се извършва от акушер-гинеколог. Включва хоспитализация в болница, въвеждане на лекарства, които подобряват кръвообращението в системата майка-плацента-плод, показани са железни препарати за повишаване нивото на хемоглобина, витамини, магнезий за облекчаване на тонуса на матката.

Ако терапията е неуспешна, се взема решение за ранно раждане, тъй като по-нататъшното бременност и удължаване на бременността се считат за опасно състояние за живота на детето.

В случай на остра хипоксия, развила се по време на раждането, на бебето се предоставя спешна помощ. В родилната зала е поканен реаниматор. Бебето се поставя в специална реанимационна кутия и се осигурява постоянен приток на кислород чрез прилагане на кислородна маска.

Освен това се въвеждат лекарства, които подобряват кръвообращението, успокоителни. Изследването на състоянието на мозъка се извършва на първия ден след раждането. По-нататъшното лечение, докато сте в болница, зависи от степента на увреждане. След хипоксия майката и детето няма да бъдат изписани у дома, те ще бъдат изпратени в детската болница за лечение на последиците от кислородния глад.

Възстановяването след преживяване на хипоксия е доста дълго. Родителите трябва да се подготвят за това. След хоспитализация лечението ще продължи у дома. Детето ще бъде регистрирано при невролог. Ще трябва да посещавате този лекар поне толкова често, колкото местния педиатър.

Едномесечно бебе трябва да се изследва за ултразвук, извършва се невросонография, след това се прави ултразвук на мозъка (през фонтанелите на главата) при необходимост на възраст до една година. След това може да се предпише ЕЕГ, Ехо ЕГ, ЯМР или КТ, ако се подозира киста, тумор или голямо увреждане на централната нервна система.

Стандартният курс на лечение включва масаж, ежедневна гимнастика, къпане, задължителни разходки на чист въздух, физиотерапия. Ако се предписват лекарства, задачата на майката е да се увери, че детето получава лекарства редовно и в препоръчителната доза. За деца с постхипоксични промени, продължително кърмене (поне до една година), втвърдяващи се и прохладни бани се препоръчва задължителна ваксинация срещу често срещани опасни заболявания съгласно Националния календар на превантивните ваксинации

В семейство, където бебето, родено с признаци на хипоксия, расте, трябва да има нормален психологически климат, това е много важно с оглед на повишената нервна податливост на бебето. Трябва да ограничите посещенията на гости, роднини, шумни компании, детето определено се нуждае от щадящ дневен режим и отсъствието на стресови ситуации.

Мнението на д-р Комаровски

Известният педиатър и телевизионен водещ, автор на книги за детското здраве, Евгений Комаровски, често е принуден да отговаря на въпросите на родителите за възможните последици от хипоксията, претърпяна от бебето. Той смята, че най-важната роля в лечението на дете играят не невролози и педиатри, не скъпи лекарства, редовен масаж и посещения при лекари.

Невролозите често се заблуждават, диагнозата не е 100% точна и лекарствата, които обикновено се предписват на деца след хипоксия, като цяло, според Комаровски, пораждат големи съмнения, тъй като ползите от витамините и съдовите лекарства в процеса на възстановяване на мозъчните клетки са минимални.

Детето се излекува от любовта и грижите на родителите, развиващите дейности с участието на квалифициран детски психолог, участието в живота на бебето. Без това прогнозите за бъдещето, казва Комаровски, са много, много неблагоприятни.

В повечето случаи, с лека до умерена хипоксия, всичко става без сериозни последици. Основното нещо е да не изпадате в паника или да не бързате към крайности. Именно крайностите са, че Комаровски се счита за най-опасното последствие от кислородния глад. Невролозите преувеличават последствията и понякога изобщо правят свръхдиагноза - треперене в брадичката, докато смуче залъгалки или повишен тонус за хипоксия, според Комаровски, не говорят. Въпреки това, на родителите упорито се предписват прегледи и скъпи курсове за масаж, без които бебето в 95% от случаите може да се справи, ограничавайки се до масажиране в дома на майката без значителни финансови разходи.

Според Комаровски родителите са твърде лековерни и склонни към алармизъм и затова се съгласяват на всичко - народни методи, остеопати, хиропрактори, вуду и ритуал за премахване на разваляне, само за да предпазят бебето от толкова опасни и предписани от лекаря последици от кислородния глад. Този подход понякога вреди на детето повече от самата хипоксия.

Обратна връзка от родителите

Според много майки лекарите наистина не пестят с поставянето на такава диагноза, в резултат на което почти всяко второ новородено получава направление за невролог и масаж. Но майките все повече изоставят лекарствата, които се препоръчва да се приемат за възстановяване на мозъка и избират подхода, който Комаровски също се придържа - те се отнасят с любов, грижа и адекватни грижи.

Според майките най-трудното е да се преживее период на пълна несигурност, когато никой лекар не може да даде никакви прогнози дали ще се проявят някакви последици от кислородния глад. Майките трябва да бъдат по-внимателни, наблюдателни и да развиват аналитични умения, за да забележат навреме отклонения и аномалии в поведението на бебето.

Много майки отбелязват, че плуването от ранна възраст има положителен ефект върху състоянието на детето. Симптомите на неврологични разстройства бързо изчезват и до годината неврологът, който наблюдава детето, признава, че ситуацията се е променила към по-добро.

Повечето родители отбелязват, че до 3-годишна възраст децата, претърпели хипоксия, развиват речта по-бавно, но до 5-6 години всички дефекти могат да бъдат коригирани. Във форумите няма оплаквания, че тийнейджър говори слабо или разбира малко след хипоксия в детството.