Трудно е да се запази самообладание на родителите, когато плачещото дете започне да пада на пода и да се гърчи, забравяйки да диша. Това явление се нарича афективно-дихателна атака и задачата на родителите е да знаят как да реагират правилно в такива ситуации и какво да правят.
Какво е?
В медицината афективно-респираторните припадъци (ARP) имат няколко имена: те се наричат атаки, спиращи дъха, а също и афективно-дихателен синдром. Всъщност това са периодични апнеи, които могат да бъдат придружени от загуба на съзнание и конвулсивни прояви.
Заглавието се състои от две части, всяка от които има страхотно усещане за случващото се. „Афективна“ е неконтролируема емоция, а „дихателна“ е дихателна. На фона на силна емоция дишането е нарушено, детето „забравя“ как да вдишва и издишва по време на силен плач, негодувание, болка, страх.
Според Световната здравна организация подобни атаки от време на време се наблюдават при поне 5% от населението на света, както при възрастни, така и при деца, но при детските ARP се случват много по-често.
В същото време проучванията показват, че деца на възраст от шест месеца до година и половина са по-податливи на такива атаки, и след като детето достигне петгодишна възраст, подобни атаки практически не се случват. При кърмачета до шест месеца и новородени такива атаки са възможни, но това се счита за рядко явление.
И момчетата, и момичетата са податливи на ARP с еднаква честота, но лекарите забелязват, че при младите момчета афективно-дихателните гърчове обикновено спират по-рано, отколкото при момичетата: на 3 години за момчета и на 4-5 години за момичета.
Причини за възникване
Всички деца са по-емоционални от възрастните. Това е факт. Естествено, силата на емоциите при бебетата винаги е по-силно изразена, а гневът, разочарованието и негодуванието и силният страх се проявяват по-силно. Не всички бебета обаче страдат по тази причина от афективно-дихателни гърчове с конвулсии и задържане на дъха. Лекарите и учените отдавна се опитват да открият причините, които провокират атака в хода на изпитване на силна емоция, и стигнаха до заключението, че нещо от този списък може да действа като спусък.
- Особености на нервната система - неуравновесени, много впечатлителни, чувствителни, емоционално нестабилни деца по-лесно изпадат в състояние на страст.
- Наследственост - една четвърт от младите пациенти с ARP имат роднини, които са страдали или страдат от същите пристъпи. В този случай децата наследяват, най-вероятно, не самата склонност към атаки със задържане на дъха, но въпреки това вида на по-висшата нервна дейност и характеристиките на нервната система, посочени в предишния параграф.
- Образователни грешки - припадъците първоначално се формират като реакция на детето към грешното отношение на родителите към неговото поведение и емоции, постепенно пароксизмите се превръщат в норма на поведение за конкретно бебе. Обикновено ARP се отбелязва при деца, на които е позволено твърде много, които са издигнати от родителите си на семейния „трон“ като най-важния член на семейството.
- Ендогенни и екзогенни фактори - тук учените включват физическа болка, умора, натрупан емоционален стрес, напрежение, глад.
В повечето случаи не е възможно да се установи точната причина за афективно-дихателните припадъци при дете, тъй като тя може да има смесен характер (с едновременно влияние на няколко възможни причини).
Разновидности на пароксизми
За улесняване на класификацията, всички афективно-дихателни атаки обикновено се разделят на два вида - „сини атаки“ и „бледи атаки“ (според вида на цвета на кожата по време на пароксизма). Но в медицината има по-подробна класификация, която описва до четири вида ARP.
- Обикновен - атаката е придружена от задържане на дъх в самия край на издишването. Кръвообращението не се променя, дишането се възстановява от само себе си.
- Син - обикновено се свързва с емоции като гняв, гняв, болка. По време на плач или истерия детето прави бързо и силно издишване, мускулите отслабват, може да настъпи загуба на съзнание, настъпва цианоза - посиняване на кожата. След като дойде в съзнание, детето иска да спи и може да спи за няколко часа. Електроенцефалограмата не е променена, всичко е нормално.
- Блед - пароксизмът е придружен от загуба на съзнание и пребледнява, но самият епизод на плача почти няма място или плачът на бебето е незначителен. Електроенцефалограмата също е в нормалните граници, патологични промени не се регистрират.
- Сложно - протича или по сценарий „бледо“ или „синьо“, но в тежка форма, напомняща епилептичен припадък. Електроенцефалограмата е ненормална по време на атаката, но извън пароксизма остава предимно нормална.
Какво се случва?
Тъй като малките деца все още не знаят как да оценят и възприемат собствените си емоции, не знаят как да се справят с тях, да контролират техните прояви, се развиват много ярки афективни реакции. Силната емоция кара мускулите в ларинкса да се свиват.
Това, което се случва по-нататък, прилича на ларингоспазъм - бебето допълнително се плаши от ново усещане за невъзможност да поеме обичайния дъх поради стесняване на глотиса, нова уплаха допринася за още по-плътно затваряне.
В същото време могат да се развият гърчове, те са неволни и също са свързани с мускулно емоционално напрежение. Атаката продължава не повече от минута, най-често от 15 до 25 секунди, след това мускулите започват да се отпускат, детето започва да диша нормално.
Симптоми и признаци
Всеки афективно-дихателен пароксизъм е задължително предшестван от определена силна емоция. Точно така, намирайки се в познато и спокойно състояние, детето не изпада в атака. Всеки припадък се развива в строго съответствие с реда на промяна на етапите, един припадък е точно като предишния.
Опитвайки се да се справи с емоцията, бебето започва да диша неравномерно, да плаче, а след това изведнъж замълчава, замръзва и остава в това състояние известно време, устата обикновено е отворена. Родителите могат да чуят хрипове, щракания. Хлапето не може да контролира задържането на дъх и да го прекъсва по собствена воля. Апнея не се подчинява на волята на детето.
С обикновена атака дишането се възстановява за около 15 секунди. Хлапето изглежда нормално, няма други прояви. При други форми на ARP бебето може да падне, да загуби съзнание, кожата и лигавиците му да станат бледи или синкави. По време на атака пулсът е почти невидим или много слаб.
Родителите трябва да са наясно, че припадъците въз основа на негодувание, гняв, разочарование са по-характерни за бебета на възраст от 1,5 до 2 години. При такива деца припадъците обикновено протичат според "синия" или "бледия" тип, придружени или от прекомерно напрежение на телесните мускули, или от прекомерно отпускане.
Тялото може да се огъне в дъга (д-р Комаровски нарича това „истеричен мост“), ако мускулите са много напрегнати или накуцват вяло, като парцалена кукла, ако са отпуснати. Припадъците, ако има такива, най-често се проявяват като неволно потрепване, като крайници.
Възстановяването винаги започва с нормализиране на дишането. Тогава кожата и лигавиците придобиват нормален цвят, мускулите се подреждат. Възстановяването от нормална атака е бързо, детето може веднага да поиска храна или да започне да играе. Колкото по-дълго продължава атаката, толкова по-дълго е необходимо, за да се възстанови напълно.... При сложна атака на изхода детето продължава да плаче тихо, да хленчи известно време и с това обикновено заспива за няколко часа.
Опасно ли е
В медицината афективно-дихателните пароксизми не се считат за опасни. Обикновено децата ги „надрастват“ и с възрастта ARP изчезват без лечение. Съществуват също доказателства, че подобни припадъци могат косвено да повлияят на риска от развитие на епилепсия при дете, но учените все още не са успели да установят пряка връзка. Единствената статистика, която говори в полза на това твърдение, е тази при деца с епилепсия ARP атаките в миналото са били 5 пъти по-чести, отколкото при други деца. Тази статистика по никакъв начин не предполага обратното, че децата с ARP започват да страдат от епилепсия.
Разбира се, в момента на пароксизма мозъкът на детето изпитва кислороден глад за 10-60 секунди поради липса на дишане. Това може да повлияе негативно на състоянието на централната нервна система, по-специално детето може да има проблеми с вниманието, паметта, мисловните процеси, ученето, но такива последици стават вероятни само ако атаките на задържане на дишането (ARP) се появят със завидна честота.
Какво да правя?
На първо място, родителите трябва да покажат детето на лекар. Това е важно, за да се разграничат обикновените афективно-дихателни припадъци от една и съща епилепсия, тъй като проявите могат да бъдат много сходни. Лесно е да се досетите към кои специалисти да се обърнете - към невролог и детски психиатър.
Родителите ще трябва да разкажат подробно на тези специалисти как протичат атаките, колко често се повтарят, какви причини, според мнението на мама или татко, са причинени. Неврологът изследва детето за безопасността на рефлексите, чувствителността, координацията на движенията.
За да не се обърка ARP с епилепсия, се препоръчва електроенцефалография. Обикновено при афективно-дихателния синдром не се открива повишена електрическа активност на мозъка. Детето прави ЕКГ.
На първо място, препоръчително е да се консултирате с детски психолог или психотерапевт и то не само за бебето, но и за цялото му семейство. Индивидуалната психокорекционна работа ще помогне да се направят отношенията в семейството по-хармонични, а също така ще научи детето да изразява силните си емоции с думи.
На детето могат да се предписват лекарства - ноотропи, билкови успокоителни и незаменими аминокиселини като глицин, витамини. Ако пристъпите са сложни и протичат с тежки конвулсии, лекарят може да препоръча транквиланти, но не за системна употреба, а единствено с цел спиране на пароксизма.
Промяната на начина на живот на детето ви може да помогне за предотвратяване на рецидиви. Трябва да се придържате към такъв режим, при което бебето няма да е много уморено, денят му трябва да е изпълнен с физическа активност, храната да е пълноценна.
Но играта на компютри, както и гледането на телевизия, не се препоръчват, те трябва да се ограничават максимално 1-2 часа на ден.
Известният педиатър д-р Комаровски твърди, че родителите могат добре да предотвратят атаките, като забележат първоначалните си симптоми навреме. Докато спазмът не започне, родителите могат да разсейват детето, да насочат вниманието му към нещо друго.
Забраната на детето да изпитва силни емоции е безполезна, - лекарите мислят и потвърждават отзивите на майките. Следователно да се изисква от детето да спре да крещи, да реве, да се страхува или да се ядосва е безсмислен бизнес. Но е напълно възможно да насочите вниманието на детето към нещо наоколо или да го помолите да донесе нещо навреме.
Повече за това как да действате, ако детето има афективно-дихателен припадък, разказва д-р Комаровски в следващото видео.
