Днес жените имат все по-малко място за съмнения - има тестове, които могат бързо да определят наличието / отсъствието на бременност. Но дори и след тестовете (които между другото са погрешни), жените отиват на гинеколог, за да се уверят в тяхната „интересна позиция“. От кой период и по какви признаци акушер-гинеколозите могат да определят бременността по време на прегледа и дали могат да грешат, ще разкаже тази статия.
Докторските възможности са ограничени
Домашен тест, достъпен във всяка аптека и дори на касата в супермаркета, има голямо предимство пред медицинския преглед на възможно най-ранна дата. Тестът веднага след закъснението, а понякога дори и преди него, ще покаже втора лента, реагираща на специален хормон - hCG, който се произвежда от хорионните ворси след имплантирането на ембриона в матката (това обикновено се случва седмица след овулацията).
Лекарят не може да открие следи от hCG и при стандартен преглед на стол няма да види нищо особено, което да показва „интересна позиция“ - матката все още е с нормален размер, не е увеличена, тъй като размерът на бебето до началото на забавянето е по-малък от милиметър. Ето защо не бива да бягате при гинеколог с ясно положителен тест за бременност преди закъснението или в първите дни след него - лекарят, уви, няма да види нищо освен вашата радост и теста на „райета“.
Посещението при лекар трябва да бъде приурочено към времето, когато ултразвуковата диагностика може да потвърди факта на бременността. Преди и непосредствено след закъснението лекарят по ултразвук е малко вероятно да види нещо в матката на пациента.
Яйцеклетката започва да се визуализира на 5-та седмица от бременността, а на 6-та седмица сърцето на ембриона започва да бие и това също може да се чуе и види. Обикновено по това време се появяват първите физиологични признаци, които ще позволят на лекаря, ако е необходимо, да потвърди факта на „интересна позиция“ по време на прегледа.
Докторски условия
Първото неразбираемо нещо, с което жените обикновено се сблъскват, когато идват на среща с техните „ивичести тестове“ след закъснение, са напълно различни термини от устата на лекаря. Лекарят, без да изследва нищо, просто пита кога е била последната менструация и с помощта на кръгъл акушерски календар изчислява акушерския термин - той обикновено е повече от реален, което обърква бъдещите майки.
Факт е, че зачеването е възможно само по време на овулация и кой от половите актове е довел до раждането на нов живот, както и дали овулацията е била навременна, никой не може да знае. Следователно е обичайно в акушерската среда да се измерва терминът според акушерските стандарти. Лекарите разглеждат времето, както следва: Първият ден от последната менструация е първият ден от бременността.
Тоест, до първия ден на забавянето жената вече има 4 седмици от бременността и ако дойде на срещата след седмица отсъствие на менструация, това е вече 5 седмици. Това не трябва да смущава - този метод за изчисляване на бременността е общоприет в целия свят.
Симптоми и признаци, важни за лекаря
След извършване на изчисленията лекарят ще приеме, че жената може да е бременна, но такава диагноза няма да се появи на картата, докато специалистът не се убеди лично в това. Всички признаци на бременност са разделени:
- по твърдяното;
- възможен;
- обективни (те също са надеждни).
В ранните етапи жената обикновено има огромен брой предполагаеми признаци и симптоми, особено ако мечтае за дете - в това състояние, и подуване на корема, и безсъние, и желанието да яде маринована краставица, жената интерпретира само от позицията на бременността, всъщност заменяйки реалността с желаната. Ето защо лекарите са скептични по отношение на оплакванията на пациентите като:
- болни сутрин;
- вкусовете и миризмите са се променили;
- главоболие (гръб, кръст);
- искам да спя (изобщо не искам да спя);
- настроението се променя и искате да плачете (смейте се, псувайте, бийте някого);
- болки в гърдите, зърната са станали много чувствителни;
- уринирането стана често.
Разбира се, специалистът ще изслуша пациента, но той се нуждае от по-убедителни доказателства, например възможни и надеждни признаци на бременност. То:
- повишено кръвообращение и кръвонапълване на влагалището и маточните стени, увеличаване на размера на матката;
- леко подуване на големите срамни устни (признак на пълнота във вулвата);
- липса на менструация;
- потвърдени повишени нива на hCG въз основа на лабораторни резултати от кръвен тест;
- потвърждение за наличие на яйцеклетката в матката според ултразвукова диагностика.
Както вече беше посочено, до 5 седмици е много трудно да се изследва ембрионът в матката дори от висококвалифициран лекар, използващ апарат с висока разделителна способност. Следователно е възможно медицинско изявление за факта на вашата бременност въз основа на ултразвуково сканиране и кръвен тест за hCG само от 5 седмици... Преди това максимумът, който лекарят може да забележи, е наличието на жълто тяло в яйчника, удебелен слой на ендометриума.
Хормоналните промени в женското тяло в ранните етапи на бременността постепенно водят до промени на физиологично ниво и тогава лекарят вече може да види факта на бременността, когато изследва стола. Това обикновено се случва не по-рано от 6-7 седмици от бременността.
Много жени вярват, че гинекологичният преглед в ранните етапи на бременността може да навреди на бебето и да доведе до спонтанен аборт. Това е заблуда. Деликатен и квалифициран специалист няма да направи нищо, което дори теоретично може да навреди, а малките розови отделяния след преглед не представляват заплаха от спонтанен аборт, тъй като разтревожените жени пишат на тематични форуми и микротравмите на вагиналните съдове след въвеждането на инструменти (вагината, под въздействието на прогестерон, започва да бъде по-снабдена с кръв и съдовете стават по-крехки). Такива микротравми не представляват опасност нито за бъдещата майка, нито за нейното бебе.
Днес много гинекологични кабинети са оборудвани с ултразвуков диагностичен скенер и поради това няма значителни трудности при определяне на гестационната възраст в ранните етапи, за да се установи дали е маточна или извънматочна, не възниква още при първото посещение седмица след началото на закъснението.
Вагинален преглед - колко точни са резултатите?
По време на вагинален преглед на стол за кратък период от време не се откриват промени и единственият обективен признак за възможна бременност е липсата на менструация. Но менструацията може да отсъства не само поради бременност - хормонални нарушения, някои новообразувания и тумори, както и възпалителни заболявания често се проявяват с аменорея. И на ранен етап единственото нещо, което лекарят може да направи, е да изключи възможни патологии чрез провеждане на стандартен гинекологичен преглед.
След 2-3 седмици след началото на забавянето гинекологът вече съвсем лесно ще установи бременност чрез физиологични промени: срамните устни изглеждат оточни, поради увеличеното кръвообращение в гениталиите, те могат да изглеждат донякъде синкави.
Изследването на шийката на матката и влагалището се извършва с помощта на специални огледала. При подуване и изместване на центъра на шийката на матката вероятността жената да е бременна е висока.
Бимануалната палпация на матката при съществуваща бременност показва, че стените на гениталния женски орган са омекотени, тялото на самата матка е увеличено, формите са сферични. Не бременните жени се характеризират с плътна консистенция на стените на матката, нейната крушовидна форма. Оценява се признакът на Русин - ако жената е бременна, шийката на матката е по-подвижна и лесно се приближава до стените на матката при палпиране, тъй като провлакът омеква под действието на хормона на бременността прогестерон.
Способността на бременната матка да реагира на допир с реципрочно свиване и уплътняване е така нареченият акушерски знак на Снегирев, той не се определя в ранните стадии. Такъв знак при бъдещи майки по време на преглед се открива от около 8 седмици от бременността.
Омекотяването на шийката на матката, характерно за всички бременни жени, се нарича знак на Goodell. Ето как прогестеронът действа върху шийката на матката. Но омекотяването изобщо не означава, че плодът е застрашен - вътре в цервикалния канал се е образувала плътна запушалка от цервикална слуз, удебелена под действието на прогестерон отново. Тя няма да позволи на микроби или вируси, както и на други неканени „гости“ да навлязат в маточната кухина.
На 7-8 седмици се определя известна асиметрия на женския репродуктивен орган. Ембрионът е прикрепен в единия ъгъл на матката и той започва да се издува донякъде. Този знак се нарича знак Piskachek от акушер-гинеколози.
Вероятността от лекарска грешка
Лекарят е на първо място човек и като всеки човек има пълното право да не забележи бременност по време на прегледа, ако една жена се обърне към него с това искане твърде рано. Защото много експерти отказват да прегледат жена, която е дошла на среща с тест на райета по-рано от 6-7 седмици след последния месец. Това означава, че специалистът ще проведе обяснителен разговор за вероятни и надеждни признаци и ще уговори среща с жената на по-късна дата. Ето защо не трябва да бързате. Трябва да кандидатствате две седмици след началото на забавянето. Това ще помогне да се намали вероятността от грешка на специалист при диагностициране на бременност.
Но също така не си струва да отлагате лечението твърде много, за да не пропуснете диагнозата на някои патологии, които са важни за откриване на възможно най-ранна дата, например извънматочна или замразена бременност.
Ако възникнат някакви съмнения относно състоянието на жената, лекарят не поставя диагнози въз основа на резултатите от вагинално изследване: той задължително провежда ултразвуков преглед, предписва кръвен тест за hCG и едва след това се взема информирано решение за по-нататъшни действия.
