Възпалението на мозъка е по-често при децата, отколкото при възрастните, и отново е по-тежко в детството, тъй като мозъчното вещество при децата е най-уязвимо поради незрялостта на имунната система и несъвършенството на кръвно-мозъчната бариера, което предотвратява попадането на инфекцията в мозъчното вещество твърде бързо. Енцефалитът е сериозна заплаха за здравето и живота на децата.
Какво представлява и какви са симптомите?
Енцефалитът е възпалителен процес на самото вещество на мозъка. Този медицински термин крие редица патологии, идентични по ход, които са инфекциозни, алергични, смесени и също токсични. Възпалението на медулата е придружено от тежки симптоми и значително нарушение на централната нервна система. И след успешно комплексно лечение се изисква дълъг процес на рехабилитация и възстановяване.
Енцефалитът при децата винаги е остър - началото на заболяването е бурно, изразено. Всички признаци на тежка интоксикация са очевидни. Температурата се повишава до + 40– + 41 градуса, може да се наблюдава силно повръщане.
Детето се оплаква от силно главоболие, което не може да се облекчи дори със съвременни силни болкоуспокояващи. Повръщането често се свързва директно с главоболие; пристъпът на повръщане не носи никакво облекчение, както е при отравяне или чревна инфекция.
Честите признаци на енцефалит включват поражение на съзнанието. И как ще изглежда на практика зависи само от това колко голям е обемът на мозъчното вещество, засегнато от възпалението. Нарушението на съзнанието може да се прояви чрез психомоторна възбуда, поява на зрителни, слухови и други халюцинации, загуба на съзнание и поява на кома.
При енцефалит са възможни гърчове, могат да се появят признаци на парализа, пареза, слухови и зрителни увреждания. Често при енцефалит се наблюдава менингеален синдром - детето има патологично отпуснати тилни мускули, заема поза, наподобяваща тази на ченге куче - лежи настрани, хвърляйки глава назад и довеждайки коленете до корема.
Важно! Инкубационният период зависи от това кой вреден фактор е изиграл роля, какъв патоген е повлиял медулата. Всеки от видовете енцефалит има свои характерни признаци, в допълнение към горните общи симптоми.
Какви видове има и какви са разликите им?
Класификацията на детския енцефалит е много обширна. Това предполага разделяне на патологията по произход - по причини, които са причинили възпалителния процес на мозъчното вещество... Има вирусни, микробни и паразитни форми. Тези патологии се считат за първични: има патоген, който преминава през кръвно-мозъчната бариера през кръвта и навлиза в мозъчното вещество. Има и вторичен енцефалит, който може да се развие след тежко вирусно заболяване, например след варицела, морбили, грип. Вторичните случаи също включват случаи на мозъчно възпаление, възникнало след ваксинация, прилагане на ваксина. Такива заболявания се разглеждат като усложнение на основното заболяване, което е първично.
Енцефалитът може да бъде хиперакутен, остър, подостър и хроничен. В зависимост от това коя част на медулата е засегната, се изолират подкоркови, кортикални, стъблени и малки мозъчни форми. Ако е засегнато само бялото вещество на мозъка, те говорят за левкоенцефалит.
Ако е засегнато сивото вещество - за полиенцефалит. По естеството на протичането заболяването може да бъде хеморагично и некротично. Нека разгледаме най-често срещаните видове първичен енцефалит при деца.
Кърлежи
Това заболяване е най-често през пролетта и лятото. (пикът е от април до юли). По това време иксодидните кърлежи, които са носители на вируса на невротропния кърлежи енцефалит, показват сексуална активност. Ако детето е ухапано от кърлеж, заразена с вирус (те живеят предимно в паркове, гори, във висока трева), тогава причинителят на болестта се разпространява през кръвта и много бързо навлиза в мозъка. Забележително е, че можете да се разболеете от този вид енцефалит не само от ухапване от кърлеж, но и като ядете мляко от крави или кози, ухапани от иксодиден кърлеж.
Инкубационният период е доста нестабилен. Това може да отнеме няколко дни или цял месец, а в редки случаи вирусът се активира само след 60 дни. Телесната температура надвишава +40 градуса, детето има силна болка в краката, кръста и силно повръщане.
Съзнанието е нарушено. Не всеки ixodid кърлеж е заразен с невротропен вирус, но броят на болните индивиди е голям - според експерти той е до 5% от цялото население.
Японски комар
В този случай носителят на невротропния вирус са комарите, които, като носители на вируса, снасят яйца, които също са заразени. Енцефалитен комар ухапва човек и пренася частици от вируса със собствената си слюнка в кръвта на ухапания. Въпреки името, такива комари живеят не само в Япония, но и в много страни по света, включително Русия, особено в райони, богати на блата. Комарите заразяват не само хората, но и маймуни, коне, крави и овце.
Инкубационният период продължава от 5 дни до 2 седмици. Болестта винаги започва от внезапно повишаване на температурата до много високи стойности, развитие на повръщане и главоболие. Нарушава се ритъмът и сърдечната честота, лицето се зачервява, появяват се херпесни изригвания, езикът изсъхва. Ходът на този вид енцефалит е много тежък. Температурата не се поддава на мерки за намаляване, симптомите се увеличават.
През първата седмица рискът от смърт на дете е най-висок (до 70% от смъртните случаи с този енцефалит настъпват точно през първите 6-8 дни). Болестта е най-опасна за малки деца; бебетата имат ниски шансове за оцеляване.
Енцефалит А
Епидемичният летаргичен енцефалит на Economo, известен също като енцефалит А, е заболяване, което днес е много, много рядко. Учените не са успели да открият причинителя на болестта, което означава, че не е ясно кой или какво причинява възпаление на мозъчната тъкан. В острия стадий температурата се повишава до +39,0 градуса, появата на слабост, умерена болка в главата. Температурата може да се задържи до две седмици и от всички неврологични прояви най-често се наблюдава повишена сънливост - пациентът прекарва почти през цялото време в сън, поради което патологията се нарича летаргична.
Често при тази форма на заболяването се развива парализа на околомоторните мускули. Децата променят възприятието си за формата и цвета на предметите около тях.
В почти половината от случаите такъв енцефалит става хроничен; детето може да страда от безсъние и депресия в продължение на години. Опасните последици включват развитието на инфантилизъм, конвулсивен синдром, психични разстройства.
Грип
Тази група заболявания отваря категорията на вторичния енцефалит. Най-често при деца и новородени мозъчните лезии се причиняват от грипни вируси от типа А1, А2, А3 и В. Възпалението на мозъчното вещество е усложнение на инфекциозните заболявания. Най-податливи на подобно усложнение са деца под 2-годишна възраст, отслабени деца с определени хронични заболявания. Енцефалитът започва след грип, изразяващ се в рязко влошаване на състоянието на бебето, в повръщане, висока температура и сънливост.
При тежки случаи детето изпада в кома. Прогнозата не е от най-благоприятните, особено ако заболяването е от хеморагичен тип, тоест в цереброспиналната течност има следи от кръв.
Корева
Този тип се появява като усложнение на морбили около 4-6 дни след началото на основното заболяване. Наблюдава се рязък скок на температурата, незабавно се откриват нарушения на съзнанието, халюцинации. Възможно бързо развитие на пареза и парализа, както и конвулсии. Ходът на заболяването е изключително труден, до една четвърт от децата умират, въпреки предоставената своевременно помощ.
Важно! Прогнозите за варицела (след вятър) енцефалит могат да бъдат по-благоприятни. Вирусът варицела-зостер (херпесвирус по произход) не е толкова агресивен, колкото морбили.
След ваксинация
Най-често енцефалитът може да бъде усложнение след ваксинация с DPT и ADS, както и с профилактика на бяс и след прилагане на ваксината срещу морбили. Телесната температура на детето внезапно се повишава до +40,0 градуса и повече, появява се повръщане, може да се появи силно главоболие, объркано или липсващо съзнание, генерализирани конвулсии. Бъдещите прогнози зависят от това колко бързо е започнало лечението.
Лечение
При лечението на енцефалит времето за търсене на помощ е много важно. Колкото по-рано беше направено това, толкова по-добри бяха прогнозите. На първо място, важно е да възстановите водния баланс в тялото и да предотвратите мозъчен оток. За тази цел се прилага интравенозно Манитол, фуроземид. Те могат да използват хормонални вещества, които имат подчертан противовъзпалителен ефект, а също така поддържат надбъбречната кора в ефективно състояние - "Преднизолон", "Дексаметазон".
Лечението се извършва изключително в болница и под наблюдението на лекари. Препарати за хомеостаза, ангиопротектори могат да бъдат въведени в терапевтичния режим. Понякога става необходимо да свържете детето с вентилатор.
Всички енцефалити, причинени от вируси, изискват въвеждането на антивирусни лекарства, интерферон... При менингококов енцефалит, както и при други бактериални форми на заболяването, се прилагат антибиотици.
След като острата форма на заболяването е в миналото, детето се назначава рехабилитационно лечение, което според родителите е много дълго и старателно. Включва прием на антиконвулсанти, метаболитни лекарства, антипсихотици и транквиланти за нормализиране на психичното състояние, според клиничните насоки.
На детето се показват дълги курсове за масаж, физиотерапевтични упражнения, физиотерапия.
За жалост, не винаги е възможно да се постигне пълно възстановяване. В зависимост от това кои части на мозъка са претърпели необратими промени, са възможни различни последици. Съществуват и форми на енцефалит, които не могат да бъдат излекувани, например автоимунният енцефалит на Расмусен, докато е много рядък. Причините за това не са напълно ясни, следователно лечението няма значителен ефект.
Предотвратяване
Единственият начин да защитим детето от енцефалит, пренасян от кърлежи днес, е ваксинацията - ваксината се прилага на деца над 1 година. Схемата включва три ваксинации, които се дават на различни интервали от време, след което реваксинацията се извършва на всеки три години.
Има защита както срещу морбили, така и срещу грипен енцефалит - това са и ваксинации срещу съответните заболявания... Дори ако след ваксинацията детето се разболее от грип или морбили, болестта ще бъде по-лесна и вероятността от такова опасно усложнение като енцефалит ще бъде минимална. Съществува и ваксинация срещу менингококова инфекция.
В други случаи е необходимо да се занимаете с предотвратяването на ухапвания от насекоми, консумацията на селскостопански продукти със съмнителен произход. Ако детето се разболее от инфекциозно заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар, не се самолекувайте.
