Инсулт при деца: причини и симптоми, рехабилитация

В детството инсултът е много по-рядко срещан, отколкото при възрастните, но последствията от него могат да бъдат не по-малко опасни. Ако не окажете помощ на детето навреме, това може да е причината за смъртта или увреждането му. Поради тази причина всеки родител трябва да знае как точно се проявява инсултът при децата и какво трябва да се направи в този случай.

Описание

Инсултът е остро нарушение на кръвоснабдяването на мозъка. Когато се спомене този термин, хората обикновено си представят пациенти в напреднала възраст. Всъщност около 10% от всички възрастни хора са претърпели инсулт до 70-годишна възраст, а други 35% са изложени на повишен риск.

Що се отнася до децата, тогава разпространението на патологията не надвишава 0,5%. По принцип вътрематочните инсулти се регистрират при деца, когато нарушение на кръвообращението на мозъка и кръвоизлив се случва дори в периода на живот, когато детето съществува в утробата на майката. Инсултите в резултат на родова травма и преждевременно раждане също са често срещани.

Сред всички детски инсулти децата са по-податливи на патология на възраст под 3 години - те представляват до 40% от всички случаи. В ранна възраст момчетата са по-изложени на риск, но в юношеството рисковете им намаляват, но се увеличават при момичетата. Като цяло при юношите ударите са по-редки, отколкото при бебетата. Те са регистрирани в количество не повече от 2 случая на 100 хиляди от подрастващото население.

Инсултът е остра съдова недостатъчност, при която кръвообращението в мозъка е нарушено и функционалността на засегнатата област или отдел се губи. Без кислород мозъчните клетки могат да оцелеят около 6 минути, след което в тях неизменно започва процесът на деградация и смърт. Последиците могат да бъдат много разнообразни, от постоянна неврология и загуба на умения за самообслужване до увреждане. Около 25% от всички смъртни случаи в Русия се дължат на инсулти. И тук статистиката е еднаква както за деца, така и за възрастни, тъй като ударите се вземат предвид всички заедно.

Видове

Има два основни вида инсулт: исхемичен и хеморагичен.

Първият е свързан с увреждане на мозъчните клетки поради липсата на нормален приток на кръв към тях, например поради кръвен съсирек, който запушва лумена на мозъчните съдове.

Хеморагичната форма е свързана, както подсказва името, със спукан кръвоносен съд. В резултат на това кръвта не тече към определена област на мозъка и на мястото на разкъсването полученият хематом започва да притиска други области, причинявайки структурни и функционални промени в тях.

В зависимост от възрастта, когато възниква това явление, се различават следните видове инсулт:

инсулт на плода - какво се е случило през периода на вътрематочно съществуване, преди раждането;
перинатална - какво се е случило при раждането или в рамките на един месец от момента на раждането;
непълнолетен - това се е случило както при малки деца, така и при юноши до 18-годишна възраст.

Доста често децата изпитват исхемичен инсулт (при възрастните хора, напротив) в съотношение около 80% към 20%. Делът на кръвоизливите представлява голяма част. Исхемичната форма на заболяването понякога се нарича още мозъчен инфаркт. И се разглежда много рядка форма на инсулт гръбначен удар, когато не е засегнат мозъкът, а гръбначният мозък. При възрастни честотата му сред общия дял на заболяването е не повече от един и половина процента, при децата гръбначната форма е единични случаи.

Причини

Различните видове патология могат да се дължат на различни причини. Ако говорим за това защо се случва вътрематочна цереброваскуларна катастрофа, тогава експертите поставят на първо място начина на живот, здравословното състояние на майката и характеристиките на настоящата бременност. Рискът на бебето от инсулт на плода се увеличава, ако:

бъдещата майка продължава да пуши, приема алкохол, наркотици;
жената има високо кръвно налягане, често се наблюдават хипертонични кризи;
имаше отслабване на плацентата и поради това детето нямаше достатъчно кислород, изпитваше остра хипоксия;
бременността на жената протича на фона на захарен диабет;
преждевременно раждане;
дълъг безводен период поради ранното отваряне на феталния пикочен мехур.

При кърмачетата причините могат да се крият в наличието на родова травма, недоносеност, при която мозъчните структури не са имали време да узреят. Също така причините могат да се крият в вродени сърдечни дефекти, кръвоносни съдове, мозъчни структури, в заболявания, придобити в първите часове (дни), при които се появяват хипоксия, исхемия или нарушения на кръвообращението.

При подрастващите в списъка на възможните причини се добавят черепно-мозъчна травма, възможна интоксикация с наркотици и алкохол и силен стрес.

За да разберете по-добре кои фактори могат да доведат до инсулт, трябва да разгледате основните рискови фактори за различните възрастови групи.

При новородени. Основните рискови фактори са травма на черепа, шията и гръбначния стълб по време на раждане. Също така трябва да наблюдавате по-внимателно по време на неонаталния период на деца, които по време на бременност са страдали от хипоксия или са я преживели по време на раждане или след тях. Причината за инсулт в трохите от първия месец от живота могат да бъдат тумори, както и заболявания на хематопоезата, вродени или придобити през първите дни от живота, които водят до тромбоза. По време на неонаталния период се увеличава рискът от инсулт, невроинфекция и варицела.
В предучилищна възраст. При едногодишно и малко по-голямо дете изходният риск от инсулт е намален в сравнение с бебетата през първите месеци от живота. Децата с кръвни заболявания са изложени на риск от вероятност от заболяване. Също така си струва да се обърне внимание на подвижните и неспокойни момчета - тези, които постоянно се въртят, бягат, падат, рискуват да увредят шийните прешлени, което в крайна сметка може да причини последващо заболяване. Понякога причината за мозъчно-съдови инциденти е остро тежко отравяне, пристъпи на повишено вътречерепно налягане, високо кръвно налягане, както и някои автоимунни заболявания. Исхемичното разстройство може да се развие при тежка дехидратация, тъй като уплътнява кръвта, а също така увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.

Вероятността от инсулт се увеличава при всяко заболяване, когато са засегнати мембраните или веществото на мозъка (менингит, енцефалит, пренасян от кърлежи, менингоенцефалит и други). Понякога се развива инсулт на фона на рак.

При юноши. Тийнейджърите имат по-голям късмет от другите, тъй като е по-малко вероятно да получат инсулт. И дори при онкология, захарен диабет, кръвни заболявания, рискът от инсулт се оценява като нисък. Но самите юноши успешно го вдигат, влизайки в битки, увлечени от опасни спортове, както и употребата на незаконни вещества, алкохол.

Симптоми и признаци

Детски инсулт може да бъде по-труден за подозрение от възрастен, тъй като бебетата не могат да говорят за своето състояние и благосъстояние. Симптомите обаче са почти еднакви както при възрастни, така и при деца. Следните факти могат да показват инсулт на детето:

се появи рязко главоболие, замаяност, зрение беше нарушено, слухът беше загубен или отслабен, детето загуби съзнание;
неукротимо повръщане, отворено без видима причина и причина;
детето се опитва да се усмихне, но усмивката е едностранна: само единият ъгъл на устните се издига;
координацията на движенията беше нарушена;
речта е станала нечетлива и реакцията на детето е силно потисната;
едното око може изведнъж да "присви".

Сред всички възможни признаци лекарите смятат четирите за основни:

признаци на парализа - детето не може да движи ръка или крак при поискване, нарушена е координацията;
объркано съзнание;
речта е нарушена;
мускулите на врата и тила са напрегнати.

Други признаци включват следното:

появява се нистагъм, зеницата от едната страна се разширява и почти не реагира на светлина чрез стесняване;
с исхемични лезии преобладават неврологичните прояви, с хеморагична форма - менингеална.

Ако говорим за деца през първите дни и месеци от живота, трябва да се отбележи, че инсултът може да бъде показан от нарушения на дишането, скованост на мускулите на врата, конвулсии, обилна регургитация и нарушение на смучещия рефлекс. Когато се съблича, бебето ще повърне само едната ръка или крак. Сънят също е нарушен.

Родителите на малки деца трябва да знаят, че абсолютно всеки инсулт има определени периоди.

Хиперакутен. Продължава през първите 3 часа. Първите признаци може да не се проявят. Обикновено трае до три дни и това време е важно да се използва за диагностика и лечение.
Остра. Започва на 4-ия ден и продължава две седмици. По това време се предприемат основните терапевтични мерки за намаляване на усложненията, възстановяване на кръвообращението.
Ранно възстановяване. Продължава първите шест месеца.
Късно възстановяване. Издържа до една година.

Периодът на съхранение на остатъчните явления може да продължи до две години и ще изисква значителни усилия за възстановяване.

Лечение

Няма универсално лечение - във всеки случай решението се взема, като се вземе предвид възрастта и степента на лезията. Прогнозата ще бъде най-благоприятна само ако диагнозата бъде поставена на ранен етап и терапията започне през първите три часа след съдовото разстройство. Клиничните насоки предполагат престоя на детето в интензивното отделение. Понякога не можете да се справите без помощта на неврохирурзи.

Рехабилитацията се извършва в неврологична болница... Включва Упражняваща терапия, масаж, физиотерапия, както и лекарства.

За съжаление, повтарящи се инсулти при деца са с 30% по-чести, отколкото при възрастни. Що се отнася до последствията, детският оргазъм компенсира промените по-добре, така че последиците ще бъдат по-доброкачествени, отколкото при инсулт при възрастни.