Хидронефроза се разбира като постоянно прогресивно увеличаване на размера на бъбречното легенче, чашки на фона на нарушен отток на урина. Хидронефрозата при новородени е опасна, тъй като води до постепенна атрофия на бъбречната тъкан и развитие на бъбречна недостатъчност. Лечението на това заболяване е хирургично.
Хидронефроза на бъбреците при бебета
Хидронефрозата се среща при около 10% от кърмачетата. Според медицинската статистика заболяването се среща при момчета няколко пъти по-често. Поради хидронефроза, размерът на бъбреците постепенно се увеличава. Заедно с това има забележимо изтъняване на паренхима (основната бъбречна тъкан, в която се образува урина). С развитието на хидронефрозата бъбреците спират да работят.
Забележка! Най-опасна за бебетата е двустранната хидронефроза. Това тежко поражение може да провокира смърт. Възниква в резултат на натрупването на токсични метаболитни продукти в тъканите на тялото.
Причини за заболяването
Това заболяване може да бъде вродено и придобито. Хидронефроза на бъбреците при новородени от раждането се появява по следните причини:
- необичайно местоположение на бъбречните артерии;
- компресия на уретерите;
- нарушена подвижност на пикочните пътища;
- необичайно местоположение на уретера (когато той е локализиран зад кухата вена);
- вродено запушване на пикочните пътища.
Често срещаните причини за придобита хидронефроза са уролитиаза, пиелонефрит.
Развитие на заболяването
Развитието на хидронефроза настъпва постепенно. Родителите отбелязват наличието на неговите признаци, когато бъбречният паренхим на детето вече е засегнат.
Когато се развива
При неправилна структура на пикочните пътища болестта започва да се развива от първите седмици от живота на бебето. Когато има възпалителни патологии на пикочните пътища, тогава първите признаци на възможна прогресия на хидронефрозата могат да се видят след 1-2 години.
Какво причинява патологията
Много честа причина за появата на патология се крие в уринарния рефлукс. В този случай урината се хвърля обратно в уретера. Бебето изпитва затруднения при уриниране.
Хидронефрозата също често се появява поради нарушена проводимост на нервните импулси. Болестта понякога се появява поради неправилно формиране на нервната система по време на вътрематочно развитие.
Някои бебета имат мегауретер, който е увеличен уретер. Тази характеристика на неговата структура влияе неблагоприятно на процесите на отделяне на урината.
Признаци
Хидронефрозата се характеризира със следните изразени симптоми. Те се увеличават с увеличаване на интензивността на болезнения процес:
- Нарушение на отделянето на урина. Поради разрушаването на бъбречната тъкан количеството му намалява.
- Болки в корема.
- При сондиране се отбелязва обемно образуване в хипохондриума.
- Появата на примеси от кръв в урината.
Наличието на кръв в урината на новородено
- Повишаване на телесната температура. Повишава се значително, когато е прикрепен инфекциозен процес.
Всички тези симптоми се съчетават с отоци. Натрупването на течност в организма влияе неблагоприятно върху неговите резултати.
Етапи на патологията
Експертите разграничават 3 етапа на развитие на хидронефроза:
- На първия етап бъбречната функция практически не се засяга. Лабораторните данни разкриват незначителни промени в работата на отделителната система. Родителите може да не подозират, че в тялото на бебето протичат патологични процеси.
- На втория етап се установява леко увеличение на размера на бъбречното легенче. Паралелно с това има изтъняване на бъбречната тъкан. Бъбречната продукция на урина е намалена с около 40%.
Важно! На този етап бъбреците все още могат да бъдат възстановени. Въпреки това, при липса на необходимото лечение, ефективността на органите бързо ще се влоши.
- На третия етап от развитието на хидронефроза бъбреците се увеличават с около 2 пъти (спрямо нормата). Функционалността му е намалена с 4/5.
По отношение на тежестта тази патология е разделена на четири степени:
- При хидронефроза от първа степен бъбречната тъкан не се нарушава. Квалифициран специалист може да открие това заболяване.
- При хидронефроза от 2-ра степен паренхимът се променя в незначителна степен, но данните от лабораторните изследвания показват характерни промени в кръвната картина.
- При степен 3 на заболяването има силно поражение на бъбречния паренхим. По това време се появяват изразени клинични симптоми.
Промени в бъбреците с хидронефроза
- При хидронефроза 4 степен бъбречната тъкан е почти напълно унищожена.
Диагностика
Най-често новородените имат левостранна хидронефроза. Това се дължи на факта, че поради някои анатомични особености на структурата на отделителната система, левият бъбрек е малко по-висок от десния.
Диагностиката включва следните мерки:
- Анализ на урината.
- Рентгенова снимка на лумбалната област (с помощта на контрастно вещество).
- Ултразвуково изследване на бъбреците (позволява ви да определите размера на органа и състоянието на паренхима му).
Ултразвук на бъбреците за новородено
- Компютърна томография (позволява ви да поставите точна диагноза в съмнителни случаи).
Ако тези видове изследвания не позволяват да се постави точна диагноза, тогава детето се изпраща на урография. Това е доста рискована мярка, тъй като контрастното вещество, използвано при този тип диагноза, може да отрови тялото на бебето.
Лечение
Хидронефрозата може да бъде излекувана само с операция. Освен това, колкото по-рано детето е диагностицирано с хидронефроза, толкова повече шансове за успешен резултат. Лечението с народни средства може да се използва само като спомагателен метод.
Внимание! Пренебрегването на хирургичното лечение и замяната му с лекарства от „традиционната медицина“ водят до загуба на ценно време.
Оперативни дейности
Хирургичната интервенция е насочена към коригиране на диаметъра на уретера. За това често се използва стентиране. При мегауретер настъпва оперативно стесняване на уретера.
При хидронефроза 3 или 4 степен е необходима спешна хирургическа интервенция. Освен това се извършва дори в случаите, когато само един бъбрек е засегнат от болестта. Критерият за успешна операция е възстановяването на изтичането на урина.
Основните видове хирургични интервенции при лечението на хидронефроза са както следва:
- Пиелопластика. По време на операцията засегнатата тъкан първо се отстранява, стеснените области на уретерите. Тогава уретера и таза са изкуствено свързани.
- Антевазалната пиелопластика се извършва в присъствието на допълнителен съд. В този случай върху него се образува съобщение между уретера и бъбречното легенче.
- Лапароскопската хирургия се характеризира с минимална травма. Достъп до бъбрека става само чрез малки пробиви в коремната стена.
Бъбречна хирургия при новородено
Наркотици
Лекарства за хидронефроза не се предписват. Това се дължи на спецификата на заболяването. Възможно е да се излекуват болни бъбреци само с помощта на хирургическа интервенция.
Мога ли да мина от себе си
Това заболяване не може да изчезне от само себе си без подходящо лечение. При липса на лечение могат да се развият следните усложнения:
- пиелонефрит;
- остра бъбречна недостатъчност;
- атрофия на бъбречния паренхим.
Важно! При атрофия на бъбречния паренхим дори операцията няма да може да нормализира нормалното изтичане на урина. Детето ще се нуждае от продължително лечение.
Следоперативна рехабилитация
При успешна операция периодът на възстановяване не продължава дълго. За това са необходими само две седмици. След това детето остава известно време под наблюдението на педиатър и уролог. Следоперативната рехабилитация може да отнеме повече време, ако има усложнения.
Предотвратяване
Развитието на хидронефроза може да бъде предотвратено чрез:
- редовно посещение на кабинета по ултразвук по време на бременност;
Ултразвук на бременна жена
- наблюдение на новороденото от неонатолог;
- навременен достъп до лекар, ако има признаци на патология.
Не са разработени други специфични методи за превенция.
Хидронефрозата на бъбреците при бебе е сериозно заболяване. Той няма други методи за лечение, с изключение на операцията. Родителите трябва внимателно да следят състоянието на бебето. Когато се появят първите признаци на бъбречно заболяване, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър или уролог.
