Грижата за новороденото е отговорен бизнес. Младите майки имат много страхове, свързани с това: как да не навредят или не разбият нещо на бебето. Когато на главата му се открият меки участъци, покрити само с тънка кожа, страховете се увеличават. Страшно е дори да докоснеш бебето. Веднага възниква въпросът: кога фонтанелата прераства при дете и как да се борави с нея, за да не се повреди нежната глава?
Фонтанелата при новородено
Значението и функцията на фонтанелата
За разлика от черепа на възрастен, главата на новородено дете има характерна черта - неокастенели участъци от черепа. Черепните кости не са напълно в контакт помежду си, те имат пространства, наречени фонтанели. Естествената функция на тези места е да „помагат“: по време на раждането на дете, докато преминава през родовия канал, черепните кости имат способността да се движат една зад друга. Това донякъде намалява размера на главата на бебето, което прави възможно без сериозни наранявания при родилка. Следователно при раждането децата имат не съвсем правилна форма на главата. След раждането главата се увеличава по размер, придобива позната форма, шевовете постепенно се разрастват, фонтанелите се затягат. Поради наличието на такъв естествен "амортисьор" - фонтана, ударите по главата са омекотени. Също така, фонтанелата при новородени изпълнява функцията за топлообмен на тялото като цяло и на мозъка в частност. Благодарение на наличието на незатворена фонтанела е възможно да се диагностицира мозъка чрез ултразвук. Това проучване е невъзможно чрез затворена костна тъкан.
Местоположение, външен вид и количество
Черепните кости са свързани помежду си чрез подвижни шевове, при чиито стави се образуват фонтанели. В тези области мозъкът е покрит със съединителна тъкан и кожа. Най-"основната" фонтанела е разположена върху короната, тоест върху върха, на кръстовището на двете челни и теменни кости на черепа. Той има форма, която може да се нарече диамантена. Размерът е приблизително 3 cm.
В допълнение към този "основен" фонтан, бебето има няколко такива области на черепа при раждането. Колко места има? Те са шест: два несдвоени и два сдвоени. Тилната фонтанела също принадлежи към несдвоените. Образувано е от кръстовището на две теменни и една тилна кост, докато има формата на триъгълник с размер 5 мм. Сдвоените фонтанели са разположени отстрани на главата: тя е с клиновидна форма, разположена в темпоралната област и мастоидна, която е разположена зад ухото.
Най-основният въпрос е кога фонтанелите при новородени са обрасли? Тези пет области се затварят през първия месец след раждането или зарастват още в утробата. Постепенното затваряне на фонтанелите (в повечето случаи само теменните) е характерен признак за растежа и развитието на детето.
Местоположението на фонтанелите върху черепа на бебето
От какво зависи него размер на новороденото
Състоянието на фонтанелите при кърмачета при раждането до голяма степен се определя от диетата на бременната майка. Нивото на калций и фосфор в организма е много важно за здравината на костите. За тази цел на бременните жени се предписват мултивитамини или калциеви и фосфорни препарати поотделно и те също препоръчват да се ядат повече храни, съдържащи тези елементи.
При нормални нива на витамин фонтанелите ще бъдат малки и могат бързо да прераснат. Състоянието на фонтанелите обикновено не се оценява веднага след раждането, но след 2-3 седмици, когато костите на черепа "си дойдат на мястото", се изправят след раждането. Излишъкът от калций може да доведе до ранно вкостяване на меките области и наранявания могат да възникнат при раждането.
Също така размерът на фонтанелите зависи от това коя седмица е започнал раждането. Ако те са недоносени и бебето е родено преди 38 седмици, фонтанелите и пространствата между костите на черепа често са по-големи, отколкото при доносените бебета. За недоносените бебета има правила за затварянето им.
Измерване на короната у дома
Норма за размер
Най-показателните са размерите на голямата ромбовидна фонтанела. Измерването на размерите му се извършва между средните точки на противоположните страни. Средната стойност за доносеното бебе е в диапазона 26-28 мм. След раждането костите могат леко да се отделят и фонтанелата ще се увеличи. След няколко седмици ще започне обратният процес, меката област ще прерасне. Крайната максимална стойност, при която размерът се вписва в норма, е 32 мм. Превишаването на този размер показва голяма корона.
Важно! Голяма фонтанела при новородено при раждане не означава наличие на рахит. По-скоро се характеризира с общо омекотяване на костите и мекота на костните ръбове в областта на фонтанела. Освен това има и други признаци на рахит: наличие на промени в състава на кръвта, повишена нервна възбудимост, намален мускулен тонус, кисела миризма на пот, нарастване на подутини по костите на черепа.
Отклонения от нормата: причини и препоръки
Отклонения могат да се наблюдават при недоносени бебета, с липса на калций в тялото на майката по време на бременност или, обратно, излишъкът му. Други отклонения, които могат да се появят:
- вродена или придобита хидроцефалия;
- микроцефалия - пълно затваряне на страничните и задните фонтанели при раждането и много малък размер на голяма площ;
- симптом на повишено вътречерепно налягане и натрупване на течност в главата - проявява се с бързо увеличаване на размера на фонтанелите след раждането;
- увреждане на нервната система - фонтанелите и конците между черепните кости се затварят много бързо;
- органично увреждане на мозъка - характеризира се с намаляване на размера на фонтанелите с малко увеличение на обиколката на главата.
Тези симптоми изискват задълбочен преглед от невролог и допълнителни прегледи, тъй като са необходими допълнителни данни за окончателната диагноза.
Важно! Погрешно е схващането, че с малък фонтанел няма нужда да приемате витамин D, дори и с ясни признаци на рахит. При наличие на обективни данни, които показват наличието на такова сериозно заболяване при дете, трябва да му бъдат предписани лекарства, съдържащи калций и разтвор на витамин D. Такова лечение в точното количество не ускорява свръхрастежа на фонтанела.
Глава на бебето с хидроцефалия
Времето на затваряне на фонтанелите при деца
Въпросът на каква възраст расте фонтанелата при дете е трудно да се отговори еднозначно. Времето за затваряне на париеталната фонтанела е индивидуално. По принцип значително сливане на костите на черепа отнема около година.
Срокове
Съществуват определени норми за средния размер на страните на голямата фонтанела, които се променят, намаляват с израстването на детето.
Показатели за нормалния размер на фонтанела към възрастта на детето
| Възраст, месеци | Средният размер на страните на фонтанелата, мм |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Ситуацията се счита за нормална, когато фонтанелата при новородено заздравява в периода от 1 до 1,5 години. Смята се, че времето и скоростта на затваряне на фонтанелата се дължат на генетично предразположение, което никое лекарство не може да промени. В периода до 3 месеца малка площ трябва да заздравее, а сдвоените странични вече да са затворени.
Важно! При недоносени бебета фонтанелата може да заздравее по-късно - с 2-2,5 години. Всички забавяния в развитието се елиминират с 3 години, при спазване на всички препоръки на лекарите за грижи.
Ранно затваряне
Смята се, че ранното затваряне на короната на новородено ще доведе до недоразвитие на мозъка. Образно казано, мозъкът няма къде да „порасне“, а детето ще порасне дефектно. Това е опасно погрешно схващане, тъй като растежът на черепа не се дължи на фонтанели, а поради наличието на шевове между костите на черепа. С нормалното развитие на детето и ежемесечното увеличаване на размера на обиколката на главата, ранното затваряне не е патология и не представлява никаква опасност.
В допълнение към наследствеността, следните фактори влияят върху времето на свръхрастеж:
- общата скорост на растеж на детето - ако детето бързо добавя височина и тегло, тогава короната расте по-бързо;
- начин на хранене на бебе - при кърмените бебета времето на свръхрастеж изпреварва изкуствените.
Затварянето на короната на възраст под 3 месеца показва нарушение в тялото на детето на процента на витамин D и повишено съдържание на калций. Най-често това се причинява от нарушение на режима на прием на витаминни и минерални комплекси по време на бременност.
Кърменето насърчава навременното прерастване на фонтанелите
Грижа за Fontanelle
Не се изискват специални или специални грижи за тази деликатна част на главата. Можете да го докоснете с ръце. Основното нещо е да не натискате в тази област. Когато разресвате косата, не натискайте с четка, действайте внимателно. Ако върху фонтанелата се появят жълти или кафяви корички, не ги отлепвайте веднага с нокти или други остри предмети. Достатъчно е да нанесете бебешко масло върху главата, всяко растително масло също ще направи. След 30 минути разресвайте с детски гребен със заоблени пластмасови зъби. Напълно безопасно е да отрежете дете, чийто фонтан все още не е затворен. Нищо няма да му се случи.
Нормалното състояние на ненараснала фонтанела е съответствието на нейното ниво с костите на черепа. В същото време, с плач и силен плач, той може да изпъкне малко. Допуска се и лека пулсация, която се дължи на близкото преминаване на мозъчната артерия. Това може да изглежда малко плашещо, но е нормално. Оттам идва и името на този участък от черепа. В други страни се нарича още "фонтан".
Ако в спокойно състояние фонтанелата потъне или изпъкне, е необходимо да се консултирате с невролог. Това може да е признак на повишено вътречерепно налягане. Прибирането на фонтанелата може да се дължи на тежка дехидратация след повръщане или диария. Това състояние е критично и изисква спешни действия: незабавна спешна помощ и бързо възстановяване на водния баланс на детето. Появането е необходимо по всякакви възможни начини, оптимално - за орална хидратация.
Педиатрите съветват бебето да се поставя последователно от едната страна, след това от другата страна. Това е необходимо за еднакво формиране на черепа и предотвратяване на „слепване“ на деликатни зони. Ако детето е постоянно на една страна, натоварването на короната ще бъде неравномерно и може да доведе до вътрешна патология.
Изпъкнала задна фонтанела
Ако времето за прерастване на фонтанелата е отминало
Тъй като времето за свръхрастеж до голяма степен се определя от генетичното наследство, възможно е късното затваряне да е характерна особеност на семейството на бащата или майката. Независимо от това, въпросът кога точно е обрасла короната на новородено и защо отнема много време, е много вълнуващ за родителите. Вълнението е особено силно, когато децата се сравняват с децата на познати и приятели, които са близки по възраст. Всъщност размерът и времето на израстване при децата са индивидуални, както и височината, теглото и цвета на очите.
Вероятни отклонения
Можем да говорим за бавно зарастване, ако до 1,5 години короната на новороденото все още не е затворена, а размерите й са 10-12 мм. Има обаче и други тревожни симптоми. Некомпетентно е да се съди за болестта само по един признак. Вероятните причини, свързани с различни заболявания и придружени от съпътстващи патологии, са както следва:
- Рахит - дълъг период на заздравяване на меката област на фона на нарушен сън, безпокойство, повишено изпотяване на скалпа и постепенна промяна във формата на черепа. Последиците от рахит са неправилно формиране на крайниците, неправилно запушване, удебеляване на ребрата, хлътване в гърдите, деформация на тазовите кости. Ако подозирате заболяване, трябва да се подложите на цялостен преглед от невролог.
- Хидроцефалията е бавно заздравяване, придружено от натрупване на излишна течност в мозъка. Последствията са много тъжни: забавено развитие на речта, летаргия, проблеми с изразяването на емоции;
- Джуджето е патология на костната тъкан, изразяваща се в забавяне на растежа, поради генетично наследяване.
Външни симптоми на рахит
Според д-р Комаровски ранното затваряне (до 3 месеца) или незатварянето след 1,5 години е причина да посетите невролог и да бъдете прегледани за идентифициране на възможни патологии. Според статистиката до годината короната е обрасла при 25% от бебетата, до 2 години - при 95%.
Отклоненията от нормата в размера и времето не са причина да се подозира сериозно заболяване при дете само въз основа на този фактор. При поставяне на диагноза е необходимо да се събере възможно най-много информация относно развитието, благосъстоянието и растежа на бебето. Родителите трябва да наблюдават и отбелязват промени в състоянието му, да се консултират с лекар с въпроси и подозрения.
