Всички знаем, че трябва да се ваксинираме, но от какво и за какво, често забравяме. Може би не е необходимо? Може би хората просто са си измислили страхове? Или ваксиналната профилактика всъщност ни предпазва от смъртоносни заболявания като дифтерия. Нека да видим дали дифтерията е толкова ужасна, както казват лекарите за нея, и как да помогнем на дете, ако се зарази с него.
Малко история
Сега дифтерията изглежда е в миналото и често има статии, че това заболяване е мит, измислен за сплашване на родителите. За съжаление това не е така. През 90-те години на миналия век е регистрирана епидемия от дифтерия, която отне живота на 6000 души.
След тази епидемия има единични случаи на това заболяване, които също водят до смърт. За съжаление в момента епидемичната бдителност за това заболяване е намалена, което може да заплаши с нови огнища на болестта.
Как можете да получите дифтерия?
Дифтерията е заболяване, причинено от дифтерия carinebacterium (или бацила на Лефлер). Причинителят на дифтерия при деца е стабилен във външната среда. Можете да се заразите както при комуникация с болен човек, така и чрез храна или предмет, върху който са оцелели бактериите.
Както възрастен, така и дете могат да се разболеят. По време на последната епидемия децата на възраст от 3 до 14 години са най-податливи.
Дифтерията при деца може да се появи на всяка възраст, рядко се развива при дете под една година.
Инкубационният период е от 2 до 10 дни. На 7-ия ден от инкубационния период се налага карантина на всички, които са в контакт с заразения.
Симптоми на дифтерия при деца:
- Появата на филми с цвят на слонова кост (по-често на небните сливици). Филмите са лошо отстранени от лигавицата, но ако положите усилия и въпреки това премахнете тази плака, тогава се появява кръв. При липса на лечение филмите бързо се увеличават, заедно с това състоянието на пациента се влошава.
- Изразява се моделът на интоксикация на организма, наподобяващ състоянието на общо отравяне.
- Възпаление и зачервяване, болка в областта на входната порта (обикновено орофарингеална лигавица, носна лигавица).
- Повишена телесна температура. Но ако говорим за телесна температура, всичко зависи от формата и тежестта на заболяването, температурата варира от 37 ° C до 41 ° C.
- Тежка слабост, летаргия, бледност. Детето отказва да играе, предпочита спокойствието и тишината.
Какво може да бъде дифтерията?
Има много класификации на това заболяване, които са необходими за поставяне на диагноза.
Според тежестта на протичането на дифтерия е:
- субтоксичен;
- токсичен I, II, III степен;
- хипертоксичен.
В зависимост от местоположението на лезията се появява дифтерия:
- фаринкса;
- ларинкса;
- респираторен тракт;
- гениталиите.
Симптомите на дифтерия се определят от формата на заболяването.
Симптоми на фарингеална дифтерия
Когато дифтерийният бацил е върху лигавицата, той започва да произвежда дифтериен токсин. Това от своя страна прониква в клетките и води до развитие на некроза на лигавичната тъкан. Така се появява плътен фибринозен филм, слят с околните тъкани.
Фарингеалната дифтерия при деца е акуларна и мембранозна.
Островната форма е по-често при ваксинирани деца.
Признаци на островна форма на дифтерия:
- започва остро, може да продължи при температура 37˚С;
- появява се възпалено гърло;
- сливиците са оточни, появява се плака. Островите на плаките не се развиват толкова бързо, колкото при други форми.
Мембранната форма е по-изразена и често ще има тежък ход.
Признаци на филмова дифтерия:
- в този случай болестта е по-бърза, започва остро с повишаване на температурата до 39˚С;
- има изразена болка в гърлото при преглъщане;
- небните сливици се увеличават поради оток;
- на сливиците се появява плака и колкото по-нататък се разпространява, толкова по-трудно ще бъде състоянието на пациента.
Ларингиална дифтерия
Тази форма на дифтерия рядко засяга само ларинкса, по-често засяга лигавиците на орофаринкса, носа и ларинкса. Тече под формата на истинска крупа (крупата е стесняване на лумена на ларинкса поради оток). Дифтерийният круп често се разпространява по целия дихателен тракт.
За дифтерия на ларинкса е характерен цикличен процес. Има етап на крупозна кашлица, стенотичен и асфитичен стадии.
Те се развиват, както следва:
- първите 2 до 3 дни, телесната температура се повишава, появява се лаеща кашлица, гласът става дрезгав, появяват се признаци на интоксикация;
- следващите 3 - 6 дни се развива шумно дишане, задух при вдъхновение (за детето е трудно да диша), липса на глас. Развива се истински крупи;
- на 6 - 9-ия ден от заболяването настъпва асфитичният стадий, състоянието става изключително трудно, дишането е повърхностно и липсва съзнание.
Особености на дифтеритната инфекция при малки деца
Малките деца рядко се разболяват. Ако се разболеят, по-често се засягат лигавиците на орофаринкса, носа, ларинкса, както и кожата и пъпната рана. Усложненията се развиват по-рано при бебетата. Ходът на заболяването е много труден.
Имунитетът след дифтерия е антитоксичен, той продължава една година. Всеки има шанс да се зарази отново. В този случай заболяването протича в по-лека форма от първия път.
Дифтерията може да бъде объркана с други заболявания, като стрептококова ангина, инфекциозна мононуклеоза, остра левкемия. За изясняване на диагнозата се използват лабораторни методи за изследване.
Лечение на дифтерия при деца
Дори в нашата ера на усъвършенствани технологии и антибиотици заболяването се счита за доста сериозно. Следователно лечението на всички пациенти с дифтерия се извършва под постоянното наблюдение на лекарите от инфекциозното и, ако е необходимо, интензивно отделение. Не подценявайте тежестта на това състояние.
Ако детето живее там, където няма проблеми с влизането в болницата, в болницата се прилага антидифтериен антитоксичен серум (APDS). В случаите, когато лекарството се отлага или отнема много време, спешните лекари въвеждат APDS.
Обикновено дозите се изчисляват въз основа на тежестта на заболяването. Най-ефективно е въвеждането на серум през първите 18-24 часа от началото на заболяването. Най-малко ефективният серум ще бъде 4 дни след появата на дифтерия. Следователно, колкото по-рано започне действието на серума, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат.
Плазмаферезата или хемосорбцията също се използват за лечение на дифтерия.
Заедно с всички горепосочени методи се провежда антибиотична терапия.
Изборът на всички лекарства и лечения се основава на формата и тежестта на заболяването.
Тъй като децата с дифтерия често попадат в интензивното отделение, сестринските грижи са неразделна част от лечението.
- Важно е да се следи спазването на почивката в леглото, често отнема много време, от 4 до 8 седмици.
- Диетата на детето задължително трябва да бъде щадяща, всички продукти трябва да се варят и пасират.
- Сестрата наблюдава пациента с дифтерия, състоянието му, температурата, а също така наблюдава спазването на режимите на вентилация и кварциране в отделението.
- Следи личната хигиена на човек, който не е в състояние да я спазва сам.
- Подготвя децата за терапевтични манипулации.
- Оказва помощ на лекаря при извършване на манипулации, изпълнява предписанията на лекаря.
След предишно заболяване пациентът е регистриран за известно време.
Усложнения и последици от дифтерия:
- Най-честото усложнение е миокардитът. Може да се развие в различни периоди на заболяването, от първите дни до третата седмица. Смята се, че колкото по-рано възникне това усложнение, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за основното заболяване.
- Често се наблюдават полиневропатии, характеризиращи се с пареза и парализа. Това усложнение може да се появи при пациенти с леки форми на дифтерия и при липса на адекватна помощ.
- Инфекциозният токсичен шок е също толкова сериозно състояние, което също може да причини смърт. Придружава хипертоксични и токсични форми на дифтерия.
- От пикочната система това е токсично увреждане на бъбреците.
Предотвратяване
- Карантина за 7 дни от последния случай на заболяването. През това време се взема тест за дифтериен бацил от всички контакти.
- Ваксинация на възрастни и деца. Ваксинацията се извършва от 3 месеца с различни ваксинации. Например, DPT ваксината по схемата: на 3 месеца, на 4,5 месеца, на 6 месеца и след това на 18 месеца. Реваксинацията се извършва на 7 и 14 години. Има и аналози на DPT ваксината - това са Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. Въпросът коя от ваксините да се направи е най-добре да се реши с местния лекар. От 6-годишна възраст ADS-M се използва за планирани свързани с възрастта реваксинации или в епидемични огнища на дифтерия.
- Ако детето не е било ваксинирано и е имало контакт с пациент с дифтерия, се прави спешна ваксинация срещу дифтерия, която се извършва с ваксината ADS-M или AD-M.
Обобщавайки статията, пожелавам никога да не се сблъсквате с тази ужасна болест, ако е възможно, ваксинирайте себе си и децата, защото здравето на детето е във вашите ръце.
