Дакриоциститът при новородени е доста често срещано възпалително заболяване на слъзната торбичка, с което може да се сблъска всяка млада майка.
Защо дакриоциститът се развива при деца?
Дакриоциститът на новородените възниква поради нарушение на проходимостта на назолакрималния канал, в резултат на което микроорганизмите и инфекциозните агенти не се отмиват от сълзата, а се натрупват в слъзната торбичка, причинявайки развитието на възпалителен процес.
Сред всички причини за запушване на назолакрималния канал, включително вродени аномалии в развитието, специално място заема присъствието на така наречения желатинов филм на мястото, където назолакрималният канал се влива в носната кухина.
В този случай дакриоциститът на новороденото може лесно да бъде излекуван чрез консервативни методи, без хирургическа намеса, и процесът не става хроничен. Ако причината е вроден дефект - истинска атрезия на назолакрималния канал - тогава се извършва операция за създаване на дренажен път за разкъсване.
Трябва да се помни, че само офталмолог може да установи причината и следователно да избере ефективно лечение, а самодиагностиката и самолечението водят до последствия, които застрашават здравето и функциите на органа.
Какви симптоми могат да помогнат за подозрение за дакриоцистит при новородено бебе?
- Дакриоциститът при деца обикновено протича като едностранен възпалителен процес, въпреки че има случаи, когато са засегнати и двете очи.
- Характерно е подуване на долния клепач. Ако се вгледате внимателно, отокът започва да расте от вътрешния ъгъл на окото.
- Ако леко издърпате долния клепач на новородено дете, тогава в областта на вътрешния ъгъл на окото в областта на слъзните точки ще се определи натрупване на лигавица или мукопурулентен секрет, чието съдържание ще се увеличи дори при изтегляне на клепача.
- На миглите и в ъглите на очите могат да се видят голям брой корички.
- Воднистите очи и сълзенето от засегнатото око също са ключови симптоми на това заболяване при кърмачета.
При новородено дете имунната система е проектирана по такъв начин, че жива обща реакция с повишаване на телесната температура и признаци на интоксикация много често се появява при всеки възпалителен процес, протичащ в тялото.
В този случай диагнозата може да бъде трудна. Внимателният преглед на детето обаче, внимателното наблюдение на поведенческите реакции ни позволяват да установим правилната диагноза.
Какви специални методи за изследване ви позволяват да установите правилната диагноза?
Как се поставя диагнозата?
Съществува няколко специални метода на офталмологично изследване, позволяващи да се установи диагнозата:
- Опитвам, позволяваща да се определи проходимостта на назолакрималния канал чрез преминаване на багрило през него (тест West). В носа на детето се инжектира много тънко усукано парче памучна вата, след което в окото се вкарва специална боя. Боята, използвана в това проучване, е нетоксична. Пробата се оценява след 2 минути. Ако в този момент памучната вата е започнала да цапа, тогава резултатът се счита за положителен. Няма дакриоцистит, проходимостта на назолакрималния канал не е нарушена. В случай, че памучната вата не е оцветена след 10 минути, резултатът се счита за отрицателен и се потвърждава диагнозата дакриоцистит.
- Друг метод за определяне на това заболяване е пасивен слъзен тест... Слъзният тракт на бебето се измива с антибактериални или антисептични разтвори, като се използват специални тъпи канюли и местни анестетици. Оценете метод, подобен на горния.
- Звучи... Метод, който позволява както диагностика, така и лечение. Ендоназалното ретроградно сондиране се прави при бебета на възраст от 2 месеца. С помощта на сонди е възможно да се разшири назолакрималният канал и да се премахне препятствието, което пречи на преминаването на сълзите. Въпреки многото други методи както за изследване, така и за лечение, в случаите, когато причината се крие в желатинов корк, сондажът ви позволява да го премахнете.
- Контрастна рентгенография на слъзния канал. Използването на специално контрастно вещество ви позволява да определите проходимостта на целия слъзен път, както и да определите нивото, на което е настъпило "запушването". При малки деца този метод се използва в случаите, когато други методи се оказват неинформативни, а провежданото лечение е неефективно или когато офталмолог може да подозира недоразвитие на носослезния канал.
- Ендоскопска риноскопияпровежда се от оториноларинголози (УНГ лекари). Може да бъде и диагностичен метод. Това проучване обаче може да не се извършва във всяка болница и поликлиника.
Лечение на дакриоцистит при новородени
В зависимост от причината, която е причинила развитието на дакриоцистит, лечението може да бъде консервативно или оперативно. Консервативното, по-нежно лечение се състои в накапване на капки, извършване на специален масаж и сондиране. При оперативна намеса се извършва ендоназална дакриоцисториностомия.
Трябва да се помни, че самолечението, използването на съвети и рецепти на традиционната медицина за това заболяване не се препоръчва, тъй като заплахата от разпространение на инфекциозния процес, до развитието на флегмона на слъзната торбичка, е твърде висока.
Навременната консултация с офталмолог ще предотврати хронифицирането на процеса и следователно ще запази функционалното състояние на слъзните органи.
Капки
Капките, предписани за дакриоцистит, имат антибактериален противовъзпалителен ефект. Макролидите (Tobrex) обикновено се използват за новородени.
Това се обяснява с по-нисък процент странични реакции и доста широк ефект върху бактериалните агенти.
Простото накапване на капки за очи няма да елиминира причината, а само ще спре разпространението на възпалителния процес.
Физиотерапия
От физиотерапевтичните методи за дакриоцистит се използва UHF. Това обаче е и метод на симптоматична терапия.
Масаж
Масажът при дакриоцистит на новородени е един от методите за лечение, насочен към премахване на причината за заболяването. Ефективно е, ако целият проблем се крие в наличието на желатинов филм, чието разкъсване е трябвало да се случи при първия плач на детето.
Преди да извършите сами масажа, консултирайте се с офталмолог, помолете да демонстрирате техниката.
Как се прави масаж при дакриоцистит на новородени?
- Измийте добре ръцете си със сапун и вода.
- Откъснете 3 - 4 парчета памучна вата, навийте на топка.
- Пригответе бутилка антибактериални капки.
- Поставете детето си на равна повърхност. По-добре, ако това е маса за повиване.
- Капете очите на детето.
- Попийте с подготвена памучна вата от външния до вътрешния ъгъл на окото.
- Поставете палците си или, ако ви е удобно, посочете пръстите в областта на вътрешния ъгъл на окото, извършете серия от резки натискания (поне пет) отгоре надолу.
Не забравяйте, че бебето ви лежи, така че това, което се разбира под движение от горе надолу, трябва да звучи точно към крилото на носа, сякаш изгонвате сълза в носа. Правилната работа може да бъде показана или чрез увеличаване на отделянето от окото, или чрез подушване на носа на детето. Силата, с която трябва да се прилага ударното налягане, трябва да бъде умерена. Структурите на назолакрималния канал, хрущяла на носа и клепачите на бебето са доста крехки, могат лесно да бъдат повредени.
- Капнете очите и ги попийте с чисти памучни топки.
- Поставете бебето в креватчето.
- Мийте ръцете си.
Оперативно лечение
При липса на ефект от масажа и антибактериалните капки се препоръчва да се извърши ретроградна ендоназална интубация, за да се промие слъзния канал и след това да се сондират слъзните точки с сонди на Bowman (№ 0 или № 1), за да се промият носослезните канали.
В зависимост от състоянието на детето и поведението му, сондирането може да се извършва както под местна упойка, така и под обща анестезия.
Ендоназалната ретроградна интубация се извършва от 2-месечна възраст. Оправдано е да се извършва трикратно сондиране, докато детето достигне шест месеца. След това, ако няма ефект, слъзните точки се сондират с допълнително промиване на назолакрималния канал с антибактериални или антисептични разтвори, като се използват специални тъпи канюли.
Ако желаният ефект не е настъпил или има вродено недоразвитие на назолакрималния канал, от 2-годишна възраст детето може да се подложи на хирургично лечение - дакриоцисториностомия, насочено към формиране на изходящ път.
В момента развитието на ендоскопските методи за изследване и лечение става все по-често. Ендоскопската дакриоцисториностомия е по-щадящ метод на хирургическа интервенция, който ви позволява да създадете или възстановите функционалното състояние на слъзните органи.
Оценка на статия:
