Язвеният колит при деца е възпалително хронично заболяване на червата с неизвестна етиология, характеризиращо се с улцеративно-деструктивни промени в лигавицата на дебелото черво.
Буквално колитът е възпаление на дебелото черво. Тъй като заболяването е хронично, протича с обостряния и периоди на ремисия (възстановяване).
"Язвен" - характеризира естеството на възпалението, когато на лигавицата на дебелото черво се образуват язви. Неспецифичен - подчертава неяснотата на причината за заболяването и изключва други колити, етиологията на които е известна.
Язвеният колит (UC) се счита за често срещано заболяване и се среща в почти всички страни по света. Честотата му също е много висока сред децата, напоследък се наблюдава „подмладяване“ на болестта.
За да не пропуснете UC при деца, проявите на които са подобни на чревна инфекция, е необходимо да се запознаете по-подробно с това заболяване.
Причините за язвен колит
Въпреки многобройните проучвания, етиологията на заболяването остава неизвестна. Понастоящем се смята, че улцерозният колит е многофакторно заболяване.
Развитието на некротично възпаление на лигавицата се основава на:
- генетично предразположение;
- нарушение на чревната имунна функция;
- влиянието на факторите на околната среда, по-специално на чревната микрофлора.
Всички тези фактори заедно водят до нарушаване на защитната функция на чревния епител, което води до образуването на хронично възпаление.
6 възможни признака на улцерозен колит при деца
Язвеният колит се характеризира с чревни симптоми и общи прояви на заболяването.
Чревни симптоми
- Диария - най-често това е дебютът на болестта. Първоначално има множество течни изпражнения, чести фалшиви позиви за дефекация. Честотата на изпражненията може да бъде до 20 пъти на ден. След това в изпражненията започват да се появяват примеси от слуз и кръв. Постепенно количеството кръв в изпражненията се увеличава и дори може да достигне 50-100 ml. Понякога има отделяне на кръв без изпражнения. Често изпражнение се наблюдава предимно през нощта и рано сутрин, когато изпражненията навлизат в долната част на червата, където възпалената част на червата е най-възбудима и стимулира изпразването. Интензивността на диарията зависи от тежестта на заболяването и разпространението на възпалителния процес.
- Болка - симптом, който не се наблюдава при всички деца и няма отличителни черти от болката при чревна инфекция. Най-често има остри коремни болки, локализирани в долните леви отдели.
- Болката не е постоянна, със спастичен характер, засилва се преди дефекация, а след изхождането - отшумява. Болките в корема също са придружени от обща тревожност, настроение на детето.
- Запек - много рядък, но все пак понякога симптом. Болестта започва със запек, когато са засегнати най-ниските части на червата и болезнеността на възпалената лигавица възпрепятства отделянето на изпражнения. Отначало изпражненията ще бъдат украсени с примес на кръв, по-късно ще станат кашисти и след 3-6 месеца ще се превърнат в течни.
- Чести симптоми на улцерозен колит: намален апетит, обща слабост, умора, прогресивна загуба на тегло, интоксикация (бледност на кожата, суха лигавица, гадене, повръщане). Появата на общи симптоми ще зависи от разпространението на колит и активността на възпалителния процес. За да се оцени активността на улцерозен колит, лекарите използват специален индекс на активност на детския улцерозен колит.
Този индекс се изчислява в точки, които отчитат интензивността на коремната болка, честотата и консистенцията на изпражненията, тежестта на примеса на кръв в изпражненията, броя на нощните движения на червата и общата активност на детето. В зависимост от получените резултати се определя тежестта на улцерозен колит, от която зависи тактиката на лечение и възможните усложнения на заболяването.
Екстраинтестинални прояви
В допълнение към основните симптоми, улцерозен колит може да има екстраинтестинални прояви... Проявите от други органи и системи могат да се появят в резултат на чревна дисфункция и може по никакъв начин да не са свързани с проявите на основното заболяване.
Към извънчревни прояви включват няколко знака:
- анемия... Тя може да бъде постхеморагична (в резултат на загуба на кръв в изпражненията) или автоимунна (в резултат на системна хемопоеза);
- кожен синдром... Появяват се различни промени по кожата на тялото и крайниците (обрив, васкулит, некротична гангрена);
- ставен синдром (болки в ставите, синовит);
- увреждане на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, хепатоза, холангит);
- патология на панкреаса (остър панкреатит);
- увреждане на бъбреците (нефропатия);
- увреждане на очите (конюнктивит);
- забавено физическо и сексуално развитие, намалена интелигентност;
- увреждане на щитовидната жлеза (автоимунен тиреоидит).
Най-често има комбинация от няколко екстраинтестинални прояви наведнъж и понякога те са толкова изразени, че излизат на преден план и затрудняват диагностицирането на основното заболяване.
Възможни усложнения на UC при деца
Язвеният колит сам по себе си е сериозно заболяване, освен това има страховити усложнения. Трябва да знаете за възможни усложнения, за да можете да ги разпознаете навреме.
Те включват:
- обилно кървенетова ще доведе до развитие на тежка анемия;
- перфорация на червата с развитие на перитонит (освобождаване на чревното съдържание в коремната кухина);
- сепсис - на фона на намален имунитет е възможно разпространението на патогенна флора в тялото;
- развитие на чревна непроходимост - на фона на хронично възпаление и нарушение на чревната микрофлора, дори ако възпалението отшуми, може да се развие хроничен запек;
- рак на дебелото черво - хроничното възпаление на чревната лигавица е предразполагащ фактор за развитието на онкологичния процес.
8 метода за диагностика на улцерозен колит
При поставяне на диагноза се вземат предвид оплакванията, развитието на заболяването и данните от изследването на пациента. Но за да се потвърди диагнозата, са необходими допълнителни методи за изследване, които се провеждат за деца при постъпване в която и да е руска детска клинична болница.
При диагностицирането на заболяването са важни не само високотехнологичните съвременни методи, но и прости лабораторни изследвания.
Допълнителни методи за изследване за улцерозен колит прилагат се следните процедури:
- Общ анализ на кръвта - ще покаже активността на възпалителния процес в организма (брой левкоцити, левкоцитна формула, ESR) и тежестта на анемията (нива на хемоглобин и еритроцити).
- Химия на кръвта - ще отразява функционирането на черния дроб и панкреаса, което ще помогне за изключване на извън чревни прояви. С-реактивният протеин ще покаже активността на възпалението. Освен това са възможни нарушения на електролитния състав на кръвта.
- Копрограма - наличието на голям брой левкоцити, еритроцити и слуз във фекалиите ще потвърди възпалителния процес в дебелото черво.
- Бактериологично изследване на изпражненията - ще изключи инфекциозната природа на колита.
- Обикновена рентгенова снимка на коремната кухина - изключва развитието на страховити чревни усложнения: токсично разширяване на дебелото черво и неговата перфорация.
- Иригография - запълване на участъците на дебелото черво с рентгеноконтрастно вещество през ануса. Има признаци, характерни за NNC: ускорено пълнене с контраст на засегнатата област на червата, гладкост на чревните гънки (хаустрати), удебелени стени на засегнатото черво, подути чревни бримки.
- Ехография на корема - нискоспецифичен метод, който ще покаже удебеляване на чревната стена и стесняване или разширяване на чревния лумен. Но този метод е добър за изключване на съпътстващо увреждане на черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса и бъбреците.
- Колонофиброскопия - е "златен стандарт" за диагностика на улцерозен колит. В това проучване с помощта на камера се изследва лигавицата на цялото дебело черво. Този метод точно ще определи активността на възпалителния процес, дължината му и наличието на кървящи язви. В допълнение, колоноскопията ви позволява да вземете биопсия на лигавицата на засегнатото черво за хистологично изследване, което точно ще потвърди диагнозата.
Лечение на улцерозен колит при деца
NUC е много сериозно заболяване за деца и изисква интегриран подход. Терапията се избира в зависимост от активността на възпалението и разпространението на засегнатия чревен тракт.
Лечението на NUC включва няколко точки:
- медицински и защитен режим - в острия период е важно да се ограничи физическата активност, да се увеличи нощният и дневният сън. Когато възпалението отшуми и общото състояние се подобри, се предписват физиотерапевтични упражнения, водни процедури, масаж на предната коремна стена;
- диета - целта е термично и механично щадене на засегнатото черво. Храненето зависи от възрастта на детето. При малки деца се използват специални смеси на основата на разделен протеин (хидрализат). За по-големите деца от диетата се изключват храни, които допринасят за повишено образуване на газове, увеличават перисталтиката и чревната секреция и увеличават и уплътняват фекалните маси. Ограничете млечните продукти;
- медикаментозна терапия - изборът на лекарства зависи от възрастта на пациента и тежестта на колита. Избраните лекарства са 5-ASA (5-аминосалицилова киселина) и кортикостероиди. Поради своите компоненти, 5-ASA препаратите не се разграждат в тънките черва и достигат до дебелото черво, където директно имат противовъзпалителен ефект върху дебелото черво. Системните глюкокортикостероиди имат общ противовъзпалителен ефект и се предписват на пациенти с тежък NUC или такива, които не получават помощ от 5-ASA лекарства. Терапията от втора линия е имуносупресивна терапия - това са лекарства, които потискат имунната активност на клетките на тялото. Това лечение помага при улцерозен колит при резистентни на хормонална терапия, но има много странични ефекти;
- колектомия - ако продължителното медикаментозно лечение на детето е неефективно или има сериозни чревни усложнения (перфорация, масивно кървене, токсичен мегаколон), те прибягват до хирургично лечение - засегнатата област на дебелото черво се отстранява с анастомоза.
Язвеният колит, както беше споменато по-рано, е хронично заболяване и дори при наличие на ремисия е необходимо продължително медицинско наблюдение. Детето трябва да бъде под динамично наблюдение, тъй като е необходимо постоянно наблюдение на анализите и редовна колоноскопия. При липса на ремисия за дълго време, на децата се издава увреждане.
Оценка на статия:
