С диагнозата "хидроцефалия" родителите на бебето могат да се изправят дори в родилния дом. Често патологията се открива и по-късно, след изписването. Объркването и уплахата на новосформираните родители са напълно разбираеми, защото патологията се счита за доста сериозна. Но хидроенцефалопатията изобщо не е изречение и съвременната медицина има много начини да помогне на дете. От този материал ще научите как да лекувате такава диагноза и как да лекувате бебе.
За болестта
Мозъкът на детето се измива от цереброспиналната течност, която се нарича ликвор. Тази течност е изключително важна - тя прочиства и измива мозъка, доставяйки белите кръвни клетки, необходими за защита. Производството на цереброспинална течност е непрекъснато. При здраво дете то не застоява - измивайки мозъка, цереброспиналната течност отново навлиза в гръбначния канал. Ако изтичането е нарушено, мозъчната течност започва да се натрупва във вентрикулите на мозъка и под неговите мембрани. Това състояние се нарича воднянка или хидроцефалия на мозъка.
Увеличаването на нивата на течности води до неизбежно и очевидно повишаване на налягането в черепа. Под натиск някои структури могат частично или напълно да страдат, да се "измият". Тежката атрофична хидроцефалия може да навреди на мозъка.
Колкото по-скоро се установи това състояние при бебе, толкова по-добре. Началните етапи на аномалията са доста лесно елиминирани без значителни последици за здравето на бебето в бъдеще. Умерената хидроцефалия може да доведе до нарушаване на функционирането на определени части на мозъка, което може да се прояви като нарушена реч, психика, неврологични патологии, проблеми със слуха и зрението, координация на движенията и движенията като цяло. Ако не помогнете на дете с воднянка на мозъка, то може да умре.
Това състояние се среща средно при едно новородено на четири хиляди.
Класификация и причини за възникване
При новородените има два вида воднянка - вродена и придобита. Вродените форми се развиват на фона на увреждащите фактори дори по време на вътрематочния престой на бебето. Това може да е инфекция при майката, особено опасни са заболяванията през първия триместър. Някои малформации на централната нервна система също могат да причинят натрупване на мозъчна течност в мозъка.
Придобитите форми на заболяването най-често се срещат при недоносени бебета, както и при деца, получили раждане. Инфекция, с която бебето се е заразило след раждането, както и развитието на тумор в една или друга част на мозъка, може да причини нарушение на дренажната способност на цереброспиналната течност.
Класификацията на хидроцефалията предполага ясно разделение на видовете заболявания според мястото на натрупване на течност. Тя може да бъде външна, вътрешна или комбинирана. Външната форма предполага застой на течност във външната обвивка, тялото на мозъка не е засегнато. Най-често външната форма се записва при деца като следствие от родова травма.
При вътрешната форма цереброспиналната течност се натрупва във вентрикулите на мозъка, а при комбинираната, смесена форма - както под мембраните, така и в тялото на мозъка. Това е най-тежката форма на патология.
По време на изследването те се опитват незабавно да идентифицират не само в коя зона се случва натрупването на течност, но и на кое място е възникнала пречка за изтичане. На тази основа хидроцефалията може да бъде отворена и затворена. В първия случай не се откриват пречки за движението на цереброспиналната течност, но нейното количество поражда значителни въпроси. При затворена форма причината за нарушението на дренажа обикновено се крие в аномалиите в структурата на вентрикулите или CSF каналите. Натрупването на церебрална течност в този случай, почти всичко засяга вътрешните части на мозъка.
Ако се открие аномалия в рамките на два дни след развитието, в диагнозата се появява думата "остър". Подострата воднянка се развива в продължение на няколко месеца, много бавно и почти неусетно. Хроничната хидроцефалия присъства при дете повече от шест месеца и може да се „скрие“ дълго време, тъй като натрупването на цереброспинална течност става постепенно. Колкото по-близо до хроничния стадий, толкова по-неблагоприятни ще бъдат прогнозите за бъдещето.
Компенсирана се нарича хидроцефалия, чиито признаци не се определят външно - бебето изглежда здраво и се държи нормално. С влошаване на състоянието и проява на външни признаци, те говорят за декомпенсирана форма на заболяването.
Отделно се оценява степента на аномалия - тя може да бъде умерена или тежка. Според скоростта на развитие воднянката се разделя на прогресивна, стабилна и регресираща, при която симптомите намаляват, намаляват.
Дропсията на мозъка при новородено може да се развие на базата на Rh конфликт с майката, както и на базата на съществуващи генетични заболявания и на фона на бързо раждане. Често се развива след раждането поради инфекция с менингит.
Симптоми и признаци
Основният признак на хидроцефалия при новородено е увеличения размер на главата. Ако здравото малко дете има обиколка на главата с 2 сантиметра по-голяма от обиколката на гърдите, тогава до шест месеца ситуацията се променя и пропорциите се обръщат. При дете с воднянка главата остава по-голяма от гръдния кош.
За хидроцефалията е характерен доста специфичен вид череп - предните лобове изпъкват, главата изглежда донякъде неестествена. Но при новородено такъв симптом се проявява само при тежка форма на заболяване от вроден произход. Външните промени в черепа с компенсирана воднянка се развиват постепенно.
Нормата за новородено е обиколката на главата в рамките на 33-35 сантиметра. Но отклоненията от основните измерения все още не могат да говорят за наличието на воднянка, защото голямата глава може да бъде просто наследствена характеристика на външния вид на малък човек. Тревожният симптом няма да бъде първоначалният размер на главата, а скоростта на нейния растеж. Ако обиколката за първия месец от живота не е била 0,5-1 см, а 4 или повече, лекарят може да подозира хидроцефалия при малкото дете.
Ако до края на неонаталния период обиколката на главата нараства бързо, могат да се появят допълнителни признаци, например сини вени на вените на челото и задната част на главата на бебето. До 28-годишна възраст бебето дори няма да се опитва да държи главата си, няма да се опитва да следва майка си с очи и усмивка.
Кожата над голямата „фонтанела“ ще бъде изпъкнала и пулсираща. Бебето може да покаже лош апетит, неспокоен сън, постоянен плач и много бавно наддаване на тегло. До два месеца може да се появи нистагъм на зениците на очите и изпъкналост на челните дялове. Към същата възраст може да се появи дивергентно кривогледство.
Тежката воднянка, изискваща спешна медицинска помощ, се проявява чрез повръщане и монотонен плач.
Установяване на диагноза
Основният начин за проверка на страховете при новородени е извършването на невросонография - ехография на мозъка чрез отворена фонтанела. Ако резултатите са съмнителни, може да се препоръча ЯМР или КТ. Сега невросонографията се извършва по заповед на Министерството на здравеопазването за всички бебета на възраст 1 месец без изключение.
С хидроцефалията като диагноза, лекарите често се презастраховат, установявайки излишък от течности според резултатите от проучване на 30-40% от бебетата. В този случай формулировката може да е различна, което показва откриването на разширени мозъчни вентрикули. Родителите чуват за повишено налягане в черепа още по-често от невролози. В същото време повечето майки и татковци нямат абсолютно никакви причини да се притесняват - количеството на цереброспиналната течност при новородените може да се увеличи по съвсем нормални, физиологични причини. Ето защо е важно да наблюдавате състоянието на бебето с течение на времето.
Невросонографията сама по себе си не може да бъде причина за диагностициране на воднянка на мозъка. Ако има тежки зрителни аномалии, ще бъде показана компютърна томография или MRI сканиране. За новородени такива диагностични методи се извършват в състояние на дълбок лекарствен сън (анестезия).
Ако лекарят препоръча да се подложи на ехоенцефалография или електроенцефалография, майката и таткото на бебето може да откажат с чиста съвест. Тези методи не се считат за информативни в случай на хидроцефалия, но продължават да се предписват от стари стандарти.
Прогнози и последици
Ако диагнозата бъде потвърдена, всеки здравомислещ родител има доста разумен въпрос относно прогнозите - какво ще се случи с бебето след това? Никой лекар не може да даде отговор на този въпрос, тъй като прогнозирането за хидроцефалия се счита за неблагодарна задача.
Леката отворена воднянка обикновено няма последствия, но при условие, че се открие навреме и се лекува правилно. При затворена воднянка от оклузивен тип последиците за здравето и развитието на бебето са почти неизбежни.
Вродените форми на воднянка се лекуват по-бързо от придобитите. Тежките дълбоки форми на заболяването често водят до дебилност, психични разстройства и забавяне на развитието. На фона на тежка хидроцефалия може да се развие детска церебрална парализа и епилепсия.
Самата болест се счита за лечима в медицината. Неговите последици могат да бъдат нелечими. Ако се грижите за детето у дома и следвате препоръките на лекаря, прогнозите са по-положителни от прогнозите за подобна форма и етап, но за дете, което е изоставено в родилния дом и което се е озовало в бебешка къща.
Лечение
Хирургическата интервенция се счита за основно официално лечение. Но доста често при нетежки форми на воднянка лекарите предписват консервативно лечение. Тя се основава на диуретици, които помагат за извеждането на течности от тялото. В допълнение към лекарствата могат да се препоръчат някои народни средства, например лист от червена боровинка.
Най-често схемите на лечение съдържат такива лекарства като "Диакарб" и "Аспаркам", "Манитол" и калиеви препарати. Хлапето се препоръчва гимнастика, масаж, понякога физиотерапия. Ако в рамките на 3-4 месеца не настъпят положителни промени, повторният преглед показва липсата на какъвто и да е значителен ефект, препоръчително е да се направи операция.
Най-често се извършва байпасна хирургия. Като част от интервенцията се извършва краниотомия и излишната цереброспинална течност се отстранява чрез силиконов шънт, вкаран в мозъчната камера. Вторият край се извежда в коремната кухина, като се поставя тръба под кожата на бебето.
Байпасната операция е доста опасна, усложненията се появяват в 50-60% от случаите. Шънтът трябва да се смени, детето отново да премине през сериозна хирургична процедура. Алтернативните дренажни операции не решават проблема, тъй като течността може да се натрупва отново и отново след еднократно изпомпване.
Ендоскопските операции са много популярни. В съвременните клиники и медицински центрове те се опитват да инсталират шунт за бебе по този начин.
След операцията детето е регистрирано за цял живот при невролог.
Мнението на д-р Комаровски
Когато диагнозата е доказана и обоснована, е важно родителите да се контролират, казва известният детски лекар Евгений Комаровски. Разумното и спокойно отношение към предписаната терапия е ключът към успеха. На практика нещата може изобщо да не са както бихме искали. Тревожните и отчаяни родители често започват да търсят остеопати, които гарантират, че могат да върнат костите на шията и черепа на бебето на място без операция, така че изтичането на течност да се нормализира.
Евгений Комаровски подчертава, че призивите към такива специалисти могат да завършат по доста жалък начин за детето и неговата майка и баща. Според лекаря няма официална полза от остеопатите. И няма лекари от тази специализация. И последствия има, и те са много тъжни.
За хидроцефалния синдром при деца под една година, неговите признаци, диагноза и прогноза, вижте следващото видео.
