Отдавна са минали дните, когато се е смятало, че след цезарово сечение е нежелателно жената да ражда повече и още повече, че не е имало въпрос колко пъти след такава операция е било възможно да се повтори. Сега отношението към цезаровото сечение се е променило, прави се по-често и все повече жени мислят за втора или следваща бременност, след като станат майки, благодарение на труда на хирурзите.
В тази статия ще ви покажем колко пъти можете да правите цезарово сечение.
Относно операцията
Цезарово сечение („царски разрез“ - в превод от латински) е алтернативен начин на раждане.
С помощта на разрез в предната коремна стена бебето се отстранява от матката. Той не преминава през родовия канал, а жената не изпитва болка. Но с всички видими предимства е невъзможно да се направи цезарово сечение просто така, например, поради страх от раждане, у нас. Трябва да има строги индикации за операцията.
Тази операция е една от най-древните. До 16-ти век лакомията се извършва само на мъртви бременни жени с надеждата да спаси деца. От 16-ти век те започват да се опитват да правят операцията живи, но тези опити не са увенчани с успех, тъй като на хирурзите от това време не им е хрумнало да зашият матката, те са били ограничени само до конците на перитонеума.
През 19-ти век те решават да намалят майчината смъртност и започват да премахват матката след операцията за отстраняване на детето и след това се научават как да я зашиват, което постепенно дава възможност на жената не само да оцелее след операцията, но и да мечтае за бъдещи деца.
Показания
Индикациите за операцията са:
- тесен таз и ясно несъответствие между размера на плода и размера на таза на бременната жена;
- предлежание на плацентата, когато „мястото на бебето“ припокрива вътрешния фаринкс, пречейки на изхода на бебето при естествено раждане;
- наличието на миома на матката;
- наличието на белези на матката (от предишни операции за всякакви цели), заплашващи разкъсване на гениталния орган по време на контракции;
- заболявания на жена, при които естественото раждане е противопоказано (особено сърдечно-съдови, бъбречни заболявания, отлепване на ретината и късогледство);
- наличието на гестоза;
- неправилно поставяне на плода в матката (тазова или надлъжна);
- многоплодна бременност (не винаги);
- многоводие;
- генитален херпес (така че бебето да не влиза в контакт с херпесна инфекция, докато преминава през гениталния тракт).
При всички тези показания операцията ще бъде извършена по план. Има и индикации за спешни случаи, в този случай операцията ще се нарече спешно цезарово сечение.
Извършва се, когато жената има слабост в работната сила на всеки етап от раждането, ако лекарственото стимулиране е неефективно. Също така операцията ще бъде спешно направена с признаци на фетална хипоксия, със заплашително разкъсване на матката в процеса на раждане.
Операцията се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. В първия случай жената е в дълбок лекарствен сън, а във втория тя просто е лишена от чувствителност в долната половина на тялото.
По каквито и да е показания е извършено цезарово сечение, скоро една жена може да има въпрос кога може да стане майка отново и дали може да роди сама. Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси.
Кога може да забременеете?
Жена след цезарово сечение може да забременее след същото време като след естествено раждане. Физиологията е такава, че с нормализиране на менструалния цикъл ще бъде възможна нова бременност.
Обикновено по време на периода на кърмене при жените настъпва така нареченият следродилен естествен стерилитет. Но бременността е възможна и по време на кърмене.
Това трябва да се научи особено добре след цезарово сечение. Не се препоръчва жена да забременява в продължение на 2 години. Този период е необходим за възстановяване на тялото след операция, както и за заздравяване на белега на матката, останал след операцията.
Основната опасност е именно неплатежоспособен белег, който създава вероятност от руптура на матката.
По време на бременността репродуктивният орган се увеличава почти 500 пъти. Хирурзите, разбира се, се опитват да направят разрез в долния маточен сегмент, който е най-малко податлив на разтягане, когато матката расте. но вероятността от разкъсване съществува. Често води до развитие на масивно кървене и смърт на бременната жена и плода.
Отнема най-малко две години, за да се образува най-еластичната тъкан в областта на белега.
Ако бременността настъпи по-рано, в допълнение към риска от руптура на матката, това може да причини и други проблеми. Често той е основната причина за развитието на ниско плацентарно предлежание, фетоплацентарна недостатъчност по време на последваща бременност, рискът от истмично-цервикална недостатъчност се увеличава. Жените, които забременяват твърде рано след операция, са изправени пред заплаха от спонтанен аборт и забавяне на вътрематочния растеж.
Освен бременността, не се препоръчва операция на матката или кюретаж за двугодишния период след операцията. Следователно жената трябва да обърне голямо внимание на въпросите за контрацепцията.
Колко операции може да се направи?
Отговорът на този въпрос може да ви изненада. Но жената може да направи цезарово сечение толкова пъти, колкото е необходимо.
Всяка следваща операция се извършва върху предишния белег. След като извадят бебето от матката, хирурзите изрязват стария белег и прилагат нови шевове. Поради тази причина всеки следващ белег е малко по-тънък от предишния, което означава, че всяка следваща бременност е по-рисков бизнес от предишния.
В СССР не се препоръчва да забременеете отново след цезарово сечение. Лекарите разубедиха жените от подобно решение не защото не знаеха как да извършват многократни операции на стария белег, а тъй като технологиите и материалът за зашиване бяха различни, белезите се оказаха груби и рискът от несъответствието им при многократна бременност беше голям.
В края на миналия век лекарите посочиха на жените, които имаха шанс да раждат чрез операция, възможността да имат друго дете, но не по-рано от 3 години по-късно. През 2000-те три операции бяха разрешени мълчаливо. Доскоро именно този брой се смяташе за единствено възможния, екстремен.
Преди третото цезарово сечение и днес лекарите предлагат на жените да обмислят възможността за хирургична стерилизация, за да се изключи дори теоретично възможността за друга бременност. Мнозина са съгласни. Но тези, които не подпишат такова съгласие, понякога идват за четвъртото дете.
Четвъртото и дори петото цезарово сечение днес не е особено изненадващо за никого. Виктория Бекъм направи 4 операции, а Анджелина Джоли - три. Между другото, авторът на тази статия също е направил четири цезарови сечения и изобщо не съжалява.
Колко пъти може да се направи цезарово сечение - зависи от самата жена и нейния лекар, който ще прецени възрастта на пациента, нейното здравословно състояние, състоянието на белега след предишната операция, свързани рискове.
Ако лекарят има късмет, той винаги ще намери правилните думи, за да насърчи жената. Ако нямате късмет (и досега, според рецензиите, това се случва често), жената ще бъде активно разубедена да ражда в предродилната клиника дори след второто цезарово сечение.
Наблюдаването на бременна жена след 2, 3, 4 операции на матката в анамнеза е голям риск. Ако нещо се случи с нея, лекарят ще носи лична отговорност. Ето защо жените започват да се разказват за ужасите на тънък белег, грозни перспективи за почивка. Руптурите на матката са редки. За съжаление абортите поради страх от раздяла са чести.
Планиране на бременност след CS
Правилният начин на живот и отношението към вашето здраве ще помогнат на жената да се подготви възможно най-добре за следващата си бременност. Ето няколко прости съвета, които да следвате, ако искате отново да станете майка (или две, или три):
- след операцията в продължение на 3 месеца, трябва да се въздържате от физическо натоварване, вдигане на тежести с тегло над 2 килограма;
- можете да започнете да живеете сексуално, след като кървавото отделяне от гениталиите спре;
- през първия месец е по-добре да се използва бариерна контрацепция, а когато менструалният цикъл се нормализира, трябва да се свържете с вашия гинеколог, за да изберете всеки друг метод, с изключение на вътрематочното устройство;
- след 2 години, които са необходими за пълна рехабилитация след операция, жената трябва да се консултира с гинеколог, да вземе всички изследвания, да направи цитонамазки, както и ултразвук на тазовите органи и хистероскопия за оценка на белега.
Вижте следващото видео за всички факти за цезарово сечение.
