Далновидността при децата е определен вид рефракционна грешка и съответно острота на зрението, при която окото на детето вижда по-добри предмети, разположени на разстояние, отколкото наблизо.
Физиологична основа на тази пречупваща грешка
Структурата на нашата визуална система е такава, че има редица функционални характеристики. За да се получи ясно и неясно изображение, лъчите на светлината трябва да преминават през пречупващи среди.
Събирайки се в основния фокус, разположен върху ретината, светлинните лъчи стимулират рецепторните клетки да генерират нервен импулс, който, превръщайки се в мозъка, дава изображение. С други думи, не съвсем правилно, полученото изображение трябва да се покаже на ретината.
В случай на далекогледство (далекогледство), основният фокус е зад ретината. Всичко, което е на разстояние, попада на ретината и следователно се показва. Това означава, че изображенията на обекти, разположени в близост, не попадат върху ретината и следователно очертанията им изглеждат размити.
Всичко това се дължи на несъответствието между силата на пречупващата среда (роговицата и лещата) и дължината на очната ябълка. При далновидните обикновено е малко по-малък.
Далновидността при деца на 1 година се обяснява с малкия размер на очната ябълка и несъвършенството на зрителния анализатор, който се развива активно. Всички новородени, бебета, бебета страдат от далекогледство. Но след една година, с постепенно увеличаване на размера на очната ябълка и развитието на зрителните функции, далекогледството обикновено става по-малко и на възраст от 3-4 години постепенно изчезва.
Има обаче и вродена хиперметропия при децата. В този случай зрителната острота на детето има тенденция да не се увеличава с възрастта, а, напротив, да намалява. Вродената хиперметропия може да бъде причинена и от лоша пречупваща способност на оптичната система.
Далновидният астигматизъм при деца, който също се нарича хиперопичен, е определена вродена особеност поради факта, че пречупващата сила на роговицата или лещата е различна в различните области (и често в меридианите). В резултат на това, освен че обектите се виждат по-добре на разстояние, те изглеждат и извити, усукани или счупени.
Фактори, предразполагащи към далекогледство
Далновидността при дете може да бъде предизвикана от един или повече фактори, които в комбинация с индивидуалните характеристики на структурата и функционирането на зрителния анализатор, водят до това разстройство.
Наследственост
Ако поне един от родителите има така наречената рефракционна грешка (далекогледство, късогледство, астигматизъм), тогава най-вероятно детето има всички предпоставки за своето развитие.
Пресбиопията (свързана с възрастта хиперметропия), появяваща се след 45 години, не може да се счита за наследствен фактор, тъй като появата й е свързана с отслабване на мускулите, свързани с възрастта, които променят формата и положението на лещата и първоначалните промени в структурата - непрозрачност, промяна в плътността, появата на вакуола.
Екология и лекарства, използвани по време на бременност
Всички химични съединения влияят пряко или косвено върху развитието на детето в пренаталния период. Това не означава, че трябва да спрете да приемате лекарства, насочени към поддържане на вашето здраве, или спешно да се преместите на друго място.
Просто в някои случаи не винаги знаем какъв вид вода тече от чешмата ни и какъв въздух дишаме. Следователно не можем да предскажем как това ще се отрази на детето.
Високи зрителни натоварвания
В случаите на ниска далекогледство тялото може да се опита да се справи самостоятелно, като промени позицията на основната леща на окото - лещата. Повишеният зрителен стрес обаче причинява мускулна умора, което води до прогресиране на далекогледството.
Симптоми, предполагащи хиперметропия
Далновидността при децата има редица косвени симптоми, които позволяват на внимателните родители да подозирате тази рефракционна грешка и да се консултирате своевременно с офталмолог:
- ниска или намалена зрителна острота. Дете на 2 - 3 години изследва достатъчно големи предмети на близко или много далечно разстояние.
Следете отблизо детето, независимо дали то винаги го прави или просто си играе. Ако бебето има достатъчно речник, можете да опитате да тествате зрителната му острота, като пуснете играчките си на различни разстояния. И помолете да ви покажа къде е кой. Дете на 4 - 5 години може да се опита да показва снимки, кръгове, букви на разстояние;
- за детето е трудно да се концентрира върху дейности, включващи развитието на фина моторика, книги. В този случай се опитайте да определите дали бебето харесва това, което прави. Може би просто му омръзва да фиксира погледа си отблизо, или това занимание не му е по вкуса;
- след като прочете творческа работа, детето се оплаква от главоболие;
- появата на прогресивен страбизъм. Деца на възраст под 1,5 години могат да присвиват очи, когато се опитват да изследват обект. Това се дължи на несъвършенството на механизмите за фиксиране на погледа. Ако страбизмът не намалява, а се увеличава, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Има 3 степени на далекогледство
- Слаба степен (до 2 диоптъра). Много често организмът е в състояние да се справи сам с него. Детето обаче може да се оплаче от главоболие, което се появява след работа с предмети от близко разстояние. Зрението от разстояние е високо.
- Среден (2,25 до 5,0 диоптъра). Намалена зрителна острота както на близко, така и на далечно разстояние.
- Висока степен (над 5 диоптъра). Слабо зрение както близо, така и далеч.
Методи за диагностициране на далекогледство
- Определяне на зрителната острота (визиометрия). Има специални детски таблици за определяне на зрението, те показват снимки. На деца, които познават азбуката, се показват букви. Ако величината на зрението е ниска, те показват карти с изтеглени пръчки върху тях или пръсти, които трябва да бъдат преброени. Определянето на зрителната острота винаги се счита за субективен метод за преценка на работата на зрителния анализатор. След определяне на зрителната острота се определя максималната корекция на зрението с лещи за очила. Тази корекция не е окончателна, за нея не могат да се предписват очила и лещи, тъй като истинската далекогледство може да се определи само чрез постигане на пълна циклоплегия. Циклоплегията е състояние, при което способността за самонастаняване се блокира с помощта на специални капки за очи.
- Изследване на очно дъно (офталмоскопия). Позволява ви да идентифицирате началните етапи на органични заболявания, едно от проявленията на които е прогресивна хиперметропия.
- Скиаскопия при пълна циклоплегия... Позволява ви обективно да установите стойността и съответно степента на далекогледство и хиперопичен астигматизъм.
- Рефрактометрия... Хардуерен метод, който ви позволява да измерите силата на пречупващата система на окото, да разкриете астигматичния компонент.
- Ултразвукова процедура (A-scan и B-scan режим). Позволява ви да определите предно-задния размер на окото (дължина на очите), както и да визуализирате редица вътреочни патологии.
Лечение на далекогледство при деца
Съществуват консервативни и хирургични методи за лечение на далекогледство при деца.
Основният неоперативен метод е изборът на корекция на зрелище или контакт.
Офталмологът може да предпише очила за далекогледство само след достигане на пълна циклоплегия. Те започват да ги носят, докато ефектът от лекарството все още не е приключил и зеницата е все още широка. Много често децата не искат тези лекарства да им се насаждат в очите, тъй като след тях става по-лошо да се видят.
Трябва да се помни, че ефектът от лекарството е временен и неспазването на препоръките на лекаря води до факта, че поради известен дискомфорт, който се появява при носене без постигане на постоянна циклоплегия, детето ще свали очилата си. В този случай далекогледството или ще прогресира, или зрението ще бъде значително намалено, което може да доведе до амблиопия - синдром на „мързеливото око“.
Ако корекцията на зрението за очила е адекватна и детето е достатъчно голямо, за да носи лещи, може да се използва контактна корекция на зрението. В случай на хиперопичен астигматизъм е възможно да се изберат лещи с астигматичен компонент.
За да избегнете нежелани заболявания, трябва да следвате правилата за носене и грижа за лещите, които ще бъдат обяснени подробно от офталмолог.
Оперативно лечение може да се изпълнява само от тези, които са над 18 години. Състои се в извършване на един от видовете лазерна корекция на зрението, имплантиране на специални факични лещи или в планирано отстраняване на лещата с имплантиране на вътреочна леща. Тази възраст не е избрана случайно, тъй като се смята, че до тази възраст се случва анатомично и функционално развитие на органа на зрението. За пациенти с астигматизъм има торични лещи, които вземат предвид астигматичния компонент.
Хирургичното лечение се избира, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента. Възможно е да се извършват комбинирани хирургични интервенции, за да се получи най-висока зрителна острота.
