Често можете да чуете, че бременната жена трябва да яде за двама. От медицинска гледна точка това твърдение няма нищо общо с истината. Яденето за двама означава бързо натрупване на телесно тегло. И докато носят бебе, излишните килограми са допълнителна тежест за тялото на майката и висок риск от усложнения. Какво трябва да бъде нормалното наддаване на тегло в различни периоди от бременността, ще ви разкажем в този материал.
Защо наддаването на тегло по време на бременност?
Теглото по време на бременност е доста индивидуален критерий. При някои жени може да намалее през първия и третия триместър, ако например се наблюдава тежка токсикоза. За други теглото непрекъснато расте. Първоначално теглото на бъдещата майка зависи от нейната физика и телесно тегло преди бременността.
При жени със затлъстяване общото наддаване на тегло по време на бременност може да бъде наполовина по-малко от общото наддаване при слаби слаби момичета.
Теглото в една или друга степен през периода на раждането на дете непрекъснато нараства. Въпреки това, телесното тегло на новородените момчета и момичета е средно еднакво - от 3000 до 4000 грама. Това зависи малко от това колко жени са спечелили по време на бременност. - 5 или 15 килограма. Различните увеличения са индивидуална черта на бъдещите майки.
Нарастването на телесното тегло се състои от няколко компонента:
- Хлапе. Теглото му е около една трета от цялата печалба на майка ми. Обикновено бебетата се раждат с тегло от 2500 до 4000 грама.
- Плацента. Средно около 5% от общото тегло на бременната жена е разпределено на „детско място“. Плацентата обикновено тежи около половин килограм - от 400 до 600 грама.
- Амниотична течност. Водите, в които плува бебето, достигат тегло от един и половина килограма до третия триместър. Вярно е, че по-близо до раждането броят им намалява, както и теглото. Масата на околоплодната течност е около десет процента от общото увеличение.
- Матка. Основният репродуктивен орган на жената непрекъснато расте, за да може бебето да се побере в него до самото раждане. До края на гестационния период теглото на матката достига цял килограм и това е около 10% от общото увеличение.
- Гръден кош. Женските гърди започват да се подлагат на промени още от първите седмици на бременността и по време на раждането те най-често се увеличават значително поради обраслата жлезиста тъкан. За жените е по-лесно да си представят тези промени в обема.
Но ние говорим за маса и затова си струва да се вземе предвид, че теглото на порасналата гърда е средно около 600 грама, това е около 2-3% от общото наддаване на тегло на бъдещата майка.
- Обем на кръвта. В тялото на бременна жена обемът на свободно циркулиращата кръв се увеличава с около 2 пъти в сравнение с небременните жени. Средно масата на кръвта, която сърцето на бъдеща майка изпомпва, е около един и половина килограма.
- Клетъчни и междуклетъчни течности. Тяхната маса в тялото на бъдещата майка може да достигне 2 килограма. И заедно с обема на кръвта, за който говорихме по-горе, течностите представляват около една четвърт от цялото наддаване.
- Мастни резерви. Тялото на бременна жена започва да се грижи предварително за съхранение на мазнини като енергиен източник за предстоящото раждане и следродилния период. Мазнините в тялото на бъдещата майка се отлагат около 3-4 килограма, което е около 30% от общото наддаване на тегло.
Промени в телесното тегло
Динамиката на растежа на телесното тегло на бременна жена не е една и съща по различно време:
- През първата половина на гестационния период една жена печели средно около 40% от общото увеличение.
- През втората половина на бременността увеличението е около 60% от общия брой килограми, придобити през целия период на раждане на дете.
В ранните етапи хормонът прогестерон е отговорен за натрупването на мазнини. Стартира маса процеси в тялото на бъдещата майка, насочени към запазване и по-нататъшно развитие на ембриона. Създаването на мастен „резерв“ също е един от механизмите за запазване и благосъстояние на плода.
През втория триместър плацентата започва активно да расте и да се развива, количеството на циркулиращата кръв се увеличава, което неизменно води до увеличаване на телесното тегло. Дори през първия триместър да е имало загуба на тегло поради токсикоза и липса на апетит, в средата на бременността, когато гаденето отшуми, жената ще може да спечели всичко, което не е било наето по-рано.
През третия триместър количеството на околоплодните течности започва да намалява, но теглото продължава да идва поради факта, че детето активно набира собствена маса. Едва през последните две до три седмици теглото започва да намалява до известна степен, тъй като детето вече е наддало и количеството на околоплодните течности е достигнало своя минимум. В допълнение, тялото на бременна жена започва да се подготвя физиологично за раждане, на естествено ниво, да се отървем от всичко излишно, което може да му попречи по време на раждането.
Увеличаване на ставките - как да се изчисли?
Нормалното наддаване на тегло зависи от това колко тегло е имала жената преди бременността. За жена със собственото си нормално тегло увеличение от 10 до 15 килограма се счита за правилно за целия период на бременността. Ако собственото тегло на жената е леко надвишено, нормалното й наддаване може да се счита за тегло, което не надвишава 11 килограма. При затлъстелите жени теглото трябва да се увеличи с не повече от 7-8 килограма за девет месеца.
Лекарят ще помогне да се изчисли правилно индивидуалното увеличение, който ще вземе предвид всички фактори, влияещи върху теглото на тази бъдеща майка - тена на лицето, наличието на многоплодна бременност и т.н.
Средно през първия триместър увеличението от 200 грама на седмица се счита за норма. До 12 седмици теглото на жената трябва да се увеличи с максимум 3-4 килограма. През втория триместър, когато и апетитът се подобрява, и токсикозата, ако има такава, се оттегля, повишаването е по-интензивно - до 400 грама на седмица. В самия край на бременността увеличението обикновено е не повече от 100-150 грама на седмица.
По време на първото посещение на акушер-гинеколог, когато една жена кандидатства за регистрация, нейният ръст и тегло ще бъдат измерени.
Ако бъдещата майка знае параметрите си преди бременността, не забравяйте да информирате лекаря за тях.
Въз основа на тези две стойности лекарят ще изчисли ИТМ (индекс на телесна маса), което ще позволи да се прецени правилното или прекомерно наддаване на тегло през цялата бременност. Индексът на телесна маса е тегло, разделено на височина на квадрат.
Например, жената тежи 55 килограма, а височината й е 1 метър 60 сантиметра. Изчисленията ще изглеждат така: 55 / (1,6 ^ 2). Оказва се, че ИТМ на тази жена е около 21,5. Това съответства на нормалното тегло и увеличаването с 10-13 килограма в този случай няма да се счита за патологично.
В зависимост от това как се получава ИТМ, на жената ще бъде зададен максимално допустимият лимит за увеличението:
- ИТМ под 18,5 - поднормено тегло, при такава жена наддаването на тегло по време на бременност може да достигне до 18 килограма и това ще бъде съвсем нормално;
- ИТМ от 18,5 до 25 - нормално тегло, наддаването може да бъде от 10 до 15 килограма;
- ИТМ от 25 до 30 - наднормено тегло, наддаването не трябва да надвишава 9-10 килограма;
- ИТМ от 30 и повече е затлъстяване, а наддаването на тегло над 7 килограма за целия период на бременността ще се счита за патология.
Ако жената носи не едно бебе, а близнаци или тризнаци, тогава скоростта на добавяне ще бъде напълно различна в сравнение с бременността с едноплодна бременност.
Темпове на увеличение за целия период - таблица:
Когато се изчислява индивидуалната норма, различните предродилни клиники използват различни нива на съотношението между реалното тегло и индекса на телесна маса. По-горе разгледахме най-популярната рейтингова система. При някои консултации обаче лекарите използват различна система, международната, според която ИТМ под 19,8 се счита за нормално тегло, над 19,8 до 26 е с наднормено тегло, а над 26 е със затлъстяване.
Самият индекс на телесна маса се изчислява по същия начин, както е посочено по-горе. Въз основа на получените резултати можете да изчислите индивидуалната печалба по седмица и месец. В зависимост от това коя система е използвана за изчисляване на ИТМ, степента на нарастване може да изглежда така.
Таблица на печалбите по седмици за различни изчисления на ИТМ:
Според тази таблица, жена с какъвто и да е индекс на телесна маса, независимо как се изчислява, ще бъде достатъчно лесна, за да разбере колко трябва да наддаде на тегло по седмици и месеци.
Тези стойности обаче са само основни, осреднени, показващи степента на наддаване на тегло с различен индекс на телесна маса на бъдещата майка преди бременността.
Бъдещата майка, независимо от скоростта на наддаване на тегло, може да бъде обезпокоена от признаци на токсикоза, лошо храносмилане, алергии. В такива ситуации, както и в комплекса за лечение на ARVI, ентеросорбенти могат да се предписват на жени, но не всяко лекарство е безопасно за бременни жени. Smecta е добре познат сорбент на глинена основа; не се препоръчва за употреба при бременни жени от март 2019 г. (когато регулаторът на ANSM, Франция, публикува информация за откриване на опасно олово в суровината за Smecta). Според ANSM, оловото от Smecta може да попадне в кръвта и да причини вреда на детето, по-специално на мозъка. Руското дружество по акушерство и гинекология, основано на данни от ANSM, не препоръчва терапия със Smecta при бременни жени, кърмещи жени и кърмачета на възраст под две години. Ентеросгел е избран като лекарство за първи избор сред ROAG ентеросорбенти. Предимствата на този инструмент: безопасност (не навлиза в кръвта); ефективността на гелевата форма (за разлика от фино диспергирания, гел сорбентът Enterosgel има благоприятен ефект върху състоянието на стомашно-чревния епител, спомага за нормализиране на полезната чревна микрофлора; намалява риска от запек при употреба при бременни жени поради високото съдържание на водни молекули във формулата.
Скоростта на наддаване на тегло във всеки отделен случай е индивидуална, и само внимателното наблюдение на неговата динамика позволява на лекаря да прецени дали всичко е в ред с бъдещата майка и нейното бебе, дали има някакви патологии на бременността.
Как да упражнявате контрол?
Динамиката на промените в телесното тегло на бъдещата майка се следи при всяко планирано посещение на лекар в предродилната клиника. И тук бъдещите майки имат много въпроси, свързани с факта, че претеглянето в офиса показва не същите цифри като домашните везни.
Жените трябва да вземат предвид, че у дома те се претеглят в минимално количество дрехи, докато на консултацията те са облечени и обути, така че опитен лекар винаги ще прави корекции за облеклото на бременна жена.
В допълнение, претеглянето, с цялата привидна лекота на тази процедура, изисква подходяща подготовка, в противен случай везните в предродилната клиника ще покажат тегло, което надвишава реалното, и то доста значително. Преди да се претеглите у дома или да отидете на среща с акушер-гинеколог, жената трябва да помни правилата за правилно претегляне:
- най-добре е да се претегляте сутрин;
- при претегляне у дома трябва да се правят измервания в един и същ ден всяка седмица, така че динамиката ще бъде по-очевидна;
- препоръчително е да се правят измервания на гладно;
- домашното претегляне се извършва в минимално количество дрехи, можете - гол;
- преди претегляне, не забравяйте да отидете до тоалетната и да изчистите пикочния мехур от урината и червата от натрупаните изпражнения.
Ако данните за тежестите в антенаталната клиника се различават с повече от килограм от домашните измервания, жената трябва да създаде календар, в който ще посочи печалбата си, измерена според всички правила у дома.
Можете да вземете календара със себе си на среща и да го покажете на Вашия лекар. В медицинската карта на бременна жена лекарят изчертава графика на наддаване на тегло за всяка среща. Същата жена може да рисува сама вкъщи, това ще ви помогне да забележите навреме периодите, когато бъдещата майка започне да наддава твърде много, периодите, когато теглото спира или започва да пада. Неравномерният график винаги е тревожен знак, който трябва да бъде обсъден с Вашия лекар.
Силно и рязко увеличение може да показва появата на гестоза, появата на вътрешни отоци, които не се виждат при външен преглед. Ако теглото расте бавно, малко промени не само по седмици, но и по месеци, това може да показва различни патологии в развитието на детето, плацентата, намаляване на количеството на околоплодната течност и други неприятни процеси.
Защо бързото наддаване на тегло е опасно?
Както вече разбрахме, нормите са индивидуални, но скоростта на наддаване на тегло е от голямо значение. Дори ако жената има тегло по време на претеглянето, което според таблицата се вписва във варианта на нормата, но само преди седмица теглото е било много назад, тогава такова увеличение, макар и напълно адекватно, едва ли ще угоди на лекаря.
Важно е телесното тегло на бъдещата майка да се увеличава постепенно, плавно, през интервали, които са допустими в различно време.
Жените са склонни да подценяват такъв критерий като собственото си тегло по време на бременност. На многобройни форуми на бъдещи майки жените често говорят, че лекарят ги „тероризира“, принуждавайки ги да отслабнат и приятелски „компетентно“ се съветват взаимно „да не му обръщат внимание“.
Това поведение не може да се счита за отговорно и пълнолетно. В крайна сметка вредата, която може да причини наднорменото тегло, както и вредата от липсата на телесно тегло, представляват сериозна опасност за здравето и живота на майката и детето.
Излишното тегло по време на раждането на дете е такова увеличение, при което:
- за седмица жената е добавила повече от 2 килограма (на всяка гестационна възраст);
- през първия триместър бъдещата майка „натежа“ с 4 килограма или повече;
- ако през втория триместър жената добавя повече от един и половина килограма всеки месец;
- ако през третия триместър увеличението на седмица надхвърля 800 грама.
Наднорменото тегло е съвсем реален риск от развитие на късна токсикоза. Подуването може да бъде външно, което жената може лесно да види по характерните белези от ластиците на чорапите, ако е невъзможно да се облече или свали сватбен пръстен. Често се наблюдава подуване на китките, лицето и глезените. Но дори и да няма видим оток, това не означава, че няма вътрешен оток, много по-опасен и коварен.
Нормалният кръвен поток в системата майка-плацента-плод е нарушен с отоци и промени в кръвното налягане. Като резултат трохичката получава по-малко хранителни вещества и кислород, необходими за правилното й развитие.
Излишните килограми и активното наддаване на тегло над нормата са опасни и вероятността от преждевременно раждане преди 30 седмици, както и продължителна бременност след 39 седмици.
Прекомерното увеличение в 30% от случаите води до ранно стареене на плацентата, което означава, че бебето няма да получи през последните седмици на бременността, които са толкова важни за него, голямо количество хранителни вещества, които са много необходими за него при подготовката за предстоящото раждане.
Излишните килограми често водят до появата на хемороиди, разширени вени, както и до появата на слабост на работната сила по време на раждането, в резултат на което лекарите трябва да извършат непредвидено спешно цезарово сечение, за да спасят живота на детето.
Защо липсата на маса е опасна?
Липсата на телесно тегло по време на бременност води до различни форми на фетално недохранване. Хлапето не получава необходимите му вещества и витамини. В 80% от случаите при жени с твърде малко увеличение, бебетата се раждат по-слаби, с малко телесно тегло, тежка хипотрофия (недостатъчно количество подкожни мазнини).Такива деца са по-трудни за адаптиране към околната среда, за тях е по-трудно да обработват терморегулацията.
Забавеният вътрематочен растеж увеличава риска от вродени неврологични заболявания, както и хормонални нарушения, последствията от които могат да засегнат всяка система и всеки орган в тялото на бебето.
Понякога малък набор или никакво увеличение се свързва с факта, че жената буквално гладува, не довършва яденето. Това се случва не само в социално слаби семейства, но и при бъдещи майки с пълна липса на апетит на фона на токсикоза на бременни жени. Това води до дефицит в нивата на естроген, а вероятността от ранен спонтанен аборт, прекъсване на бременност и преждевременно раждане в средата и в края на бременността се увеличава десетократно.
Недостатъчното наддаване на тегло е по-малко от 800 грама през първия триместър, по-малко от 5 килограма през втория и по-малко от 7 килограма през третия триместър, близо до 36 гестационна седмица.
Какво да правите, ако имате наднормено тегло?
Ако теглото се натрупа твърде рязко, при скокове, междинните претегляния показват, че увеличението е патологично, на жената се предписва анализ за хормони, тъй като в допълнение към преяждането, причината за това "поведение" на телесното тегло може да се крие и в хормоналния дисбаланс.
Ако тази версия се потвърди, тогава се дава жената хормонална терапия, в резултат на което се възстановява хормоналният фон и се решават проблеми с интензивно напълняване.
Ако причината е преяждането и ниската физическа активност (и много бременни жени, уви, са сигурни, че е необходимо да се храните за двама и е вредно да се натоварвате с ходене и плуване), тогава на жената се препоръчва универсална диета за бременни жени.
Бъдещата майка трябва да се храни 5-6 пъти на ден, на всеки 3-4 часа, с изключение на времето, отредено за нощен сън.
Единичните порции трябва да бъдат намалени до такъв обем, че количеството храна да може визуално да се побере в дланта на жената, ако тя ги сгъне в лодка.
След 28-29 седмици е позволено да се организират гладни дни. Веднъж седмично на бременна жена е разрешено да приема по половин килограм извара с ниско съдържание на мазнини или 400 грама варена елда, или литър ферментирали млечни продукти за 5-6 пъти. Захарта и солта в гладни дни са напълно забранени.
В зависимост от това колко интензивно е нарастването на телесното тегло, на жената се определя броят на калориите, които могат да се получат на ден. Най-често това е 2200-2500 Kcal. Уебсайтовете за диети имат броячи, които ви позволяват бързо да разберете броя на калориите както в отделните храни, така и в готовите ястия. Това ще ви помогне лесно да изчислите менюто за седмицата, месеца и всеки ден.
Последното хранене се приема не по-късно от 2-3 часа преди лягане. Всички ястия се приготвят без пържене, пържене в дълбочина и изобилие от подправки. Те също следят режима на пиене - жената трябва да консумира от 1,5 до 2 литра чиста вода на ден.
Позволени храни и ястия - зеле, тиквички, зърнени храни, кайсии, диня, ябълки, елда, овесени ядки, ориз, мляко, телешко, телешко, пуешко, пилешко, заешко, извара без високо съдържание на мазнини.
Забранени храни - шоколад, хлебни изделия, свинско месо, пушени колбаси и риба, всички пържени, осолени, мариновани, грах, боб, грис, ечемик, бързо хранене, сладолед, кондензирано мляко, грозде, банани, консерви (месо и риба ).
Количеството сол се намалява до 5 грама на ден. По принцип е по-добре да откажете захарта, като я замените с бавни въглехидрати (сладки плодове и зърнени храни). Не се допускат газирани напитки, сиропи, бира.
За да помогнете на бременните жени, които се опитват да вземат теглото си под контрол и да го намалят, има специални гимнастически упражнения, разходки на чист въздух, плуване, йога. Ако няма противопоказания, лекарят определено ще ви посъветва да увеличите физическата активност... Това ще помогне, заедно с хранителната корекция, да доведе до увеличаване до допустимите нива.
Действия в случай на недостатъчна печалба
Ако теглото на жената е недостатъчно, има дефицит, лекарят също ще бъде длъжен да даде направление за преглед от гастроентеролог и ендокринолог. Ако жената няма заболявания на стомашно-чревния тракт или хормонални „проблеми“, тя също ще се подложи на хранителна корекция.
Калоричното съдържание в ежедневната й диета трябва да надвишава 2500 - 3000 Kcal. Диетата трябва да включва масло - масло и зеленчуци, перлен ечемик и грис, грах и боб, кифли, тлъста риба и месо.
Забраната, както и при наднорменото тегло, се отнася за пушени, мариновани и пържени. В противен случай подходът към диетата е същият. За предпочитане разделените ястия, с нормален размер на порцията, се уверете, че съдържанието на мазнини, въглехидрати и протеини в нейната диета е достатъчно. В допълнение към коригирането на храненето, лекарят предписва витаминни комплекси, така че детето с кръвта на майката да може да получи необходимите хранителни вещества.
Ако жената има тежка токсикоза, при която в буквалния смисъл на думата „парче не се побира в гърлото“, жената ще трябва да се адаптира към това неприятно състояние и да се принуди да яде поне на малки порции между пристъпите на токсикоза.
За да направите това, изберете моментите, в които появата на гадене е малко вероятно.
Много бъдещи майки с болезнена токсикоза ядат през нощта в леглото или се опитват да се хранят само на чист въздух.
Ако заедно с недостатъчното наддаване на тегло се диагностицира забавяне на растежа на плода, жената ще трябва да се подложи на лечение в болница, където ще бъде инжектирана и капвана с необходимите лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток, витамини и също така ще даде всички препоръки за организиране на висококалорично хранене.
Обикновено след такива мерки телесното тегло на бъдещата майка се увеличава и въпреки че средното увеличение преминава по долната граница на нормата, то все пак се вписва в него. На такава бременна жена може да се показват по-чести ултразвукови сканирания, за да се наблюдава развитието на плацентата, детето, а също и да се извърши предварителен анализ на изчисленото му телесно тегло.
Акушер-гинеколог ще ви разкаже за важни факти за теглото по време на бременност в следващото видео.
