Бебето се роди наскоро. Той изглежда толкова малък и беззащитен. На главата на трохите има специални образувания - фонтанели. Новите родители често се страхуват дори да докоснат главата, да не говорим за разресването и измиването на косата. Освен това има слухове, че е възможно да се нарани мозъкът на трохите при неточно натискане върху фонтана при новородени. Около тази област по главата на детето има много приказки и предразсъдъци. Но дали фонтанелата е толкова лесно ранима при новородени? Вярно ли е, че неговият размер и времето на затваряне играят огромна роля при диагностицирането на сериозни заболявания при дете?
Какво е фонтанела?
Черепът на новороденото е изграден от кости, които са свързани помежду си с конци. Костната тъкан на главата на бебето е тънка, податлива и богата на кръвоносни съдове. Някои области на главата не се вкостяват, те са мембранна тъкан. Те са разположени в кръстовището на няколко кости и се наричат фонтанели.
Колко фонтанели има новородено? Мнозина ще бъдат изненадани да научат, че се ражда дете с шест фонтанела.
Къде са фонтанелите на новородено?
Голямата фонтанела на новороденото е най-забележителната фонтанела, разположена на короната между челната и теменната кости. Не получи името си напразно. Размерът му е доста голям и е средно 3 см. Формата на голямата фонтанела е с форма на диамант и при по-внимателно разглеждане можете да видите пулсацията.
Защо фонтанелът пулсира? Тънката съединителна тъкан, която образува фонтанела, ви позволява да видите пулсацията на мозъчните съдове и колебанията в цереброспиналната течност. Това е абсолютно нормален физиологичен процес; не трябва да се притеснявате за пулсацията на фонтанелата.
Малката фонтанела при новороденото е разположена отзад на голямата в кръстовището на теменната и тилната кости. Тази фонтанела прилича на триъгълник с размер около 5 мм. Често децата се раждат с малък фонтанел, който вече е затворен, в останалата част той се затваря в рамките на един до два месеца.
Две сдвоени фонтанели могат да бъдат намерени във временните региони. Това са клиновидни фонтанели. Друга двойка фонтанели, мастоидна, се намира зад ухото. Всички те се затварят малко след раждането на детето и нямат диагностична стойност.
Защо се ражда дете с фонтанели?
Всичко в човешкото тяло не е случайно и детето не е изключение. Тялото на бебето е сложна система, всеки орган има своя уникална функция.
Каква е функцията на фонтанелата при новородени?
- Фонтанелата играе важна роля по време на раждането. Благодарение на тази формация главата на бебето се свива и по-лесно преминава през родовия канал. Формата на главата на бебе, родено по естествен път, е удължена, долихоцефална. С течение на времето конфигурацията на главата се променя, става нормална, кръгла.
- Детето расте бързо, а с него и мозъкът на бебето. Костите на черепа стават по-плътни, увеличават се по размер и фонтанелата е обрасла. Наличието на фонтанелата и конците на черепа създава благоприятни условия за растежа и развитието на мозъка.
- Фонтанелата помага на бебето да поддържа нормална телесна температура, участва в терморегулацията. При тежка хипертермия (над 38 градуса по Целзий) фонтанелата помага за охлаждане на мозъка и менингите.
- Амортизираща функция. Въпреки че фонтанелата изглежда много ненадеждна и крехка, тя помага да се защити мозъкът, ако бебето падне.
Кога фонтанелата зараства при новородено?
Нека да разберем скоростта и времето на затваряне на фонтанелата.
Дати на закриване на фонтанелата
Голяма фонтанела при кърмачета расте за периода от шест месеца до година и половина.
Поради промяна в конфигурацията на главата след раждането е възможно да се променят формата и големината на голямата фонтанела. След като главата се закръгли, размерът на короната ще намалее.
Половината новородени се раждат с обрасъл малък фонтанел. При други деца фонтанелата зараства в рамките на един до два месеца.
Останалите сдвоени фонтанели рядко се наблюдават при доносено новородено. Ако бебето е родено с странични фонтанели, те ще прераснат скоро след раждането.
Какво влияе върху затварянето на фонтанелите?
Защо някои деца се раждат с пунктирана фонтанела, която скоро прераства напълно, докато при други депресията може да се почувства на възраст до 2 години?
- Наследствено предразположение. Размерът на фонтанелите, с които е родено бебето, както и времето на свръхрастежа им, зависи преди всичко от генетичните характеристики. След като разговарят с бабите и ги питат за фонтанелите на родителите, може да се предскаже как короната на бебето ще се затвори.
- Срокът на бременността, в който е родено детето. Децата, родени преждевременно, изостават от своите доносни връстници във физическото развитие. Приблизително 2-3 години тази разлика се изравнява. Но недоносените бебета имат свои собствени характеристики на развитие. По-специално, по-дълги периоди на затваряне на фонтанелата.
- Концентрация на калций и витамин D в тялото на бебето. При недостиг на калций свръхрастежът на фонтанелите може да се забави, а при излишък на елемента депресията изчезва преждевременно. Но диетата на бебето тук играе второстепенна роля, по-често причината е в нарушен метаболизъм.
- Прием на лекарства по време на бременност.
Съществува и връзка между размера на фонтанелата на новороденото и приема на майката на калций и мултивитамини, диетата на жената.
Но наследствената предразположеност играе основна роля в размера на фонтанелата при раждането.
Фонтанелата не расте навреме, струва ли си да се притеснявате?
На този въпрос отговаря д-р Комаровски.
Затварянето на фонтанелите става по различни начини. Някои бебета се раждат с много малки фонтанели. В други големи фонтанели могат да растат само за две години. И двете ситуации се считат за нормални, ако детето се чувства и се развива нормално. Няма значение кога фонтанелата се затваря при новородени.
Размерът на фонтанелата може да показва развитието на болестта. Но няма патология, която да се прояви само чрез промяна в размера на фонтанелата. Здравето на детето и големината на фонтанелата се оценяват от педиатъра при всеки рутинен преглед.
Кога да се притеснявате?
При определени заболявания при новородените е възможно фонтанелата да се затвори по-късно.
- Рахит. В допълнение към бавното затваряне на фонтанелата, рахитът се проявява със забавяне във физическото развитие, промени в мускулно-скелетната и сърдечно-съдовата системи и намаляване на имунитета. Заболяването е по-често при деца, родени преждевременно, които не са получавали витамин D като профилактика. При доносеното бебе, с редовни разходки и правилно хранене, рискът от развитие на рахит е минимален.
- Вроден хипотиреоидизъм. Това е вродено разстройство, при което щитовидната жлеза не функционира правилно. В допълнение към промяната на времето за затваряне на фонтанелата, хипотиреоидизмът се придружава от летаргия, сънливост, постоянен запек и аномалии в психическото и физическото развитие на детето.
- Ахондроплазия. Проявява се с груби нарушения на развитието на костната тъкан, нанизъм и бавен темп на затваряне на фонтанелите.
- Синдром на Даун. Болест, свързана с хромозомни аномалии. Със синдрома на Даун децата имат характерен външен вид, увреждания в развитието.
Какво може да означава ранното затваряне на фонтанела?
В повечето случаи няма значение кога фонтанелата при бебето е обрасла. Това по никакъв начин не засяга развитието на мозъка и интелигентността. Но има ситуации, свързани с нарушение на метаболизма на калция, метаболизма, при който фонтанелата се затваря твърде бързо.
Други заболявания, като краниосиностоза, аномалии в развитието на мозъка, са много редки, имат тежък ход и характерни признаци. Ако детето се чувства добре, развива се според календара, скоростта на затваряне на фонтанела няма значение.
Промените на Fontanel
При някои сериозни заболявания състоянието на фонтанелата се променя. Изпъкналата или, обратно, хлътнала фонтанела се превръща в "индикатор" на патологията, показващ тежестта на заболяването. По този начин оценката на състоянието на фонтанелата е важна диагностична характеристика.
Изпъкнала фонтанела при новородено
Най-често изпъкналият фонтанел придружава менингит, енцефалит, вътречерепен кръвоизлив. Всички тези заболявания се характеризират с високо вътречерепно налягане, поради което фонтанелата се издува.
Не правете прибързани заключения и паника преди време. Болестите на мозъка не могат да се характеризират само с изпъкнала фонтанела. Но с придружаващите заплашителни симптоми, спешна нужда от консултация със специалист.
Тревожни симптоми, които в комбинация с изпъкнала фонтанела застрашават живота на детето:
- висока температура, която трудно се слиза и скоро отново се повишава;
- гадене и повръщане при дете;
- силен плач, раздразнителност или, обратно, летаргия, сънливост на бебето;
- конвулсии, загуба на съзнание;
- ако фонтанелата е започнала да се подува след падането на трохите, нараняване;
- появата на страбизъм, очни симптоми.
Потънала фонтанела
Ако меката корона е потънала, това е симптом на дехидратация на бебето. Фонтанелата се променя, пада под костите на черепа и показва остра липса на течност в бебето. При многократно повръщане, диария, висока температура има значителна загуба на течност. Дехидратацията засяга цялото тяло. Кожата става суха, възможно е образуването на пукнатини по устните, нарушение на благосъстоянието на детето.
Необходимо е да се напоява детето, да се организира храненето на бебето, ако е възможно. И незабавно се консултирайте с лекар за правилно лечение и възстановяване на изгубената течност.
Какво трябва да знаят родителите за фонтанелата? ЧЗВ
- Фонтанелът на детето е много голям. Рахит ли е? Размерът на фонтанелата с рахит може изобщо да не се промени. Възможно е да се промени формата на главата, да се увеличат челните и теменните туберкули, да се омекотят краищата на фонтанелата. При рахит краищата на фонтанелата стават гъвкави, гъвкави, но размерът остава същият.
- С малка фонтанела не може да се предписва витамин D, дори ако е диагностициран рахит? В допълнение към външните признаци на рахит, за диагнозата трябва да има лабораторно потвърждение. При рахит нивото на алкална фосфатаза, нивото на калций в кръвта и урината се променят. При рентгенови лъчи на китките и дългите кости се виждат признаци на рахит. При потвърден рахит се предписват витамин D и калций, а размерът на фонтанелите няма значение. Лекарствата, подбрани в правилните дозировки, не ускоряват затварянето на фонтанелите.
- Дългосрочното свръхрастеж на фонтанелата може да показва хидроцефалия при дете? Хидроцефалия (хидроцефален синдром) се появява, когато количеството течност (CSF) в мозъка се увеличи. Това води до повишаване на вътречерепното налягане и промяна в благосъстоянието на детето. Той става неспокоен, капризен, сънят е нарушен. Когато изследват бебе, лекарите обръщат внимание на развитието на детето, мускулния тонус, увеличаването на обиколката на главата и състоянието на фонтанелата. Увеличаването на обиколката на главата, съчетано с увеличаване на размера на фонтанелата и промяна в състоянието на детето, може да показва развитието на заболяване.
- Ако фонтанелата се затвори твърде бързо, мозъкът на бебето ще спре ли да расте? Растежът на главата се случва не само поради фонтанели, но и конци, уголемяване и уплътняване на костите на черепа. Дори фонтанелите да са напълно затворени, главата продължава да расте.
- Може ли мозъкът на вашето бебе да бъде повреден чрез докосване на фонтанелата? Можете спокойно да докосвате, целувате, разресвате главата на детето, това няма да донесе неприятни последици. Мозъкът е безопасно скрит под мембраните и околните тъкани.
- Как да се грижим за фонтанелата? Тази област не изисква специални грижи. Както и за останалата част от кожата на бебето, и за скалпа ви трябва да се грижите. След измиване със специален бебешки шампоан, попийте водата с кърпа. Не търкайте главата, попиването е достатъчно.
- Трябва ли да приемам витамин D, ако фонтанелата прераства бързо или бавно? Въпросът за целесъобразността на предписването на витамин D се решава индивидуално във всеки отделен случай. Много фактори влияят върху това, включително регионът на пребиваване на детето, сезоните, продължителността на разходките.
Когато предписва витамин D, лекарят взема предвид храненето на бебето, съдържанието на витамин D в адаптираното мляко, храненето на кърмачката и приема на мултивитамини от жената. Състоянието на здравето на бебето играе съществена роля. Нуждата от витамин D при недоносени бебета е по-висока, отколкото при здрави доносени бебета.
Основната задача на родителите е да се грижат за правилното хранене на бебето, редовните разходки и правилните грижи. Оценката за състоянието на фонтанелата оставете на специалиста. При всеки рутинен преглед лекарят се нуждае само от няколко секунди, за да премине през главата и да оцени фонтанелата.
Параметри, по които се оценява състоянието на фонтанелата при преглед от лекар
- отворени или затворени фонтанели на детето, независимо дали отговаря на възрастта на бебето;
- колко фонтанели са били по време на раждането и броят им в момента;
- как са се променили фонтанелите, колко бързо те намаляват, дали формата на фонтанелите се е променила;
- какви са ръбовете на фонтанелата на допир. Обикновено краищата трябва да са еластични, а омекотяването е признак за липса на калций и витамин D;
- как се отнася фонтанелата към околните тъкани? Мудна, хлътнала или напрегната, издута пружина винаги е признак на патология.
Да обобщим
Фонтанелите са анатомични образувания от мрежеста тъкан, разположени на главата на бебето. Поради наличието на фонтанели, главата може свободно да премине през родовия канал, променяйки своята форма (конфигурация).
Размерът и времето на свръхрастежа на фонтанелите помагат на педиатрите да подозират промени в здравословното състояние на бебето. Но дори и опитен специалист не може да диагностицира само по размера на фонтанела, тъй като всяко заболяване има редица други важни симптоми.
Младите родители имат много въпроси и притеснения около фонтанелите. Най-често митовете за фонтанелата нямат никаква основа и бързо се развенчават от педиатър. За хармоничното развитие на бебето са важни редовните разходки и рационалното хранене, любовта и грижите на майките и бащите.
