Има думи и диагнози, които много плашат родителите и това е напълно разумно. Една от тези диагнози е крупа. Всички са чували, че той е изключително опасен, но малко хора знаят как точно да го разпознаят при дете и как да помогнат на бебето.
Известният детски лекар Евгений Комаровски разказва как да се определят признаците на крупата и какво да се прави.
Какво става?
При децата крупът е напълно различен.
Евгений Комаровски призовава родителите ясно да видят разликата между истинската и фалшивата крупа.
И в двата случая говорим за критично стесняване на лумена на ларинкса поради неговото възпаление и оток, който се е развил в тъканите.
При липса на помощ и правилно лечение детето може да умре - или от асфиксия, или от хипоксично увреждане на мозъка и сърцето.
Фалшивата крупа е по-често срещана, тя по своята същност е усложнение на всяко вирусно заболяване, най-често парагрип, аденовирус, грипни вируси на обикновени щамове. Истинският или истинският круп е проява на дифтерия, която се развива на фона на много специфично заболяване - дифтерия. В този случай ларинксът на бебето не само се стеснява поради подуване, но също така се покрива с плътни дифтерийни филми.
Навремето повечето деца с дифтерия умираха от истински крупи. И едва след като ваксинацията срещу това заболяване стана универсална, проблемът беше решен. Днес случаите на дифтерия са редки и дори случаи на дифтерия, усложнени от истински крупи, и дори повече.
Симптоми и признаци
Симптоматичната картина както при фалшива крупа, така и при истинска крупа е много сходна, но все пак има някои разлики. Родителите могат да подозират, че нещо не е наред, ако детето се е разболяло от някаква вирусна инфекция или дифтерия преди 2-3 дни. Именно след такива интервали се появяват първите признаци - детето има постоянна, суха, лаеща кашлица, болки в гърлото. Както при фалшиви, така и при истински дифтерийни крупи се появява дрезгавост. Но ако е фалшиво, детето не губи напълно гласа си, което не може да се каже за дифтерия.
Характерът на дишането се променя - става шумно, дрезгаво, свистене. Колкото по-силна е стенозата (стесняването), толкова по-силно хриптене става вдишването. Детето затруднява дишането на въздух. Хриповете стават особено забележими в моментите, когато детето плаче, и през нощта.
Фактът, че стенозата е достигнала тежка форма, се доказва от неконтролирано слюноотделяне, задух, цианоза в областта на носогубния триъгълник и бледа кожа. Детето може да загуби съзнание. Поради невъзможността за нормално вдишване в обем се развива хипоксично увреждане на вътрешните органи.
При истински крупи бебето почти винаги има висока температура, треска и изразено състояние на интоксикация. В гърлото можете да видите специално покритие с дебел филм, характерно за дифтерията. Има сивкав оттенък.
Дифтерийната стеноза не се влошава през нощта като круп. Така че при него няма остри обратими пристъпи на задушаване. В повече или по-малко равномерен режим той постепенно се превръща в изключително сериозно състояние на задушния некомпенсиран стадий. Загубата на глас с истински крупи води до факта, че бебето плаче и кашля без звуци, в пълна тишина. Влошаването настъпва бързо, при липса на квалифицирана помощ детето в повечето случаи умира.
Ще научите как самостоятелно да диагностицирате крупата във видеото по-долу.
Какво да правя?
Евгений Комаровски в рамките на своя проект "Училището на доктора Комаровски" многократно подчертава, че правилата за предоставяне на първа помощ на дете за круп са важни знания за всяка майка, тъй като фалшивата крупа може да се развие при абсолютно всяко дете.
Ако бебето няма дифтерия, тогава можем да говорим за фалшиви крупи. В този случай майката трябва да се обади на линейка, да успокои бебето, защото стресът и страхът, че не е възможно да се поеме нормално въздух, могат да увеличат мускулния спазъм, а ларинкса ще се затвори още повече. Най-добре е да отворите всички прозорци, балконската врата или да изведете детето във въздуха, докато чакате лекаря.
Не са необходими лекарства. Допустима е само една свързана с възрастта доза антихистамин, например "Suprastin", тя ще помогне за леко намаляване на отока на тъканите на ларинкса и изчакване на пристигането на медицинския екип.
Същите правила за оказване на първа помощ се прилагат за истинските крупи. Ако по някаква причина след диагнозата дифтерия детето е останало вкъщи (въпреки факта, че се предполага хоспитализация в инфекциозна болница), тогава бебето трябва да бъде отведено в болницата възможно най-скоро.
Още няколко съвета, за да помогнете на детето си с крупи, са в следващото видео.
Лечение
Ако е за предпочитане да се лекува фалшива крупа у дома, в среда, в която бебето е запознато с всичко, за да се избегне стрес, страх и всичко, което може да доведе до спазми на ларинкса, тогава истинският круп се лекува само в болнична обстановка и няма други възможности. Бебе с дифтерия се изпраща в инфекциозното отделение на детска болница.
Единственият начин да спасите детето е да му инжектирате антидифтериен серум, който се получава от конска кръв. Конете са предварително заразени с дифтериен бацил.
Вкъщи подобни инжекции са неразумни и престъпни поради самата причина, че серумът е много алергенен и често дава такива странични ефекти, че те трудно могат да бъдат елиминирани в болница. У дома това по принцип е невъзможно.
Ако детето е много трудно да диша, той се инжектира с "Преднизолон", освен това се дават капкомери за намаляване на проявите на интоксикация, което по своята същност е отравяне с метаболитни продукти на патогена на дифтерията. Най-опасен е екзотоксинът. Гърлото се напоява с антисептични разтвори. Ако фалшивият круп не изисква използването на антибиотици, тогава при дифтерия те са задължителни, тъй като инфекцията е бактериална.
В следващото видео д-р Комаровски дава важна препоръка за лечение на крупи при деца.
Ефекти
В повечето случаи, при компетентна първа помощ и разумно лечение, фалшивият круп рядко има дългосрочни негативни последици и усложнения. За съжаление същото не може да се каже за истинските крупи.
Много често след преболедуване от дифтерийния круп се развиват състояния като пневмония, отит на средното ухо, менингит. И не е нужно да обвинявате никого за това - качеството на медицинското обслужване в ситуации, свързани с истински крупи, не влияе върху вероятността от усложнения. Но това пряко влияе върху степента на оцеляване.
Ако се допуснат грешки, помощта е дошла със закъснение, изобщо не е дошла, детето с истински крупи може да се задуши и да умре.
Как да се предотврати?
Ако няма конкретни превантивни мерки от фалшиви крупи, тогава детето може успешно да бъде спасено от дифтерийна вълна.
За да направят това, родителите трябва да преразгледат отношението си към ваксинациите, по-специално - към ваксинацията с DPT. Той принадлежи към задължителните, предвидени от Националния календар на превантивните ваксинации в Русия. Той надеждно предпазва от дифтериен бацил.
Означава ли това, че ваксинираното бебе няма да се разболее от това заболяване? Не, не е така. Но такава вероятност е малка, освен това при деца, получили DPT, дори ако са заразени с дифтерия, болестта протича по-лесно, без признаци на истински крупи.
DPT в Русия се дава на кърмачета на 3 месеца, след това на всеки два месеца още два пъти. Четвъртата ваксинация се извършва една година след третата, а повторните ваксинации - на 6 и 14 години. Отказът от такива ваксинации означава умишлено излагане на детето на голяма опасност.
