Всяка майка знае колко са подвижни децата. Познавателната активност на бебетата е много висока. Детето трябва постоянно да се движи, да изследва света и да научава нови неща. Фрактурите на крака или ръката на детето са често срещани и много чести неща. Но, за съжаление, високата енергия на детето, недостатъчно развит вестибуларен апарат и несъвършено чувство за баланс често водят до травма. Често мъничето пада, получава синини, ожулвания и дори фрактури.
Кои са най-честите наранявания при децата?
Това зависи от възрастта и психофизическото развитие на детето. Домашни наранявания, падания, изгаряния са по-чести сред децата в предучилищна възраст. Децата в училищна възраст са доминирани от улични и дори пътни наранявания. Бързото каране на велосипеди, скейтбордове, ролери, неспазването на правилата за движение води до сериозни последици.
Особености на детските наранявания
Децата не са миниатюрно копие на възрастен. В структурата на тялото на детето, както и в опорно-двигателния апарат, има редица особености. Много наранявания, характерни за децата, никога не се наблюдават при възрастни и обратно. Защо се случва?
Висок процент на меките тъкани
В растящото тяло съдържанието на хрущялна, мастна и мускулна тъкан е по-голямо, отколкото при възрастните. Тази функция има защитна функция, така че костите при бебетата се чупят много по-рядко, отколкото при подобни ситуации при възрастни.
Висока еластичност и твърдост на тъканите
Поради здравината и еластичността на надкостницата изместените фрактури са рядкост. На надкостницата, като че ли, "държи" фрагментите вътре, такива фрактури се наричат тип "зелен клон" или "гумена тръба".
Какво представлява надкостницата и защо е необходимо? Периостът е плътна мембрана, която напълно покрива костта. Той е идеално васкуларизиран, снабден с кръв, което означава, че подхранва повърхностните слоеве на костта. Благодарение на надкостницата костта нараства в дебелина.
Висока еластичност на връзките
Лигаментният апарат на децата е силно еластичен. Следователно, изкълчвания и преразтягане на връзки са много по-чести от разкъсвания и дислокации под 5-годишна възраст практически не се откриват.
Специален минерален състав на костите
Костите на децата са тънки, но съдържат много органични вещества. Костите имат голяма еластичност и гъвкавост, което също предотвратява фрактури.
Как расте костта? Зоната на растеж е хрущялен слой. Той се намира между ставната част на костта (епифизната жлеза) и удължението в края на костта (метафиза) и позволява на костта да расте по дължина.
Костни фрактури в зоната на растеж
Такива лезии се срещат само при деца. Но е много трудно да се идентифицират, тъй като хрущялната тъкан не се вижда на рентгенова снимка. Това са сериозни наранявания, които изискват правилно, квалифицирано лечение, точно съвпадение на повърхността.
Увреждане на хрущяла
Хрущялната тъкан не се характеризира с фрактури поради хомогенната си структура и еластичност. Но при механично въздействие структурата на хрущяла, неговите свойства и съдържание могат да се променят, движението и резорбцията на хрущяла са възможни.
Висока регенеративна способност
В засегнатата област с времето се образува калус, който се заменя с костна тъкан без белези. И бързите темпове на растеж на детето имат право да оставят „допустимо отместване“, което може да се коригира с течение на времето.
Видове наранявания при деца
Най-честите наранявания при деца са контузия, изкълчване, изкълчване и фрактура.
- Нараняване. Как да различим натъртване от фрактура и други наранявания? В случай на нараняване, увреждането на тъканите е малко и тяхната структура не се променя. Болката е основният симптом на натъртване, но тя е умерена, бебето бързо се успокоява. Формата на крайника и функцията не се променят значително. Може да има натъртване. Синината в резултат на удара прониква тъканта равномерно. Състоянието на детето не се нарушава значително, скоро забравя за неприятностите.
- Навяхване. Тази лезия е типична за деца над 3-годишна възраст, а типичната локализация са връзките на глезена. Често хлапето печели тази травма, докато тича, особено на стъпалата, когато стъпалото е прибрано навътре. Болезнените усещания по време на изкълчвания са остри, но болката постепенно отшумява. Има подуване, подуване в областта на ставата. Движението в ходилото е възможно, но опитите за изправяне на крака са придружени от остра болка.
- Дислокация. Често се случва, когато детето падне и се характеризира с нарушение на обичайните контури на ставите. В случай на изкълчване възможността за движение в ставата е рязко ограничена. Формата на крайника се променя, той се деформира, съкращава или удължава. Местните симптоми са доста изразени: болка, подуване, натъртване. При деца на възраст около 2 години често се наблюдава сублуксация на лъчевата кост в лакътната става, "изкълчване от удължение". Това се случва, когато възрастен здраво държи бебето за ръка и детето внезапно се спъва. При такова нараняване бебето плаче, щади ръката си, държи я по тялото.
- Фрактура при дете. Фрактура - увреждане на костта, нарушаване на нейната цялост в резултат на механичен стрес.
Ще говорим за този вид нараняване по-подробно.
Основните причини за фрактури
- падане;
- битови наранявания;
- неудобни движения;
- заболявания, водещи до нарушаване на целостта на костите;
- осакатяване.
В зависимост от вида на фрактурата, нейните прояви се различават, но основните симптоми са сходни.
Клинични прояви на фрактура
- болка, която се увеличава с движение на крайника, палпация, докосване;
- деформация на засегнатия крайник;
- неестествено положение на ръката или крака, опитите за привеждане на крайника във физиологично положение водят до силна болка;
- подуване на мястото на фрактурата, което расте много бързо;
- хематом, натъртване в засегнатата област.
Не забравяйте, че всяка травма е поражение на целия организъм като система. Тялото реагира на увреждане както с локални реакции (болка, хиперемия, подуване), така и с общи (слабост, неразположение, треска). При тежки множествени фрактури, наранявания на вътрешни органи, дори травматичен шок може да се развие.
Диагностика
Как може да се разграничи фрактурата от други видове наранявания? За да диагностицирате този вид нараняване, трябва да знаете как е било ранено детето, при какви обстоятелства. Но родителите не винаги са били свидетели на неприятна ситуация. Травмирано дете, особено малко дете, няма да може да разкаже последователно обстоятелствата на травмата.
Необходимо е да се определи степента на увреждане, локални реакции, ожулвания, рани, хематоми. И след това обърнете внимание на положението на крайника, дали детето може да движи пръстите си.
Клиничните прояви на фрактури могат да бъдат разделени на вероятни и надеждни. Възможните признаци, които помагат да се подозира фрактура, включват подуване, хематом и дисфункция. Надеждните, които до голяма степен говорят за наличие на фрактура, включват усещането за смачкване на костни фрагменти, деформация на крайника.
Винаги трябва да обръщате внимание на цвета на кожата около нараняването, подвижността на пръстите и краката. Страшен знак е бледността или цианозата на пръстите, съчетани с липсата на доброволни движения. Това може да означава увреждане на голям съд или нерв.
Също така сериозен симптом е липсата на пулс и дискомфорт в крайника, изтръпване, парене, усещане за „настръхване“. В такива случаи е необходимо детето да бъде заведено в болница възможно най-скоро.
При деца рядко се появяват тежки, отворени фрактури (когато кожата над лезията е повредена и част от костта е видима). Опасността от инфекция в такива случаи е голяма. Още по-рядко срещани са огнестрелни, заразени фрактури, които изискват сериозно, продължително лечение. Фрактурите на раменете от типа "зелена клонка" или "лоза" са по-чести и могат да бъдат трудни за разпознаване.
Рентгеновата снимка ще помогне да се определи вида на увреждането. Само като потвърдите рентгенографски, можете да бъдете недвусмислено уверени в правилността на диагнозата. Рядко в спорни случаи се налага да се прибегне до ядрено-магнитен резонанс.
Какво може да се види на рентгенова снимка?
- наличието на костна фрактура;
- местоположение на фрактурата;
- има ли изместване, значимо ли е;
- единична фрактура или има няколко фрагмента;
- каква е линията на счупване.
Основните видове фрактури при деца
Счупен крак при дете
- Фрактура на шийката на бедрената кост. Остра, непоносима болка в тазобедрената става, скъсяване на засегнатия крайник. Кракът е в неестествено положение - обърнат навън. И в слабините хематомите и подуването могат да бъдат заменени. Такива симптоми показват изместена фрактура на тазобедрената става. Ако няма изместване, клиничната картина се изтрива, детето може дори да ходи.
- Фрактура на пателата. Характеризира се с болка в коляното, подуване, евентуално кръвоизлив в колянната става. Функцията на крака е нарушена и опитите за сгъване на крака причиняват силна болка. Ако фрагментите са на разстояние повече от 5 мм, опорната функция страда, детето не може да стои на крака си.
- Фрактура на костите на пищяла. При фрактура на двете кости на подбедрицата (перонеална и тибиална) се забелязват деформация на крайника, остра болка, подуване и патологична подвижност на крайника. Ако е засегната една кост, деформацията е по-слабо изразена, активните движения в крака се запазват. Оказва се, че фрактурата на крака, в зависимост от броя на костните фрагменти и тяхното местоположение, може да бъде класифицирана като лека или тежка.
- Фрактура на костите на стъпалото. В допълнение към локалните прояви на фрактурата се нарушава поддържащата и двигателната функция. Движението в крака или опитът да застанете на крака води до силна болка.
- Фрактура на калтенеуса. Положението на крайника се променя - петата е обърната навън. Има оток и болезненост, невъзможност за движение в глезенната става.
- Фрактурирани пръсти на краката. Пръстите изглеждат неестествени, подути, болезнени при движение. Под ноктите - цианоза, хематоми. Детето не може да се изправи.
Счупена ръка при дете
Фрактурите на горните крайници при децата са 2 пъти по-чести от долните. При голяма фрактура е лесно да се постави точна диагноза. Но за децата лезиите са по-характерни, при които функцията на ръката е леко нарушена. Фрактурата лесно може да бъде объркана за натъртване или изкълчване. Най-честата локализация е в костите на лакътната става и предмишницата.
Неотложна помощ
Д-р Комаровски споделя своите съвети относно предоставянето на спешна помощ.
Какво трябва да се направи:
- Ако има кървене, първата стъпка е да го спрете, като поставите превръзка под налягане.
- Обездвижете се, фиксирайте крайника. Прикрепете всеки плосък предмет под ръка с бинт или кърпа към засегнатата област.
- Нанесете студено.
- Незабавно транспортирайте детето до спешното отделение.
Какво не можете да направите:
- Преместете детето, докато крайникът бъде фиксиран, обездвижен.
- Помолете жертвата да се премести, да стане, да смени местата.
- Опитайте се самостоятелно да промените позицията на крайника - изправете, комбинирайте фрагментите.
- Нанесете топлина, разтривайте, масажирайте щетите.
Лечение на фрактури
Квалифициран лекар по травматология ще определи вида и количеството лечение, необходимо за всеки отделен случай. Но има основни принципи за лечение на всички фрактури:
- Нежен подход, облекчаване на болката.
- Сравнението на костните фрагменти се извършва във възможно най-кратки срокове, възможно най-бързо.
- Хирургично лечение, ако е необходимо.
- Фиксиране на увредения крайник.
- Провеждане на функционално лечение.
Нетрадиционното лечение и молитвите за фрактури са неефективни за лечение. Прекарвайки време за традиционни методи на лечение, можете да пропуснете ценни минути и да навредите на детето си. Само квалифициран лекар може правилно и правилно да предпише лечение.
Възстановителен период
Колко дълго лекува фрактурата зависи до голяма степен от възрастта и регенеративния капацитет на костната тъкан на пациента. Средно времето за зарастване при фрактури на горните крайници е месец и половина, а при фрактури на долни крайници - 1,5–2 месеца. Още повече ще е необходимо за сливането на фрактура на тазовите кости - от 2 до 3 месеца, а за гръбначния стълб периодът на оздравяване ще продължи до 1 година, а пълното възстановяване - 2 години.
Времената на заздравяване също зависят от вида на фрактурата и тактиката на лечение. Например, с обикновена фрактура на костите на пищяла, може да се постави гипсова шина за период от 6 до 7 седмици. Но в случаите, когато е невъзможно да комбинирате фрагментите с ръцете си, те прибягват до намаляване с помощта на скелетна тяга за период от 4 до 8 седмици, последвано от мазилка. Това означава, че времето за зарастване на костите на пищяла се удвоява.
След отстраняване на гипсовата отливка започва активен период на възстановяване. Най-добрите методи за терапия в този момент са масаж, упражнения, физиотерапия, басейн.
Не забравяйте за правилното хранене на детето, повишената нужда от микроелементи по време на периода на възстановяване. Витаминно-минералните комплекси, които включват калций, ще увеличат регенеративните процеси и ще ускорят зарастването на фрактурите.
В случай на тежки наранявания може да се наложи спа лечение и дългосрочна рехабилитация.
Заключения
Всички деца са ранени. Това е плащането за любопитството и активността на трохите. Колкото и да са обичащи и грижовни родителите, те не могат да предпазят бебето от всички възможни неприятности.
Основната задача на родителите е да разпознаят травмата, да могат да осигурят спешна помощ и при необходимост да я транспортират до медицинско заведение навреме. Здравето и развитието на детето в бъдеще зависи от коректността и бързината на предоставяне на първа долекарска и медицинска помощ.
