Как да идентифицираме и победим лямблиоза при дете: съвет за педиатър за превенция и лечение

Някои статистически данни

Според СЗО лямблиозата е широко разпространена. Около 500 милиона души по света имат прояви на болестта. Приблизително 30% от населението на Русия е заразено с ламблии, особено често заболяването се диагностицира при бебета, посещаващи детски групи.

Какво представлява лямблиозата?

Жиардиазата е паразитно заболяване, причинено от едноклетъчен микроорганизъм - ламблия. Паразитът е забелязан за първи път през 19 век, когато изобретателят на микроскопа Ливенгук открива ламблии във фекалиите.

Как изглежда ламблията?

Паразитът може да съществува в две форми: вегетативна и кистозна.

Вегетативна (подвижна) форма. Това е едноклетъчен организъм с форма на сълза с 4 двойки биччета и специален прикрепящ диск. Паразитът се нуждае от флагелите, за да се придвижва през тънките черва, а дискът помага да се залепи плътно към чревната стена.
Кистозна (неподвижна) форма. Служи като адаптация на ламблията към неблагоприятни условия. Ако паразитът не е в състояние да се прикрепи на правилното място, той навлиза в дебелото черво. Условията в дебелото черво не са подходящи за живота на протозоите, ламблията се превръща в кръгла киста.

В тази форма паразитът попада в околната среда с изпражненията. Giardia под формата на киста може да съществува дълго време, да изчака подходящи условия на околната среда и когато попадне в такива условия, отново може да се превърне във вегетативна форма.

Откъде идват ламблиите при децата?

Поради способността си да образува киста, ламблиите живеят дълго време в околната среда. Например паразитът може да живее във вода до 5 седмици, в почвата около 3 седмици и на зеленчуци и плодове до 48 часа. Паразитът умира, ако температурата спадне под 13 градуса и при излагане на ултравиолетова радиация.

Основният източник на инфекция са хората. Паразитните кисти се отделят с изпражненията на пациента. Неспазването на правилата за лична хигиена, недостатъчно измити ръце след посещение на тоалетната служат като инструмент за разпространение на ламблии.

Но лямблиозата може да се зарази не само от хората. Кучетата, котките, говедата, гризачите също са податливи на болести и отделят кисти във фекалиите.

За инфекция с лямблиоза са достатъчни 10-100 паразитни кисти. Изолирането на кисти при едно и също лице е неравномерно. Най-опасният пациент е на 9-12-ия ден от заболяването, когато се отделят най-много паразити (повече от един милион кисти в 1 g изпражнения). Този период се проявява чрез намаляване на диарията, подобряване на състоянието на пациента.

Механизмът на предаване на лямблиоза е фекално-орален, при поглъщане на паразитни кисти.

Начини за заразяване с паразита.

През водата. Кистите на лямблията могат да оцелеят дълго време, до 3 месеца, във вода. Водата от естествени източници, кладенци, открити водоеми е опасна за консумация. Гарантирано е само кипенето да изчисти водата от паразита. Тъй като размерът на кистите на Giardia е много малък, не всички филтри са в състояние да се справят с тази задача.
Контактно-домакински начин. Най-често децата се заразяват с лямблиоза чрез контакт и домакинство в предучилищни институции, детски групи. Болно дете не спазва хигиенните правила и прехвърля паразитните кисти върху предмети от бита. Останалите бебета се заразяват при контакт със заразени играчки, чинии, мебели, кърпи. Лошите навици да поставяте ръце в устата си, да смучете пръста си или да гризете молив значително увеличават шансовете за заразяване с лямблиоза.
Хранителен маршрут. Заразяването с лямблиоза възниква в случай на използване на немити продукти, върху които има паразитни кисти. Насекоми, мухи, хлебарки могат да носят кисти и да заразяват храната.

Лесно е да се заразите с лямблиоза; достатъчно е да ядете храни, замърсени с кисти, да пиете термично необработена вода или да не си миете ръцете преди ядене. Не напразно ламблията се нарича още „болестта на мръсните ръце“.

Как се проявява лямблиозата при деца?

Признаците на лямблиоза при бебетата са разнообразни и зависят от състоянието на имунитета на детето. Болестта може да възникне както остро, с ярки клинични прояви, така и в изтрита форма. Понякога е трудно да се определи лямблиоза, настъпва асимптомно протичане.

Болестта при децата е по-често в остра форма, основните симптоми на която са следните признаци.

Диария. Диарията е най-честият симптом на заболяването. Характерът на изпражненията с лямблиоза се променя, изпражненията стават течни, с неприятна миризма, примес на слуз, обикновено жълта. Понякога диарията се редува със запек.
Лошо храносмилане. Нарушава се работата на червата, увеличава се образуването на газове и се появява подуване на корема. Гаденето и повръщането са симптоми, характерни за острата форма на заболяването, рядко се появяват в хроничен ход.
Болка в корема. Повишеното газообразуване, метеоризъм, неправилна работа на червата водят до спазми и болка около пъпа и в стомаха.
Покачване на температурата. Може да има леко повишаване на температурата, когато ламблията попадне за първи път в тялото на детето. Характерна е за острата форма на лямблиоза и се съчетава с интоксикация и влошаване на общото състояние на бебето.
Загуба на апетит. На фона на общо влошаване на състоянието се променя и апетитът на мъника. При асимптоматичен ход може да няма промени в апетита.
Малабсорбция. Нарушаването на функцията на червата и честите течни изпражнения водят до намалено усвояване на хранителните вещества в червата. Хлапето не получава достатъчно хранителни вещества, витамини и минерали и започва да отслабва.
Кожни промени. Липсата на витамини се проявява чрез кожни симптоми, кожата става суха, появяват се гърчове в ъглите на устата и се появяват пукнатини по устните. Понякога има увеличаване на пигментацията, мраморен модел на кожата.
Влошаване на здравето. Всичко това води до влошаване на общото състояние на бебето, бебето става раздразнително, капризно, бързо се уморява. Ако ламблията не се разпознава дълго време и не се предписва правилното лечение, хроничното неразположение води до изоставане във физическото развитие на децата.
Алергични реакции. Жиардиите се размножават в тялото на бебето и отделят токсини, които се абсорбират в кръвта. Токсините потискат функционирането на имунната система и провокират развитието на различни алергични реакции, атопичен дерматит. Защо се появяват алергии и кашлица при деца с лямблиоза? Giardia живее само в червата и не навлиза в белите дробове, защо кашлицата се счита за един от признаците на giardiasis? Кашлицата е отговор на въвеждането на токсини, често от алергичен характер. А намаленият имунитет с лямблиоза провокира развитието на хроничен бронхит.
Неврологични нарушения. Постоянната интоксикация и недостигът на витамини водят до разстройство на нервната система. В допълнение към раздразнителността и безпокойството има нервни тикове, треперене на ръцете, скърцане със зъби през нощта.

Защо гиардиазата е опасна при децата и необходимо ли е да се лекува лямблиоза?

Този проблем е повод за противоречия сред лекарите. Много хора смятат лямблията за опасно заболяване, което отрови тялото, причинява хронични заболявания и изисква незабавно лечение.

Други лекари, включително д-р Комаровски, смятат опасната само острата форма на лямблиоза. Лекарят настоява, че лечението изисква диария с продължителност повече от 10 дни или ако няма признаци на други чревни инфекции и се открият кисти на ламблията в изпражненията.

Със сигурност можем да кажем, че е необходимо да се разбере целесъобразността на лечението във всеки отделен случай. Проявите на лямблиоза при децата са разнообразни, болестта може да засегне много телесни системи и може да бъде асимптоматична.

С малък брой кисти в червата, човешкото тяло може да се справи самостоятелно и да „отстрани“ ламблиите в околната среда, без да навреди на пациента.

Лекарят може да разпознае лямблията при дете и да определи необходимостта от лечение, оценявайки резултатите от диагностичните тестове.

Диагностика на лямблиоза при деца

Няколко диагностични метода се използват за откриване на ламблии при дете.

Анализ на изпражненията. Анализът на изпражненията за скатология се счита за най-надеждния метод за откриване на ламблии. За анализ експертите предлагат да дарят пресни изпражнения, като в този случай е възможно да се идентифицират живи подвижни ламблии. Но 20-30 минути след събирането на анализа, ламблиите преминават в друга форма - кистозна, в която те остават дълго време. По този начин при предварително събрания анализ могат да се определят кисти на паразита, което също потвърждава инфекцията с ламблии. За надеждността на резултата и за предотвратяване на фалшиви диагнози, лекарите препоръчват няколко пъти да проверяват изпражненията за ламблии в рамките на 2-3 седмици. Може ли да се открият ламблии в черния дроб? Всъщност в началото на 20-ти век се смяташе, че лямблиите живеят в черния дроб и жлъчните пътища. Но с течение на времето беше установено, че жлъчката има вредно въздействие върху паразита, протозоите могат да живеят само в тънките черва.
Анализ на дуоденалното съдържание. Доста сложен метод за изследване, при който се взема специална капсула с реагенти, прикрепена към найлонова нишка и спусната в дванадесетопръстника. В червата капсулата се разтваря, реагентът навлиза в чревния лумен и показва наличието или отсъствието на ламблии.
Кръвен тест за лямблиоза. Имунологичният кръвен тест за ламблиоза е противоречив метод за изследване. Той определя имунните клетки, които са се образували в отговор на въвеждането на ламблии. Но особеност на болестта е възможността за самолечение, когато тялото се справя с малък брой паразити.

В този случай имунните клетки остават и кистите на ламблията в изпражненията може вече да не са. Възможна е обратната ситуация, когато ламблията е навлязла в тялото на детето и имунитетът все още не се е формирал. По този начин, положителен кръвен тест за лямблиоза не показва необходимостта от лечение.

Най-надеждният, прост и евтин начин за изследване на дете за ламблия е анализът на изпражненията.

Как да се лекува лямблията при деца?

Основната цел на терапията на ламблиите е да се премахнат ламблиите от тънките черва.

За лечение на лямблиоза при деца се използва тристепенна схема.

Първи етап. Лечението започва с намаляване на интоксикацията и укрепване на защитните сили на организма. Важна роля играе диетата при лямблиоза, която изключва от диетата на пациента хляб, сладкиши, прости въглехидрати, мляко и млечни продукти и консерванти. Препоръчително е да включите в диетата каши, варено месо, плодове и достатъчно количество вода. За да се улесни работата на храносмилателната система и да се елиминира интоксикацията, се предписват сорбенти, ензими и антиалергични лекарства. Първият етап от лечението продължава 1-2 седмици, диетата се спазва 3-4 месеца.
Втори етап. Антипаразитните лекарства излизат на преден план при лечението. Моля, обърнете внимание, че в началото на терапията може да има влошаване на симптомите на заболяването, повишена диария и увеличени обриви по тялото. Тази реакция се счита за нормална и продължава около три дни. Продължителността на лечението и изборът на лекарството трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар, обикновено курсът продължава около седмица. Поради честата употреба на антипаразитни средства се получава адаптация, пристрастяване към ламблиите. Общите лекарства може да не работят. Ето защо е важно да се консултирате с лекар, за да вземете решение за избора на лекарство.
Трети етап. Лечението на този етап е насочено към попълване на силите на организма, подобряване на метаболизма. В допълнение към ензимната терапия се предписват пробиотици и имуностимуланти. Препоръчително е да спазвате диета, да ядете храни, богати на пектин. Третият етап продължава средно 2-3 седмици.

Лечение на ламблии при деца с народни средства

Има много алтернативни методи за лечение на глисти, паразити, включително ламблии при деца. Използването на млечно-чеснови тинктури, вратига, брезови пъпки и други средства е широко разпространено.

За съжаление народните средства не могат да гарантират възстановяване, тяхната ефективност не е доказана и вредата понякога надвишава ползите от лечението. Много време се отделя в опити за излекуване по този начин, болестта може да прогресира.

Профилактика на лямблиоза при деца

Подобно на много други заболявания, ламблията може да бъде предотвратена чрез познаване на прости правила. Освен това не е изключена вероятността от повторно заразяване с ламблии, особено в детска възраст.

Ето защо е важно да се спазват превантивните мерки.

Всички членове на семейството, включително детето, трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена, да мият редовно ръцете си.
Зеленчуците и плодовете трябва да се измият старателно преди употреба.
Пийте само преварена вода, не всички филтри могат да премахнат ламблията от водата.
Не позволявайте на детето ви да плува във водни басейни, ако се съмнявате в качеството на водата. Дете може да поглъща кисти на Giardia, докато плува.
Правете си редовно тест за изпражнения за ламблии.

Заключения

Жиардиазата е широко разпространено паразитно заболяване. Никой не е имунизиран срещу инфекция с лямблиоза; в околната среда има много паразитни кисти.

Симптомите на заболяването са много разнообразни, заболяването може да се прояви като сериозни отклонения в работата на вътрешните органи или може да бъде асимптоматично. Има случаи на спонтанно излекуване на лямблиоза, когато организмът сам се справя с болестта.

Основната задача на родителите е да предотвратят заболяване, да научат детето на правилата за лична хигиена и да следят чистотата на консумираната храна. Така че можете да защитите бебето си не само от лямблиоза, но и от много други инфекциозни заболявания.