Всеки родител мечтае да има красиво и здраво бебе. Но, за съжаление, още по време на вътрематочното развитие бебето може да придобие вроден дефект. Хемангиомът при новородени е едно от най-често срещаните заболявания и се среща при 10% от новородените бебета.
Хемангиомът е доброкачествен тумор, изграден от малки кръвоносни съдове. Хемангиом се появява при дете веднага при раждането или през първия месец от живота. Бързият растеж на образованието се отбелязва само през първата половина на годината, в бъдеще спира да се увеличава и понякога може напълно да се самоунищожи.
Въпреки че хемангиомът е доброкачествено новообразувание, той, както всяко заболяване, може да има усложнения. Ето защо, веднага щом откриете новообразувание в тялото на детето си, незабавно се консултирайте с лекар.
Причини за хемангиоми
Хемангиомът е вродено заболяване и се образува вътреутробно. Точната причина за развитието на хемангиоми не е установена, но има теория за механизма на образуване на тази формация.
Когато плодът е изложен на неблагоприятни фактори, клетките, облицоващи вътрешната стена на съда (ендотел), могат да попаднат във всяка част на тялото на детето - върху кожата, във вътрешните органи. На мястото на отметката им ще се образува съдов тумор.
Факторите, допринасящи за развитието на хемангиома, включват:
- остри респираторни заболявания, претърпени от бременна жена през 1 триместър;
- високо кръвно налягане при бременна жена (еклампсия), което причинява лишаване от кислород на бебето;
- хипоксия на мозъка на плода;
- упойващи ефекти върху плода (прием на лекарства, алкохол, тютюнопушене);
- появата на резус-конфликт при майката и плода;
- възрастта на родилката е над 35 години;
- недоносеност на новороденото;
- хормонални нарушения по време на бременност;
- влиянието на вредните фактори на околната среда;
- тежест на наследствеността за развитие на хемангиоми.
Класификация на хемангиомите
Има няколко класификации, които разделят голямо разнообразие от хемангиоми на групи. По-нататъшната тактика на лечение и възможните усложнения зависят от вида на хемангиома.
В зависимост от локализацията, хемангиомите се разделят на три основни групи:
- Кожни хемангиоми. Образуването е локализирано в повърхностните слоеве на кожата.
- Хемангиоми на паренхимни органи (мозък, черен дроб, панкреас, далак, бъбреци и други).
- Хемангиоми на мускулно-скелетната система (мускули, стави и гръбначен стълб).
Морфологичната класификация взема предвид структурата на структурата на хемангиома:
- Капилярен (прост) хемангиом. Образувани от капиляри, най-често разположени на повърхността на кожата. Счита се за най-често срещания и безопасен тип хемангиоми. Външно това е червено петно на повърхността на кожата; с течение на времето хемангиомът най-често става по-тъмен. По време на периода на растеж, капилярният хемангиом може да излиза над кожата и да има неравна повърхност.
- Кавернозният хемангиом е съдов тумор, състоящ се от разширени капиляри, плътно анастомозиращи (свързващи се) помежду си. Има кавернозни хемангиоми с различни размери, единични или множествени. Разграничават се и ограничени и дифузни хемангиоми. Кавернозните хемангиоми могат да бъдат разположени на повърхността на кожата, в дебелината на подкожната тъкан, както и на вътрешните органи с повишено кръвоснабдяване (бъбреци, черен дроб, мозък).
- Комбинираният хемангиом се състои едновременно от капилярни и кавернозни части, поради което може едновременно да заема както повърхността на кожата, така и подкожната тъкан. Външният вид и клиничното протичане зависи от преобладаването на капилярния или кавернозния компонент в тумора.
- Смесеният хемангиом съчетава елементи на съдов тумор с други видове тъкани (съединителна, нервна, лимфоидна). Те включват ангионевроми, ангиофиброми и други. Появата на тумора и клиничните прояви са различни, тъй като те зависят от структурата на тъканта и тяхната връзка помежду си. Много лекари предпочитат да разглеждат този вид новообразувания като независима патология с характеристики на съдов тумор.
Клиничен курс
Клиничните прояви на хемангиома са разнообразни и зависят от морфологията, размера на образуването, дълбочината на разпространение на тумора в тъканта, както и от локализацията на новообразуването.
Хемангиом при новородено
Той може да бъде локализиран на всяка част от кожата - на главата, багажника, крайниците, външните полови органи. На кожата на мястото на хемангиома се виждат подуване и зачервяване на цвета на кожата. С преобладаване на артериите, цветът на формацията е яркочервен, с голям брой венозни съдове, хемангиомът има тъмен цвят (череша, бордо).
При физически стрес се получава повишен приток на кръв към образованието, следователно, когато детето плаче, хемангиомът става ярък на цвят и по-подут.
С натиск върху оцветената област на кожата тя пребледнява и след прекратяване на изстискването хемангиомът бързо придобива обичайния си вид. Ако лезията е локализирана подкожно, цветът на кожата може да е нормален.
На допир хемангиомът е плътна или меко-еластична консистенция. По правило плътните образувания не се характеризират с увеличаване на размера, но меко-еластичните хемангиоми могат да доведат до бърз растеж.
Понякога с увеличаване на размера на хемангиома може да се усети болка или сензорни смущения, това се случва поради компресия на нервните влакна.
Хемангиом на черния дроб
Хемангиомът на черния дроб при деца е асимптоматичен и като цяло се открива случайно при извършване на ултразвук на коремната кухина. За да се определи структурата и локализацията на неоплазмата, се извършва ЯМР на черния дроб.
Хемангиом на бъбреците
Бъбречният хемангиом е изключително рядко заболяване. Тази формация е вродена, но често се диагностицира по-късно. По време на активния растеж на детето образованието също започва да расте бързо, притискайки околните тъкани на органа. Бъбречната функция е нарушена, което води до клинични симптоми.
Бъбречният хемангиом се характеризира със следните прояви:
- болка в лумбалната област, излъчваща се в слабините;
- бъбречна колика;
- неконтролирано повишаване на кръвното налягане;
- появата на кръв в урината;
- повишена телесна температура;
- обща летаргия и слабост на детето.
Малък тумор може да бъде асимптоматичен. Ако се открие хемангиом на бъбреците, е показано хирургично лечение.
Спинален хемангиом
Хемангиомът на гръбначния стълб се проявява клинично чрез постоянна интензивна болка в гърба, която не се облекчава от лекарства за болка, масаж и противовъзпалителни мехлеми.
Хемангиомът може да се прояви клинично като пристъп на остеохондроза и само при преглед се открива новообразувание. В детска възраст заболяването е изключително рядко. Диагнозата се потвърждава чрез ЯМР на гръбначния стълб. Тактиката на лечение се избира индивидуално.
Възможни усложнения на хемангиома
- едно от най-честите усложнения на кожните хемангиоми е кървенето или разязвяването на повърхността им. По-често се среща във формации, подложени на механична травма;
- поради нарушение на кръвоснабдяването е възможно развитието на трофични кожни нарушения около хемангиомите;
- специално внимание се отделя на хемангиомите, локализирани на лицето и скалпа, тъй като те са много близо до важни органи. Образувания в областта на очните ябълки, ушите могат да компресират органите, нарушавайки техните функции. Хемангиомът, локализиран в шията, може да компресира трахеята и да причини проблеми с дишането;
- хемангиомите на вътрешните органи могат да бъдат усложнени от обилно вътрешно кървене, до хеморагичен шок с фатален изход.
Лечение на хемангиом при деца
Лечението на хемангиоми при деца е предизвикателство. Съвременната медицина познава голямо разнообразие от методи за лечение за елиминиране на хемангиома. Изборът на метод на лечение зависи от размера, местоположението, структурата, скоростта на растеж на образованието, както и от здравословното състояние на детето.
Някои методи са остарели и не се използват поради тяхната опасност (например рентгенова терапия), а някои тепърва започват да се използват широко на практика. Помислете за най-често срещаните методи за лечение на хемангиоми в съвременната медицина.
Хирургия
Хирургичното лечение е радикален метод на лечение, който се състои в отстраняване на патологичната формация в здравите тъкани. Хирургичното лечение е бърз и достъпен начин за пълно премахване на хемангиома при деца наведнъж, но има своите недостатъци.
Операцията се извършва за деца само под обща анестезия в стационарна обстановка. Най-страшното усложнение при хирургичното отстраняване на хемангиоми е обилното кървене, което е трудно да се спре. Освен това е възможно възпаление на следоперативната рана, както и рецидив на тумора. След операцията се образува белег, който води до незадоволителен козметичен ефект.
По този начин хирургичното лечение се използва по-често за зрели хемангиоми, които са прекратили своя растеж и диференциация, локализирани главно в части от тялото, където козметичността не е от голямо значение.
Електрокоагулация
Електрокоагулация - използването на високочестотен електрически ток с помощта на специални устройства. В точката на контакт на тъканите с активния електрод настъпва коагулация, която разрушава тъканите. Този метод е много прост и ефективен, но се използва само за хемангиоми с малък размер (до 0,5 см в диаметър), тъй като на мястото на излагане на ток остава белег.
Отстраняване на хемангиоми с лазер
С помощта на специално оборудване върху повърхността на хемангиома се прилага лазерен сензор с определена дължина на вълната. В резултат на действието на високи температури патологичните съдови образувания се срутват и впоследствие се заместват от нова здрава тъкан.
Поради определени параметри на лазерното лъчение се извършва перкутанна коагулация на туморните съдове, без да се увреждат околните тъкани, което води до добър козметичен ефект. Този метод може да се използва за отстраняване на хемангиоми навсякъде по тялото, дори на клепачите. Процедурата няма възрастови ограничения.
Лазерното отстраняване на формацията не изисква обща анестезия; достатъчно е предварително да се приложи упойка под формата на мехлем върху хемангиома. Лазерната терапия е ефективна само при малки лезии (до 0,5 cm) и изисква многократна експозиция, докато туморът бъде напълно елиминиран.
Криотерапия
Криотерапията е използването на студени ефекти върху образованието. Течният азот се използва като криоагент. Криохирургията ви позволява напълно да унищожите съдов тумор, без да увреждате околната тъкан.
Криотерапията е ефективно лечение за бързо растящи капилярни хемангиоми, но не всички хемангиоми са подложени на студено излагане.
Склеротерапия
Това е лечение с химикали, които причиняват асептично възпаление в хемангиома и тромбоза на кръвоносните съдове, в резултат на което хемангиомът се „изпразва” и се заменя със съединителна тъкан. Склерозантите се инжектират в областта на хемангиома.
При голям хемангиом е опасно да се инжектира голямо количество склерозиращо вещество, това може да доведе до язва на кожата с образуване на белег.
Преди това широко се използваше разтвор от 70% алкохол. В момента има съвременни химически склерозиращи лекарства. Склеротерапията за хемангиоми се използва за малки съдови тумори със сложна анатомична локализация (в областта на носа, клепачите, ушната мида, в устната кухина).
Еднократно инжектиране на склерозант не е достатъчно, понякога се изисква дълъг многократен курс на инжекции. Също така, липсата на метода е болезнеността при въвеждането на веществото.
Хормонална терапия
Има няколко възможности за хормонално лечение на хемангиоми. Най-често използваната кортикостероидна терапия е преднизолон. С използването на преднизолон в междусъдовата съединителна тъкан и в съдовата стена се получава повишено образуване на колаген. Съединителната тъкан притиска съдовете, нарушавайки тяхната проходимост, капилярите претърпяват атрофия и пренебрегване.
При хормонални ефекти се наблюдава забавяне или пълно спиране на растежа на образованието. Хемангиомите реагират особено добре на хормонална терапия през първата година от живота. Хормоналната терапия се използва най-често като спомагателен метод за лечение.
Използване на β-блокери
Напоследък терапията с β-блокери е широко разпространена за лечение на обемни хемангиоми на лицето и багажника, както и хемангиоми на вътрешните органи. Лечението с тези лекарства се извършва под строгото наблюдение на детски хирург, педиатър и кардиолог. Детският хирург изчислява дозата на лекарството в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето, провеждат се няколко курса, докато туморът е напълно пуст.
Лечението се извършва под контрола на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане), тъй като β-блокерите засягат не само хемангиомните съдове. Само медицинско заведение може да осигури лечение с тази група лекарства. притежаващи разрешение за този вид дейност.
Комбинирано лечение
Комбинирано лечение - комбинация от два или повече метода за лечение на хемангиом едновременно или последователно един след друг. Използва се в трудни случаи, когато с помощта на една техника е невъзможно да се постигне пълно излекуване на хемангиома или в случай на рецидив на тумора.
Заключение
Ако по тялото на детето се открие петно или подобно на тумор образувание, е необходимо да се свържете с детски хирург, който ще избере оптималния метод на лечение в този случай. Родителите трябва да бъдат подготвени за факта, че след отстраняване на хемангиома могат да останат рубцови промени, но това е несравнимо с вредата, която туморът може да причини.
Навременното започване на лечението и правилният избор на метод позволяват не само бързо да се излекува детето, но и да се предотврати развитието на възможни усложнения.
