По време на бременността бебето има специална връзка с майка си. На биологично ниво тази връзка се осъществява чрез пъпната връв. Тази статия описва подробно дали е опасно да се заплита пъпната връв около шията на плода, как това влияе на раждането.
Какво е?
Пъпната връв е много важен орган, който се образува в тялото само при бременна жена. На външен вид пъпната връв наподобява усукана сиво-синя връв. Дължината на пъпната връв варира. В някои случаи може да бъде доста дълъг, което може да допринесе за образуването на различни патологии по време на бременност.
Едно от тези патологични състояния е заплитането на пъпната връв около шията на плода. В този случай петлите на пъпната връв са разположени директно на врата на бебето.
Заплитането на пъпната връв е диагноза, която може да изплаши всяка бременна жена. Много жени си спомнят, че когато лекарите ги диагностицират по време на бременност, те изпитват истински страх за живота на бебето си. Можете да разберете тази реакция.
Заплитането на пъпната връв около феталната шийка е доста опасна патология, която изисква внимателно медицинско наблюдение, както и търсене на подходящи тактики за управление на бременността, а в бъдеще - и правилния начин на акушерска помощ.
Причини за възникване
Развитието на заплитането на пъпната връв на шийката на плода се случва по различни причини. Лекарите идентифицират няколко причини, които могат да доведат до развитието на тази патология по време на бременност:
- Генетика. Примката на пъпната връв около врата на бебето може да се дължи на генетични фактори. Някои учени смятат, че дължината на пъпната връв е наследствен фактор. Средната дължина на пъпната връв е приблизително 40-60 см. В някои случаи тя се удължава (до 75-80 см или повече). В такава ситуация рискът от образуване на заплитане е доста висок.
- Стрес и травматични влияния. Учените разкриха интересен факт: бременните жени, които често са нервни и притеснени по различни причини по време на бременност, имат доста висок риск от развитие на тази патология. Те вярват, че причината е повишаване нивото на някои хормони по време на стрес, един от които е адреналинът.
Промяната в количеството хормони в кръвта може да засили двигателната активност на плода, както и да доведе до определени функционални нарушения. В някои случаи това допринася за заплитането на пъпната връв около врата на бебето.
- Промяна в количеството на околоплодната течност. За съществуването и пълноценното вътрематочно развитие детето се нуждае от водна среда. Ако има достатъчно околоплодна течност, бебето се чувства добре. В същото време нищо не пречи на двигателната му активност. Ако по някаква причина околоплодната течност в матката стане по-голяма, това може да допринесе за образуването на редица патологии. Един от тях е усукване на примките на пъпната връв около врата на бебето.
- Фактори на околната среда. Някои учени смятат, че климатичните условия също могат да накарат пъпната връв да се увие около врата на бебето по време на вътрематочното развитие. Изследователите отбелязват, че рязката промяна в климата може да доведе до образуването на тази патология по време на бременност. Промяната в климатичните условия по време на бременност най-често допринася за развитието на тази патология при жени, страдащи от някакви хронични заболявания. По време на бременност, премествайки се в друг град, където климатичните условия се различават значително, тялото на бъдещата майка възприема като силен стрес. В такава ситуация рискът от пъпна връв, оплитаща шията на плода, също е значително увеличен.
Смята се, че прегряването и хипотермията на тялото на бременната жена са фактори, които могат да допринесат за това.
- Пушене... Някои лекари отбелязват, че заплитането на пъпната връв се случва по-често при пушащите жени. Това може да бъде улеснено от попадането в кръвта на никотин и други химикали, които се намират в големи количества в цигарите. Те имат неблагоприятен ефект върху вътрематочното развитие на бебето, допринасят за появата на различни заболявания.
- Алкохол... Друг лош навик, който може да доведе до заплитане с пъпната връв, е употребата на алкохолни напитки. Съдържащият се в тях етилов алкохол има отрицателен ефект върху кръвоносните съдове на пъпната връв. Такъв ефект води до появата на различни нарушения в плода, включително е възможен фактор за развитието на усукване на пъпната връв около врата на бебето.
- Интензивен спорт... Акушер-гинеколозите отбелязват, че активните физически упражнения също могат да доведат до заплитане. Бъдещите майки, които са имали дълга пъпна връв и някои други характеристики по време на бременност, трябва да бъдат изключително внимателни, докато спортуват. Възможността за посещение на фитнес зала или плувен басейн в такава ситуация трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар. В някои случаи пъпната връв, преплитаща врата на бебето, може да бъде противопоказание за спорт и фитнес.
Лекарите препоръчват на бъдещите майки, които имат заплитане, да прекарват повече време на чист въздух. В същото време е по-добре да ходите с умерено темпо. Специалните дихателни упражнения също ще помогнат за подобряване на цялостното ви благосъстояние. Те могат да се извършват през целия период на бременността.
Как може да бъде?
Примките на пъпната връв могат да бъдат увити по шията на плода по различни начини. Лекарите идентифицират няколко клинични варианта на тази патология. Всичко зависи от това колко пъти примките на пъпната връв са увити около врата на бебето. Лекарите различават едно-, дву- и трикратно заплитане.
Ако по някаква причина пъпната връв е увита в своите примки повече от три пъти, тогава такова заплитане може да се счита за многократно. Всеки от клиничните варианти има свои специфични характеристики на развитие.
Един път
При този вариант на патологията пъпната връв се увива около врата на детето само веднъж. Този вариант на патологията се среща при 20-25% от бременните жени. Обикновено бъдещите майки са изправени пред неудобно заплитане. Това означава, че примката на пъпната връв не обгражда плътно шийката на плода и не го притиска. Прогнозата за по-нататъшното развитие на бременността с този вариант на патологията е най-благоприятна.
Плътното единично заплитане се счита за по-неблагоприятно. В този случай примката на пъпната връв около врата може да компресира шийните прешлени. В такава ситуация детето може да изпита много опасни усложнения.
Двойна
При този вариант на патологията примките на пъпната връв се увиват около врата на плода 2 пъти. Лекарите могат да определят тази патология на различни етапи от бременността. Ако бъде открита рано, прогнозата обикновено е доста добра. Ако в матката има достатъчно количество околоплодна течност и двигателната активност на плода не е нарушена, тя все още може да се „разнищи” преди началото на раждането.
Ако лекарите определят двойно заплитане на пъпната връв около шийката на плода след 37-38 седмици от бременността, като правило това състояние остава до самото раждане. По това време бебето вече е доста голямо и се движи много по-малко. Това се дължи на факта, че всеки ден с наближаването на раждането става все по-„тесен” в матката.
Тройна
Този вариант е сравнително рядък в акушерската практика. Трикратното заплитане с пъпната връв също може да доведе до развитие на редица усложнения (или да бъде относително нормално).
Благоприятна прогноза за развитието на тази патология може да бъде, ако бримките на пъпната връв не се притискат много силно. Ако те плътно се притискат взаимно, тогава в такава ситуация детето може да развие вътрематочна хипоксия. В този случай се изисква спешна медицинска намеса и изборът на правилната тактика за по-нататъшно управление на бременността.
Как да подозирам?
За съжаление няма преки клинични признаци, които да показват наличието на тази патология по време на бременност. Възможно е да се подозира наличието на заплитане на пъпната връв с шийката на плода, само ако някои усложнения от хода на бременността вече започват да се проявяват. В повечето случаи тази патология се открива случайно - по време на рутинен ултразвуков преглед.
Ако на бъдещата майка е поставена диагноза заплитане на пъпна връв около шията на плода, тогава тя трябва да бъде достатъчно внимателна към общото си състояние, както и благосъстоянието на бебето си. Един от признаците, които могат да показват, че бебето изпитва дискомфорт в утробата на майката, е промяна в двигателната му активност. Това важи особено за плода след 28-31 гестационна седмица. По това време бебето вече е формирало циркаден (ежедневен) ритъм. Това допринася за факта, че детето, като правило, е по-активно през деня и обикновено почива през нощта.
Ако бъдещата майка е започнала да забелязва, че бебето й е започнало да се движи много по-малко или е твърде „активно“ през нощта, тогава тя определено трябва да се покаже на своя акушер-гинеколог.
Лекарят ще проведе необходимия преглед, благодарение на който ще стане ясно как се чувства бебето, дали са се развили някакви усложнения от бременността.
Диагностика
Основният диагностичен метод, който ви позволява да идентифицирате тази патология, е ултразвукът. Преди появата на ултразвукови техники лекарите не можеха да определят заплитането. Това често допринася за факта, че бременна жена с тази патология изпитва определени усложнения по време на естествено раждане. В момента специалистите по ултразвук са доста успешни в откриването на признаци на заплитане на пъпната връв с феталната шийка.
Ултразвуковото изследване е основното, но не единственото изследване, което се провежда при установяване на диагнозата заплитане. За да се оцени състоянието на плода, лекарите трябва да прибягнат и до други диагностични тестове. Едно от тях е доплер изследване.
Провеждайки го, можете да оцените притока на кръв през съдовете, които са в пъпната връв. Това позволява на лекарите да изключат опасни усложнения в хода на бременността, включително идентифициране на вътрематочна хипоксия. За да се оцени динамиката на благосъстоянието на бебето в утробата на майката, лекарите могат да извършват доплер сонография няколко пъти. Това им позволява да проследяват всички възможни патологии и усложнения, които могат да възникнат преди раждането.
Друг диагностичен метод, който ви позволява да оцените общото състояние на плода, е кардиотокографията. Този прост и безболезнен метод позволява на лекарите да определят функционирането на сърцето на детето, както и неговата физическа активност. Ако всичко е нормално, не настъпват значителни промени в тези показатели. Ако бебето развие вътрематочна хипоксия, това може косвено да се определи на кардиотокограмата.
Несъмнено предимство на този метод е възможността за многократното му прилагане. На бъдеща майка, на която е поставена диагноза заплитане на пъпна връв, може да бъде предписана кардиотокография няколко пъти преди началото на раждането. Такова динамично наблюдение позволява на лекарите своевременно да идентифицират опасни усложнения и, ако е необходимо, да променят тактиката на управление на бременността.
Последици за плода
За да разберем в какво се крие опасността от развитието на различни усложнения при тази патология, трябва малко да се докоснем до някои биологични особености. Важно е да запомните, че плодът получава кислород по време на вътрематочния живот не през трахеята и собствените си дихателни пътища, а в разтворена форма чрез кръвта. Кислородът в тази ситуация навлиза в тялото на детето чрез системата от кръвни артерии, които се намират в пъпната връв.
Така става ясно, че основното условие за нормалното вътрематочно развитие на бебето и пълното снабдяване с кислород е разположението на бримките около врата с две и множество заплитания.
Ако примките са плътно притиснати, това може да доведе до силно притискане на кръвоносните съдове в пъпната връв. В такава ситуация плодът не получава достатъчно количество разтворен кислород, което може да допринесе за развитието на вътрематочна хипоксия - дефицит на кислород на всички вътрешни органи и тъкани.
Продължителната вътрематочна хипоксия е изключително опасно състояние. Допринася за това, че детското функциониране на всички вътрешни органи е нарушено, включително жизнените - сърцето и мозъка. В такава ситуация плодът може да развие определени патологии (и дори аномалии в развитието).
Вътрематочната хипоксия може да доведе до ранно начало на раждането. В такава ситуация бебето може да се роди много по-рано от датата на падежа. В този случай бебето може да е недоносено и дробовете му няма да са готови за спонтанно дишане.
Силната компресия на кръвоносните съдове, които са вътре в пъпната връв, също може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на плацентата. В такава ситуация функционирането на плацентата се нарушава. В някои случаи това може дори да доведе до развитие на отлепване на плацентарната тъкан от маточната стена. Тази патология може да бъде изключително опасна и да причини развитието на преждевременно раждане.
Естественото независимо раждане, усложнено от наличието на стегнато многократно заплитане с пъпната връв на шийката на плода, може да бъде опасно и появата на опасни наранявания и наранявания. Като правило в този случай детето има различни наранявания на шийните прешлени. Тежестта на тези наранявания варира. За да се предотврати това, лекарите все още се опитват да прибегнат до извършване на цезарово сечение.
Не забравяйте, че всяка бременност е уникална. Лекарите могат само да предвидят развитието на определени усложнения. Раждането на здраво бебе с удължена пъпна връв зависи от много фактори. В единия случай се ражда здраво бебе, а в другия - дете, което има някакви патологии по време на раждането.
Особености на управлението на труда
Изборът на акушерска тактика до голяма степен зависи от това колко плътно е увита връвта около врата на бебето. С едно заплитане лекарите могат да позволят и естествено раждане. В този случай по време на раждането акушер-гинекологът трябва да наблюдава външния вид на главата. Веднага след като тя се роди, лекарят може самостоятелно да премахне пъпната връв от врата. В този случай естественият процес на раждане, като правило, не се нарушава.
Когато откриват двойно заплитане на пъпната връв с шията на плода няколко седмици преди бременността, лекарите, като правило, избират хирургичен метод на акушерството. В такава ситуация естественото раждане може да бъде много опасно. По време на раждането примките на пъпната връв могат силно да притиснат врата на бебето, което ще доведе до развитие на опасни усложнения (и дори, вероятно, раждания).
Когато пъпната връв се преплита три пъти около шията на плода, лекарите често прибягват до извършване на цезарово сечение.Хирургичният метод на акушерството се използва и в случаите, когато има други особености в хода на бременността.
За информация как да се оправи заплитането на пъпната връв около шийката на плода, вижте следващото видео.
