Поради постоянната кашлица на детето, всеки родител ще бъде в състояние на постоянна тревожност. Може да се предположи, че това е само типична детска кашлица и дайте на детето някакъв медикаментозен сироп. След няколко дни става ясно, че детето не се оправя, майки и татковци го водят при педиатър, който съобщава, че детето има обструктивен бронхит. Родителите често започват да се паникьосват и суетет, защото не знаят нищо за бронхит. За щастие, винаги можете да се обърнете към kroha.info. Ще говорим за запушен детски бронхит, неговите симптоми, причини и лечение.
Обща информация за бронхит
За педиатрите пациентите с бронхит са част от ежедневието им. Инфекциите на дихателната система са най-чести при децата. Почти всички бебета и по-малките ученици получават бронхит повече от веднъж годишно. Обикновено с началото на посещението в детската градина се случва рязко натрупване на патогени и много родители чувстват, че детето им е постоянно болно.
Обструктивният бронхит при деца се появява много по-често през зимата, отколкото през лятото, както всеки знае от личен опит. Студеният външен въздух и сухият нагрят въздух в помещенията увеличават уязвимостта на бронхиалната лигавица към патогени.
Дали клиничното протичане на бронхит е неусложнено или свързано с бронхиална обструкция, се дължи отчасти на генетичното предразположение на детето. В зависимост от фамилната анамнеза за бронхиална астма и алергии, рискът може да се увеличи многократно.
Увреждането на здравето, причинено от излагане на тютюнев дим, е основен момент, който не трябва да се подценява.
Бронхите пренасят въздух от трахеята (дихателната тръба) към белите дробове. Когато тези пътища се възпалят, производството на слуз се увеличава. Това състояние се нарича бронхит.
Понякога бронхитът е свързан с бронхиална обструкция. Рискът от запушване зависи от лумена на възпаления бронх: колкото по-малък е луменът, толкова по-вероятна е клинично значимата бронхиална обструкция. Това състояние се нарича обструктивен бронхит.
Бронхо-обструктивните признаци могат да бъдат причинени от следните патофизиологични промени.
- Гладката мускулатура на бронха се свива, което води до остър задух.
- Лигавицата на дихателния епител набъбва поради възпаление, което стеснява лумена на бронхите.
- Повишеното производство на слуз също запушва лумена.
Освен това, поради възпаление в дихателния епител, функцията на ресничките е намалена и слузта не може да се транспортира адекватно. Аускултацията на белия дроб показва хрипове.
Причини
В 90% от случаите остър обструктивен бронхит при деца възниква поради вируси, а останалите 10% са бактериални инфекции. Детето може да има хроничен обструктивен бронхит, ако има повтарящи се пристъпи на остър бронхит, които остават недиагностицирани и нелекувани. Други причини за хроничен обструктивен бронхит включват дете, живеещо в район с постоянно индустриално замърсяване и пасивно вдишване на цигарен дим.
Вирусните инфекции, които са отговорни за развитието на обструктивен бронхит, включват:
- грип;
- парагрип;
- аденовирус;
- Вирус Коксаки;
- риновирус;
- респираторен синцитиален вирус;
- херпес симплекс вирус;
- човешки бокавирус.
Детето може да развие вторична бактериална инфекция, водеща до запушен бронхит. Това обаче е рядко при деца, които нямат нарушения на имунодефицита или муковисцидоза.
При дете бактериална инфекция се развива от следните бактерии:
- микоплазма;
- хламидия;
- хемофилус грип;
- moraxella catarrhalis;
- Пневмокок.
Дори замърсителите на въздуха могат да доведат до обструктивен бронхит при деца. Един от основните замърсители на въздуха, който може да причини бронхит, е цигареният дим. Изследванията показват, че ако бременна жена е изложена на цигарен дим или цигарен дим присъства в дома след раждането, това ще доведе до рецидив на обструктивен бронхит при бебета.
Други причини за обструктивен бронхит при деца:
- гъбична инфекция;
- хронична аспирация;
- гастроезофагеален рефлукс;
- алергии.
Заразен ли е обструктивен бронхит
Повечето деца с обструктивен бронхит са заразни, ако причината е инфекциозен агент като вирус или бактерии. Инфекциозният период за бактерии и вируси обикновено продължава, докато пациентът има симптоми, въпреки че някои вируси ще бъдат заразни в продължение на няколко дни, преди симптомите да се появят. Заразните вируси, причиняващи обструктивен бронхит, са изброени в раздела за причинителите.
Заразата изчезва, когато симптомите отшумят. Но бронхитът, причинен от излагане на замърсители, цигарен дим или други вещества от околната среда, не е заразен.
Обструктивни симптоми на бронхит при деца
Кашлица
Основната проява на обструктивен бронхит е кашлицата. Отначало има тенденция да е суха и непродуктивна. С увеличаването на производството на секрет слузът става по-малко вискозен, което прави кашлицата по-влажна. Някои бебета имат такива силни пристъпи на кашлица, че е възможно повръщане. След като обструктивният бронхит регресира, неприятна суха кашлица все още може да продължи дни или седмици. Това се дължи на преходната хиперреактивност на бронхиалната система поради възпаление, причинено от инфекция.
Задух и хрипове
Задухът постепенно се увеличава с тежестта на заболяването. Обикновено децата с обструктивен бронхит, когато са активни, не могат да дишат нормално и започват да кашлят. Задухът в покой обикновено сигнализира, че се е развила ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) или емфизем. Силен свистящ звук се чува при издишване, но в тежки случаи може да се чуе при вдишване. Причинява се от възпаление на бронхите и стесняване на дихателните пътища.
Други симптоми
- Усещане за тракане в гърдите.
- Умерена треска.
- Хрема.
- Лош сън поради кашлица.
- Стягане и болка в гърдите.
- Усещане за гъделичкане в задната част на гърлото, което прави преглъщането болезнено.
- Общо неразположение.
Обструктивният бронхит при деца под една година се проявява със синьо обезцветяване на върховете на ушите и носа, ноктите и устните
Горните симптоми са особено опасни за деца под една година, тъй като тялото все още не е силно, имунитетът не се формира. Това причинява бързото прогресиране на запушен бронхит.
Диагностика
Обструктивен бронхит може да се подозира при пациенти с остра респираторна инфекция с кашлица. Тъй като обаче много от по-сериозните заболявания на долните дихателни пътища причиняват кашлица, обструктивният бронхит трябва да се разглежда като диагноза за изключване.
- Цитологичното изследване на храчките при диагностицирането на обструктивен бронхит ще бъде полезно при постоянна кашлица. Слузта, която детето изкашля, ще бъде анализирана за инфекции и други патологични компоненти.
- Рентгенографията на гръдния кош помага на лекаря да изключи пневмония или друга белодробна инфекция. Ако някой от домакинството пуши, това проучване се прави, за да се изключат белодробни проблеми поради излагане на вторичен дим.
- Може да се наложи бронхоскопия, за да се изключи аспирация на чуждо тяло, туберкулоза, тумори и други хронични заболявания на трахеобронхиалното дърво и белите дробове.
- Тестът за белодробна функция е тест за дишане, който използва устройство, известно като спирометър. Лекарят ще помоли детето да духа в устройството, за да измери количеството въздух, което белите му дробове могат да задържат и да определи колко бързо детето може да издиша. Това помага на лекаря да идентифицира препятствия при деца.
- Понякога децата с обструктивен бронхит могат да страдат от цианоза. В това състояние кислородът в кръвта е недостатъчен, което придава на кожата синкав оттенък. Ако лекарят наблюдава синкав тон на кожата, те ще направят тест, наречен пулсова оксиметрия. Той помага да се измери количеството кислород в кръвта на бебето. Това е безболезнен, неинвазивен тест, който включва прикрепване на малка сонда към пръста или носа на детето ви.
Как и как да се лекува обструктивен бронхит при деца
По принцип бронхитът може да се лекува симптоматично, тъй като в повечето случаи той се причинява от вирусна инфекция, за която няма специфично лечение.
За да постигне това, Вашият лекар ще предпише комбинация от лекарства, които отварят бронхиалните дихателни пътища и омекотяват слузта, за да улеснят кашлицата. Препоръчва се почивка в леглото.
Най-ефективното средство за контрол на производството на кашлица и храчки при пациенти с хроничен обструктивен бронхит е предотвратяването на дразнители от околната среда, особено цигарения дим.
Лечението на обструктивен бронхит при деца включва редица лекарства.
Бронходилататори
Запушеният бронхит затруднява дишането на детето поради стесняване на дихателните пътища. Следователно лекарят ще предпише бронходилататори.
Те разширяват възпалените дихателни пътища и намаляват отока. Това позволява на бебето да диша по-свободно, без хрипове, болка или дискомфорт.
Проучванията (макар и ограничени) показват ползата от бронходилататорите и евентуално превъзходство с антибиотици за облекчаване на симптомите на бронхит.
Албутерол и метапротеренол отпускат гладката мускулатура на бронхите, като имат малък ефект върху съкратителната способност на сърцето.
Теофилин и ипратропиум се използват за контрол на прояви като хронична кашлица, задух, бронхоспазъм при стабилни пациенти с хроничен обструктивен бронхит.
Системни кортикостероиди
Това са Преднизолон, Преднизон, Дексаметазон.
За деца с обостряне на хроничен обструктивен бронхит е възможен кратък курс на системна кортикостероидна терапия за облекчаване на хрипове и възпаление.
Инхалационни кортикостероиди
Кортикостероидите са най-мощните противовъзпалителни лекарства. Вдишаните форми са активни локално, практически не проникват в системната циркулация. При деца, които са стабилни с хроничен обструктивен бронхит, лечението с дългодействащ бронходилататор в комбинация с инхалационен кортикостероид може да помогне за облекчаване на хроничната кашлица.
Беклометазон предизвиква директно отпускане на гладката мускулатура и може да намали активността и броя на възпалителните клетки, което намалява дихателната хиперреактивност.
Флутиказон има изключително силно вазоконстрикторно и противовъзпалително действие.
Будезонид намалява възпалението в дихателните пътища, като инхибира множество видове възпалителни клетки и намалява производството на невротрансмитери, които участват в астматичния отговор.
Муколитици
Муколитичните лекарства карат бронхиалната слуз (храчки) да се изтънява, за да улесни кашлянето. Сред муколитиците най-известните са ацетилцистеин, бромхексин и амброксол.
- Ацетилцистеинът има противовъзпалителни ефекти.
- Бромхексинът активира ензими, които разграждат молекулите на слузта и стимулират жлезистите клетки да увеличат производството на слуз чрез намаляване на вискозитета на слузта.
- Амброксолът е резултат от разграждането на бромхексина. В допълнение към своите ефекти, той стимулира производството на повърхностноактивно вещество (веществото, което покрива вътрешността на белодробните алвеоли). Това помага на белите дробове да абсорбират и абсорбират кислород.
Някои билкови вещества, като бръшлян, също се считат за муколитични агенти. По принцип терапевтичната стойност на всички тези така наречени сиропи за кашлица не трябва да се надценява. Много по-важно е децата да пият и да вдишват достатъчно.
Антибиотици
Антибиотици за обструктивен бронхит при деца се предписват в случай на бактериална инфекция. Изборът на подходящия антибиотик зависи от възрастта на детето, тъй като различните възрастови групи имат своя преобладаваща патогенна група.
След получаване на антибиотикограма, антибиотичната терапия може да се определи според чувствителността и устойчивостта на бактериите. Бактериалните спектри също се различават между придобитите в общността и вътреболничните инфекции. Понякога е невъзможно да се направи разлика между вирусни и бактериални инфекции, тъй като клиничната картина и кръвните параметри могат да бъдат много сходни. В тази ситуация детето ще бъде лекувано с антибиотик, въпреки че това е просто вирусна инфекция с висока температура.
Амоксицилин и клавуланат (Augmentin)
Това е полусинтетичен антибиотик с широк спектър на бактерицидно действие, обхващащ както грам-отрицателни, така и грам-положителни микроорганизми. Действа, като спира растежа на бактериите.
Това е добър алтернативен антибиотик за деца с алергии или непоносимост към категорията макролиди. Обикновено се понася добре и осигурява добро покритие за повечето инфекциозни патогени, но е неефективно срещу видове Mycoplasma и Legionella. Полуживотът на перорална доза е 1-1,3 часа. Той прониква добре в тъканите, но не преминава кръвно-мозъчната бариера, което го прави безполезен в борбата срещу невроинфекцията.
Еритромицин
Еритромицинът принадлежи към групата на макролидите. Макролидните антибиотици инхибират растежа или убиват чувствителни бактерии, като намаляват производството на важни протеини, от които бактериите се нуждаят, за да оцелеят. Предписва се при стрептококови, стафилококови, микоплазмени и хламидиални инфекции.
Азитромицин
Използва се за лечение на някои леки или умерени бактериални инфекции (включително синузит, пневмония). Това е макролиден антибиотик, който действа, като спира растежа на бактериите.
Не давайте това лекарство на дете на възраст под 6 месеца.
Тетрациклин
Тетрациклинът действа върху грам-положителни и грам-отрицателни организми, както и върху микоплазма, хламидиални инфекции.
В определени случаи тетрациклин се използва, ако пеницилин или друг антибиотик не може да се използва за лечение на тежки инфекции като клостридий, листерия и други.
Той е по-малко ефективен от еритромицин.
Тетрациклинът работи най-добре, когато се приема на празен стомах един час преди или 2 часа след хранене. Всяка доза трябва да се приема с пълна чаша вода (240 ml). Не се препоръчва да лежите 10 минути след приема на това лекарство. Поради тази причина не трябва да приемате дозата непосредствено преди лягане.
Тетрациклинът може да направи кожата ви по-чувствителна към слънчева светлина. Използвайте слънцезащитни продукти и защитно облекло, когато трябва да сте на слънце.
Деца под 8-годишна възраст не трябва да приемат тетрациклин. Тетрациклинът може да причини трайно обезцветяване на зъбите и може също да повлияе на растежа на детето.
Цефдиторин
Това лекарство принадлежи към клас лекарства, известни като цефалоспоринови антибиотици.
Предписва се за обостряне на хроничен бронхит, причинено от чувствителни щамове на S pyogenes.
Cefditoren действа най-добре, когато се приема с храна.
Това лекарство не се препоръчва за по-продължителна употреба (няколко месеца) поради повишения риск от странични ефекти.
Триметоприм-сулфаметоксазол
Използва се за лечение на определен вид пневмония (Pneumocystis pneumonia) при имунокомпрометирани пациенти. Това лекарство е комбинация от 2 антибиотика: сулфаметоксазол и триметоприм. Подобно на тетрациклин, той има активност срещу магарешка кашлица, но не действа срещу микоплазмени инфекции.
Трябва да пиете много течности, докато приемате това лекарство, за да намалите риска от камъни в бъбреците.
Не давайте това лекарство на дете на възраст под 2 месеца.
Амоксицилин
Това лекарство е антибиотик от пеницилинов тип.
Произведен от ампицилин, той има подобен антибактериален спектър (някои грам-положителни и грам-отрицателни организми). Той има бактерицидно действие, подобно на пеницилина, действа върху чувствителни бактерии по време на етапа на размножаване, има отлична бионаличност и устойчивост на стомашна киселина, по-широк спектър на действие от пеницилина.
Амоксицилинът е по-малко активен от пеницилина срещу Streptococcus pneumococcus; щамове, устойчиви на пеницилин, също са устойчиви на амоксицилин, но по-високите дози могат да бъдат ефективни. Лекарството е по-ефективно срещу грам-отрицателни организми (напр. N meningitidis, H influenzae), отколкото пеницилин.
Кларитромицин
Полусинтетичен макролиден антибиотик. Използва се и за предотвратяване на някои бактериални инфекции.
Доксициклин
Това е синтетичен широкоспектърен бактериостатичен антибиотик от тетрациклиновия клас.
Доксициклин трябва да се използва при деца под 8 години само в случаи на тежки или животозастрашаващи състояния. Това лекарство може да причини трайно пожълтяване или обезцветяване на зъбите при деца.
Антибиотиците действат най-добре, ако количеството на лекарството в организма се поддържа постоянно. Следователно, антибактериалните лекарства трябва да се приемат по едно и също време всеки ден.
Необходими са антибиотици, докато предписаният курс не завърши, дори ако симптомите изчезнат след няколко дни. Спирането на лекарството твърде рано ще позволи на бактериите да продължат да растат, което ще доведе до рецидив на инфекцията.
Аналгетици / Антипиретик
Аналгетиците и антипиретиците често са полезни за облекчаване на апатията, неразположението и температурата, свързани с болести.
- Ибупрофен. Ибупрофенът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС). Намалява производството на вещества, които причиняват възпаление и болка в тялото. Ибупрофен се използва за понижаване на температурата и лечение на възпаление или болка.
- Парацетамол. Парацетамолът е аналгетично и антипиретично средство. Деца под 12 години не трябва да приемат повече от 5 дози за 24 часа. Използвайте само препоръчителното количество милиграми за възрастта и теглото на детето.
Не давайте тези лекарства на дете под 2-годишна възраст без консултация със специалист.
Капки за нос
Физиологичните разтвори за нос се използват за овлажняване и прочистване на носната лигавица. Вазоконстрикторни капки за нос трябва да се дават, ако Евстахиевата тръба набъбне в отговор на инфекция на горните дихателни пътища, за да се осигури вентилация на средното ухо. Тези капки не трябва да се дават повече от 7 дни, в противен случай те могат да доведат до необратимо увреждане на лигавицата.
Кислородна терапия
В случай на тежка бронхиална обструкция със спазми на бронхиалната мускулатура, оток на бронхиалната лигавица и образуване на вискозен секрет, може да бъде нарушена вентилация в дихателните пътища и дифузия в алвеолите. Това причинява частично или системно лишаване от кислород. Ако тестът за пулсова оксиметрия установи, че насищането на кръвта с кислород е твърде ниско, е необходим допълнителен кислород.
Тази терапия се провежда, за да осигури на тялото допълнителен кислород, така че тъканите и клетките да получат достатъчно количество от него чрез кръвта.
Кислородът обикновено се доставя през назални канюли. Ако малките деца имат непоносимост към носните зъби, може да се използва маска, особено по време на сън.
Лечението на хроничен бронхит помага да се минимизират всички симптоми, но трябва да осъзнаете, че симптомите никога няма да изчезнат. Те ще продължават да се връщат и детето ви ще се нуждае от редовно и дългосрочно лечение.
Защо обструктивният бронхит при деца е опасен?
Детето има висок риск от усложнения от обструктивен бронхит, ако:
- има кашлица повече от три седмици;
- той кашля толкова силно, че не може да спи добре;
- детето хрипове;
- трудно му е да диша;
- бебето има температура от 38 градуса и повече;
- той изкашля кървава слуз.
Децата с недиагностициран и неконтролиран обструктивен бронхит са изложени на риск от развитие на пневмония, а хроничният обструктивен бронхит може да доведе до хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Пневмония
Статистиката показва, че на всеки 20 случая на обструктивен бронхит се развива 1 пневмония. Това е вторична бактериална инфекция на белия дроб, причинена от бронхит. Бактериите заразяват малките въздушни торбички (алвеоли) на белите дробове. Бебетата и децата имат по-голям шанс да развият пневмония, тъй като имунната им система не е достатъчно силна, за да се бори с инфекцията.
Ако едно дете също има астма или друго състояние, което е отслабило имунната му система, то е изложено на риск от развитие на пневмония.
Симптоми на пневмония:
- висока температура;
- задух, дори в покой;
- ускорен пулс;
- липса на апетит;
- болка в гърдите;
- кашлица;
- изпотяване и студени тръпки;
- летаргия.
Когато детето развие лека пневмония, лекарите ще предписват антибиотици, почивка в леглото и достатъчен прием на течности. Това лечение се провежда у дома. Ако обаче инфекцията е по-тежка, детето ще се нуждае от хоспитализация, за да предотврати дихателна недостатъчност.
Хронична обструктивна белодробна болест
Хроничният обструктивен бронхит при деца може да се превърне в хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Това състояние намалява способността на белите дробове да функционират оптимално и причинява затруднено дишане. Освен това прави бебето по-податливо на други белодробни инфекции.
ХОББ е прогресиращо заболяване и симптомите се влошават с течение на времето. Тъй като белите дробове претърпяват необратими увреждания, лечението и промените в начина на живот са единственият начин да забавят развитието на болестта и да позволят на детето да води активен живот.
Профилактика на обструктивен бронхит при деца
Бронхитът не е заразен. Но вирусът или бактериите, които причиняват бронхит, са инфекциозни. Следователно, най-добрият начин за предотвратяване на болести е да се уверите, че бебето не е заразено с бактерия или вирус.
- Научете детето си да измива старателно ръцете си със сапун и вода преди ядене.
- Осигурете на детето си здравословна и питателна диета, така че имунитетът му да е достатъчно силен за борба с инфекциозните патогени.
- Пазете детето далеч от членове на семейството с грип или настинка
- Не позволявайте на членовете на семейството да пушат на закрито, тъй като пасивното вдишване на цигарен дим може да причини хроничен обструктивен бронхит
- Ако живеете в много замърсена зона, нека детето ви носи маска за лице.
- Почистете носа и синусите на бебето със спрей за нос, за да премахнете алергените и патогените от носните реснички.
- Допълнете диетата на детето си с витамин С, за да повишите имунитета.
Лечение на обструктивен бронхит при деца с народни средства
Можете да използвате домашни лекарства за обструктивен бронхит, за да облекчите симптомите на инфекцията. Преди да използвате тези методи обаче се консултирайте с Вашия лекар. Това е особено необходимо, ако детето получава лекарства за инфекция. Някои домашни лекарства могат да взаимодействат с лекарството, което води до нежелани странични ефекти.
- Увеличете приема на течности.
Кашлицата и температурата могат да дехидратират детето. Затова му пийте много течности. Той трябва да пие осем до десет чаши вода всеки ден. Той също така помага на тънката слуз, улеснявайки тялото да я елиминира.
- Овлажнител.
Когато детето ви затруднява дишането, докато спи или играе, използвайте хладен парен овлажнител, за да поддържате въздуха в помещението влажен. Това ще му помогне да диша по-лесно. Въпреки това, периодично почиствайте овлажнителя, за да предотвратите разпространението на микроби.
- Сок от червена боровинка.
Сокът от червена боровинка е с високо съдържание на витамин С, който е имуностимулатор. Това помага на имунната система на детето да се бори с инфекцията.
- Пчелен мед.
Медът има противовъзпалителни и антибактериални свойства. Той може да облекчи явлението възпаление на лигавицата на дихателните пътища, като по този начин минимизира кашлицата. Можете да добавите мед към топла вода и да го дадете на бебето си като напитка.
- Мащерка.
Мащерката ще помогне за изчистването на слузта от дихателните пътища, а също така ще укрепи белите дробове. Сварете малко сушена мащерка в купа с вода. Оставете го да престои 10 минути. Щам. Смесете сместа с мед и дайте на детето да пие.
- Куркума.
Куркумата се използва от векове за борба с инфекциите. Неговите антисептични и противовъзпалителни свойства помагат на детето при настинки. Смесете чаена лъжичка куркума на прах с малко количество топло мляко. Разбъркайте добре куркумата, докато се разтвори в млякото. Нека детето ви изпие сместа сутрин на гладно за най-добри резултати.
- Магнезиев сулфат.
Баните с магнезиев сулфат могат да облекчат бронхиалната констрикция и също така да детоксикират тялото. Добавете две чаши магнезиев сулфат към водата за къпане на бебето и оставете да престои 30 минути. Насърчавайте го да вдишва парата за оптимални резултати.
Не давайте на детето си домашно лекарство, което може да потисне кашлицата. Важно е детето да изкашля слуз, тъй като това ще му помогне да се възстанови. Ако искате да успокоите гърлото му, медът трябва да е достатъчен.
Заключение
Детският обструктивен бронхит е лек до тежък със симптоми на дихателна недостатъчност. Не пренебрегвайте кашлицата на детето, заведете го на лекар. Последното нещо, което искате, е да влошите инфекцията и да доведе до усложнения като пневмония и ХОББ. При ранна диагностика и правилно лечение бронхитът не трябва да предизвиква безпокойство.
