Какво е грип?
Грипът е заболяване, причинено от РНК вирус, който заразява дихателните пътища на много животни, птици и хора. При повечето хора инфекцията води до висока температура, кашлица, главоболие и неразположение (умора, липса на енергия). Някои хора също изпитват възпалено гърло, гадене, повръщане и диария. Повечето хора, които се разболяват, имат симптоми за около една до две седмици и след това човекът се възстановява без проблеми. В сравнение с повечето други вирусни респираторни заболявания, грипът може да доведе до по-сериозни заболявания и смърт.
Горното е стандартната ситуация за годишните „редовни“ или „сезонни“ грипни щамове. Но има моменти, когато огнището на грип е сериозно. Тези насилствени огнища се случват, когато част от населението е изложено на щам на грип, срещу който населението има слаб или никакъв имунитет, тъй като вирусът се е променил значително. Тези огнища обикновено се наричат епидемии. Необичайно тежки огнища по света (пандемии) са се случвали няколко пъти през последните сто години.
След изследване на запазената тъкан, учените установиха, че най-тежката грипна пандемия (наричана още „испански грип“) е през 1918 г., когато вирусът причинява 40-100 милиона смъртни случая в целия свят, като смъртността варира от 2 до 20%.
През април 2009 г. в Мексико беше изолиран нов щам на грипа, срещу който населението на света практически няма имунитет. Той се разпространи по света толкова бързо, че СЗО обяви този нов грипен щам. За първи път е наречен романът H1N1 свински грип, грип A, който често се съкращава на H1N1, или свински грип. Обявена е първата грипна пандемия от 41 години. Но противодействията под формата на производство на ваксини, добрата хигиена (особено измиването на ръцете) доведоха до намаляване на очакваната честота.
През 2011 г. е открит нов грипен щам, H3N2, но този щам е причинил само около 330 инфекции, с една смърт в САЩ.
Друг щам на вируса на птичия грип, H5N1, е идентифициран от 2003 г. и е причинил около 650 случая на хора; сега е известно, че този вирус се разпространява лесно сред хората, за разлика от други щамове. За съжаление хората, заразени с H5N1, имат висока смъртност (около 60% от заразените хора умират).
Какво по-рано се считаше за грип? Haemophilus influenzae е бактерия, за която погрешно се разбира, че причинява грип, докато вирусът не бъде идентифициран като истинската причина през 1933 г. Тази бактерия може да причини белодробни инфекции при кърмачета и деца, възпаление на ушите, очите, аксиларите, ставите, но не и грип. Друг объркващ термин е стомашният грип. Този термин се отнася до чревна инфекция, а не респираторна инфекция. Стомашният грип (гастроентерит) не се причинява от грипни вируси.
Причини
Има три вида вируси, които причиняват болести: A, B и C.
Грипът А и Грипът В са отговорни за респираторните епидемии, които се случват всяка зима и често са свързани с увеличаване на броя на болничните и смъртните случаи. Грипът тип С се различава от тип А и В. Щамът тип С обикновено води или до много леко дихателно заболяване, или изобщо без симптоми. Това не води до епидемии и не оказва силно въздействие върху общественото здраве. Усилията за контролиране на излагането на грип са насочени към типове А и Б.
Грипните вируси непрекъснато се променят. Като правило, чрез мутация, промените във вирусната РНК. Тази редовна промяна често дава на вируса възможност да избегне имунната система на гостоприемника (хора, птици и други животни), така че гостоприемникът да е податлив на промени в грипните вирусни инфекции през целия си живот. Този процес се състои в следното: гостоприемник, заразен с вирус, развива антитела срещу последния; тъй като вирусът се променя, първичното антитяло вече не разпознава променения патоген и заболяването може да се появи отново, тъй като тялото не е разпознало новия грипен вирус като проблем. Оригиналното антитяло може в някои случаи да осигури известна защита срещу инфекция с новия грипен щам. През 2009 г. на почти всички хора липсваха антитела, които веднага биха могли да разпознаят новия вирус H1N1.
Когато се разпространява чрез капчици или директен контакт, вирусът (ако не бъде убит от имунната система на гостоприемника) се размножава в дихателните пътища и уврежда клетките на гостоприемника. При малки деца, поради незрелия имунитет, вирусът може да причини вирусна пневмония или да потисне имунната система на детето. Това ще го направи по-податлив на бактериални инфекции, особено бактериална пневмония. И двата вида пневмония, вирусна и бактериална, могат да доведат до сериозни усложнения, а понякога и до смърт.
Грипният вирус може да засегне всеки по всяко време на годината, но повечето хора са склонни към заболявания по време на грипния сезон, който започва през октомври и продължава до май. Болестта достига своя връх между декември и март.
Кой е най-застрашен от грип?
Децата под 5-годишна възраст са най-податливи на грип.
Децата са изложени на по-голям риск от възрастните, тъй като имунната система на детето все още се развива и е по-слаба от тази на възрастните.
Децата, които имат следните състояния, са изложени на по-голям риск от инфекция:
- астма;
- кръвни заболявания;
- заболяване на бъбреците;
- чернодробна патология;
- неврологични заболявания;
- екстремно затлъстяване;
- хронична обструктивна белодробна болест;
- отслабена имунна система;
- ендокринни нарушения;
- вродени сърдечни заболявания;
- метаболитни нарушения.
Лицата на възраст под 19 години, подложени на продължителна терапия с аспирин, също попадат в категорията с висок риск.
Заразност
Грипът е силно заразен. Вирусът се разпространява, когато някой или вдишва заразени капчици във въздуха, след като заразен човек кашля или киха, или когато някой влезе в пряк контакт със секрета на заразен човек и след това неволно докосне носа или устата си, носейки вирусни частици. Капките, които пренасят грипния вирус от кихане или кашляне, обикновено пътуват до 2 м и могат да разпространят инфекция, ако се вдишат.
Инкубационният период (от инфекция до симптоми) на грипа обикновено е от 2 до 4 дни.
Децата с грип могат да заразят другите от първия ден, преди да развият някакви симптоми. Те могат да останат заразни за още седем дни или повече. Някои деца могат да предадат грипа на други, дори ако самите те не се чувстват много зле. Тъй като предаването може да се случи, преди пациентът да развие някакви симптоми, грипът се разпространява бързо.
Децата играят голяма роля за разпространението на грипа в техните общности, тъй като голям брой хора са изложени на вируси в училищата и детските градини. Като цяло до 30% от децата могат да се заразят по време на редовния грипен сезон, а в някои институции до 50% от децата се заразяват.
Симптоми на грип
Симптомите на грипа при децата варират.
Грипът при деца, които вече са имунизирани или са получили ваксината, има по-леки симптоми.
Началото на заболяването може да започне внезапно, симптомите ще се развият през деня или може да прогресира по-бавно.
Класическите симптоми включват температура от 400 ° С, студени тръпки, болки в гърлото, мускулни болки и главоболие, суха кашлица и неразположение. Тези симптоми обикновено продължават 3 до 4 дни, но кашлицата и умората могат да продължат една до две седмици след изчезване на треската. Други членове на семейството често имат подобен курс.
При малки деца грипният модел може да е типичен за грипоподобно заболяване или подобен на други инфекции на дихателните пътища като бронхит, крупа или пневмония. Болки в корема, диария и повръщане са чести при децата. Повръщането обикновено е по-тежко от диарията. Треската обикновено е висока.
Грипът при деца под една година често е неразпознат, тъй като симптомите не са специфични и могат да показват бактериална инфекция. Грипът е по-рядко срещан при деца под 6-месечна възраст, а симптомите включват летаргия и намален апетит.
Грип или настинка?
Шансовете са, че ще объркате симптомите на грип с обикновена настинка. Те са сходни, но има значителни разлики.
В сравнение с други вирусни респираторни инфекции като обикновена настинка, грипът обикновено причинява по-тежки заболявания, като смъртността е около 0,1% от хората, заразени с вируса. Симптомите на настинка - възпалено гърло, хрема, кашлица с възможни храчки и лека температура са подобни на грипа, но симптомите на грип са по-тежки, продължават по-дълго и могат да включват повръщане, диария и суха кашлица.
Грип или хранително отравяне?
Някои симптоми на грип могат да имитират хранително отравяне, докато други не. Повечето от признаците на хранително отравяне включват гадене, повръщане, водниста диария, коремна болка и треска.
Имайте предвид, че повечето симптоми на хранително отравяне са свързани с червата, с изключение на треска. Следователно, дихателните проблеми като назална конгестия, суха кашлица и някои проблеми с дишането могат да помогнат да се разграничи грипът от хранителното отравяне.
Усложнения
- Първичната грипна пневмония се характеризира с прогресивна кашлица, задух и цианоза на кожата.
- Вторична бактериална пневмония може да възникне поради многобройни патогени (напр. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae). Най-опасното усложнение е стафилококовата пневмония, която се развива 2 до 3 дни след първоначалната проява на вирусна пневмония.
Проучване в Израел установи увеличаване на бактериемията на S. pneumoniae през редовни периоди на грип; и по време на грипната пандемия H1N1 2009–2010 г. децата са имали по-високи нива на бактериемия на S. pneumoniae и по-високи нива на инфекции с S. aureus и Streptococcus pyogenes.
Пневмонията, дължаща се на S. pneumoniae или Haemophilus influenzae (ако възникне като усложнение), обикновено се развива 2 до 3 седмици след първите симптоми на грип.
Други усложнения на грипа при деца включват инфекции на ушите или синусите. Грипът може да влоши хронични състояния като астма, сърдечна недостатъчност или диабет.
Кога трябва да заведете детето си в болница?
Обадете се на линейка или заведете детето си сами в болницата, ако:
- детето затруднява дишането или диша бързо и не се подобрява дори след прочистване на носа.
- детето се опитва да диша силно и има синкав цвят на кожата.
- детето не може да реагира нормално. Например, не плаче, когато се очаква, няма добър зрителен контакт с родителя или е твърде летаргичен.
- детето не пие добре или показва признаци на дехидратация. Честите признаци на дехидратация включват липса на сълзи при плач, намалено отделяне на урина (суха пелена), сухи лигавици (език, устни, език).
- детето има тежко или продължително повръщане.
- детето не може да яде.
- детето има треска, която не се подобрява с парацетамол или ибупрофен.
- детето има треска с обрив.
- детето има припадъци.
Всяка от тези прояви показва, че е необходим медицински преглед.
Някои деца са изложени на повишен риск от тежки усложнения от грип и може да се нуждаят от медицинска помощ по-рано от обикновено. Това включва следните групи деца:
- Деца на 6 месеца и по-малки. Те са твърде малки, за да бъдат ваксинирани. Най-добре е всички членове на семейството и околните да са ваксинирани, за да предпазят бебето.
- Малки деца от 6 месеца до 5 години.
- Деца с хронични заболявания, включително:
- белодробни проблеми като астма, ХОББ и муковисцидоза;
- неврологични състояния като епилепсия, церебрална парализа, умствена изостаналост, забавяне на развитието, увреждане на гръбначния мозък, мускулна дистрофия;
- сърдечно заболяване;
- диабет или други ендокринни проблеми;
- бъбречно или чернодробно заболяване;
- нарушение на имунната система като HIV инфекция, рак или употреба на стероидни лекарства;
- деца на продължителна терапия с "Аспирин".
Диагностика
Ако заболяването на детето се появи по време на грипния сезон, лекарят може да приеме, че детето току-що е получило грип, наблюдавайки класически симптоми като повишена температура (над 40 ° C), летаргия, проблеми с дишането и мускулни болки. Ще бъдат поръчани тестове за натриване на нос или гърло. Предлагат се няколко високоскоростни диагностични теста с доста висока степен на точност.
Може да е необходима рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи пневмония.
Как да лекуваме грип при дете?
Лечението на грип при деца не е специфично. Повечето деца с грип ще имат относително леко заболяване и не се нуждаят от антивирусни лекарства. Но при лица с по-тежка форма на заболяването или с други хронични заболявания, при деца под 2-годишна възраст рискът от усложнения се увеличава. Тук ще помогнат антивирусните лекарства.
Ако в рамките на 2 дни от появата на симптомите антивирусните средства намаляват тежестта и продължителността на симптомите, тогава е установена способността им да предотвратяват усложненията на грип А. Основният недостатък на тези видове лекарства е, че устойчивите вируси могат да ги направят неефективни.
Понастоящем няма антивирусни средства за борба с грипните инфекции.
- Инхибиторите на невраминидазата са одобрени от FDA за неусложнен грип, когато първите признаци на заболяването се появят за по-малко от 48 часа. Основните предимства на лекарствата от тази група са тяхната активност срещу грип А и В и срещу настоящите циркулиращи щамове: 1) Zanamivir е одобрен за лечение на деца от 7-годишна възраст, но не е одобрен за профилактика. Лекарството се предлага под формата на прах, прилаган от дихателно устройство за инхалация; 3) Oseltamivir (Tamiflu) е лицензиран за деца на възраст над 1 година и се препоръчва за деца под 1 година, когато е необходимо. Предлага се под формата на таблетки и суспензия и обикновено се приема в рамките на 5 дни; 4) при определени обстоятелства Tamiflu може да бъде предписан като превантивно лекарство; 5) Peramivir е одобрен за пациенти на 18 и повече години.
- М2 инхибиторите включват лекарствата Амантадин и Римантадин. И двете са били използвани за профилактика и лечение на грип тип А. Въпреки това годишните промени в циркулиращите щамове на грипа са направили тези лекарства по-малко ефективни. Тези антивирусни средства не са ефективни срещу грип В и не са одобрени за употреба при деца под една година. Римантадин не е одобрен за лечение на деца под 13-годишна възраст.
Широкоспектърният антивирусен агент - рибавирин може да е полезен, но неговата ефективност все още се проучва. В момента употребата му е противоречива и не се препоръчва за лечение или профилактика.
Домашни грижи за деца
Симптомите на грипа могат да продължат повече от седмица. Родителите могат да облекчат и успокоят детската болка и дискомфорт с домашни грижи.
- Трябва да се спазва почивка в леглото.
- Нека детето ви пие много.
- Треската може да се контролира с парацетамол или ибупрофен, при температури над 38,5 ° C, съгласно инструкциите или след консултация с лекар.Ибупрофен не трябва да се дава на деца под 6-месечна възраст. Не давайте аспирин, защото това ви излага на риск от синдром на Reye. Синдромът на Рей е потенциално фатално заболяване, което засяга мозъка и черния дроб.
- Използвайте овлажнител в стаята на детето си, за да му помогнете да диша.
- Децата със следните симптоми могат да изискват по-внимателно внимание: 1) хрема. Бебетата обикновено дишат през носа и обикновено не дишат през устата. Дори възрастните деца се затрудняват да дишат през устата и да ядат нещо едновременно. Затова е много важно носът на бебето да е чист преди хранене и преди лягане. Всмукването е метод за изчистване на носа. За малки деца използвайте аспиратор, за да отстраните внимателно отделянето. По-големите деца могат да си издухат носа, но силен натиск може да доведе до отделяне в евстахиевите тръби или синусите; 2) запушен нос. Важно е да запомните, че повечето запушени носове са запушени от суха слуз. Издухването на носа или самото използване на аспиратор не може да премахне сухата слуз. Използването на солени капки за нос е полезно при разреждане на слуз. Тези капки за нос се предлагат в много аптеки. Една минута след използване на капки за нос, използвайте аспиратор, за да отстраните внимателно слузта.
- Хранене. Въпреки че е най-добре да се ядат леки и питателни храни, няма нужда да насилвате децата с грип да ядат. Богатите на протеини храни като месо, яйца, млечни продукти и боб могат да помогнат за подмладяване. Препоръчително е да предлагате на детето си различни плодове с витамин С.
Предотвратяване
Вземете предпазни мерки за предотвратяване на инфекция.
Ето какво можете да направите, за да предпазите детето си от грип:
- практикувайте добри хигиенни навици, за да предотвратите разпространението на вируса. Насърчавайте децата си да мият ръцете си редовно, особено преди хранене.
- Не позволявайте на децата си да споделят аксесоари, прибори за хранене или храна с други деца, дори ако нямат симптоми на грип.
- Покрийте устата си, когато кашляте или кихате и помолете другите да направят същото.
Профилактика на заболявания с антивирусни лекарства
Две антивирусни лекарства срещу грип са одобрени за употреба при деца. Oseltamivir (Tamiflu) се препоръчва за профилактика на грип при деца на 3 и повече месеца.
Zanamivir се препоръчва за профилактика при деца над 5-годишна възраст. Ако детето е изложено на грип и има над средния риск от усложнения, лекарят може да препоръча приемането на едно от тези лекарства, преди да започнат симптомите. Тези лекарства се използват и за намаляване на тежестта на грипа при деца.
Имунизация
Ваксината срещу грип за деца е важна за предотвратяване на разболяване. Ваксината е необходима и за предотвратяване на суперинфекции при хора с хронични белодробни заболявания. Има традиционни противогрипни ваксини (тривалентни ваксини) и сезонни противогрипни ваксини (четиривалентни ваксини).
Всяка година трябва да се правят сезонни ваксини. Обикновено има два различни вида сезонни противогрипни ваксини: инжекции и назални аерозолни ваксини. Учените наскоро са разработили интрадермална ваксина, която може да се инжектира в кожата, а не в мускула.
Ваксините са безопасни. Сериозните нежелани реакции, свързани с ваксинацията срещу грип, са много редки.
Може обаче да се наложи да се подготвите за незначителни странични ефекти и последици от ваксинацията, които включват:
- болка в мускулите;
- лека температура;
- болезненост и болка на мястото на инжектиране;
- алергични реакции (много редки).
Грипният вирус се променя леко от година на година и прави ваксината от предходната година по-малко ефективна. Всяка година се подготвя нова ваксина за борба с мутациите и промените, които може да са настъпили през това време и може да са причинили обновяване на вируса. Ето защо е важно да ваксинирате детето си всяка година.
Грипът е присъщ за сезона и засяга децата всяка година. Може да не винаги можете да защитите детето си от вируса, но можете да му помогнете да се възстанови по-бързо с домашни средства и други възможности за лечение.
