Кой родител не е срещал проблеми, причинени от респираторна инфекция при дете? Оплакванията за кашлица са една от най-честите причини за посещение на педиатър. Но този често срещан симптом може да показва различни заболявания, включително възпаление на трахеята. Полезно е родителите да знаят как да идентифицират трахеит при деца, симптомите и лечението на това заболяване.
Нека разберем понятията
Трахеитът при дете е заболяване, което се проявява в възпаление на лигавицата на трахеята. Заболяването рядко протича изолирано, в повечето случаи неразположението се съчетава с хрема, възпалено гърло, увреждане на ларинкса, бронхите.
Може да се отбележи, че всички инфекциозни заболявания завършват с наставката "то", това показва възпалителен процес. Коренът на думата означава къде е локализирана патологията, например ларингит - възпаление на ларинкса, ларинкса и т.н.
Сезонността се отбелязва при появата на трахеит - болестта често се проявява през есенния и пролетния период. Болестта засяга предимно бебета под 3-годишна възраст, което е свързано с незрялостта на имунната система, която не е в състояние да устои на бактерии и вируси, както и с анатомичните особености на структурата на дихателните пътища при бебетата.
Трахеята е продължение на ларинкса на детето и преминава в бронхите. При децата той има форма на фуния и се състои от хрущялни полупръстени, които са свързани отзад чрез влакнеста мембрана (за разлика от по-плътната еластична плоча при възрастни). Повишената мекота на хрущяла може да доведе до колапс на трахеята и ларинкса и поява на стридор дишане. Освен това дихателните пътища на бебетата са тесни и са склонни да развиват оток на лигавицата.
Причини за заболяването при деца
Има много причини за възпаление на лигавицата на трахеята, основните от които са въздействието на микроорганизми, физически или химични фактори върху нея.
Инфекциозни причини
- вирусна инфекция.
Вирусните инфекциозни агенти се считат за основните „виновници“ на трахеита при децата. Тези неклетъчни структури са в състояние да проникнат в клетките на лигавицата на дихателните пътища. Докато се размножават активно, вирусите причиняват подуване и възпаление и увеличават производството на храчки. В отговор на това нервните окончания се дразнят и кашлицата се появява като защитен механизъм. Сред неклетъчните инфекциозни агенти трахеитът се причинява най-често от грипни и парагрипни вируси, респираторен синцитиален и аденовирус и други;
- бактерии.
На второ място по честота са бактериалният трахеит, причинен от стафилококи и стрептококи, хемофилус инфлуенца и други микроорганизми. Често бактериалните усложнения се появяват след вирусна инфекция, тъй като вирусите имат способността да намаляват имунитета на бебето. Отслабеното тяло става по-податливо на опортюнистични бактерии, появяват се обостряния на хронични заболявания.
Често трахеитът има смесена вирусно-бактериална етиология. И инфекциозният процес протича с явленията на ларингит или бронхит;
- протозои.
Тези микроорганизми заемат ниша между вируси и бактерии. Те нямат собствена клетъчна стена и могат да съществуват само в клетките-гостоприемници. Сред протозоите, които причиняват трахеит, заслужава да се отбележи микоплазма и хламидия. Наличието на атипични патогени може да показва тенденция към хронифициране на процеса, неефективността на "конвенционалните" методи на лечение, антибиотици, появата на пневмония;
- гъби.
Много рядко в педиатричната практика има случаи на гъбична инфекция на трахеята. Възпаление на лигавицата, причинено от кандидоза, аспергилоза, актиномикоза може да показва сериозни проблеми с имунитета на детето;
- детски инфекции.
Някои инфекциозни заболявания, характерни за детството (морбили, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица) се проявяват със симптоми на трахеит. Въпреки че този симптом не е основният, при бебета често се наблюдава възпаление на лигавицата на трахеята.
Неинфекциозни причини
- неспазване на хигиенните стандарти на въздуха, вдишван от детето.
Когато бебето вдишва сух, горещ или твърде студен въздух, възниква дразнене на лигавицата на дихателните пътища и развитие на възпаление. Въздействието на химикалите - лакове, бои, домакински химикали, се отразява особено здравословно на трохите;
- пушене на родители, пасивно вдишване на тютюнев дим от дете;
- алергични причини.
Според времето на възникване заболяването се разделя на остър трахеит при дете и хроничен, всеки от тях има свои специални клинични прояви.
Основните симптоми на остър трахеит
Чести прояви
Тъй като трахеитът в повечето случаи е следствие от вирусна инфекция, проявите на заболяването са придружени от признаци на интоксикация, слабост, сънливост и повишаване на температурата до 38 - 39⁰С. Хлапето отказва да яде; по време на прегледа лекарят забелязва увеличени лимфни възли. Много рядко трахеитът се появява изолирано, обикновено заболяването започва с леко хрема, болка и болки в гърлото, кашлица. Тогава кашлицата е на първо място като основен симптом на трахеит.
Неинфекциозният трахеит не се характеризира с явлението тежка интоксикация, значително повишаване на температурата. При остър алергичен трахеит има връзка между кашлица и контакт със сенсибилизиращо вещество.
Специфична кашлица
Сухата пароксизмална кашлица става по-силна и измъчва детето през нощта, когато бебето е в хоризонтално положение за дълго време. Нарушаването на съня само влошава цялостното здраве на бебето, бебето се събужда слабо, "счупено".
Особеността на кашлицата с трахеит в ниския тембър, родителите често описват този симптом "като в тръба."
В ранните дни пристъпите на кашлица се случват доста често и могат да продължат от няколко минути до един час, понякога изтощителната кашлица завършва с повръщане. Внезапна промяна в температурата на въздуха може да провокира атака, например ако бебето бъде изведено на разходка. Силен смях, плач, вълнение също могат да "задействат" защитния механизъм, а психоемоционалният стрес, страхът му пречат да избледнее.
В първите дни практически няма храчки при кашляне, след 3 - 4 дни, при правилно лечение, пристъпите на кашлица по-малко безпокоят бебето. Рефлекторният акт става по-малко болезнен, болезнен, храчките започват да се отделят.
Появата на вискозна, гнойна храчка показва добавянето на бактериална инфекция. Това състояние изисква медицински съвет и назначаване на рационална терапия.
Болка в гърдите
Дразненето на лигавицата при кашлица води до развитие на болезнени усещания по трахеята. Хлапето се оплаква от болка зад гръдната кост, която се усилва след пристъп на кашлица. Понякога болезнеността се появява в междулопаточната област.
Явления на дихателна недостатъчност
По време на атака можете да забележите активното участие на спомагателните мускули, междуребрените мускули в акта на дишане. Хлапето рефлекторно се опитва да диша по-плитко и често, за да не провокира нова атака на кашлица.
Свързани симптоми
Възпалителният процес бързо обхваща дихателните пътища на детето, а проявите на дихателна недостатъчност при трахеит влошават затрудненото носно дишане, увреждането на ларинкса и бронхите. За да се разбере коя от частите на дихателната система е преобладаваща при бебето, струва си да се разберат характеристиките на клиничните прояви.
- ларингит.
Възпалението на ларинкса, субглотичното пространство и гласните струни с трахеит е много често и опасно състояние за децата. Ларинготрахеитът се характеризира с изразен оток и натрупване на ексудат в гласните струни.
Пресипналост, шумно дишане, задух, „лаеща“ кашлица са основните признаци на възпаление на ларинкса при бебето. Това състояние е особено опасно за деца под 3-годишна възраст, тъй като може да доведе до появата на фалшива крупа (стесняване и стеноза на ларинкса, с развитие на задушаване). След като забелязват опасни симптоми, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар, тъй като явленията на стенозиращ ларинготрахеит се влошават през нощта;
- бронхит.
При възпаление на бронхите симптомите на заболяването са подобни на проявите на трахеит, но заболяването протича с по-изразени симптоми на интоксикация. По време на аускултацията лекарят отбелязва наличието на множество сухи или влажни хрипове, храчките с възпаление на бронхите се отделят много повече, отколкото при трахеит. Специалистите наричат комбинацията от възпаление на трахеята и бронхите трахеобронхит;
- пневмония.
Клиничната картина, характерна за пневмонията, улеснява разграничаването на това сериозно заболяване. Но понякога, с олигосимптоматично възпаление, атипични форми на пневмония, болестта може да продължи дълго време и да се прояви чрез кашлица, наподобяваща трахеит.
Особености на хроничното възпаление на трахеята при бебета
Развитието на хроничен трахеит възниква при неправилно лечение на остро заболяване. Предпоставките за продължителното протичане на заболяването са хронични инфекции при бебето - кариес, синузит, тонзилит и други. Също така, заболяване може да бъде причинено от продължителен контакт с алерген.
Типичните клинични прояви на заболяването стават по-слабо изразени, тялото на трохите свиква с постоянно дразнене на лигавицата. Детето постоянно кашля, понякога има пристъпи на кашлица, болки в гърлото. Симптомите преобладават през деня, а също така има повишена умора и пресипналост при бебето.
Характеристиките на кашлицата зависят от възрастта на детето. При кърмачета до шест месеца рефлексът за кашлица е слабо развит и непродуктивната кашлица често се комбинира с повръщане или регургитация. Поради недостатъчното развитие на дихателните мускули за децата в предучилищна възраст е трудно да се справят с отхрачването, така че рискът от усложнения в тази група е висок. По-големите деца се характеризират с повишена секреция на слуз, кашлицата им е по-продуктивна, с много храчки.
Диагностика на трахеит при деца
- интервю.
Когато разговаря с родителите, лекарят посочва какви симптоми са предшествали появата на кашлица при детето, дали е имало контакт с инфекциозен пациент. Физическите фактори, които провокират пристъп при бебе, са от голямо значение при диагностицирането на трахеит. По-големите деца могат да си кажат какви оплаквания имат;
- физическо изследване.
Когато изследва бебе, лекарят обръща внимание на цвета на кожата, функцията на външното дишане, определя естеството на кашлицата, забелязва работата на спомагателните мускули, междуребрените мускули по време на дишането. При перкусия, потупване на белите дробове няма да има промени.
По време на аускултация с фонендоскоп, лекарят ще може да чуе сухо хриптене над трахеалната област. В случай на комбинирано възпаление на бронхите и трахеята се определят различни сухи и влажни хрипове по цялата повърхност на бронхиалното дърво;
- лабораторни изследвания.
Общите клинични тестове могат да потвърдят наличието на възпаление в организма, да помогнат да се определи причината за заболяването. Увеличеният брой лимфоцити при клиничен кръвен тест показва вирусна инфекция при бебе. В случай на бактериална етиология на заболяването, кръвната формула се измества "наляво" - броят на левкоцитите, прободните неутрофили и скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличават.
Увеличаването на броя на еозинофилите може да показва алергичен характер на заболяването. Тестовете за алергия ще помогнат да се потвърди повишената чувствителност към определени вещества;
- бактериологични методи.
Понякога, за да се изясни причината за заболяването, да се идентифицира причинителят на инфекцията и да се предпише рационална терапия, се извършва бактериологично изследване на храчките. Недостатъците на метода са трудоемкостта на събиране на ексудат от деца и продължителният анализ. В случай на съпътстващи заболявания на носоглътката се извършва изследване на тампони от носа и гърлото;
- инструментално изследване.
За да се изключи явлението бронхит и пневмония, бебето се подлага на рентгенова снимка на гръдния кош. Визуално оценете степента на увреждане на лигавицата, като използвате ларинготрахеоскопия и трахеобронхоскопия. С тези методи на изследване в дихателните пътища на бебето се вкарва специален гъвкав ендоскоп. Устройството е снабдено с източник на светлина за добро изследване на състоянието на ларинкса, трахеята и бронхите отвътре.
Въпреки че ендоскопските изследвания помагат за точното идентифициране на заболяването, употребата им при деца е ограничена поради високата травматичност. Използването на техники е оправдано само в случай на съмнение за попадане на чуждо тяло в дихателните пътища, вродено стесняване на ларинкса или наличие на фистули;
- консултация на специалисти.
За точна диагноза може да се наложи да се консултирате с алерголог, отоларинголог, детски пулмолог.
Лечение на трахеит при дете
Създаване на оптимални условия на околната среда
Много неприятности могат да бъдат избегнати, като се следват прости правила. Родителите трябва да създадат условия, при които тялото на бебето може бързо да се справи с инфекцията. Задължително е температурата в помещението да се поддържа в рамките на 20 ° C и влажността 40 - 60%. Дишането на сух горещ въздух неминуемо води до изсушаване на деликатната лигавица, добавяне на бактериална инфекция и развитие на усложнения - фалшив круп, бронхоспазъм, пневмония. Според д-р Комаровски създаването на комфортна температура и влажност за бебето е основният начин за предотвратяване на сериозни последици от болестта.
Режим на пиене
Не забравяйте, че вискозитетът на храчките пряко зависи от реоргологичните свойства на кръвта. Тъй като заболяването често се придружава от повишена телесна температура, възниква допълнителна загуба на течности. Пиенето на топла, обилна напитка от любимата напитка на детето ви ще помогне за попълване на водния баланс и подобряване на отделянето на храчки.
Борба с кашлица
Трахеитът рядко се появява изолирано и естеството на кашлицата може да се промени с течение на времето. Ето защо изборът на лекарство за премахване на неприятен симптом трябва да се извърши от лекар след внимателен преглед и физически преглед на бебето.
При суха, натрапчива, болезнена кашлица, която нарушава съня и апетита на бебето, лекарите препоръчват да се използват сиропи с антитусивно действие (Herbion Plantain Syrup, Bronholitin, Sinekod и други).
В случай на кашлица с гъста, твърда отхрачена храчка, лекарите предписват муколитични средства. Тези вещества са способни да разреждат дебелата слуз и да улесняват преминаването на секрети от тялото. Те включват лекарства на основата на амброксол, гуайфенезин, ацетилцистеин.
Отхрачващите средства насърчават елиминирането на получената храчка, като стимулират работата на мускулите на бронхите и ресничестия епител. Много билкови препарати принадлежат към тази група - корен от женско биле, екстракт от термопсис, етерични масла и други продукти.
Налични са много комбинирани лекарства, които разреждат храчките и помагат за изчистването им.Но употребата на лекарства, които увеличават обема на отделяне, заедно с антитусивни средства, е опасно, тъй като води до развитие на сериозни усложнения. Ето защо е по-добре да поверите избора на лекарства за премахване на кашлицата на професионалист.
Добър терапевтичен ефект се осигурява от употребата на лекарства под формата на инхалация. Този метод ви позволява да "донесете" важно лекарство директно до мястото на възпаление и да намалите риска от нежелани реакции от лечението. При извършване на инхалации се дава предимството на пулверизаторната терапия, използването на компресор и ултразвукови устройства.
Борба срещу патогена
Въпросът за необходимостта от използване на антивирусни средства и лекарства, които стимулират имунните процеси в организма, остава спорен. Често за лечение на трахеит се предписват интерферони, комбинирани хомеопатични лекарства или вещества с пряко антивирусно действие, но тяхната ефективност често не е доказана.
Антимикробните средства се предписват в случаи на признаци на бактериална инфекция: наличие на гъста, гнойна храчка, влошаване на общото състояние на детето, съответстващо на кръвната картина. Използват се антибиотици от различни групи - пеницилини, цефалоспорини, макролиди. Изборът на необходимото лекарство се извършва от лекаря, като се вземат предвид всички характеристики на историята на детето и клиничната картина на заболяването.
Антипиретични лекарства
Ако телесната температура на бебето се повиши над 38 - 38,5 ° C и общото състояние на бебето се влоши, трябва да използвате противовъзпалителни лекарства на основата на ибупрофен и парацетамол.
В случай на риск от развитие на фалшива крупа при дете, поява на дихателна недостатъчност, струва си да дадете антипиретични лекарства преди пристигането на линейка. Бебетата с анамнеза за фебрилни гърчове трябва да "свалят" температурата, ако тя надвишава 37,5 ° C.
Симптоматично лечение
Понякога задухът, свързан с оток на лигавицата на ларинкса и трахеята, се съчетава с хрема. В такива случаи си струва да насадите носа на трохите с вазоконстрикторни капки, това ще облекчи състоянието на бебето. Антиалергичните лекарства ще помогнат за намаляване на отока и за предотвратяване на реакции на свръхчувствителност при деца, склонни към алергии.
Разсейващи процедури
Горещи вани за крака, компреси, горчични мазилки, разтриване на гърдите се използват широко у дома. Когато прилагате тези методи, трябва да запомните да спазвате правилата за безопасност. Никога не трябва да използвате затоплящи процедури, ако бебето има висока температура или има рани, гнойни обриви, новообразувания по кожата на трохите.
Прогноза и профилактика на трахеит при деца
Възпалението на трахеята има благоприятна прогноза, с рационално лечение на усложненията не се развива и симптомите на заболяването напълно изчезват след 10-14 дни. Профилактиката на заболяванията включва общите принципи за предотвратяване на респираторни заболявания при бебе: подобряване на устойчивостта на организма, създаване на оптимални условия за функционирането на дихателната система, избягване на контакт с инфекциозни пациенти.
Заключения
Бебешката кашлица е едно от най-честите оплаквания на родителите, когато посещават педиатър. Този симптом може да показва увреждане на различни части на дихателната система, включително трахеята. Трахеитът при деца е често и в повечето случаи леко заболяване. Опасността е комбинацията му с ларингит или бронхит, развитието на усложнения. Важно е родителите да разберат кога да посетят лекар и как да създадат оптимални условия за възстановяване на бебето. Тогава кашлицата няма да стане верен спътник на детето и възстановяването няма да закъснее.
